香菇多糖胸腔注射联合细管引流治疗恶性胸腔积液的临床研究
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香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液
香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液摘要】目的观察胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。
方法肺癌伴癌性胸腔积液住院患者70例,分为治疗、对照两组,各35例。
用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液,分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗。
结果治疗组有效率74.3%,明显优于对照组的57.1%,P<0.05。
结论胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。
【关键词】恶性胸腔积液胸腔闭式引流香菇多糖顺铂恶性胸腔积液是癌症患者的常见并发症,使患者出现不同程度的呼吸功能紊乱,严重影响患者的生活质量并危及生命[1]。
因此，及时有效地控制胸腔积液成为晚期恶性肿瘤姑息性治疗的关键措施之一。
我们联用顺铂+香菇多糖胸腔内给药,取得良好效果,现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本研究入选病例共70例,均为2006年1月—2010年2月住院患者，均为肺癌患者,其中男50例，女20例。
年龄38—78岁，中位年龄63岁。
均经细胞学或组织学病理诊断明确，经B超测定胸水达到中量或以上，所有患者均在1个月内未接受化疗或者放疗。
患者KPS评分≥50分。
治疗前均行血常规、肝肾功能、电解质、心电图检查无明显异常。
随机分为治疗组和对照组两组，每组各35例，每组一般情况具有可比性。
1.2治疗方法经B超检查定位,穿刺入胸腔以中心静脉导管留置行闭式引流,依患者耐受性决定引流速度,引流速度不超过500ml/h,每次引流量不超过1000ml,积液未引完次日再引,尽量排尽胸水,待不再有胸水流出后注入药物。
治疗组：用0.9%氯化钠注射液20ml+香菇多糖4-6mg腔内注射，3天后予顺铂40-60mg，地塞米松针10mg，2%利多卡因5ml，分别溶入60ml0.9%氯化钠注射液中依次注入胸腔，每周各1次，共2至3次，并辅以水化、利尿、止吐等对症治疗。
嘱病人15分钟变换一次体位，使药物与胸膜充分接触，以增加药物疗效。
香菇多糖腔内注射治疗恶性浆膜腔积液的临床观察
现， 顽 固性浆 膜 腔 积 液可 以并 发低 蛋 白血症 、 贫血 ，
严 重者 影响 循环 、 呼吸 功能 ， 甚 至危 及生 命 。 因而 迅 速 、有 效地 治疗 恶性 浆膜 腔积 液对 改善 患者 生 活质 量、 延 长生存 时 间极为 重要 。我科 采用 单 腔 中心 静 脉 导管 置管 引流 积液 后 ，注入 香菇 多糖 控制 浆膜 腔
２ 结
果
３ ２ ～ ７ ６岁 ， 中位 年 龄 ５ ３岁 ， 随 机分 成 观 察 组 和对 照
２ ． １ 疗效 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
见表 １ 。观 察 组 显 著 优 于 对 照 组
表 １ 两 组 疗 效 比较
组 ，每组各 ２ ４例 。人组 病例均 中等量 以上 浆膜腔积
或 腹腔１ 内置 人 中心 静脉 导管 ， 进行 浆膜 腔 引流 ｆ 初 次 引流 量心 包＜ ３ ０ ０ ｍＬ ，胸 腔或 者腹 腔 ＜ １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ １ ， 待 积 液 基本 引流 干净后 ， 经导 管 向浆膜 腔 内注 入药 物 ，
２ ． ３ 毒 副反 应 观 察 组 中有 ３例 （ １ ２ ． ５ ％１ 患 者 出 现
丁祥珠 ．陈 瑜 ， 钱 勇 ，丁卫 东
（ 江 苏 省海 安 县 肿 瘤 医 院 内科 ， 海安 ２ ２ ６ ６ ８ １ ）
ｆ 摘
要１ 目的 ： 探 讨 香 菇 多 糖注 射 液 腔 内注 射 ， 治 疗 恶 性 浆 膜 腔 积 液 的 效 果及 不 良反应 。 方 法 ： 选择 ４ ８ 例 恶 性 肿
瘤 合 并 中等 量 以 上浆 膜 腔 积 液 ， 随机 分 为 观 察组 和对 照 组 ， 每组 各 ２ ４例 。 人 组 病 例 均 经 中心 静 脉 导 管 置 管 引流 ， 待积 液 引流 基 本 消 失 后 腔 内注 药 。 观 察组 注入 香 菇 多 糖 ４ ～ ５ ｍｇ ； 对 照 组 注 入顺 铂 ４ ０ ． ０ ｍ ｇ ／ ｍｚ 。 结果 ： 观 察 组 完 全缓 解 ８例 ， 部 分
严 重者 影响 循环 、 呼吸 功能 ， 甚 至危 及生 命 。 因而 迅 速 、有 效地 治疗 恶性 浆膜 腔积 液对 改善 患者 生 活质 量、 延 长生存 时 间极为 重要 。我科 采用 单 腔 中心 静 脉 导管 置管 引流 积液 后 ，注入 香菇 多糖 控制 浆膜 腔
２ 结
果
３ ２ ～ ７ ６岁 ， 中位 年 龄 ５ ３岁 ， 随 机分 成 观 察 组 和对 照
２ ． １ 疗效 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
见表 １ 。观 察 组 显 著 优 于 对 照 组
表 １ 两 组 疗 效 比较
组 ，每组各 ２ ４例 。人组 病例均 中等量 以上 浆膜腔积
