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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱：sjzxyx88@238基金项目：山东省中医药科技发展计划项目（2013-022，2015-513）。
作者简介：通讯作者*: 曹志群，男，主任医师，博士研究生导师，研究方向: 消化系统相关性疾病的临床研究。
·中医中药·基于“治中焦如衡，非平不安”探讨脾胃病用药特点王加锋1，姜璐2，曹志群1*（1山东中医药大学，山东 济南；2山东中医药大学附属医院，山东 济南）摘要：中焦脾胃为矛盾脏腑，且易受湿热矛盾病邪侵袭，故应遵循吴鞠通“治中焦如衡，非平不安”之旨，治疗中焦病变应升降同施，燥润并用，并权衡湿热之轻重偏颇而选药组方，纠偏救弊，以恢复中焦矛盾平衡之常态。
关键词：治中焦如衡，非平不安；脾胃病；湿热中图分类号：R256.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.141本文引用格式：王加锋,姜璐,曹志群. 基于“治中焦如衡，非平不安”探讨脾胃病用药特点[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):238.0 引言“治中焦如衡，非平不安”出自吴鞠通《温病条辨·卷四·治病法论》[1]。
于此，吴氏提出了治疗中焦病的治疗原则，为后世临床脾胃病治疗之圭臬。
老师曹志群教授在30余年脾胃病治疗过程中，一直强调脾胃为一组矛盾脏腑，且易受湿热矛盾病邪之侵袭，故中焦病情轇轕，应权衡以上两组矛盾，临证亦应矛盾用药，以恢复脾胃正常之和态，以平为期。
1 “治中焦如衡，非平不安”释义中焦为上腹部所在，主要包括脾、胃等消化系统脏腑。
《灵枢·营卫生会》[2]载：“中焦……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。
”《难经·三十一难》：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。
皮肤、巩膜呈金黄色,伴肝区疼痛,腹胀,纳差,厌油腻,舌质红、苔白腻,脉弦数。
至2008年1月18日因病情危笃,用救护车送来至本院,本院门诊以重型肝炎收入院。
当时辅查示:TB I L39815L moL/L,I B I L21712L m oL/ L,D-B I L8313L m oL/L,AS T658I U/L;PT35s, PTA24%。
中医诊断慢性肝瘟,缘由湿热瘟毒之邪侵犯脾胃,损伤肝胆、弥漫三焦所致,在西医对症支持疗法的基础上以解毒化瘀退黄为主,用解毒化瘀Ó方加减,药用:茵陈30g,赤芍50g,大黄(后下)15g,白花蛇舌草30g,石菖蒲15g,郁金15g,生晒参15g,炮附片10g。
按此方连服2个月,病情日见好转,黄疸渐退,纳食精神转佳,化验肝功能结果不断改善,至3月19日化验TB I L6015L m oL/L,I B I L2015L m oL/L,D-B I L 4010L moL/L,AS T50I U/L;PT20s,PTA5518%。
病情明显好转,唯自觉盗汗、口干时有烦热,舌质红、苔薄,脉弦细。
辨证肝肾阴虚,虚火作祟,拟予滋养肝肾而清虚火,改用知柏地黄汤加减,药用:知母10g,黄柏10g,泽泻10g,茯苓10g,丹皮10g,麦冬10g,生地15g,淮山药15g,沙参15g,牡蛎15g,五味子5g,甘草5g。
此方又服20余剂,烦热盗汗等肝肾阴虚症状渐除。
但见有食后腹胀,胃脘有时隐痛喜按等脾虚证候,拟益气健脾法,用参苓白术散加减,药用:党参15g,淮山药15g,茵收稿日期:2009-04-07基金项目:国家自然科学基金项目(30860360)作者简介:李卫强(1974-),男,讲师、主治医师,硕士,主要从事中医药治疗消化系统疾病的临床及实验研究。
陈15g,白术12g,茯苓12g,莲肉12g,法半夏10g,扁豆10g,薏苡仁30g,田基黄30g,陈皮5g,甘草5g,砂仁3g。
