体液平衡失调
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体液失衡的概念体液失衡是指人体体液中电解质、水分、酸碱平衡等方面出现异常,导致身体无法维持正常的生理功能和稳态。
正常情况下,人体的体液处于一种平衡状态,包括血液中的水分、电解质(如钠、钾、钙等)、酸碱平衡等。
这些体液的平衡维持着人体各个器官和组织的正常功能。
体液失衡可以由多种因素引起,包括饮食不当、水分摄入不足或过多、疾病的影响等。
下面将分别从电解质失衡、水分失衡、酸碱平衡失调三个方面来说明体液失衡的概念。
首先是电解质失衡。
电解质是指能在溶液中产生离子的物质,包括钠、钾、钙、镁等。
这些离子在维持细胞功能、维持酸碱平衡、参与神经传导和肌肉收缩等方面起着重要作用。
当电解质的浓度超过或低于正常范围时,就会导致电解质失衡。
电解质失衡可以造成肌肉无力、神经功能障碍、心律不齐等症状,严重时甚至危及生命。
其次是水分失衡。
人体水分的平衡是维持正常生理功能的重要条件。
正常情况下,通过饮食和代谢产生的水分进入体内,再通过尿液、出汗等方式排出体外,保持水分平衡。
当水分摄入过多或过少,或者排出异常时,就会导致水分失衡。
水分失衡可以表现为脱水和水中毒。
脱水是指体内水分不足,表现为口渴、尿量减少、皮肤干燥等症状。
水中毒是指体内水分过多,表现为水肿、头痛、恶心等症状。
最后是酸碱平衡失调。
酸碱平衡是指维持血液及组织液中氢离子浓度的稳定。
人体维持酸碱平衡主要依靠呼吸和肾脏调节。
当酸性物质在体内积累过多时,酸碱平衡就会被打破,导致酸中毒。
而当碱性物质过多时,就会导致碱中毒。
酸碱平衡失调会干扰酶活性、影响细胞代谢和神经传导等生理功能,严重时会导致生命危险。
体液失衡的治疗方法取决于具体的原因和症状。
对于电解质失衡,可以通过调整饮食、补充适当的电解质、使用药物等方式来纠正。
对于水分失衡,应根据具体情况调整饮水量和排尿量,治疗原发病等。
对于酸碱平衡失调,可以通过调整饮食,使用碱性或酸性药物来恢复平衡。
在日常生活中,我们可以通过注意饮食均衡、适量补水和运动来预防体液失衡。
第三节外科病人的体液和酸碱平衡失调一、填空题1.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调、成分失调。
2.等渗性缺水是水和钠等比例地丧失。
3.细胞外液的阳离子主要是钠离子。
4.低渗性缺水时细胞外液呈低渗状态。
5.血清钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。
6.低钙血症是指血清钙降低引起神经肌肉兴奋性增高的症状。
7.低镁血症时,临床所测得的血清镁浓度低于0.6mmol/L。
8.人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节作用,保持血液的pH值在7.35~7.45之间。
9.血pH低于7.35称酸中毒。
10.血pH高于7.45称碱中毒。
11.代谢性酸中毒是由于体内的HCO3-减少引起的。
12.纠正代谢性酸中毒的关键是积极治疗原发病。
13.代谢性碱中毒是体内HCO3-增加,使血pH>7.5的酸碱平衡失调。
14.呼吸性酸中毒是因为肺泡通气功能障碍,不能有效排除体内生成的CO2造成的。
15.呼吸性碱中毒临床上又称为低碳酸血症。
16.高钾血症典型的心电图改变为早期T波高尖,QT间期延长,QRS增宽,PR间期延长。
17.低钾血症的病人临床上可引起碱中毒,出现反常性酸性尿。
18.低血钾的最早表现为肌无力及腱反射减弱。
19.低血钾时消化系统表现为吞咽困难、腹胀、肠麻痹等。
20.低血钾时典型的心电图改变是早期出现T波降低、变宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
21.机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠肺,肾的调节。