或 腹腔１ 内置 人 中心 静脉 导管 ， 进行 浆膜 腔 引流 ｆ 初 次 引流 量心 包＜ ３ ０ ０ ｍＬ ，胸 腔或 者腹 腔 ＜ １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ １ ， 待 积 液 基本 引流 干净后 ， 经导 管 向浆膜 腔 内注 入药 物 ，
２ ． ３ 毒 副反 应 观 察 组 中有 ３例 （ １ ２ ． ５ ％１ 患 者 出 现
丁祥珠 ．陈 瑜 ， 钱 勇 ，丁卫 东
（ 江 苏 省海 安 县 肿 瘤 医 院 内科 ， 海安 ２ ２ ６ ６ ８ １ ）
ｆ 摘
要１ 目的 ： 探 讨 香 菇 多 糖注 射 液 腔 内注 射 ， 治 疗 恶 性 浆 膜 腔 积 液 的 效 果及 不 良反应 。 方 法 ： 选择 ４ ８ 例 恶 性 肿
瘤 合 并 中等 量 以 上浆 膜 腔 积 液 ， 随机 分 为 观 察组 和对 照 组 ， 每组 各 ２ ４例 。 人 组 病 例 均 经 中心 静 脉 导 管 置 管 引流 ， 待积 液 引流 基 本 消 失 后 腔 内注 药 。 观 察组 注入 香 菇 多 糖 ４ ～ ５ ｍｇ ； 对 照 组 注 入顺 铂 ４ ０ ． ０ ｍ ｇ ／ ｍｚ 。 结果 ： 观 察 组 完 全缓 解 ８例 ， 部 分
香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床观察
香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床观察王容容;蒋益兰【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2014(034)012【摘要】目的观察香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效.方法将80例晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗,对照组采用单纯胸腔穿刺置管引流加全身化疗.观察患者治疗后瘤体疗效、胸水、生活质量、毒副反应.结果两组瘤体疗效有效率分别为32.5％、30.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);胸水疗效比较,观察组总有效率为87.5％,优于对照组的60.0％(P ＜0.05);提高生活质量方面,观察组改善率为45.0％,优于对照组的35.0％(P＜0.05);毒副反应方面,胸痛和胃肠道反应发生率观察组低于对照组(P＜0.05).结论香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗在控制晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液方面疗效确切,且能减轻化疗药物的毒副作用、提高患者的生活质量.【总页数】4页(P37-40)【作者】王容容;蒋益兰【作者单位】湖南中医药大学2012级硕士研究生班,湖南长沙410208;湖南省中医药研究院附属医院,湖南长沙410006【正文语种】中文【中图分类】R256.1;R734.1【相关文献】1.胸部热疗联合顺铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床观察32例[J], 江正龙;芦殿荣;何生奇;王宁军;于建华;周磊;舒晓宁;冯利2.顺铂、白介素-2胸腔灌注联合多西紫杉醇全身化疗治疗恶性胸腔积液 [J], 向可敏;李伟;魏云佳3.顺铂联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察 [J], 张静;钟春生;李露;张伟4.区域亚高温热疗联合胸腔灌注香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床观察 [J], 张曦;彭红华5.洛铂联合斑蝥酸钠维生素B6注射液胸腔灌注与静脉全身化疗治疗恶性胸腔积液的疗效比较 [J], 王泽伟;胡二斌;李亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腔置管引流并腔内灌注香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床疗效观察参考模板
胸腔置管引流并腔内灌注香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床疗效观察【关键词】恶性胸腔积液；胸腔置管引流;顺铂;香菇多糖恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见并发症之一，46%～64%的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致［1］，大多由肺癌、乳腺癌侵及胸膜所引起,积液生长速度快，多伴有呼吸困难及低蛋白血症，且易并发肺不张和感染,影响了患者的生活质量，严重者可危及生命。
因此有效的控制恶性胸腔积液，可以减轻患者的痛苦，延长生存期。
我科采用胸腔置管引流术并腔内灌注香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对2006年5月—2007年9月42例患者行胸腔置管引流术，所有患者均有原发肿瘤证据或胸腔积液的细胞学诊断，男性25例,女性17例；年龄32～78岁，平均年龄47.1岁。
其中肺癌30例，乳腺癌6例，胸膜间皮瘤2例，卵巢癌2例，其他2例。
所有病例均为经X线或多普勒彩超检查证实为中等量以上胸水者。
患者KPS 评分＞70分,均为首诊,未接受过化疗、放疗及生物制剂治疗,血常规、肝肾功能及心电图均正常。
