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常用护理技术操作评分标准新一、静脉输液静脉输液是临床护理中最常见的操作之一。
新的评分标准主要从以下几个方面进行评估：1、准备工作（20 分）护士着装整齐，洗手戴口罩（5 分）。
用物准备齐全，包括输液器、药液、消毒用品等，且均在有效期内（10 分）。
核对患者信息，向患者解释操作目的和注意事项（5 分）。
2、穿刺操作（40 分）选择合适的静脉，消毒范围符合要求（10 分）。
穿刺手法正确，一次穿刺成功（20 分）。
固定针头牢固，输液通畅无渗漏（10 分）。
3、调节滴速（15 分）根据患者病情、年龄和药物性质，正确调节滴速（10 分）。
告知患者及家属不可自行调节滴速（5 分）。
4、操作后处理（15 分）再次核对患者信息和药液（5 分）。
整理用物，垃圾分类处理得当（5 分）。
记录输液时间、滴速和患者反应（5 分）。
5、整体表现（10 分）操作熟练，动作轻柔，关爱患者（5 分）。
严格遵守无菌操作原则（5 分）。
二、肌肉注射肌肉注射是将药液注入肌肉组织内的一种给药方法。
以下是其新的评分标准：1、准备工作（20 分）护士着装规范，洗手戴口罩（5 分）。
准备好注射器、药液、消毒用品等，并检查药液质量（10 分）。
核对患者信息，解释操作流程（5 分）。
2、定位准确（25 分）选择正确的注射部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、上臂三角肌等（15 分）。
用消毒棉签定位，标记清晰（10 分）。
3、注射操作（35 分）消毒注射部位皮肤，范围符合要求（10 分）。
排气方法正确，无药液浪费（5 分）。
进针角度和深度适宜，无回血后缓慢推注药液（15 分）。
注射完毕，快速拔针，用干棉签按压（5 分）。
4、操作后处理（10 分）再次核对患者信息和药液（5 分）。
整理用物，分类处理（5 分）。
5、整体表现（10 分）操作流畅，动作规范（5 分）。
与患者沟通良好，体现人文关怀（5 分）。
三、导尿术导尿术是一项侵入性操作，需要严格遵循操作规范。
护理技术操作流程及评分标准成为护理行业的专家从基础开始在医疗保健行业中，护理技术操作的流程和评分标准对于提供高质量的护理服务至关重要。
成为护理行业的专家，护士和其他护理专业人员需要熟悉、掌握并且严格按照这些流程和标准进行工作。
本文将介绍护理技术操作流程的基础知识和评分标准。
一、护理技术操作流程1. 洗手程序：洗手是护理技术操作中最基础、最重要的一环。
正确的洗手程序可以预防交叉感染的发生，保护患者的健康。
洗手程序一般包括以下步骤：- 打开水龙头，调节水温至适宜的温度；- 用流动水将双手灌湿，并取适量的肥皂；- 摩擦双手，包括手指缝、掌心、指尖等部位，至少持续20秒；- 冲洗双手，确保肥皂完全被冲净；- 用纸巾或干净的毛巾擦干双手；- 关闭水龙头，用纸巾或肘部接触开启门把手。
2. 密切观察患者：在护理过程中，密切观察患者的生命体征和症状变化是非常重要的。
护理人员应该根据患者的需求和医嘱，进行不同频率的观察，如测量体温、血压、心率、呼吸频率等。
观察患者的方法和流程包括以下要点：- 适时测量患者的生命体征，如早、中、晚各测量一次；- 保持观察记录的准确性，包括时间、数值、患者的反应等；- 将观察到的异常情况及时报告给医务人员；- 根据护理计划或医嘱，执行相应的护理措施。
3. 安全转移与护理扶持：安全转移与护理扶持是护理工作中常见的技术操作之一。
在处理或转移行动不便的患者时，需要严格按照以下步骤进行操作：- 评估患者的身体状况和可行性；- 确定合适的转移设备，如轮椅、担架等；- 向患者解释转移过程，得到患者的同意；- 注意自身的力量和姿势，避免受伤；- 使用合适的护理扶持设备和技术进行转移；- 监测患者的病情变化，确保安全。
二、评分标准为了保证护理技术操作的质量和一致性，护理行业制定了一套评分标准，用于评估护理人员的操作水平和技术能力。
这些评分标准通常由医院、卫生部门或专业护理组织制定，侧重于以下方面：1. 操作准确性：评分标准将关注护理人员在执行技术操作时的准确性。
护理技术操作规程一、基础护理操作常规无菌技术基本操作1环境要清洁.进行无菌技术操作前半小时,必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。
治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。
2进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口、鼻，并要剪指甲、洗手。
3无菌物和非无菌物应分别放置;无菌物品不可暴露在空气中，须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用;从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入无菌容器内。
4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，并按日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用.无菌包在未污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌.5取无菌物品时，必须用无菌钳（镊)。
未经消毒的手和物品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。