22.体液的平衡主要是由抗利尿激素和醛固酮神经内分泌调节来维持。
23.细胞外液渗透压升高刺激下丘脑渗透压感受器分别传递给大脑皮层和垂体产生渴感和抗利尿激素。
二、选择题相同知识点:体液的正常代谢(1-----4题)1.维持细胞内渗透压的重要阳离子是()A.K+ B.Na+ C.Mg2+ D.H+ E.Ca2+答:A2.关于正常体液含量的叙述,下列哪项是错误的()A.成人男性体液总量占体重之60% B.男性多于女性 C.成人多于老年人D.婴儿多于成人 E.肥胖者多于肌肉发达者答:E3.正常人每日无形失水约为()A.200ml B.300ml C.450ml D.650ml E.850ml答:E4.若将体内每日的代谢产物经肾脏排出,至少需要的尿量为()A.100~200ml B.300~400ml C.500~600ml D.800~1000ml E.1000~1500ml答:C相同知识点:水、钠代谢失衡的病理(5-----6题)5.低渗性脱水时,体液的容量改变为()A.细胞外液正常,细胞内液减少B.细胞外液显著减少,细胞内液变化不大或细胞水肿C.细胞外液减少,细胞内液轻度减少D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少E.细胞外液、内液按比例减少答:B6.高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的( )A.口渴 B.ADH分泌减少 C.细胞内水外移 D.ADH分泌增加 E.尿浓缩答:B相同知识点:水、钠代谢失衡的临床表现(7-----9题)7.低渗性脱水早期症状可有()A.口渴、尿少、尿比重低 B.口渴、尿少、尿比重高C.口不渴、尿不少、尿比重低 D.口不渴、尿不少、尿比重高E.口不渴、尿少、尿比重低答:C8.高渗性脱水早期出现的主要表现是()A.尿量减少 B.血压下降 C.烦躁 D.口渴 E.神志不清答:D9.低渗性缺水的临床特征是( )A.表情淡漠 B.尿量减少 C.较早出现周围循环功能障碍D.皮肤弹性减退 E.代谢性酸中毒答:C相同知识点:水、钠代谢失衡的辅助检查(10-----13题)10.低渗性脱水的化验是()A.血钠<135mmol/L B.血钠130~150mmol/L C.血钠>150mmol/L D.血钾<3.5mmol/L E.CO2CP<18mmol/L答:A11.正常血钠的浓度为多少mmol/L?(B)A、3.5—5.5B、135-145C、4.5-6.5D、140-15012.等渗性脱水时,血清钠浓度是()A.100~120mmol/L B.110~130mmol/L C.120~140mmol/L D.130~150mmol/L E.150~170mmol/L答:D13.轻度低渗性脱水病人尿比重的变化是()A.减低 B.升高 C.先高后低 D.先低后高 E.无明显变化答:A相同知识点:水、钠代谢失衡的治疗(14-----22题)14.高渗性脱水时,应首先补充()A.0.9%氯化钠 B.5%葡萄糖 C.平衡盐液 D.右旋糖酐 E.11.2%乳酸钠答:B15.对急性消化道失液的病人,医嘱有下列液体,应首先输入的是()A.5%葡萄糖盐水 B.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.右旋糖酐 E.5%碳酸氢钠答:A16.等渗性脱水病人首先应输入的液体是()A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%葡萄糖盐水D.中分子右旋糖酐 E.5%氯化钠溶液答:C17.哪种液体成分与细胞外液最接近()A.5%葡萄糖液 B.0.9%氯化钠溶液 C.林格氏液D.平衡盐液 E.低分子右旋糖酐18.治疗重度低渗性缺水病人,首先应输入的液体是( )A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液D.3%氯化钠溶液 E.复方氯化钠溶液答:D19.