1.2方法常规消毒，选择穿刺局部消毒铺洞巾，应用北京天地协和科技有限公司生产的中心靜脉穿刺盒,行胸腔穿刺术,用14G导管作胸腔持续引流。
首次引流不超过1000ml。
经X线或B超证实,于1～2d 引流彻底后，胸腔注射香菇多糖2mg+生理盐水10ml，顺铂40～60mg+生理盐水50ml，术后肝素封管。
夹管观察3～5d，每周1～2次，若积液增长，重复以上治疗。
4周评价疗效。
1.3疗效评价标准参照文献［2］评价标准：①显效（CR）:症状消失，经检查无胸腔积液，胸膜增厚（﹤1/2胸腔），持续4周以上。
②有效（PR）:胸腔积液减少≥1/2以上，胸膜增厚（≥1/2胸腔），持续4周以上。
③无效（NC）：经治疗后胸腔积液仍迅速产生。
2结果42例患者均顺利接受胸腔置管引流术，共灌注香菇多糖及顺铂189次，平均每人4.5次；CR10例，PR25例，NC7例，有效率（CR＋PR）为83.3%。
香菇多糖联合化疗药物治疗恶性胸腔积液的临床效果
香菇多糖联合化疗药物治疗恶性胸腔积液的临床效果摘要目的评价香菇多糖联合化疗药物治疗恶性胸腔积液（MPE）的临床效果。
方法62例恶性胸腔积液患者，均使用中心静脉导管引流，使胸水流尽后，按随机原则分为对照组（30例）与治疗组（32例）。
对照组在胸腔内注入顺铂，治疗组在此基础上加用香菇多糖胸腔内注入。
比较两组的治疗效果。
结果经治疗，治疗组临床症状有效率为68.75%，优于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组生活质量有效率为87.50%，优于对照组的56.67%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
治疗组发热、胸痛、恶心呕吐发生率分别为9.38%、6.25%、0，均低于对照组的30.00%、26.67%、20.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论香菇多糖联合化疗药物胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效显著，提高患者的生活质量，减轻化疗的毒副反应。
关键词香菇多糖；化疗药物；恶性胸腔积液；临床效果【Abstract】Objective To evaluate the clinical effect of letinous edodes polysaccharide combined with chemotherapeutics in the treatment of malignant pleural effusion （MPE）. Methods A total of 62 malignant pleural effusion patients all received central venous tube drainage，and they were randomly divided into control group （30 cases）and treatment group （32 cases）after having been drained away the pleural effusion. The control group received injection of cis-platinum to thoracic cavity，and the treatment group also received injection of letinous edodes polysaccharide to thoracic cavity. Therapeutic effect was compared in two groups. Results After treatment，the treatment group had better clinical symptom effective rate as 68.75% than 40.00% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The treatment group had better quality of life effective rate as 87.50% than 56.67% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.01）. The treatment group had lower incidence of fever，chest pain and nausea and vomiting respectively as 9.38%，6.25% and 0 than 30.00%，26.67% and 20.00% in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combination of letinous edodes polysaccharide and chemotherapeutics injection of thoracic cavity shows significant curative effect in treating malignant pleural effusion；Clinical effect，and it can improve quality of life in patients and reduce adverse reactions of chemotherapy.【Key words】Letinous edodes polysaccharide；Chemotherapeutics；Malignant pleural effusion；Clinical effect惡性胸腔积液（MPE）为一种临床肿瘤患者常见并发症。
