三明医改保障措施办法

医改三明模式具体内容医改三明模式是指福建省三明市在医疗卫生体制改革中探索出的一种新型医疗模式，其核心是建立了以公立医院为主体，社会力量参与的医疗卫生服务体系。

这一模式在解决“看病贵、看病难”等突出问题上取得了显著成效，被广泛认可为一种成功的医改探索，为其他地区医疗卫生体制改革提供了有益借鉴。

下面我们将具体介绍医改三明模式的具体内容。

首先，医改三明模式突出了公立医院的主体地位。

在医改过程中，三明市大力发展公立医院，加强了公立医院的综合实力和服务水平，提高了医疗服务的可及性和质量。

同时，还通过政策引导和财政投入等措施，加强了对公立医院的支持，使其能够更好地履行社会责任，为广大群众提供优质的医疗服务。

其次，医改三明模式注重社会力量的参与。

在医改过程中，三明市充分发挥了社会力量的作用，鼓励和引导社会资本进入医疗卫生领域，推动医疗资源的多元化发展。

这不仅丰富了医疗服务的供给，还提高了医疗服务的多样性和竞争性，促进了医疗卫生服务体系的健康发展。

再次，医改三明模式强调了医疗卫生服务的全面覆盖。

在医改过程中，三明市加大了对基层医疗卫生服务的投入，建立了健全的基层医疗卫生服务网络，提高了基层医疗卫生服务的质量和水平，使更多的群众能够享受到基本的医疗卫生服务，实现了医疗卫生服务的全面覆盖。

最后，医改三明模式注重了医疗卫生服务的绩效考核。

在医改过程中，三明市建立了健全的医疗卫生服务绩效考核体系，通过对医疗卫生服务的绩效进行评价和考核，激励医疗卫生服务机构提高服务质量，提升服务水平，推动医疗卫生服务的持续改善和提高。

总的来看，医改三明模式以公立医院为主体，社会力量参与，全面覆盖基层医疗卫生服务，强调绩效考核等特点，为医疗卫生体制改革提供了新的思路和实践经验。

在今后的医疗卫生体制改革中，可以借鉴和吸收医改三明模式的成功经验，推动医疗卫生服务体系的进一步完善和提高，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。

国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见文章属性•【制定机关】国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室(已撤销)•【公布日期】2021.10.08•【文号】国医改发〔2021〕2号•【施行日期】2021.10.08•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见国医改发〔2021〕2号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团深化医药卫生体制改革领导小组，国务院深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位：为深入贯彻习近平总书记在福建省三明市视察时关于医药卫生体制改革的重要指示精神，认真落实党中央、国务院决策部署和全国医改工作电视电话会议要求，进一步加大力度推广三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动改革，促进优质医疗资源均衡布局，加快推动实现大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决，加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医疗机构运行新机制，现提出以下意见：一、深入推广三明医改经验坚持近年来学习推广三明医改经验明确的改革路径和基本要求，持之以恒狠抓落实，巩固改革成果，确保新机制良性运行。

1．三明医改经验最重要的是改革的决心和勇气，不回避矛盾，敢于触碰利益。

各地各有关部门要学习三明坚持人民至上、敢为人先的改革精神，真抓实干，动真碰硬。

落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》（厅字〔2016〕36号）等要求，推动由地方党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。

各省（区、市）党委常委会每年至少专题研究1次医改工作。

（国务院医改领导小组秘书处、各有关地方和部门按职责分工负责）2．推进医疗联合体建设，增强县级医院临床专科能力，健全家庭医生签约服务，加强乡村医生队伍建设，创新分级诊疗和医防协同机制，促进优质医疗资源下沉和有序就医，逐步提高县域就诊率和基层医疗卫生机构就诊率。

医改三明模式2021年三明市拉开了医改的序幕。

此后三明市三医联动改革，在医药、医疗、医保领域推行了一系列的改革方案，3月31日，国发〔2021〕21号文提出:“在部分综合医改试点省推广福建省三明市医改做法和经验”，正式从国家层面对三明医改给与了肯定，三明医改模式有望推开。

三明市医改究竟改了什么?改革的效果如何?利好或利空那些领域?本文将系统的呈现给大家。

要点总结:三明市医改在医药、医疗、医保三方面进行了改革，其改革要点为:1）一把手挂帅、三医联动。

三明市医改由分管常务副市长詹积富亲自挂帅，成立医改领导小组，同时将24个医保相关部门整合成为医疗保障基金管理中心，医保经费直接由医保中心支付给代理商，不经过医院环节。

