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腹腔镜下阑尾切除术手术记录
手术记录
年龄：35岁
性别：男
手术日期：2022年1月10日
手术方式：腹腔镜下阑尾切除术
手术医师：XX医生
麻醉医师：XX医生
手术过程：
患者平卧位，经全身消毒放置手术无菌巾，静脉麻醉下采用恒压自控呼吸机通气。
经过常规手术部位准备，剖腹入腹腔，发现患者阑尾发炎，肥大，弥漫性充血。
对阑尾进行松解，并用吸引器将从腹腔中取出。
然后进行阑尾切除，保留近端轻微阑尾组织以进行组织学检查。
经过检查，周围组织无异常，认为手术切除完全，未见穿孔或破裂。
操作过程中，一直采用腹腔镜技术操作。
手术全程顺利，无出血、无感染等并发症发生。
手术结束后，行术后护理和处理，收缩填塞止血、全腹腔内彻底清理，关闭切口，缝合术后伤口。
术后评估腹部无明显疼痛、肿胀或压痛，大量涂抹维生素类药膏和切口胶带覆盖压缩伤口。
患者术后恢复情况：
患者术后恢复情况良好，镇痛、抗感染等支持治疗直到成功戒药，拔除尿管后，于第二天顺利出院。
术后第三周随访，患者术后恢复顺利，没有复发症状，恢复良好。
建议患者继续注意饮食和生活习惯，加强锻炼及定期复诊。
医生签名：XX医生
日期：2022年1月10日。
传统器械行改良单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用作者：任峰来源：《现代养生·下半月版》 2014年第5期任峰明水县康盈医院黑龙江省明水县 151700【摘要】目的：针对临床经脐的传统器械改良为单孔腹腔镜并实施阑尾切除术的疗效进行探讨。
方法：收集2008 年4 月-2010年4 月期间的40 例阑尾炎患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术的相关资料，并对术后疗效进行总结。
结果：40 例患者手术都顺利完成，手术时间在20-68 分钟之间，平均为34.5 分钟。
住院时间在3-11 天之间，平均为4 天。
其中，34 例患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术非常成功，1 例患者中转为开腹手术，1 例患者实施双孔腹腔镜阑尾切除术，2 例实施三孔腹腔镜阑尾切除术。
术后产生切口感染患者有3 例。
对28 例患者进行3-16 个月的术后随访，平均为10 个月，都没有产生出血、腹腔残余感染、阑尾残端瘘等并发症。
结论：采用传统器械经脐实施改良单孔腹腔镜阑尾切除术比较安全方便可靠，患者较少产生并发症，只是需要较丰富的操作经验。
对于手术适应证要严格掌握，确有需要时及时对戳孔进行增加或中转为开腹手术。
【关键词】阑尾炎；阑尾切除术；单孔腹腔镜手术1 前言在普外科临床中，阑尾炎是一种比较常见的多发疾病，常规标准治疗方法都是采取开腹阑尾切除术。
随着近年来微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术日益成熟。
腹腔镜阑尾切除术具有微创、美观、并发症少、术后恢复快、安全等明显优点。
收集2008 年4月-2010 年4 月期间的40 例阑尾炎患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术的相关资料，现将具体情况总结如下。
2 资料及方法2.1 患者资料收集阑尾炎患者40 例，其中有26 例男患者，14 例女患者；年龄在7-65 岁之间，平均年龄为31.8 岁；病程3-72 小时，平均为12.5 小时。
上述患者都存在腹痛，伴有呕吐恶心症状；都是右下腹压痛或伴随肌紧张及反跳痛。
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。
术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。
手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。
通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。
2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。
3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。
4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。
通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。
5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。
同时进行止血和排除腹腔内的气体。
6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。
7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。