香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察
及 基础情况 等一般资料 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有
可 比性 。 １ ． ２ 方 法
２ ． ２ 不 良反 应
Ａ组主要副反应为发热及胸痛 ，３ ０例患者中 ２例发生发热 ，
除部分初 诊经胸 腔镜检查 留置胸腔 引流管患 者外 ，均予 行
胸腔置管闭式引流 。患者于胸水 Ｂ超定位后 ，取腋 后线 ８ 、９肋
裂霉素对 比 ， 取得 良 好 的疗效 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 学 软件进 行 数据 分析 ，计 量 资料 以均 数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ， 计 数 资料采 用 检 验 ，
Ｐ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
问为穿刺点 ，常规消毒 、敷无 菌洞 巾，沿穿刺点逐层浸润麻 醉 ， 置入穿刺针 ，回抽见有 胸水 后 ，置人导丝 ，退 出穿刺针 ，扩 皮 ，
沿导丝置入单腔静脉导管 ，深度约 ８ １ ２ ｃ ｍ，固定后持续胸腔 闭 式引流 ，充分引流后 行胸水 Ｂ超探查 ，明确胸水几乎排空后 ，Ａ 组用香菇多糖 ８ｒ ａ ｇ ＋ ２ ０ ｍｌ 生理盐水胸 腔内注入 ，１ 次／ 周 ，连续
确 定证 实 中等量 以上胸 腔 积液 ，排 除心 、肝 、肾 等功 能不 全 者 。５ ６例 患者按时 间顺 序交叉 分配 为两组 ，Ａ组 （ ｎ ＝ ３ ０ ） 使 用香
用药 １ 个 月后 ，Ａ组 总有效率 ７ ０ ． Ｏ ％，Ｂ组总有效率 ６ ９ ． ２ ％，
表１ 两组治疗胸腔积液疗效观察 例（ ％ ）
良反应发生率低于 Ｂ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 ２ 。
香菇多糖序贯红霉素治疗恶性胸腔积液疗效分析
临床应用有效且有一定前景 ， 但其疗效是否 与单纯柴胡本身保
肝及免疫调节作用的叠加 ， 或者是柴胡通过某种方式增强了干 扰素的作用机制有待于进一步研究 。 ２２ ２组患者治疗前 后血清丙 氨酸转 氨酶 （ Ｌ ） ． Ａ Ｔ 变化见
表 ２ ．
表 ２ ２组 患 者 治 疗 前后 血 清 Ａ Ｔ变 化 ｆ ） Ｌ ； 参 考 文 献
控制恶性胸腔积液 ， 对于提高生存 率 ， 改善生存质量至关重要 。
作者简介 ： 晓岗， ３ 刘 男，４岁 ， 本科 学历 ， 毕业于南京 医科大学 ， 主 治医师。Ｅ ｍａｌ ｐ ｒ０ ＿ ３ｃ ｍ － ｉＳｕ ｅＯ ７ ＠１ ．ｏ ： ６
基 层 医 学 论坛 ２ １ 第 １ ０ ０年 ４卷 ｌ 月 上 旬 刊 １
１５ ０ ０ －１ ７．
［１ ｈａｇＬ ， ｇＬ ， ｉ Ｌ ，ｔａ Ｃ ｔｔ ｉｔ ａｄａｔ ｈｐｔｉ ｖｍｓ ４ Ｃ ｉｎ Ｃ Ｎ Ｔ Ｌｕ Ｔ ｅ １ ｙ ｏ ｃｙ ｎ ｉ ｅａｔ Ｂ ｉ ． ｏ ｘ ｉ ｎ — ｉｓ ａｔ ｉｅ ｏ ｓｉｏａｏ ｉｓ ｒｍ ｕ ｌｕｕ ｐｃｅ 【．ｌ ｔＭｅ ， ｃｉｔ ｓ ｆ ａｋｓｐ ｎｎ ｆ Ｂ ｐｅ ｒｍｓｅｉｓ ＪＰａ ｄ ｖｉ ｏ ］ ｎ ２ ０ ，９ ８ ：０— ０ ． ０ ３ ６ （ ）７ ５ ７９
急 情 况 ， 迅 速 缓 解 患 者 的症 状 ， 愈 后 不 留瘢 痕 ， 者 易 接 能 且 患
３ｄ 注入 红 霉 素 ， 制 不佳 者 重 复 １次 。结 果 后 控
３ 讨 论
３ 患 者 中， ０例
完全缓 解 １ ８例 ， 分缓解 １ ， 部 ０例 总有 效率为 ９ ． 结论 ３３ ％．
胸
干扰素作为经典的抗病毒药物 临床应用 已久 ， 由于它增强
置管引流胸腔积液联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液自身对比研究
ｓｏ Ｓｓ ｆ ｎ ｆ ｃ ｉｅ ｉ ｎ ｉ ａｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ． ｖ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ Ｌ ｔｎ ｎ； ｓ ｌ ｔｎ Ｍａ ｉｎ ｎ ｌ ｕ ａ ｆｕ ｉｎ ｄ ｅｎ ｉａ Ｃｉｐ ａｉ ｅ； ｌｇ ａ ｔｐ ｅ ｒ ｌｅｆ ｓｏ
恶性胸腔积液是常见 的肿 瘤并发症 之一 ， 发病率 约为 ６ ０ １０万 ， ６／０ 导致病人 生存 期及 生 活质 量下 降 Ｊ 。大量
ｗ ｓｐ ａｉｅ ｅ ｋｙ ｆ ｒ ｅ ｋ ． ｈ ｆ ｃ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅｆｃ ｓｗｅ ｅ ｅ ａｕ ｔｄ ｗｅ ｋ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｈ ｏ ａ ｅｆ ｃｉｅ ｒｔ ｓ ａ ｒ ｔ ｄ ｗ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｓ Ｔ ｅ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｓｄ ｆ ｔ ｒ ｖ ｌ ａ ｅ ｅ ｌ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｔｔｌ ｆ ｔ ａ ｅ ｃ ４ ｉ ｅ ｓ ｅ ｖ
