产前胎盘血管前置诊断中彩色多普勒超声的应用价值

•检测与诊断•产前胎盘血管前置诊断中彩色多普勒超声的临床价值！耿秀平，李姣玲，戴常平(广东省广州市妇女儿童医疗中心超声科，广州510180'摘要：目的探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。

方法回顾性分析2015年1月至2016年2 月来我院行彩色多普勒超声检查的孕妇2485例的临床资料，分析其胎盘血管前置情况。

结果2485孕妇中，共检出25例胎 盘血管前置，发生率为1.01%，经产前彩色多普勒超声诊断准确23例，诊断准确率为92.00%，漏诊2例，漏诊率为8.00%;经 彩色多普勒超声宫颈矢状切面观察，有条状血管跨过宫颈内口上方；从脐带入口进行切面观察，发现脐带入口位于胎盘边缘，脐带血管接近甚至跨过宫颈内口。

产前超声确诊的23例孕 至晚孕期，均行剖宫产分娩，其余2例漏诊孕妇经阴道分娩时确诊，胎儿死亡；其中16例合并帆状胎盘，6例合并副胎盘，2例合并多胎盘。

结论彩色多普勒超声检查对孕 妇进行产前检查，可及时对胎盘血管前置情况进行诊断，具有较高的诊断准确率。

关键词：产前诊断;彩色多普勒超声;胎盘血管前置中图分类号:R714.56 文献标识码:B 文章编号.1006-2238(2017)01-085-03D0I：10.3969/j.issn.1006-2238.2017.01.031胎盘血管前置是指胎膜血管位于胎儿先露前 方 宫颈内口的临床现，i胎儿死的L1M。

，产前诊断，现后及时处理并预防，胎死率。

彩色多普勒超声是现 临床 诊断的方，具有操作简便、诊断准确率高的 。

故我院 2015年1月至2016年2月2485例孕行色多普勒超声检查，现道。

1资料与方法1.1临床资料对象来源于2015年1月至2016年2月我院行产前查的孕妇2485例，在孕 20-28 行色多普勒超声查，其他孕时进行常规超声检查，经临床检查确诊有25例孕妇有胎 盘血管前置，生率为1.01%，其中 20-38 ，亭均（25.6±2.3)岁；孕周 20-40 周，肀均（26.4±1.2) ；产妇9例，经产 16例；胎 22例，胎 3 例。

彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中的应用价值【摘要】彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中发挥着重要作用。

本文首先介绍了胎盘植入的定义和彩色多普勒超声技术的概述，以及背景和意义。

接着探讨了彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中的优势、定位、评估位置及程度、预测相关并发症和指导手术的作用。

最后分析了彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用前景、对未来研究和临床实践的启示、以及其重要性。

彩色多普勒超声技术的先进性和准确性为胎盘植入的诊断提供了可靠依据，对于改善患者的诊疗效果具有重要意义。

加强对彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用研究和推广，将有助于提高诊断准确性、精准治疗和降低并发症发生率，对临床医学具有深远影响。

【关键词】胎盘植入、彩色多普勒超声、诊断、应用价值、胎盘植入相关并发症、手术指导、前景、研究、临床实践、重要性1. 引言1.1 胎盘植入的定义胎盘植入是指胎盘过度侵入子宫壁的情况，通常发生在子宫内膜肌层中或穿过子宫肌层到达宫颈内口。

胎盘植入可导致产后出血、流产、早产等严重并发症，对母婴健康造成威胁。

胎盘植入的确诊对于及时采取有效的治疗措施至关重要，因此准确快速地诊断胎盘植入具有重要意义。

彩色多普勒超声是一种无创性的检查方法，通过监测和显示血流情况，可以帮助医生准确诊断和评估胎盘植入的位置、程度和相关并发症。

彩色多普勒超声在胎盘植入的诊断中起着至关重要的作用，为临床提供了一种安全、准确、可靠的诊断手段，有助于指导后续的治疗和手术干预。

在胎盘植入的管理中，彩色多普勒超声技术的应用有望为医生提供更全面的信息，提高治疗的成功率和母婴的生存率。

1.2 彩色多普勒超声技术概述彩色多普勒超声是一种结合了超声和多普勒技术的影像学检查方法，通过不同颜色来表示不同速度和流向的血流，可以直观地观察和分析血流动态。

彩色多普勒超声技术广泛应用于临床医学领域，特别是在产前诊断和妇产科领域有着重要的作用。

彩色多普勒超声技术可以帮助医生准确测量胎儿及胎盘的大小、位置和形态，评估胎盘植入情况及程度，及时发现胎盘植入相关并发症。

彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中的应用价值胎盘植入是指胎盘在子宫内或子宫肌层内产生了浸润性生长，与宫壁紧密结合，而且一般均有血管生长到胎盘内部。