缺水病人补液的第l天,对已丧失量补充应( )A.一次补足 B.先补充2/3 C.先补充1/2D.先补充1/3 E.先补充1/4答:C20.正在输液的病人,如出现呼吸急促、咳嗽,有血性泡沫痰,提示( )A.急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C.输液量不足D.左心衰竭及肺水肿 E.严重缺水答:D21.等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时,可出现()A.血钠过高 B.氯化钠过剩 C.水中毒 D.高氯性酸中毒 E.低氯性酸中毒答:D22.等渗性缺水如不及时补充液体可转化为( )A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.混合性缺水 D.非显性失水 E.细胞内水肿答:A相同知识点:钾代谢失衡的病因(23-----28题)23.哪项不是引起高血钾的因素( )A.挤压综合征 B.急性肾衰竭 C.输人大量库存血D.长期胃肠减压 E.大面积烧伤答:D24.可引起高血钾的情况是( )A.静脉输入大量葡萄糖溶液 B.严重呕吐腹泻 C.禁食3日D.长期应用糖皮质激素 E.严重挤压伤答:E25.低血钾常发生于()A.钾离子摄入减少 B.醛固酮分泌减少 C.钾离子进入细胞内减少D.肾脏排钾减少 E.代谢性酸中毒答:A26.关于低钾血症的病因,下列哪项是错误的( )A.长期少食 B.频繁呕吐,长期胃肠道吸引 C.急性肾功能衰竭D.碱中毒 E.注射大量葡萄糖和胰岛素答:C27.挤压综合征病人易发生()A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.高钾血症答:E28.低钾血症时心电图的变化哪个是正确?(A)A、S-T段降低B、QT间期缩短C、T波拔尖D、S-T段升高相同知识点:钾代谢失衡的临床表现(29-----31题)29.低钾血症病人最早出现的临床表现是()A.肠麻痹 B.肌无力 C.心动过缓 D.恶心、呕吐 E.腱反射减退答:B30.低钾与高钾血症相同的症状是()A.心动过速 B.乏力、软瘫 C.舒张期停搏 D.腹胀、呕吐 E.心电图T波低平31.哪项不是低血钾的临床表现( )A.兴奋、谵妄 B.肌肉软弱、无力 C.腹胀、恶心、呕吐D.心动过速、心律不齐 E.心电图T波低平和出现U波答:A相同知识点:钾代谢失衡的治疗(32-----36题)32.补钾前首先应考虑到病人的()A.肾功能 B.心功能 C.肝功能 D.肺功能 E.脑功能答:A33.治疗低钾血症下列哪项是错误的()A.尽可能口服补钾 B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾C.静脉补钾要求尿量>30ml/h D.滴速控制在30~60滴/minE.每日补钾不超过6~8g答:B34.下列静脉补钾的要点中,先决条件是()A.尿量须在40ml/h以上 B.KCL浓度<0.3% C.滴速<60滴/min D.生理需要成人为3g/d E.严重病人补钾不超过8g/d答:A35.高钾病人出现心律失常时,应先给予()A.5%NaHCO3溶液 B.5%葡萄糖加胰岛素 C.10%葡萄糖酸钙D.生理盐水 E.透析疗法答:C36.高血钾病人静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是( )A.防治低血钙 B.治疗软瘫、麻木 C. 促使钾的排泄D.对抗钾离子对心肌的抑制作用 E.促进钾转移到细胞内答:D37.静脉滴注时并不需严格控制滴速的药物( )A.10%氯化钾溶液 B.普萘洛尔 C.利多卡因D.5%的NaHCO3溶液 E.普鲁卡因酰胺答:D38.静脉补钾的浓度一般不超过()A.O.3‰ B.0.3% C.3% D.2‰ E.2%答:B相同知识点:酸碱代谢失衡的病因(38-----40题)39.胰瘘病人可发生()A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.