2）工业、流通、医院三管齐下控药价。

药品招标限价采购，唯低价录取，压低工业企业药价﹔流通环节“两票制”，暨从药厂到医院仅经过1层代理，压低流通环节加价﹔医院“零差率”，消除终端加价。

3）提升医疗服务价格，提升医生阳光薪酬。

改革后，15年医务收入较11年增126.75%，挂号费、手术费、护理费有不同程度上涨，大检查费用下降。

15年医务人员人均年工资8.90万元较11年增110.90%。

但对于主任医生来说，医改后薪酬封顶仅为25万，真实到手很可能是下降的，导致部分医生流失。

结果:1)药品耗材占比大幅下降。

三明市22家公立医院药品和耗材占比从2021年的60.08%降至2021年的35.22%。

2)患者人均门诊、1、住院费用得到良好控制415年三明市次均门诊费用比福建全省低34.17%，出院患者平均费用比福建全省低440.3)医保从亏空专为结余。

金01年三明市城镇职工医保统筹基金结余997万元，而医改前的201年超支755万元，有效缓解了了三明市的财政压力。

必须看到一些潜在的问题:难低价票取，可能导致会币暖良币的情况发生，而低价药品1)药品质量下降。

由于招标[由于纯度不足生艺不到位等原因可能导导致副作用增强、疗效下降。

关于三明医改的论述摘编关于三明医改的论述摘编中提到的问题。

在本文中，将以三明医改为主题，分步回答关于三明医改的问题。

第一步：背景介绍三明位于福建省西北部，是一座历史悠久、文化灿烂的城市。

然而，在过去几年里，三明的医疗体系面临着一系列的挑战和问题。

例如，医疗资源不均衡、医疗服务水平不高、医患关系紧张等。

为了解决这些问题，三明政府于近年来推出了一系列的医改措施。

第二步：医改措施与成效1. 引进高水平医疗资源三明政府在医改中重点引进了一批高水平医疗机构和专业人才。

通过引进这些医疗资源，三明的医疗服务水平得到了大幅提升。

市民不再需要到福州等大城市就医，可以在本地享受到更好的医疗服务。

2. 建立多级诊疗体系为了解决医疗资源不均衡的问题，三明政府建立了多级诊疗体系。

在基层医疗机构，开设了各种常见病、多发病的诊治科室，为市民提供更为便捷的医疗服务。

对于一些疑难复杂的疾病，三明政府还引入了会诊制度，通过远程会诊或邀请专家到三明进行会诊，为患者提供针对性的诊疗方案。

3. 建立医患沟通机制为了缓解医患关系紧张的问题，三明政府制定了一系列政策和措施，建立了医患沟通机制。

医院开设了投诉建议箱，并建立了绿色通道，及时处理患者的投诉和建议。

同时，建立了医疗纠纷调解委员会，通过调解和补偿等方式解决医患纠纷，增强了医患之间的信任和理解。

第三步：未来展望和挑战虽然三明的医改取得了一些成效，但仍面临一些挑战和问题。

首先，医疗资源引进不平衡，高水平医疗机构主要集中在市区，基层医疗机构的建设还需要加强。

其次，三明的医疗服务水平虽有提高，但与一线城市相比仍有差距，还需要进一步提升。

此外，医患关系问题也仍然存在，需要加强医患沟通和信任。

最后，医改成本较高，如何持续保障医改措施的实施也是一个亟待解决的问题。

综上所述，三明医改在解决医疗资源不均衡、提升医疗服务水平和缓解医患关系紧张等方面取得了一些成效。

然而，医改仍面临一系列挑战和问题。

未来，三明政府需要进一步加大投入，加强基层医疗机构建设，提升医疗服务水平，加强医患沟通和信任，保障医改措施的持续实施。

关于三明医改的论述摘编-回复三明医改是指中国福建省三明市在医疗体制改革方面所采取的一系列措施。

本文将就三明医改的背景、主要内容、实施效果以及存在的问题逐步进行回答。

一、背景三明市作为福建省的重要地级市，面临着人口众多、医疗资源不足、就医难的问题。

此前，三明市医疗服务水平相对较低，患者就医需求难以满足，医疗资源分布不均衡。

为了解决这一系列问题，三明市政府决定进行医疗体制改革，推动医疗服务的提质升级和医保制度的完善。

二、主要内容三明医改的主要内容包括：优化医疗资源配置、改革医保支付方式、完善医疗服务体系等。

首先，优化医疗资源配置是三明医改的重要方向。

三明市政府加大了对基层医疗机构的投入，提升了基层医疗服务能力，鼓励居民就医回归基层。

此外，三明市还积极引进和培养医疗人才，提升医护人员的专业水平。

其次，改革医保支付方式是三明医改的另一个关键点。

三明市政府推出了“一卡通”医保服务，实现了跨区域就医结算的便利化。

同时，三明市还针对有重大疾病的患者提供了医疗救助和医保定点医疗服务，减轻了患者的医疗负担。

最后，完善医疗服务体系是三明医改的重要目标。

三明市政府规范了医疗服务价格，提升了医疗服务质量，推行了预约挂号和远程医疗等便民措施，提高了医疗服务效率。

三、实施效果三明医改的实施取得了显著的成绩。

首先，三明市的医疗服务水平得到了明显提升。