这种病情容易引起生产时失血，对孕妇和胎儿的健康造成极大的威胁。

因此，早期对胎盘植入进行检测、诊断和治疗是至关重要的。

彩色多普勒超声属于超声检测的一种技术手段，通过对母体产生的声波信号进行分析和处理，能清晰地显示胎儿、胎盘及其周围区域的血流情况。

本文将从彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中的应用价值入手进行讨论。

首先，彩色多普勒超声可帮助鉴别胎盘植入的类型。

胎盘植入主要分为胎盘低置、胎盘植入性囊肿和胎盘早期植入。

在胎盘低置的情况下，胎盘位于子宫下段，预测分娩时常常会出现难产，引起宫颈及子宫破裂等问题。

胎盘植入性囊肿是胎盘在子宫内产生囊肿，并侵犯了子宫肌层。

彩色多普勒超声可帮助判断它的位置、大小和囊内血流情况，及时通过手术进行治疗。

胎盘早期植入是指胎盘过早地与子宫壁上结合，往往会引起宫颈松弛和早产等问题。

通过彩色多普勒超声可以清晰地观察到胎盘和子宫之间的结合情况，及时采取措施以保护母婴健康。

其次，彩色多普勒超声能够检测孕妇和胎儿的供氧情况。

胎盘植入病情发展会影响胎盘的血液循环，从而紊乱孕妇和胎儿的氧气供应。

彩色多普勒超声技术可以实时显示胎儿及胎盘的血流情况，进一步评价胎儿的宫内发育情况和胎盘功能状态，这对诊断胎儿缺氧和其他相关疾病具有很大的帮助。

最后，彩色多普勒超声具有非侵入性、不放射性等稳健性优势。

传统的诊断方法包括胎盘剖宫产手术或妊娠期人工终止分娩等弊端明显，容易给母儿造成不必要的危险。

而彩色多普勒超声检查不需要划片和注射放射性物质，无创伤性能够在妊娠早期、中期和晚期进行检查，而且安全可靠，能够较为精确地评估胎儿及母亲的生命体征。

总之，彩色多普勒超声技术能够帮助诊断和鉴别胎盘植入的类型，检测孕妇和胎儿的供氧情况，具有非侵入性、不放射性等稳健性优势，成为目前诊断胎盘植入的重要手段。

医学影像影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第11期均比较多，目前尚未有明确的研究证实患者胆囊切除后脂肪肝的发病率会有所上升。

脂肪肝的发病原因主要与患者体内营养失衡、代谢异常以及长期酗酒等有直接的关系，与多个系统功能之间都存在一定的联系。

随着人们生活水平以及生活习惯的不断变化，脂肪肝的发病率也在不断增加[3]。

B超检查作为脂肪肝临床检查中效果较好的一种检查方式能够清晰显示检查者肝脏基本状态，但是在实际检查诊断中需要重视脂肪肝与肝炎、酒精肝以及肝硬化的区分。

本次研究中，180例胆囊切除体检患者B超检查患有脂肪肝的患者为56.67%，未有脂肪肝的患者为13.33%，同期未实施胆囊切除的2498例体检人员中B超检查结果显示有脂肪肝的患者为4.92%，未有脂肪肝的为95.08%，两类体检者脂肪肝检查结果对比来看有统计学意义（P＜0.05）。

可见，胆囊切除后患者脂肪肝的发病率明显高于为实施胆囊切除的患者。

综上可知，脂肪肝作为当前临床中发病率快速增高的疾病需要尽快引起大家的重视，需要充分了解其发病原因以及病理机制，采取相适合的方式进行预防治疗，针对实施过胆囊切除术的患者需加强对脂肪肝发病的控制，养成良好的生活习惯，定时体检，做好脂肪肝预防和检查工作。

【参考文献】[1]黄大英.脂肪肝患者胆囊结石发病率超声诊断及临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(2):201-202.[2]唐蕾.超声体检对脂肪肝疾病的临床诊断价值分析[J].当代医学,2017,23(8):84-86.[3]王旭春.彩色多普勒超声对脂肪肝诊断的应用价值[J].医药前沿,2016,6(19):63-64.胎盘血管前置是临床中的发病率并不高，因此，在其临床诊断当中，并没有受到过多的重视，但这是一种极为严重和危险的疾病，可危及产妇及胎儿生命安全[1]。