例恶性胸腔积液患者 ， 年龄 ４ ７ ２～ ５岁 ； 中男性 ２ 其 ３例 ， 女 性 １ 。恶性肿瘤病程 １～ ３例 ４年 ， 均经病理证实 ， 类型包括 非小细胞肺癌 ２ 、 ６例 乳腺 癌 ５例 、 食管癌 ５例。全部 患者 入院时均 有不 同 程度 的胸 闷 、 胸痛 、 喘 、 气 呼吸 困难 等症
ｒ ｉ ｉ ｅｔ ｅ ｅ ｉ ｎｏ ｌ， ｅ ｅｏ ｅ ａ ｔ ｔｏａｉ ｉｊ ｔ ｅｆ ｈ ｓ ｅ ｎｒｔｏ ｃｃ ｎ ｃｉ ａ ｃ ｎ ｃ ｄｉ ｔ ｆｓ ｅｒ ｄｍ ｙｔ ｎｔ ｔ ｒ ｓ ｎ ａｈｒ ｃ ｎｅ ｅ ｉ ｔ ｇｔ ｉ ．Ｉｔ ｈｒ ｉ ｉ ｅｔ ｎ ｃ ｊ ｅ ｎｈ ｌ ｄ ａ ｔ ｈ ｈ ｈ ｗ ｉｒ ｃ ｃ ｄ ｎ ｈ ｉ ｄ ａ ａ ｊ ｏ
１ １ ４６
Ｖ１ ２ ｏ１ ｏ ２ Ｎ ．２ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆ Ａｅｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ Ｌ ｔｎ ｎ； ｓ ｌ ｔｎ Ｍａ ｉｎ ｎ ｌ ｕ ａ ｆｕ ｉｎ ｄ ｅｎ ｉａ Ｃｉｐ ａｉ ｅ； ｌｇ ａ ｔｐ ｅ ｒ ｌｅｆ ｓｏ
恶性胸腔积液是常见 的肿 瘤并发症 之一 ， 发病率 约为 ６ ０ １０万 ， ６／０ 导致病人 生存 期及 生 活质 量下 降 Ｊ 。大量
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例恶性胸腔积液患者 ， 年龄 ４ ７ ２～ ５岁 ； 中男性 ２ 其 ３例 ， 女 性 １ 。恶性肿瘤病程 １～ ３例 ４年 ， 均经病理证实 ， 类型包括 非小细胞肺癌 ２ 、 ６例 乳腺 癌 ５例 、 食管癌 ５例。全部 患者 入院时均 有不 同 程度 的胸 闷 、 胸痛 、 喘 、 气 呼吸 困难 等症
ｒ ｉ ｉ ｅｔ ｅ ｅ ｉ ｎｏ ｌ， ｅ ｅｏ ｅ ａ ｔ ｔｏａｉ ｉｊ ｔ ｅｆ ｈ ｓ ｅ ｎｒｔｏ ｃｃ ｎ ｃｉ ａ ｃ ｎ ｃ ｄｉ ｔ ｆｓ ｅｒ ｄｍ ｙｔ ｎｔ ｔ ｒ ｓ ｎ ａｈｒ ｃ ｎｅ ｅ ｉ ｔ ｇｔ ｉ ．Ｉｔ ｈｒ ｉ ｉ ｅｔ ｎ ｃ ｊ ｅ ｎｈ ｌ ｄ ａ ｔ ｈ ｈ ｈ ｗ ｉｒ ｃ ｃ ｄ ｎ ｈ ｉ ｄ ａ ａ ｊ ｏ
１ １ ４６
Ｖ１ ２ ｏ１ ｏ ２ Ｎ ．２ ．
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香菇多糖联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效观察
香菇多糖联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效观察王晓毓;张鸿彬;郑玲;姜佳明【摘要】目的:观察香菇多糖联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:90例恶性胸腔积液患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例;均应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,将顺铂稀释后注入胸腔内治疗,每周1次,共4周;观察组在对照组基础上加用香菇多糖稀释后注入胸腔内治疗,每周2次,共4周.结果:观察组总有效率为88.9%,对照组总有效率为66.7%,观察组疗效优于对照组(P<0.05).结论:香菇多糖胸腔内注入能够提高恶性胸腔积液治疗的有效率.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2009(035)003【总页数】2页(P177-178)【关键词】香菇多糖;恶性胸腔积液;顺铂【作者】王晓毓;张鸿彬;郑玲;姜佳明【作者单位】成都铁路中心医院,四川,成都,610081;成都铁路中心医院,四川,成都,610081;成都铁路中心医院,四川,成都,610081;成都铁路中心医院,四川,成都,610081【正文语种】中文【中图分类】R730.6恶性胸腔积液(malignant pleural effusion，MPE)是由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一。
恶性胸腔积液可使肺扩张受到机械性限制，影响心肺功能，造成严重的呼吸困难和循环障碍，严重影响患者的生存期限和生存质量，治疗困难，预后差。
有效控制恶性胸腔积液对减轻晚期恶性肿瘤患者的痛苦、延长生命和提高生存质量具有重要意义。
我院肿瘤科于2005年3月至2007年10月对不能耐受全身化疗的恶性胸腔积液患者45例应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流后注入顺铂(DDP)和香菇多糖(商品名天地欣)治疗，并与不加香菇多糖者对照，现将结果报告如下。
1.1 一般资料：90例病例均经病理学和(或)细胞学证实为晚期恶性肿瘤患者，经X 线及B超检查证实为大量或中量胸腔积液，且一般情况差，不能耐受全身化疗，近1个月内未接受抗肿瘤治疗，Karnofsky计分≥50分，预计生存期gt;3个月，治疗前血常规、肝肾功能、心电图正常，无心、脑及周围神经系统疾病。
香菇多糖腔内治疗恶性胸腔积液临床观察
基层医学论坛 2008 年第 12 卷 9 月中旬刊