基层医疗机构的服务能力得到了改善，患者就医回归基层的比例逐渐增加。

其次，医保支付方式的改革使得医疗费用结算更加便捷，减轻了患者的负担。

此外，医疗服务体系的改善也使得患者就医更加方便，医疗服务效率有了明显提高。

四、存在问题然而，三明医改还存在一些问题亟待解决。

首先，三明市的医疗资源依然不足，特别是高水平医疗资源的缺乏，导致患者流向一线城市就医。

其次，医保制度仍然存在不完善的地方，个别特殊患者的医疗费用报销仍然存在一定困难。

此外，医疗服务体系尚需进一步完善，医患关系的改善仍然是一个长期的任务。

农工党中央拟提交全国政协十二届四次大会推荐重点提案1关于积极推广福建省三明市等地医改经验以“三医联动”促进医药卫生体制改革的建议农工党中央近年来，福建省三明市以医保、医药、医疗“三医联动”为途径，建机制、堵浪费、调结构、增效益，统筹推进市县一体的综合改革，取得了显著成效。

一是实现“三医联动”管理体制。

将涉及医药卫生体制改革的有关医保、医药、医疗等政府职能部门，集中由市医改领导小组指挥，一位市领导分管，政府切实承担起办医责任和监管责任。

明确公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务投入均由政府负责。

卫生、财政、审计等部门联合对医改前的公立医院进行调查、核实并锁定债务，对符合规划要求、经同级政府确认的债务纳入政府性债务统一管理，利息由政府承担，解决了公立医院后顾之忧。

二是组建“三保合一”的医保经办机构，启动医保支付制度改革。

将城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三类医保经办机构整合成市医疗保障基金管理中心，并对医保支付制度进行改革完善。

解决了长期以来基本医保由不同部门分别经办所造成的重复参保、政策执行不一致、管理成本较高、资金使用效益低等问题。

同时，将支付方式由定额结算转变为住院医疗费用“次均定额预付，部分单病种付费，差额后付，指标考核稽查管理”，强化控费功能。

医保基金实现由2011年亏损2.08亿，扭转为2014年盈余8600余万。

三是完善药品招采机制。

以药品限价采购和重点药品监控为抓手，规范药品流通和使用环节。

一方面，允许医疗机构自行采购低于统一采购价格10%的药品，通过“一品两规”、“两票制”和“药品采购院长负责制”挤压流通领域水分；另一方面，对辅助性、营养性和高回扣药品进行重点监督，遏制商业贿赂。

同时，进一步规范医疗行为，通过明确医生处方权限，明确大型医疗设备检查费用占医疗总费用比重上限等方式抑制过度医疗，多次调整医疗服务的价格，优化医院收入结构。

目前，三明公立医院药品收入占总收入的比重已不足30%，医疗服务性收入则超过60%。

国家医疗保障局关于进一步推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2024.05.20•【文号】医保函〔2024〕25号•【施行日期】2024.05.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家医疗保障局关于进一步推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展的通知医保函〔2024〕25号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：党中央、国务院高度重视三明医改取得的经验成果，习近平总书记多次给予高度肯定。

各级医疗保障部门要坚决贯彻落实习近平总书记重要指示，因地制宜，加大医保改革力度，不断完善政策、强化管理、优化服务，在持续提升医保管理服务水平的同时，有力促进“三医”协同与改革发展，进一步增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

为深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神，进一步推广三明医改经验，持续推动医保工作创新发展，现就有关事项通知如下：一、深刻领会三明医改精神实质三明医改经验是基层党委政府及相关部门一以贯之践行习近平新时代中国特色社会主义思想的真实体现。

要进一步坚定理想信念，勇于担当作为，深刻领悟习近平新时代中国特色社会主义思想的核心要义和精髓内涵，全面深入贯彻落实总书记有关重要指示批示精神。

三明医改经验是基层党委政府及相关部门持之以恒坚持以人民为中心的发展思想，不断保障和改善民生、增进人民福祉的生动实践。

要牢记根本宗旨，坚守初心使命，不断实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，使发展成果更多更公平惠及参保群众。