高钾血症答:A40.一溃疡病并幽门梗阻病人,反复呕吐半个月,应考虑合并( )A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒答:B相同知识点:酸碱代谢失衡的临床表现(41-----45题)41.下列哪项不是代谢性碱中毒伴低血钾症的表现()A.酸性尿液 B.CO2CP升高 C.血pH值升高 D.BE正值增大 E.呼吸快而深答:E42.代谢性酸中毒最突出的表现是()A.感觉迟钝 B.心率加快 C.血压下降D.头痛、头晕、嗜睡 E.呼吸深快,呼气有酮味答:E43.酸碱平衡紊乱时,口唇呈樱红色常提示( )A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸、碱中毒答:A44.代谢性酸中毒的临床表现是()A.呼吸浅而慢 B.呼吸深而快 C.血二氧化碳结合力升高D.尿呈碱性 E.pH升高答:B45.当代谢性酸中毒时尿呈碱性是()A.低钾血症B.高钾血症C.高镁血症D.低钙血症 E、高钙血症答:B相同知识点:酸碱代谢失衡的治疗(46-----59题)46.常用的碱性药物是()A.Na2CO3B.Al(OH)3C.Na2HPO4D.NaH2PO4 E .NaHCO3答:E47.对重度休克病人纠正代谢性酸中毒时,下列哪项不宜使用()A.THAM B.5%碳酸氢钠 C.碳酸氢钠等渗盐水D.11.2%乳酸钠 E.5%葡萄糖等渗盐水答:D48.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是()A.肺脏 B.血液缓冲系统 C.细胞内外离子交换 D.肾脏 E.神经-内分泌系统答:B49.代谢性碱中毒一般采用补充等渗盐水治疗的理由是( )A.需要补充水分 B.等渗盐水内钠较血清钠为低C.等渗盐水含氯量较血清氯含量高 D.能增加尿中NaHCO3排出E.能达到先补充血容量的目的答:C50.呼吸性酸中毒最先应解决的问题是( )A.肺部感染,使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C. 应用呼吸中枢兴奋剂 D.解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能 E.给予碱性液体答:D51.判断机体酸碱平衡的最基本指标是()A.pH B.HCO3- C.CO2CP D.BE E.PaCO2答:D52.代谢性碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是( )A.血清钾减少 B.血清钾增高 C.血清游离钙减少D.血清游离钙的增高 E.血清钠减少答:C53.张某,女,因急性腹泻出现口渴,尿少血压偏低,应首先输入的液体是()A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%葡萄糖盐水D.低分子右旋糖酐 E.5%碳酸氢钠溶液答:C54.女,40岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水症、血压偏低。
体液与电解质平衡的调节与失调体液与电解质平衡是人体内环境调节的重要组成部分,有利于维持机体正常的生理功能以及健康状态。
人体内的电解质形成一种难以看见但却千万不能忽视的微妙平衡。
当体内某种电解质出现失调,就会对人身体健康造成危害。
本文旨在探讨体液与电解质平衡的调节与失调的危害。
体液与电解质平衡调节人体要维持正常的生理机能就需要维持一定的体液和电解质平衡,以实现细胞膜的正常运作。
体液是指人体内所有未凝固的液态物质,包括细胞内液和细胞外液两部分。
细胞内液主要包括细胞质内液和核质内液,而细胞外液则包括组织间液、淋巴液、血浆和间质液等。
体液和细胞内液、细胞外液都是人体内水分的重要组成部分,如果体液分布不平衡,就会影响到人体正常的生理机能。