【摘要】 目的 观察香菇多糖注射液胸膜腔内灌注治疗原 发性肺癌并恶性胸腔积液的效果。 方法 32 例肺癌并胸腔积 液患者, 先尽可 能抽尽积液, 再腔内注射香菇 多糖, 1 个月后观 察效果。结果 香菇多糖治疗有效率达 78%, 治疗后 Karnofsky 评分提高, 不良反应轻。结论 香菇多糖能有效控制恶性胸腔 积液, 提高生活质量, 不良反叠移位 , 固 定相对较坚 强, 不需石膏 外固定, 可早期进行功能锻炼。② 带锁髓内钉通过中轴线固定, 所受弯曲应力为 零且为弹性固 定, 可刺 激骨折端促 使骨痂生 长, 提高骨折愈合率。③由于中轴固定, 负重时应力可通过骨皮 质、骨 痂直接传导, 不存在应力遮 挡作用, 骨痂质 量高, 内固定 取 出 后不 易 再 骨 折 。④交 锁 髓 内 钉 固 定 骨 折 多 数 情 况下 可 采 用 闭合复位, 不需暴露骨折端, 具有创伤小、感染率低等特点。在 交锁髓内钉的使 用过程中, 可能发生 的问题有: 髓内 钉过长进 入关节、锁钉困难、感染等。但这些问题通 过术前认真阅片, 测 量准确, 严格执行操作规 程以及加强 无菌观念, 改善 缝合技术
合补充蛋 白支持, 部分患 者采用常 规化疗中途 给予胸腔注 入 香菇多糖。治疗前后采用 B 超和胸部 X 线判断胸腔积液变化, 治疗后 1 个月复查血常规、ECG、肝肾功能。
3 疗效评价 3.1 依 据 1980 年 WHO 疗 效 评 价 标 准 ① 完 全 缓 解 ( CR) : 积液 消失维持 4 周以上; ②部分 缓解( PR) : 积液显著 减 少 50%以 上, 并 维 持 4 周 以 上; ③ 无 效( NC) : 积 液 减少 不 足 50%或增加 不超过 25%; ④ 进展( PD) : 积 液显 著增加 或死 亡, CR+PR 为显著或有效( RR) 。 3.2 局部反应评定标准 Ⅰ级局部红肿直 径 <0.5 cm 者; Ⅱ级局部红肿 >5.0 cm 或有硬结; Ⅲ级局部有溃疡者。 4 结果 CR 10 例( 31%) , PR 15 例( 47%) , NC 5 例( 16%) , PD 2 例 ( 6%) , RR 25 例( 78%) 。7 例 出 现 不 同 程 度 发 热 , 体 温 37~ 38 ℃, 2 例出现一过性高热( 39~39.5 ℃) , 8 例出现不同程 度同 侧胸痛及胸部不适, 无局部 不良反应。除高热给予安痛定 2 ml 肌注缓解 外, 余患 者未予处理自 行缓解, 无肝肾 功能异常及 骨 髓抑制, Karnofsky 评分明显提高。 5 讨论 癌性胸腔 积液是晚期 恶性肿瘤 常见并发症 , 提示预后 不 良。单纯胸腔排液治疗仅少数患者可控制, 症状持续 1 个月以 上, 多数患者胸腔 积液迅速增 加[1]。对 化疗药物 敏感的恶性 肿 瘤, 仅全身化疗就 可有效控制, 但对肺 癌引起胸 腔积液全身 化 疗大多难以控制。全身化疗同时胸腔内注入抗癌药物( 常用药 物有 DDP、MMC、5- Fu、ADM、BLM、HN2) , 有效率 53%~80%, 而 且 CR 病例数少, 且骨髓抑制、消化道反应、全身不适等不 良反 应明显, Karnofsky 评分提高率也低[1]。 近年临床研 究表明, 生物、免疫治 疗是恶性 胸腔积液的 有
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１ ． ２ 方法
选取 ２ ０ １ １ 年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ４月 笔者所 在 医院 收治 的 ３ ８例
恶性胸腔 积液患者 ，所有患 者均进行病 理学 检查 ，明确诊 断为
① 中山市南朗医院 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ５ １
所有患 者均 给予 常规治 疗 ，包 括控 制患 者水 电解 质平衡 、
在 医院收治的 ３ ８ 例恶性胸 腔积液患者 ，随机分为两组 ，所 有患 行胸 腔注射治 疗 ，观察 组患者在 常规治疗基 础上应用 香菇 多糖 胸 腔注射联合 细管 引流治疗 ，以探讨香菇 多糖胸 腔注射联合 细 管 引流治疗 恶性胸腔 积液 的临床疗效 ，现报道如下 。
１ 资料 与方法
面转移 性结节 ，无论在胸 腔积液 中能否检测 出肿瘤 细胞 ，均可 判 ，（ １ ） 少量 ：胸水不 超过患者第 ６肋 间隙 ； （ ２ ） 中量 ：胸水不超 明确诊 断为此 疾病 ［ １ － ３ ］ ０选 取 ２ ０ １ １ 年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ４月笔 者所 过 患者第 ４ 肋 间 隙； （ ３ ） 大量 ：胸水 超过 患者第 ４肋 间隙。所有
【 摘要 】 目的：探讨香菇多糖胸腔注射联合细管引流治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：选取 ２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年４ 月笔者所在医院收治的
３ ８ 例恶 性胸腔积液 患者 ，随机分 为观察组和对 照组 ，所有患者均 给予常规治疗 ，对照组患者 在此 基础上给予顺铂进 行胸腔注射治 疗 ，观察组在 常 规治疗 基础上 应用香菇 多糖胸腔注射联 合细管 引流治疗 ，比较两组患者治 疗效果 。结 果 ：观察组患 者治疗效果 明显 优于对照组 ，差异有统计学 意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：香菇多糖胸腔注射联合细管引流治疗恶性胸腔积液疗效理想 ，治疗不 良反应少 ，患者易于耐受 ，可促 进患者治疗效果 。
者均 给予常规 治疗 ，对 照组患者在 常规治疗 基础上 给予顺铂进 所有 患者进行随机编号 ，使用随机数字表法 随机抽 样进行分组 ，