三明医改经验是基层党委政府及相关部门坚持不懈促进“三医”协同发展和治理的现实成果。

要切实履职尽责，努力创新探索，以推动高质量发展为目标，巩固和扩展现有改革成果。

二、持续巩固落实三明医改制度性成果坚决贯彻党中央、国务院决策部署，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，紧紧围绕医保、医疗、医药协同发展和治理，落实好三明医改取得的制度性成果，发挥医保在“三医”协同发展和治理中的基础性作用，为进一步深化医药卫生体制改革提供有力支撑。

系统性改革是福建三明医改的成功“秘诀”编者按《我不是药神》带来的热度似乎在慢慢退却了，但紧接着余秋雨一记“我病了，社会病了”在网上疯传，据说“红透半边天”，还有近来令人震惊又震惊的疫苗事件。

其实关于医疗的话题和新闻几乎是层出不穷的，《我不是药神》并不是第一部反映我国医疗问题的电影，43年前的《春苗》就讲述了上世纪60年代中国农村的赤脚医生田春苗的遭遇，这部电影处理的不仅仅是药品专利权的问题，而是在反思“医生是为谁服务的”“药是为谁研发的”这些看似简单但又实际上非常深刻的问题。

一部电影可能具有“神奇”的力量，但我们毕竟不能指望一部电影就能彻底给我们带来“幸福的生活”，“饭要一口一口地吃”，医疗卫生方面的改革和完善也是如此。

这是一项复杂的系统工程，我们要依靠科学的方法和技术的进步以及相应的医疗体制改革才能解决好这道世界性难题，而不是简单“呼叫呐喊”。

编者撷取了最近刚刚出版的《三明医改：政策试验与卫生治理》一书里的文章，让我们来看看专注于医疗卫生治理方面的专家对于破解这个难题有哪些思考。

王春晓纵观中国历史，健康一直被视为是一种个人责任，而非个人权利。

这些年来，中国“看病难”、“看病贵”问题本质上是支出责任缺失和治理的危机，也说明中国现有的卫生治理体系的低效率和国家卫生治理能力亟须提升。

可以说，卫生体系改革反映出的不仅是卫生服务体系的问题，也是整个国家卫生治理体系和治理能力的问题。

健康需要已成为中国社会最主要的社会需要之一，成为最易引发社会不满、对立情绪和社会冲突的导火线，但也是最容易得民心的领域。

为此，卫生体系改革已成为中国国家治理体系创新的聚集热点。

出现尴尬的“看病难”、“看病贵”的局面是因为我们并不了解现代国家卫生治理体系，对“政府该干什么”、“怎么干”认识不清，能力不足。

也就是说，要花好公共财政这些钱，增进人民的健康福祉，国家迫切需要提高卫生治理能力，以确保资源的合理、高效地利用。

改革的关键点也就在于促进卫生领域逐步形成一个政府、市场、社会各司其职，而且还能够互相合作的多元卫生治理模式。

三明市人民政府办公室关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见文章属性•【制定机关】三明市人民政府办公室•【公布日期】2022.02.28•【字号】明政办〔2022〕11号•【施行日期】2022.02.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文三明市人民政府办公室关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见明政办〔2022〕11号各县（市、区）人民政府，市直各单位：为进一步深化医疗保障制度改革，加大职工基本医疗保险（以下简称职工医保）门诊保障力度，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）及《福建省人民政府办公厅关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（闽政办〔2022〕2号），经市政府同意，制定本实施意见。

一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，既尽力而为、又量力而行，按照“保障基本、平稳过渡、协同联动、因地制宜”原则，在我市现有职工医保普通门诊统筹和门诊特殊病种政策基础上，改革职工医保个人账户，健全完善职工医保门诊共济保障机制，提高医保基金使用健康效益，减轻参保人员医疗费用负担，探索增强职工医保门诊保障的有效途径，实现制度更加公平更可持续。

二、主要措施（一）完善职工医保普通门诊统筹。

2022年3月1日起调整我市职工医保普通门诊统筹待遇政策，进一步提高门诊待遇水平。

年度起付标准调整为700元，最高支付限额调整为17000元（门诊中药饮片、中医非药物治疗与普通门诊共用年度最高支付限额）。

起付标准以上、最高支付限额以下的医保政策范围内医疗费用，由统筹基金按比例支付，一级定点医疗机构在职人员支付比例85%、退休人员支付比例90%，二级以上（含二级）定点医疗机构在职人员支付比例75%、退休人员支付比例80%。

在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，普通门诊统筹不设起付标准，由统筹基金按规定比例支付（不计入普通门诊统筹起付标准累计）。