该疾病早期并不显著临床表现，不存在过多的特异性指标，从而导致了其临床诊出率的降低[2]。

彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中的应用价值胎盘植入是一种罕见但危险的妊娠并发症，与早期胎盘剥离和胎盘早期剥离相似。

这种情况下，胎盘的一部分或全部会嵌入到子宫内膜和（或）肌肉层中。

胎盘植入可能导致产妇和胎儿的死亡，因此及早诊断和介入是至关重要的。

彩色多普勒超声是一种非侵入性诊断方法，最近被广泛应用于胎盘植入的诊断中。

彩色多普勒超声是一种可视化技术，结合了灰度超声和多普勒超声技术。

它可以在医生诊断时提供对血流的视觉化表现。

这种医疗技术可以检测子宫内膜和周围血流，此外还可以识别血流速度和血流方向，以及其他诊断重要信息。

彩色多普勒技术可以通过不断监测血流量和血流方向来观察胎盘的生长状况，以辅助诊断和治疗。

彩色多普勒超声诊断的成功高度依赖于超声仪器的性能。

新型的超声仪器已经成为医疗行业的标配，并已得到了许多专业的认可。

现代超声技术的发展为实现早期诊断创造了有利条件。

彩色多普勒超声可以帮助识别子宫内膜和子宫内膜下血管异常，这是胎盘植入的常见原因之一。

彩色多普勒超声还可以识别出胎盘植入的胎盘位置和胎盘厚度，以了解植入胎盘的距离和深度。

彩色多普勒超声技术还可以确定胎盘裂口和胎盘紊乱等其他症状，这些症状是胎盘植入的常见表现，但很难用传统的超声技术来诊断。

彩色多普勒技术使用加速度计可以测量反射时的变化，因此可以更好地评估胎盘植入的情况。

与传统超声技术相比，彩色多普勒超声技术的应用对于胎盘植入的早期诊断和分析显得更加准确。

它可以通过检测子宫内膜和周围血流量来判断植入胎盘是否萎缩或血流紊乱。

这对于医生的诊断和治疗计划的制定至关重要。

总之，彩色多普勒超声技术已经成为了诊断胎盘植入的重要工具之一。

它可以通过检测胎儿和产妇的血流和血流量来定量研究胎盘植入的情况。

由于彩色多普勒技术需要使用专业的超声设备，因此需要专业的技术人员进行驾驭和操作。

随着技术的不断改进，彩色多普勒超声技术将继续推动生产医疗技术的发展。

彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的临床应用价值陈淑金;邱思花【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的临床应用价值.方法回顾性分析2014年1月～ 2016年12月期间在我院行产前彩色多普勒超声检查的孕产妇26280例,诊断出血管前置病例,分析孕产妇的产前超声声像图表现,并对胎盘血管前置孕产妇的妊娠结局进行分析.结果本组孕产妇的最终病理诊断为胎盘血管前置的病例共21例,其发生率为0.08％,应用产前彩色多普勒超声显示有19例,产前检出率为90.48％,漏误诊2例.典型的图像特征显示为:孕产妇的宫颈内口上方横切面呈圆形无回声,其纵切面呈条管状无回声,脐血管于胎膜下延伸,进入胎盘实质并跨过宫颈内口,血流频谱显示为脐动脉血流频谱,血管搏动与胎心率一致.结论胎盘血管前置是较为罕见的疾病,多数发生在中晚孕期,进行产前超声检查能够及时对血管前置进行排查、诊断,对改善妊娠结局具有重要意义,值得在临床诊断中推广应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)021【总页数】3页(P158-160)【关键词】彩色多普勒超声;产前诊断;胎盘血管前置;应用价值【作者】陈淑金;邱思花【作者单位】福建省龙岩市第一医院超声科,福建龙岩364000;福建省龙岩市第一医院超声科,福建龙岩364000【正文语种】中文【中图分类】R445.1在产科临床疾病中，胎盘血管前置属于较为罕见的疾病之一[1]，指的是胎膜血管位于胎儿先露前方接近或者跨越宫颈内口，其临床症状主要表现为孕产妇在妊娠中晚期出现无痛性阴道流血的现象，这也是导致婴儿死亡的重要危险因素[2-3]。