电解质是指能够在水中解离成带电的离子的化合物,包括正离子(如钠、钾、氢离子、钙、镁等)和负离子(如氯、碳酸根、磷酸根、硫酸根等)。
这些离子扮演着细胞内外的运作角色,维持人体正常生理机能。
体液和电解质平衡的调节主要由下列组织或器官所控制:1. 肾脏:肾脏可以通过滤波和再吸收水分和电解质,调节机体内的电解质水平。
任何影响到肾脏功能的因素都可能导致电解质失调。
2. 消化系统:胃肠道内分泌物和食物中的电解质可以通过胃肠道吸收和分泌平衡体液与电解质的分布。
3. 平滑肌:平滑肌在维持人体正常生理机能时同样具有重要作用,如在动脉平滑肌中的收缩和松弛可以通过调节内环境来维持恰当的血压。
4. 皮肤:人体的皮肤也通过调节汗液的合成来维持电解质平衡,过多或过少的汗液排出分别会造成水分以及电解质的流失和紊乱。
5. 内分泌系统:主要包括下丘脑-垂体-肾上腺轴和甲状腺激素等,这些红细胞素负责维持细胞内液和血浆中的电解质平衡。
失调的影响体液和电解质平衡的失调对人体健康产生的影响很大,甚至可以威胁到生命安全。
电解质平衡失调的症状及危害包括:1. 肌肉痉挛与疼痛:低钾状态或高钙状态都会导致肌肉痉挛和疼痛。
简述引起体内外液体交换失平衡的原因及机制引起体内外液体交换失平衡的原因及机制是多方面的,下面将从不同角度进行简述。
一、肾脏功能异常肾脏是体内液体平衡的重要调节器,当肾脏功能异常时,就会导致体内液体交换失衡。
例如,慢性肾病会引起肾小球滤过率下降,尿液产生减少,导致体内液体潴留;而急性肾衰竭则会导致肾小管损伤,尿液排泄减少,同样引起体内液体潴留。
二、消化系统疾病消化系统疾病也可能导致体内液体交换失衡。
例如,肠道感染或炎症会引起水、电解质的大量丢失,导致体内液体不足;胃肠道激素分泌紊乱,如甲状腺素过多会增加骨骼对钙的吸收,引起血钙增高,从而影响液体平衡。
三、循环系统疾病循环系统疾病也是引起体内外液体交换失衡的原因之一、例如,心衰导致心脏泵血功能减弱,引起血管扩张和体液潴留;高血压则会导致血管收缩,增加尿液排出量,影响体内水电解质平衡。
四、内分泌失调内分泌系统的功能异常也会导致体内外液体交换失衡。
例如,肾上腺皮质功能减退引起醛固酮分泌减少,使尿液排泄增加,导致体内液体不足;甲状腺功能亢进则会增加骨骼对钙的吸收,引起血钙增高,从而影响液体平衡。
五、外部环境因素外部环境因素也可能导致体内外液体交换失衡。
例如,高温环境下大量排汗会导致体内水分丧失,引起脱水;高海拔环境下氧气稀薄会导致呼吸急促,水分排出加速,同样引起体内液体不足。
以上是引起体内外液体交换失平衡的主要原因,其机制可以概括为液体输入和输出之间的不平衡。
正常情况下,液体输入主要来自饮水和食物,输出主要是尿液和汗液的排出。
当一些因素导致输入和输出之间的平衡失调时,就会导致体内外液体交换失平衡。
具体来说,当液体输入过多或液体输出过少时,就会导致体内液体过剩;反之,液体输入过少或液体输出过多时,就会导致体内液体不足。
不同原因导致的液体平衡失调机制不同,例如肾脏功能异常导致的液体平衡失调机制主要是尿液排泄减少或水钠潴留;消化系统疾病导致的液体平衡失调机制主要是水、电解质大量排泄或吸收异常;循环系统疾病导致的液体平衡失调机制主要是血液循环紊乱或血管通透性增加等。
体液电解质平衡失调的临床评估体液电解质平衡是维持正常生理功能的重要指标之一。
人体内的电解质浓度和酸碱平衡对于细胞的功能和代谢至关重要。
然而,由于各种原因,体液电解质平衡可能会出现失调,导致各种疾病的发生和进展。
因此,临床评估体液电解质平衡的状态对于正确诊断和治疗疾病非常关键。
一、概述体液电解质平衡失调包括酸碱平衡失调和电解质紊乱两个方面。
酸碱平衡失调主要指血液pH的失衡,而电解质紊乱则涉及包括钠、钾、钙、镁等离子在内的体液中电解质的浓度异常。
二、影响因素体液电解质平衡失调的发生可以由多个因素引起。
其中包括饮食摄入、水平衡、肾功能、呼吸功能以及药物使用等。
这些因素可以直接或间接地干扰电解质的吸收、分布、排泄和代谢。
三、评估临床表现判断体液电解质平衡失调的临床表现主要包括病史询问、体格检查和相关检查。
