肩关节解剖及检查详细
- 格式:ppt
- 大小:1.16 MB
- 文档页数:15
(一)横断面解剖1、肩关节层面此平面通过第2胸椎、肱骨头和关节盂的肩关节间隙。
喙突在内侧,喙突和肱骨头间有肱二头肌腱。
肱骨头的前外方有宽大的三角肌。
肱骨头和肩胛骨的后方有冈上肌、冈下肌,肩胛骨前方有肩胛下肌。
冈上肌、肩胛下肌、冈下肌及其下方的小圆肌,分别经过肩关节的前、上、后方,紧贴肩关节囊形成“旋转肌袖”,也称肩袖。
图12、肘关节层面在肱骨髁间层面肱骨下端向两侧增宽、前后变扁。
肱骨滑车后关节面和其后的鹰嘴前面的关节面构成关节间隙。
肱骨前方覆以肱肌,肱肌的外侧为肱桡肌,两肌间有桡神经。
肱肌前为肱二头肌,前内侧为旋前圆肌,三肌间有肱动脉、静脉和正中神经。
肱骨下端外侧有桡侧腕长、短伸肌,在肱骨下端、鹰嘴的后缘有肱三头肌腱和尺侧腕伸肌。
图23、腕关节层面在远侧列腕骨层面手腕背侧面由桡侧至尺侧依次可见大、小多角骨、头状骨及钩骨,连成一凹向掌侧的弧形。
大多角骨和钩骨之间前面的空隙为腕管,腕管内有拇长屈肌腱、指浅、深屈肌腱,正中神经在诸腱的前方。
大多角骨和腕管的前面是拇指对掌肌和拇短展肌。
钩骨的外侧是小指短展肌,腕管和钩骨钩的前面是尺动脉、尺神经掌支。
腕背侧,钩骨的背侧是尺侧腕伸肌腱、小指伸肌,头、钩骨的背侧有5条指总伸肌腱,小多角骨背侧有桡侧腕长、短深肌腱,大多角骨背侧是拇长伸肌腱,其外侧为拇短伸肌腱,其间有桡动脉、桡神经浅支。
图34、髋关节层面此层面通过髋臼中心,股骨头呈球形,与髋臼形成月牙形的关节间隙。
股骨头表面光滑,股骨头凹四周骨小梁粗大分散呈星芒状称星芒征。
髋臼中部表面凹陷为髋臼窝,其与小骨盆腔间以薄层骨壁相隔。
图45、膝关节层面在髁间隆起层面上,最前部是髌韧带的断面影。
髌韧带的深面为髌下脂肪垫。
其后为胫骨髁,关节面上的内、外侧半月板。
在两半月板间,是髁间隆起的断面影。
内侧半月板的内侧有胫侧副韧带,外侧半月板的外侧有腓侧副韧带及股二头肌腱。
内侧半月板的后方有半膜肌腱、半腱肌腱及缝匠肌,外侧半月板后方为*肌。
肩关节的解剖结构和体格检查肩关节一般仅指肩胛骨关节盂与肱骨头组成的盂肱关节。
在日常生活中,肩部的活动并不只限于此关节,实际上是由盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胛骨与胸壁之间的连接(肩胛胸壁机制)、肩峰下机制(第2肩关节)、喙锁关节等6个关节共同运动。
盂肱关节盂肱关节是典型的球窝关节。
近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂,虽然关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝,仍仅能容纳关节头的1/4-1/3,所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节,它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
盂肱关节的活动范围在正常情况下为:内收45°、外展90°、外旋45°、前屈135°、后伸45°、内旋135°,上举超过90°时,需肩胛骨旋转和盂肱关节外旋才能完成。
虽然盂肱关节的这种结构增加了运动幅度,但也降低了关节的稳定性,因此,关节周围的肌肉、肌腱及韧带对其稳固性起了重要作用。
盂肱关节主要作用肌肉及神经支配运动类别主要作用肌肉肌肉起点肌肉止点支配神经主要节段前屈三角肌前部纤维锁骨外1/3 肱骨三角肌粗隆腋神经C5-6胸大肌锁骨部锁骨内侧半、第1-6肋软骨肱骨大结节嵴胸前外侧神经C5-6喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部内侧肌皮神经C6-7后伸背阔肌下6胸椎及全部腰椎棘突、髂嵴肱骨小结节嵴胸背神经C7-8三角肌后部纤维肩峰、肩胛冈肱骨三角肌粗隆腋神经C5-6外展三角肌肩峰、肩胛冈、锁骨外1/3 肱骨三角肌粗隆腋神经C5-6冈上肌肩胛骨冈上窝肱骨大结节上分腋神经C5-6内收胸大肌锁骨内侧半、第1-6肋软骨肱骨大结节嵴胸前神经C6-8背阔肌胸背神经C7-8大圆肌肩胛骨下角背面肱骨小结节嵴下肩胛下神经C5-6外旋冈下肌肩胛骨冈下窝肱骨大结节中分肩胛上神经C5-6小圆肌肩胛骨外侧缘背面肱骨大结节下分腋神经C5-6内旋肩胛下肌肩胛下窝肱骨小结节肩胛下神经C5-6盂肱关节囊薄而松弛,其上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带,可以防止肱骨头向上脱位,前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合,增强了其牢固性。