6进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用,应予以更换或重新灭菌。
7一套无菌物品,只能供一个病人使用，以免发生交叉感染.无菌技术的几种基本操作法1无菌持物钳的使用法：（1)无菌持物钳（镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02％强化戊二醛)的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长的1/2，每个容器只能放置1把无菌持物钳（镊）。
(2)取、放无菌持物钳（镊)时，应将钳(镊）齿端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。
使用时应保持钳端向下,不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端,用后立即放回容器中。
如果到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。
(3）无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤.如有被污染或可疑污染时，应重行消毒。
(4)无菌持物钳及浸泡容器,应每周清洁消毒1-2次，并更换消毒溶液及纱布。
门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次。
2无菌容器的使用法：盛放无菌物品的容器称为无菌容器。
其使用方法：①打开无菌容器盖时，必须把盖的无菌面（内面）朝上,放在稳妥处，手不可触及容器的内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。
东莞石龙华泰中西医结合医院护理技术操作规程及评分标准目录1、无菌技术（铺无菌盘）2、皮内注射术3、肌内注射术4、静脉留置针技术5、吸痰6、氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法）7、口腔护理8、生命体征测量技术（体温脉搏呼吸测量）9、生命体征测量技术（无创血压测量）10、徒手心肺复苏术11、电除颤技术12、鼻饲（肠内营养）13、更换引流袋/瓶技术14、导尿术15、灌肠术（大量不保留灌肠术）16、胃肠减压技术17、胸腔闭式引流管的护理18、痰标本采集法19、轴线翻身法20、血糖检测技术无菌技术（铺无菌盘）【护理目标】正确使用无菌巾布置无菌盘（区域），形成无菌区，短期内放置无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态。
【操作重点步骤】1．严格遵循无菌技术操作原则。
2．操作区宽敞、清亮、明亮。
治疗盘清洁、干燥。
3．按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘。
铺好的无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严。
4．往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出。
摆放时不可触及或跨越无菌区，并保持无菌盘于腰平面至视野之内。
5．铺好的无菌盘在4h内使用。
无菌盘使用后即需更换。
6．使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。
非一次性使用医疗物品由消毒供应室集中处置。
治疗巾由洗衣房集中清洗。
【结果标准】1．铺盘方法正确，无菌面没有被污染。
2．污染的无菌盘得到及时更换。
3．操作过程符合无菌技术操作原则。
【相关链接】无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法：1．纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。
2．横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。
【实施要点及评分标准】皮内注射术【护理目标】遵医嘱对患者进行药物过敏试验。
操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适感降低到最低限度。
【操作重点步骤】1．严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则。
基础护理技术操作规程目录一基础护理技术操作规程二卧床病人更换床单法三出院病人床单处理四床上擦浴五酒精（温水）擦浴六热水袋的应用七晨间护理八晚间护理九头发护理十鼻饲法十一、吸入疗法十二、电动吸引器吸痰法十三、洗胃法十四、灌肠法十五、导尿术十六、无菌技术操作十七、药物抽吸法十八、各种注射法十九、静脉输液法基础护理技术操作规程一、铺床法.伸过床头中线将大单塞人床垫下，在床头约30厘米处，向上提起大单边缘使其同床边缘垂直，呈一等边三角形，以床缘为界．将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床垫下再将上半三角翻下塞与床垫下，形成直角。
(2)至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。
(3)沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞与床垫下。
(4)从床尾转至对侧，同法铺大单。
6、套被套：方法：(1)卷筒式：将被套反面向外，平铺于床上：开口端朝床尾，将棉胎平铺于被套上，上缘和被套封口边齐、将棉胎同被套上层一并由床尾卷至床头，或由床头卷至床尾，自开口处翻转，拉平系带、羞被上沿与床头平齐，边缘向内折叠和床沿平齐。