总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。
术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。
腹腔镜在阑尾切除术中的应用进展急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。
Fitz1886年首先正确描述本病的病史、临床表现和病理所见，并提出阑尾切除是本病的合理治疗[1]。
因此，阑尾切除术是外科医师日常临床工作中常做的手术。
而如何在最小创伤下完成阑尾的切除，解除患者病痛已倍受外科医师及病患者的关注，这就使得微创技术在阑尾切除术中的作用日益受到临床的重视。
现就腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopic appendectomy，LA)综述如下。
1 腹腔镜在阑尾切除术中的应用腹腔镜阑尾切除术手术安全，疗效确切，是阑尾炎诊断和治疗方法的一种新选择，与传统的开放式阑尾切除术相比，具有明显的优越性。
杨林、蔡晓健[2]等对54例急性化脓性阑尾炎、18例阑尾炎穿孔并腹膜炎行腹腔镜手术治疗，并与同期72例阑尾炎开放手术比较，腹腔镜组无切口感染，而对照组切口感染7例(9.7％)，盆腔脓肿2例(2.8％)，肺部感染3例(4.1)。
而且LA组手术平均时间、术后住院时间、术后排气时间较OA组明显缩短(P<0.01)，住院费用无明显差异(P>0.05)，LA组无并发症。
据此可见LA具有：创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口感染率低等优点。
腹腔镜同时具有诊断和鉴别诊断的功能[3-5]。
2 腹腔镜在阑尾切除术应用中的限制虽然腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比具有许多优点，但目前腹腔镜阑尾切除术仍有其局限性，不能完全代替开腹手术[6-8]。
腹腔镜阑尾切除术术中由于病变、解剖变异或技术因素等必须改行开腹手术处理者称为中转开腹手术。
术中遇到特殊情况时不必勉强，而应及时中转开腹手术。
其指征主要是[9]：(1)阑尾根部坏死穿孔，阑尾残端法进行可靠处理；(2)阑尾与邻近肠管或其他脏器粘连严重，剖关系不清；(3)阑尾为腹膜外位或肓肠壁内异位，解剖困难；(4)阑尾恶性肿瘤；(5)发生了严重的副损伤，如损伤邻近肠管、输尿管； (6)周围脓肿形成；(7)阑尾动脉出血难以控制。
腹腔镜阑尾切除术86例临床分析679114云南保山市人民医院普外一科摘要目的：总结探讨腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。
方法：回顾性分析86例腹腔镜阑尾切除术病例。
结果：84例手术顺利，2例中转开腹，无切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症发生。
结论：腹腔镜阑尾切除术以安全、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点逐渐成为阑尾切除的首选手术方法。
关键词腹腔镜阑尾切除术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.107随着腹腔镜手术水平的不断提高和设备的日趋完善，腹腔镜阑尾切除术，越来越受到医学界的推崇。
2006年1月～2010年1月，我院行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，la）86例，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组86例，男48例，女38例。
年龄5～72岁，平均38.5岁。
急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎35例，急性坏疽性阑尾炎24例，慢性阑尾炎6例。
腹膜后位5例。
因局部粘连严重无法寻找阑尾而中转开腹2例，术后阑尾均经病理检查证实。
手术方法：所有患者均采用气管插管麻醉，头低，左倾30°仰卧体位，常规脐部（脐下）切口穿刺气腹，置入10mm穿刺套管（trocar），左麦氏点及右麦氏点平脐水平各5mm切口穿刺置入trocar，气腹压成人12～14mmhg，小儿7～10mmhg，用5mm腹腔镜探查腹腔确诊为阑尾炎后，用抓钳提起阑尾，展开系膜，用双极电凝即可凝闭阑尾动脉，用结扎夹或7号丝线结扎阑尾根部，远端用钛夹夹闭阑尾，切除阑尾，残端用碘伏消毒，根部穿孔可用8字缝扎【sup】［1］【/sup】，如脓液多用吸引器吸净，然后注入生理盐水、甲硝唑反复冲吸至干净，尽可能不留置引流管。
阑尾和附着的系膜总直径<10mm者可直接从脐部套筒内取出，反之放入避孕套内从脐部切口取出。
结果本组除2例腹腔严重粘连中转开腹外，余均在腹腔镜下完成手术，手术时间10～60分钟，平均35分钟，术后排气最短5小时，最长28小时，平均住院天数4天。