由于早期的临床表现并不十分明显，且缺乏特异性，这就导致了胎盘血管前置容易被漏诊，或误诊为普通见红﹑胎盘早剥以及前置胎盘等[4-5]。

往往会影响了后续的预防和治疗，若是经阴道分娩，其危险性则会增大。

因此，早发现﹑早诊断﹑早治疗，对于孕产妇的健康及胎儿存活率具有十分重要的现实意义[6]。

超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值摘要】目的：探讨超声检查在产前胎盘血管前置中的诊断价值。

方法：回顾性分析在我院接受产前检查的25019例孕妇超声资料，分析超声检查对胎盘血管前置的诊断价值。

结果：本研究25019例孕妇经产后证实为胎盘血管前置者12例，发生率0.048%（12/25019），经超声检查确诊10例，检出率为83.33%；检出的孕妇超声表现为，宫颈口上部横切面呈无回声圆形，而纵切面则呈无回声条管状，脐血管在胎膜下呈现延伸征象，其血管走向表现为平直，脐带螺旋缺乏，壁薄，且其位置基本固定；脐带血管接近或跨过宫颈内口，呈现出脐动脉血流频谱，可见充盈血流信号，且其血管搏动和胎心率一致。

10例检出孕妇均最终行剖宫产分娩，胎儿均存活。

结论：胎盘血管前置发生率较低，一般于妊娠中晚期，超声检查可检出绝大多数胎盘血管前置，有较高的应用价值。

【关键词】产前检查；彩色多普勒超声；血管前置；诊断准确性【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0081-01胎盘血管前置在临床中较为罕见，但该病可导致孕妇在妊娠中晚期出现阴道流血，是导致婴儿死亡的重要危险因素。

胎盘血管前置的早期临床表现并不明显，也无明显特异性，因此该病漏诊、误诊现象较为普遍[1]。

及时发现并早期干预对改善婴儿预后有重要临床价值，本研究探讨了彩色多普勒超声检查在产前胎盘血管前置诊断中的价值。

1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取2014年1月—2018年6月期间来我院产前检查的孕妇，共纳入25019例，入选孕妇均行彩色多普勒超声检查且具有完整的影像学资料，排除合并妊娠期高血压、糖尿病者，回顾性分析入组孕妇的超声资料，其中产后证实为胎盘血管前置者12例，发生率为0.048%，12例孕妇中年龄最大39岁，最小23岁，平均（28.62±3.81）岁，孕周20-39周，平均（29.1±3.5）周，初产妇7例，经产妇5例。

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS前置胎盘在妊娠合并症中最为常见。

故本文旨在观察、分析前置胎盘孕妇产前彩色多普勒超声检查预测分娩出血的临床价值，现报告、总结如下。

资料与方法2015年4月-2015年9月收治前置胎盘孕妇64例，年龄22～38岁，平均年龄(29.76±4.83)岁；孕次0～3次，平均孕次(1.63±0.52)次；分娩周数37～40周，平均(36.85±1.07)周。

分娩时并发大出血者作为大出血组(27例)，分娩时未出现大出血者作为非大出血组(37例)。

本研究经医院伦理委员会批准同意进行。

纳入标准：①所有产妇均孕28周后进行超声检查确诊为前置胎盘[1]；②均在本院接受剖宫产分娩手术，分娩时出血量＞1500mL；③均获得患者或家属知情同意且签署知情同意书；④孕妇产前超声资料完整。

排除标准：①患者有其他血液病并凝血功能障碍；②患者有其他心、肝、肾等重要器官功能障碍；③孕妇伴有子宫肌瘤。

超声检查方法：采用美国GE公司生产的p6系列超声诊断仪器做超声检查，配备变频4.5～5.5MHz，实时阴道探头5.6～7.0MHz，通过脉冲及彩色多普勒成像。

嘱患者适度充盈膀胱，先行经腹部常规超声检查，观察胎盘附着位置，明确胎盘下缘于与宫颈内口的关系。

前置胎盘的诊断标准：参考中华医学会制定的标准。

中央型前置胎盘，胎盘完全覆盖子宫颈内口；部分性前置胎盘，仅胎盘下缘部分性覆盖子宫内口；边缘性前置胎盘，胎盘下缘达子宫颈内口边缘；低置胎盘，胎盘下缘距离患者的子宫颈内口距离2cm。

根据超声检查判断前置胎盘位置、是否存在胎盘缺损及植入、是否存在子宫手术史等。

统计学方法：采用SPSS18.0进行数据分析。

计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以率和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验；采用非条件Logistic回归进行多因素分析。