在病史询问中,医生应主要关注患者的饮食摄入情况、排尿量、排尿频率、呕吐、腹泻等症状。
在体格检查中,医生需要仔细观察患者的皮肤弹性、眼球凹陷程度、口唇湿润程度等指标,并进行肢体肌力、腱反射等检查。
此外,相关检查包括血液电解质检测、尿液分析和动脉血气分析等。
四、常见失衡类型及评估方法1. 酸碱平衡失调常见的酸碱平衡失调类型包括酸中毒和碱中毒。
酸中毒分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,碱中毒分为呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。
呼吸性酸中毒的评估主要依靠动脉血气分析。
分析结果显示低pH、高碳酸根离子和高二氧化碳分压。
而代谢性酸中毒的评估需要检测血清电解质、尿酸和尿素氮等指标。
2. 电解质紊乱常见的电解质紊乱类型包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症和高钙血症等。
对于电解质紊乱的评估主要包括血液电解质测定和尿液分析。
血液电解质测定可以检测血清钠、钾、钙和镁等离子的浓度,同时也可以评估相关的酸碱平衡指标。
尿液分析可以检查患者的尿钠、尿钾和尿醛等指标,从而判断是否存在电解质紊乱的问题。
五、临床意义和治疗方法准确评估体液电解质平衡失调对于指导疾病的治疗非常重要。
第一章体液平衡失调病人的护理一、名词解释1.高渗性脱水2.低渗性脱水3.等渗性脱水4.无形失水5.内生水6.反常性酸尿7.水中毒二、填空题1.正常成人每日需要氯化钠( ),相当于等渗盐水( );每日需要钾盐为( ),相当于10%氯化钾( )。
2.成人男性体液总量占体重的( ),其中( )为细胞内液,( )为细胞外液;细胞外液中血浆占体重的( ),其余( )为组织间液;*细胞外液也可分()和(),其中位于第三间隙中的体液为()。
3.安排输液的一般原则是( )、( )、( )、( ) 、( )。
4.正常成人每日排出液体总量约( ),其中尿量约( ),呼吸蒸发约( ),皮肤蒸发约( ),粪便约( )。
如气管切开,成人每日增加失水( ),大汗湿透一身衬衣裤时,失水约( )。
5.高渗性脱水,因体液渗透压升高,抗利尿激素分泌量( ),造成尿量( )及尿比重( )。
6.低渗性脱水早期,因体液渗透压降低,抗利尿激素分泌量( ),故尿量( )或( ),但尿比重( )。
17.最安全的补钾盐途径是( )。
若需静脉补钾,浓度不可超过( ),滴速成人不超过( )滴/分;坚决禁止将氯化钾溶液( )。
8.酸中毒时H+增高,刺激毛细血管扩张,病人面部出现( );但休克病人伴酸中毒时,面部表现却是( )。
9.机体通过( )、( )和( )3条途径来维持体液的酸碱平衡,作用发生快的是( ),作用持久而强大的是( )。
10.乳酸钠及乳酸林格液不宜用于( )和( )的病人。
三、简答题1.为什么低血钾可以引起碱中毒碱中毒又为什么会引起低血钾2.为什么目前多采用平衡盐溶液来代替等渗盐水输液3.“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗为什么4.静脉补钾要注意的几个问题是什么5.使用碱性液纠正代谢性酸中毒时应注意什么6.在抢救大面积烧伤伴休克的病员时,加快输液的措施有哪些7.输液治疗反应的主要观察指标有哪些四、病例讨论题1.王先生,38岁,体重70kg。
外科病人的体液和酸碱平衡失调背景介绍外科手术是指针对各种疾病和损伤的治疗性手术。
手术过程中,病人会经历各种生理反应,包括体液和酸碱平衡失调。
失衡的体液和酸碱平衡会给病人造成一定的影响,适当的调控可以帮助病人恢复健康。
体液失衡体液失衡是指体内水分的相对增多或相对减少,出现一系列症状的情况。
在手术过程中,容量过多或过少的输液是最常见的原因之一。
体液过多会导致心脏负荷过重,严重时可能引起肺水肿、心衰等情况;而体液缺乏则会导致体内电解质浓度升高和血压下降,甚至诱发休克。