胸水 ６例 ；对照组 患者 中男 １ ０例 ，女 ９例 ，年龄 ４ ｌ ～ ６ ６岁 ，平 均（ ５ ０ ． ８ ±４ ． ４ １ 岁， 中量胸水 １ １ 例， 大量胸水 ８ 例 。两组 患者性别 、 年龄 、病情等 比较差异无统计学意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性。
［ ２ ］ 江 红清，邓 筹 芬，潘 健儿 ，等 ． 新 型鼻塞 持续 气道 正压 通气 在新 生 儿 呼吸窘 迫综合 征中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用儿科学杂 志，２ ０ ０ ５ ， ２ Ｏ （ ３ ） ：
【 关键词 】 香 菇多糖 ； 胸 腔注射 ； 细管 引流 ； 恶性胸 腔积液
中图分类号 Ｒ ７ ３ ０ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ ０ ２ ８ — ０ ２
恶性胸 腔积液 多因恶性 肿瘤 引起 ，是 比较顽 固的疾 病 ，有 相关文献统计其 ４ ０ ％ 是因为恶性肿瘤 所导致的 ，其中以淋巴瘤 、
临历 与实践 Ｌ Ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第３ ５ 期（ 总 第２ ２ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月
香 菇 多糖胸腔 注射 联合 细管 引流治 疗恶 性胸腔 积液 的 临床研 究
刘 军பைடு நூலகம்
但应 注意预 防阿 拉丁新 生儿无 创经 鼻呼 吸机造 成 的鼻部 损伤 ，
注意加强鼻部 的护理 。 综上所 述 ，早期应用 阿拉 丁新 生儿无创 经鼻呼 吸机对 于防
治Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ 是安全有效 的，值得 临床推广应用 。 参 考 文 献
［ １ 】 沈晓明，王卫平 ． 儿 科学 ［ Ｍ】 ． 第７ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ８：
ｌ １ Ｏ—ｌ １ ４ ．
的相 关研究 ，死亡率则 降低 ，分析 其原 因可能是本研 究所选 患
儿 平均 胎龄 及体 质量 均较 大所 致 。治 疗组 ２ ５例 患儿 中 ，成 功
率为 ９ ６ ％。应用 压力 为 ５ ｃ ｌ ｎ Ｈ ， ０ Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ 的成功 率 高于合应用 肺表 面活性 物质及 鼻塞式 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 治疗 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ的成 功 率（ ７ ７ ． ８ ％ ） 。 由于样 本量有 限 ，可 以比较的资料 有限 ，此结 果
肿瘤引起 的恶性胸腔积液 ， 其 中男 ２ １ 例， 女１ ７例 ， 年龄 ４ ｌ ～ ６ ７岁 ， 平均 （ ５ １ ． ２± ４ ． ３ ） 岁 ，乳 腺 癌转 移 ７例 ，鳞癌 ８例 ，肺腺 癌 １ ２
乳腺癌 、肺 癌为 多发。如发 现患者 的胸腔积液伴 纵隔 或胸膜表 例 ，胃癌 ６例 ，卵巢癌 ５例。根据下 列标准对 患者胸水 进行评
１ ． １ 一 般 资 料
患者均为 中量胸水 以上 ，其 中中量胸水 ２ ４例 ，大量 胸水 １ ４例 。 分为 观察组 和对 照组 ，各 １ ９例 。观察 组患 者 中男 １ １ 例 ，女 ８
例 ，年龄 ４ ２ — ６ ７岁 ，平均 （ ５ ２ ． １ ± ４ ． １ ） 岁 ，中量胸水 １ ３ 例 ，大量
给予 患者对症 治疗等措施 。对照组 患者在此基 础上给予 顺铂进
防组 ３ １ 例早产儿 中 ，其预防成 功率为 ８ ７ ． １ ％，预防成功 的患儿 中，胎龄 最小 为 ２ ８ 周 ，出生体 重为 １ １ ０ ０ ｇ 。本研究患儿生后半 小 时应 用 拉 丁新 生 儿无 创 经 鼻 呼 吸机 预 防 Ｎ Ｒ ＤＳ ，晚于 国外 应用 １ ０ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ Ｈ ， ０压力 Ｂ Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ的时 间 ，但 成功优选 法高于 国外
选取 ２ ０ １ １ 年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ４月 笔者所 在 医院 收治 的 ３ ８例
恶性胸腔 积液患者 ，所有患 者均进行病 理学 检查 ，明确诊 断为
① 中山市南朗医院 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ５ １
所有患 者均 给予 常规治 疗 ，包 括控 制患 者水 电解 质平衡 、
在 医院收治的 ３ ８ 例恶性胸 腔积液患者 ，随机分为两组 ，所 有患 行胸 腔注射治 疗 ，观察 组患者在 常规治疗基 础上应用 香菇 多糖 胸 腔注射联合 细管 引流治疗 ，以探讨香菇 多糖胸 腔注射联合 细 管 引流治疗 恶性胸腔 积液 的临床疗效 ，现报道如下 。
１ 资料 与方法
面转移 性结节 ，无论在胸 腔积液 中能否检测 出肿瘤 细胞 ，均可 判 ，（ １ ） 少量 ：胸水不 超过患者第 ６肋 间隙 ； （ ２ ） 中量 ：胸水不超 明确诊 断为此 疾病 ［ １ － ３ ］ ０选 取 ２ ０ １ １ 年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ４月笔 者所 过 患者第 ４ 肋 间 隙； （ ３ ） 大量 ：胸水 超过 患者第 ４肋 间隙。所有