调治脾胃用药特点与治疗方法脾胃是中医学中的重要脏腑，它们的调养和治疗在中医药学中占据着重要的地位。
对于脾胃不好的人来说，药物是常用的调治方式之一、下面将对脾胃疾病的用药特点和治疗方法进行详细介绍。
1.脾胃疾病的常用药物分类中医药学中，治疗脾胃疾病的药物可以分为以下几类：健脾药、健胃药、消食药和和胃药等。
(1)健脾药：健脾药主要用于治疗脾虚引起的消化不良、纳差、腹胀等症状。
常用的健脾药包括党参、黄芪、白术、茯苓等。
(2)健胃药：健胃药用于治疗胃功能低下、食欲不振、饱胀等症状。
常用的健胃药有生姜、香附、砂仁、香蜂草等。
(3)消食药：消食药主要用于治疗食积、消化不良等症状。
常用的消食药有山楂、陈皮、半夏、鸡内金等。
(4)和胃药：和胃药主要用于治疗各种胃痛和胃炎等胃病。
常用的和胃药有黄连、黄柏、连翘、秦艽等。
2.脾胃疾病的用药特点脾胃疾病的用药特点主要包括以下几个方面：(1)药性温和：脾胃病属于虚证类型疾病，因此用药时需要选择药性温和的药物，以免刺激脾胃，加重病情。
常用的温和药物有党参、黄芪、白术等。
(2)味甘偏好：脾胃虚弱的人常有食欲不振、口干舌燥等症状，因此在选择药物时应注意选择味甘的药物，以增加食欲，促进消化。
常用的甘草、砂仁等。
(3)配伍运用：在治疗脾胃疾病时，应根据病情选择合适的配伍药物。
比如，脾胃虚弱导致食欲不振的人可配伍党参和砂仁；饮食积滞引起的胃胀腹痛可配伍山楂和陈皮等。
(4)注重调理：治疗脾胃疾病时，不仅要注意药物的治疗作用，还要注重脾胃的调理，包括饮食及生活习惯的调整。
药物只是辅助作用，调理脾胃是治愈脾胃疾病的根本。
3.常见脾胃疾病的治疗方法针对常见的脾胃疾病(1)消化不良：饮食宜清淡易消化，避免油腻食物和过多刺激性食品；可服用一些消食药，如山楂和陈皮；餐后适当运动促进消化。
(2)胃炎：忌生冷、辛辣刺激食物，吃软和清淡的食物，如米粥、面条、煮熟的蔬菜等；可服用一些和胃药，如黄连和秦艽；避免吃饱饭前和饭后马上喝水。
浅析《滇南本草》中治疗脾胃病的用药特色《滇南本草》中记载治疗脾胃病用药有210种，仅治疗脾胃病的药物有白地榆、石菖蒲、豇豆、过山龙。
附方69个，单方31个，复方38个，医案1个。
笔者就《滇南本草》中治疗脾胃病的用药及组方、用药特点等方面进行论述。
认为《滇南本草》中记载的药物及附方，对脾胃病的临床治疗具有重要的参考价值和借鉴遵义，可为脾胃病新药开发提供新思路。
标签：滇南本草；脾胃病；用药特色《滇南本草》是明代著名医家兰茂毕生的学术思想和临床经验的总结。
作为我国历史上第一部地方性专著，《滇南本草》具有较高的应用价值和学术价值，对于指导临床组方用药具有重要的意义。
本书记载了西南高原地区药物以及草木蔬菜药品，全书共3卷流传于世，载药458种[1]。
《滇南本草》中治疗脾胃病使用的药物数量极多，经验方应用广泛。
但目前对于《滇南本草》中治疗脾胃病的用药特色和组方规律方面，还需要进行系统的研究。
本文对《滇南本草》中治疗脾胃病的用药特点以及组方规律进行整理和浅析，为脾胃病的临床应用提供参考。
1 《滇南本草》中治疗脾胃病的用药及组方1.1 《滇南本草》中治疗脾胃病单味药的论述书中记载治疗脾胃病的单味药较多，有210味，药味以辛、苦为主，而药性则温性、寒性皆有。
如治疗反胃、噎膈、热痢、疳积、便秘、嘈杂多用寒性药，治疗泄泻、腹痛、胃痛、呕吐多用温性药。
其中，仅治疗脾胃病的有白地榆、石菖蒲、豇豆、过山龙4味，有重要的临床应用价值。
以过山龙为例，“消胸中痞满横膈之气，推胃中隔宿之食，去年久腹中之坚积……”，附方“过山龙三分、广槟榔一钱、莲子五分、芦子一钱，亦用石灰”治伤食，消食积，与现代药理研究过山龙具有促进胃动力[2]的作用相同。
1.2 《滇南本草》中治疗脾胃病经验方的论述书中治疗脾胃病的附方有69首，其中单方31个，复方38个，可见单方复方数目基本相同，兰茂对治疗脾胃病的处方运用娴熟。
以姜味草附方为例，“姜味草三钱、吴茱萸二钱、草豆蔻三钱、吴神曲三钱、甘草五分，共为末，滚水点酒服，或为丸，治疗胃脘胀痛、呕吐、吞酸、嘈杂、腹泻等疾病。
