术中出血的护理

一、护理目标1. 预防和减少术后出血的发生。

2. 及时发现和处理术后出血，防止出血加重，保障患者生命安全。

3. 保持患者舒适，减轻疼痛，提高患者生活质量。

4. 做好心理护理，缓解患者紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。

二、护理措施1. 术前护理（1）详细询问病史，了解患者出血史、药物过敏史等，做好术前准备。

（2）指导患者进行术前检查，如血常规、凝血功能等，以便了解患者出血倾向。

（3）向患者讲解术后出血的预防和处理方法，提高患者的自我保护意识。

2. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。

（2）观察伤口出血情况，包括伤口敷料渗血、引流管出血等，做好记录。

（3）保持患者舒适体位，避免因体位不当导致出血加重。

（4）加强局部止血，如压迫止血、冷敷止血等，根据患者具体情况选择合适的方法。

（5）合理使用止血药物，如凝血酶、氨甲环酸注射液、氨甲苯酸注射液等，并在使用过程中监测患者的凝血功能。

（6）观察患者心理变化，做好心理护理，缓解患者紧张情绪。

3. 出血处理措施（1）少量出血：更换切口敷料，加压包扎，必要时使用止血药物。

（2）大量出血：立即报告医生，协助医生进行紧急处理，如缝合止血、压迫止血等。

（3）内脏出血：根据医生指示，进行相应缝合止血或器官切除。

（4）压迫止血：使用压迫带或止血钳，对出血部位进行压迫止血。

（5）输血支持：根据医生指示，对患者进行输血治疗，纠正贫血。

4. 预防措施（1）做好术前准备，避免因手术操作不当导致出血。

（2）加强术后观察，及时发现并处理出血情况。

（3）合理使用止血药物，避免药物副作用。

（4）做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪，提高患者配合度。

（5）加强健康教育，提高患者自我保护意识。

5. 出血后的护理（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。

（2）观察伤口愈合情况，避免感染。

（3）做好患者饮食护理，给予营养丰富、易消化的食物。

护理技术操作规范技术之止血（一）评估和观察要点1.评估患者意识状态、合作能力。

2.了解判断出血部位、性质、出血量。

3.评估现场适合止血的物品及条件。

（二）操作要点1.四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。

2.头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用按压止血法，将手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨骼上。

3.四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用止血带止血法；在伤口的近心端将止血带与皮肤之间加衬垫后进行结扎，上臂结扎止血带在1/2处，下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处，大腿结扎在大腿根处，标记结扎日期、时间和部位。

4.血管断端喷血应采用结扎止血法，用止血钳直接夹闭血管的断端。

（三）指导要点1.告知患者止血的目的、方法、操作可能出现的不适及并发症。

2.指导患者配合的方法。

（四）注意事项1.条件允许前提下，必须使用无菌敷料；在紧急状态下，现场任何清洁而合适的物品都可临时作为止血用物。

2.使用加压包扎止血法时，敷料要厚，压力要适当，包扎范围应大，若伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用此法。

3.止血带松紧度以出血停止、远端摸不到动脉搏动为宜；止血带要做出显著标记（如红色布条），并注明扎止血带的时间；结扎时间＞1h，应每30min放松1次，每次30～60s；松解时，可用按压法止血。

4.止血带止血法不适用于前臂及小腿部位的止血。

在紧急情况下可用绷带、布带等代替，但不应用绳索、电线或铁丝等物代替。

5.按压止血法属于应急措施，应根据现场情况及时改用其他止血方法。

止血评分标准（100分）。

剖宫产术中大出血抢救的护理配合剖宫产术中大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，近年孕产妇死亡率有所下降，而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因。

密切的护理配合是抢救成功的重要保证，剖宫产术中大出血情况危急，来势凶猛，短时间内发生大量出血使产妇很快陷入休克状态，对失血性休克，尽快和有效地补充液体，恢复血管内容量是抢救成功的重要举措。

因此，我们体会到，抢救产科术中大出血护理配合的重要性。

着重从控制止血与抢救休克两个方面进行配合。

抢救过程中严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效、有条不紊的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。

护士是一个整体的人，病人也是一个整体的人，我们从人的整体性出发，抢救管理以总→分→总的程序，将抢救护理配合分工到人，又全观病人整体性而汇总，使整体护理充分得到体现，抢救获得成功。

1抢救措施缩宫素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等药物的使用，热盐水纱布按摩子宫，缝扎止血，官腔填塞纱条，子宫动脉结扎，子宫次全切除术等。

同时迅速补充血容量，抢救休克，预防并发症。

2 护理配合建立应急小组手术室建立术中抢救护理配合应急小组，由护士长或护理骨干担任小组长，小组长管理好抢救物品、设备，备用状态，定点放置，定时核对，定量供应无菌物品，用后及时补充、维修，保证无过期。

所有手术室护理人员加强应急、抢救配合的训练，加强各科抢救高危因素等业务学习，提高应急能力。

手术前充分准备手术室护士术前1d常规访视，了解病情。

孕妇人手术室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，对术中大出血高危因素者(前置胎盘，胎盘早剥，双胎，巨大儿，妊高征，多孕多产史，滞产)，术前准备好热盐水，填塞纱条，产钳，与检验科联系备好充足的血源，备齐各种抢救药物、物品，麻醉前开通两路留置针静脉通道。

发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中胎儿娩出后，发现出血汹涌，巡回护士迅速评估，做出判断，立即汇报，即启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。

术中大出血急诊急救护理流程一、术中大出血的定义及危害术中大出血指在手术过程中出现的大规模出血，通常是由手术操作不当、器械损伤、术中血管破裂等原因引起。

术中大出血会导致患者迅速失血，从而引起休克甚至死亡。

因此，对术中大出血要及时发现和处理，以免给患者带来严重的后果。

二、术中大出血的表现1. 心率增快：当患者失血较多时，身体会出现明显的心率增快现象，这是机体为了维持血液循环而采取的一种自我保护措施。

2. 血压下降：失血过多会导致循环血容量减少，从而引起血压下降，严重时会出现休克症状。

3. 皮肤苍白、冷汗：失血导致身体供血不足，使得皮肤出现苍白、冷汗等现象。

4. 神志改变：由于大量出血导致脑部供血不足，患者会出现神志改变，表现为意识模糊、烦躁不安等。

5. 呼吸急促：失血后，机体需要通过呼吸来增加氧气摄入，以维持各组织器官的正常代谢。

6. 出血部位明显：如果术中大出血是由于特定部位损伤导致的，那么出血部位会出现明显的出血现象。

三、术中大出血的急救护理流程1. 迅速寻找出血原因：当发现术中大出血时，首先要迅速找到出血原因，判断是由于器械损伤、血管破裂等引起的，以便对症处理。

2. 做好护士交接班工作：如果是在手术室进行急救，首先要做好与前一班护士的交接班工作，了解患者病史、手术情况、出血部位等情况。

3. 通知医生和其他相关人员：在确认出血原因后，要迅速通知主刀医生和其他相关人员，请求医生迅速就位处理出血。

4. 给予氧气：在术中大出血的情况下，患者通常会出现缺氧症状，此时要给予患者氧气吸入，以保障机体的氧供应。

5. 建立静脉通道：如果没有建立静脉通道，要迅速给患者建立静脉通道，以便给予输液和药物治疗。

6. 给予输液：在术中大出血的情况下，要迅速给患者进行输液，以补充失血后的血容量，常用的液体有大量晶体液和胶体液。

7. 注意保暖：失血后，患者往往会出现体温下降现象，此时要及时给患者加盖被子保暖，避免进一步加重患者的休克症状。