因此,在外科手术中应根据患者的病情和生理情况,合理控制输液量和输液速度,以维持正常的体液平衡。
酸碱平衡失调人体内部的酸碱度维持在一个狭窄的范围内是必要的。
在手术中,可能会出现酸碱平衡失调的情况,此时体内的代谢产物积累,会导致身体不适,并影响身体器官的正常功能。
主要表现为呼吸衰竭、恶心呕吐、心律失常、昏迷等。
而手术前后患者可能会出现酸碱平衡的紊乱,因此掌握恰当的处理方法,及时调节身体的酸碱平衡就显得尤为重要。
呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指因呼吸系统异常而引起的酸碱平衡失调。
手术中可能因为肺不张、神经肌肉疾患等原因导致呼吸较慢或肺功能受损,呼气的二氧化碳难以排除,因而导致血液中碳酸盐含量增加,引起酸中毒。
此时,需要通过呼气辅助设备减轻患者肺部的压力,增加氯化钠、碳酸钠等药物的输液量,恢复血液中酸碱平衡。
新陈代谢性酸中毒新陈代谢性酸中毒是指因体内代谢物质的生成或清除失常而引起的酸碱平衡失调。
术中可能因电解质不平衡导致病人出现代谢性酸中毒,出现呕吐、腹泻、肾功能障碍等现象。
治疗方法可以通过增强剩余肾脏的代偿功能,调节尿液的酸度等手段,为病人补充生理盐水、碱性盐水等药物,维持酸碱平衡。
外科手术中涉及到的体液和酸碱平衡失调问题影响了患者的手术效果和康复效果,如何通过控制输液量、输液速度,及时调整酸碱平衡,符合患者的个体化需求,是关键之一。
为病人选择适宜的治疗手段和解决方案,有助于快速恢复病情,减轻病人痛苦,使康复治疗更高效。
外科患者体液平衡失调的护理题及答案一、选择题(一)A1型题1.纠正一般低渗性脱水首选的液体是(C)A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖CO9%氯化钠D.10%氯化钠E.10%氯化钙2.高渗性脱水的病理改变是以(B)A.丢失钠为主B.丢失水为主C.丢失钠和水为主D.丢失钾为主E.丢失钙为主.细胞外液中主要的阳离子是(A)A.钠离子B.钙离子C.钾离子D.镁离子E.铁离子.大量输注库存血后要防止发生(D)A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钠C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.低血钠和低血钾5.成年男性比成年女性体液含量多是因为(D)A.女性细胞外液含量少B.男性血浆含量多C.男性组织间液多D.肌组织含水量多E.脂肪组织含水量多6.高渗性脱水早期临床表现的主要特点是(B)A.皮肤弹性差B.口渴C.尿少D.黏膜干燥B.严重呕吐患者C.急性肾衰竭少尿期患者D.代谢性碱中毒患者E.大量输注葡萄糖,并与胰岛素合用者61.补液顺序中需遵守的原则有(ABCDE)A.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.先治疗后调整E.见尿补钾62.下列哪些是缺水患者的护理诊断(ABCD)A.体液不足B.心排血量减少C.皮肤完整性受损D.有受伤的危险E.营养改变,低于机体需要量二、名词解释.高渗性脱水高渗性脱水:又称原发性脱水,指水和钠同时丢失,但缺水多于失钠,血清钠高于正常范围(>150mmol/L),细胞外液呈高渗状态。
1.水中毒水中毒:又称稀释性低钠血症,是指进入机体内的水量明显多于排出量,导致体内水潴留, 并使细胞外液稀释,引起细胞内水肿。
2.代谢性酸中毒代谢性酸中毒:指体内酸性物质积聚或产生过多,或HCO,丢失过多,致使细胞外液中的pH 值下降。
3.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒:指肺泡过度通气,体内CO2排出过多,致使PaCO2降低引起的低碳酸血症。
三、填空题.根据缺钠程度低渗性缺水可分为三度,血清钠在130根据mmol程为轻度:血清钠在120~129mmol/L为中度;血清钠在<120mmol/L为重度。