【 摘要 】 目的：探讨香菇多糖胸腔注射联合细管引流治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：选取 ２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年４ 月笔者所在医院收治的
３ ８ 例恶 性胸腔积液 患者 ，随机分 为观察组和对 照组 ，所有患者均 给予常规治疗 ，对照组患者 在此 基础上给予顺铂进 行胸腔注射治 疗 ，观察组在 常 规治疗 基础上 应用香菇 多糖胸腔注射联 合细管 引流治疗 ，比较两组患者治 疗效果 。结 果 ：观察组患 者治疗效果 明显 优于对照组 ，差异有统计学 意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：香菇多糖胸腔注射联合细管引流治疗恶性胸腔积液疗效理想 ，治疗不 良反应少 ，患者易于耐受 ，可促 进患者治疗效果 。
者均 给予常规 治疗 ，对 照组患者在 常规治疗 基础上 给予顺铂进 所有 患者进行随机编号 ，使用随机数字表法 随机抽 样进行分组 ，
胸水 ６例 ；对照组 患者 中男 １ ０例 ，女 ９例 ，年龄 ４ ｌ ～ ６ ６岁 ，平 均（ ５ ０ ． ８ ±４ ． ４ １ 岁， 中量胸水 １ １ 例， 大量胸水 ８ 例 。两组 患者性别 、 年龄 、病情等 比较差异无统计学意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性。
［ ２ ］ 江 红清，邓 筹 芬，潘 健儿 ，等 ． 新 型鼻塞 持续 气道 正压 通气 在新 生 儿 呼吸窘 迫综合 征中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用儿科学杂 志，２ ０ ０ ５ ， ２ Ｏ （ ３ ） ：
【 关键词 】 香 菇多糖 ； 胸 腔注射 ； 细管 引流 ； 恶性胸 腔积液
中图分类号 Ｒ ７ ３ ０ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ ０ ２ ８ — ０ ２
恶性胸 腔积液 多因恶性 肿瘤 引起 ，是 比较顽 固的疾 病 ，有 相关文献统计其 ４ ０ ％ 是因为恶性肿瘤 所导致的 ，其中以淋巴瘤 、
临历 与实践 Ｌ Ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第３ ５ 期（ 总 第２ ２ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月
香 菇 多糖胸腔 注射 联合 细管 引流治 疗恶 性胸腔 积液 的 临床研 究
刘 军பைடு நூலகம்
但应 注意预 防阿 拉丁新 生儿无 创经 鼻呼 吸机造 成 的鼻部 损伤 ，
注意加强鼻部 的护理 。 综上所 述 ，早期应用 阿拉 丁新 生儿无创 经鼻呼 吸机对 于防
治Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ 是安全有效 的，值得 临床推广应用 。 参 考 文 献
［ １ 】 沈晓明，王卫平 ． 儿 科学 ［ Ｍ】 ． 第７ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ８：
ｌ １ Ｏ—ｌ １ ４ ．
的相 关研究 ，死亡率则 降低 ，分析 其原 因可能是本研 究所选 患
儿 平均 胎龄 及体 质量 均较 大所 致 。治 疗组 ２ ５例 患儿 中 ，成 功
率为 ９ ６ ％。应用 压力 为 ５ ｃ ｌ ｎ Ｈ ， ０ Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ 的成功 率 高于合应用 肺表 面活性 物质及 鼻塞式 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 治疗 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ的成 功 率（ ７ ７ ． ８ ％ ） 。 由于样 本量有 限 ，可 以比较的资料 有限 ，此结 果
肿瘤引起 的恶性胸腔积液 ， 其 中男 ２ １ 例， 女１ ７例 ， 年龄 ４ ｌ ～ ６ ７岁 ， 平均 （ ５ １ ． ２± ４ ． ３ ） 岁 ，乳 腺 癌转 移 ７例 ，鳞癌 ８例 ，肺腺 癌 １ ２
乳腺癌 、肺 癌为 多发。如发 现患者 的胸腔积液伴 纵隔 或胸膜表 例 ，胃癌 ６例 ，卵巢癌 ５例。根据下 列标准对 患者胸水 进行评
１ ． １ 一 般 资 料
患者均为 中量胸水 以上 ，其 中中量胸水 ２ ４例 ，大量 胸水 １ ４例 。 分为 观察组 和对 照组 ，各 １ ９例 。观察 组患 者 中男 １ １ 例 ，女 ８
例 ，年龄 ４ ２ — ６ ７岁 ，平均 （ ５ ２ ． １ ± ４ ． １ ） 岁 ，中量胸水 １ ３ 例 ，大量
给予 患者对症 治疗等措施 。对照组 患者在此基 础上给予 顺铂进
防组 ３ １ 例早产儿 中 ，其预防成 功率为 ８ ７ ． １ ％，预防成功 的患儿 中，胎龄 最小 为 ２ ８ 周 ，出生体 重为 １ １ ０ ０ ｇ 。本研究患儿生后半 小 时应 用 拉 丁新 生 儿无 创 经 鼻 呼 吸机 预 防 Ｎ Ｒ ＤＳ ，晚于 国外 应用 １ ０ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ Ｈ ， ０压力 Ｂ Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ的时 间 ，但 成功优选 法高于 国外