尾端向内折叠和床尾齐。
(2)“s”型式：被套正面向外使被套中线与床中线对齐平铺于床上。
开口端的被套上层翻转向上约1／3，将折好的棉胎放人被套开口内，底边同被套开口边齐，拉棉胎上边至被套封口处，再将竖摺的棉胎两边打开与被套平齐(先近侧后对侧)，对好两上角，棉被上沿与床头平齐，逐层拉平棉被，系带打结，按卷筒式折叠成信封式。
(3)被套—侧开口法：被套正面向外，开口背门平铺于床上，将被套开口上层翻转向上，棉胎横摺三折放被套开口内，底边同被套开口边平齐，棉胎在被套内展平，棉被上缘与床头平齐、逐层拉平被套，按卷筒式折叠成信封式。
７、毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距盖被１５厘米，床尾展平。
８、铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐、向外反折约２０厘米，床尾罩与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。
一、常用护理技术操作(一) 铺备用床法[目的] 保持病区整洁，准备接受新患者。
表1－1 铺备用床操作规程总分：100分1. 铺床前后均应洗手，避免病原体经过操作者的手进行传播，以达到保护患者和自身的目的。
2. 操作前应仔细评估床的各部位1有无损坏，以确保患者安全。
3. 同室病友在进行治疗、换药或进餐时应暂停铺床。
4. 如遇有新患者入院时，则将备用床盖被3折于床尾，并根据病情在床中部加橡胶单和中单，改成暂空床，以方便患者使用。
（二）铺麻醉床法【目的】1．便于接受和护理麻醉手术后的患者。
2．使患者安全、舒适，预防并发症。
3．保护被褥不被污染。
表1－2 铺麻醉床操作规程总分：100分注意事项：1、同备用床注意事项。
2、更换全部床单，以保证患者术后安全、舒适。
（三）口腔护理【目的】1．保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。
2．防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3．观察口腔黏膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
注意事项：1、关爱患者，动作轻柔，边操作、边进行有效的沟通，特别对于凝血功能差得患者，要防止碰伤口腔粘膜及牙龈。
2、昏迷患者严禁漱口，需用开口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。
擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内；操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存。
3、对于长期应用抗生素者，应观察口腔粘膜有无真菌感染。
漱口溶液的选择：1．清洁口腔预防感染等渗盐水、2%-3%硼酸液、0.02%呋喃西林液。
2．轻度口腔感染朵贝尔溶液。
3．口腔感染、口臭1%-3%过氧化氢溶液。
4．真菌感染1%－4%碳酸氢钠溶液。
5．绿脓杆菌感染0.1%醋酸溶液（四）卧床患者更换床单【目的】使床铺平整、舒适、预防压疮，保持病区整洁、美观。
表1－4 卧床患者更换床单操作规程总分：100分注意事项：1. 保护患者，冬天防止患者受凉。
常用护理技术操作评分标准新以下是常用护理技术操作评分标准的详细完整版，旨在对各项护理技术操作进行评估和管理。
一、操作准备1．操作前，护士需洗手或使用合适的手部消毒剂。
2．根据操作需要，准备所需的设备、药品和物资。
3．确认患者身份、核实医嘱及操作步骤。
二、操作技巧1．护士需熟悉该项操作的正确步骤，并按照规范进行操作。
2．操作应轻柔而准确，避免给患者带来不必要的不适或损伤。
3．操作过程中，护士应与患者进行有效沟通，提供必要的说明和安慰。
三、安全措施1．护士需了解并遵守相关的安全操作规程，如防止交叉感染、避免误操作等。
2．在操作过程中，护士需确保患者的安全，如正确使用护栏、固定床位等。
3．针对特定操作，如输液、注射等，护士需特别注意药品的正确使用和剂量控制。
四、患者评估1．在进行护理技术操作前后，护士需对患者进行必要的评估，包括生命体征、疼痛程度等。
2．对于某些操作，如导尿、伤口换药等，护士需对相关部位进行检查，并记录相关观察结果。
五、协作与沟通1．在进行护理技术操作时，护士需与其他护理人员（如医生、药师等）进行有效的协作和沟通。
2．护士应及时向团队成员或上级汇报操作进展、问题或变化情况。
六、操作完成后1．完成操作后，护士应整理和清洁操作区域，保持环境整洁和无菌。
2．针对某些操作，如注射给药、输液等，护士需妥善处理废弃物与污染物品。
七、文档记录1．操作完成后，护士需及时、准确地记录操作过程、患者反应和观察结果。
2．记录内容应包括操作时间、操作者姓名、患者身份信息等必要信息。
以上是常用护理技术操作评分标准的详细完整版。
护士在执行护理技术操作时，应参照该评分标准进行操作评估，以确保操作的质量和患者的安全。
中医护理技术操作规程及评分标准一、前言中医护理技术操作规程及评分标准是中医护理工作的重要指导文件，是中医护理工作者必须严格遵守的标准和规范。
中医护理技术操作规程及评分标准的制定是为了提高中医护理工作的质量和水平，保障患者的安全和利益，促进中医护理事业的健康发展。
二、中医护理技术操作规程1. 安全操作规程1.1 确保工作场所的清洁整洁，保持空气流通。
1.2 使用中医护理器械前进行消毒处理，避免交叉感染。
1.3 严格遵守操作流程和操作规范，杜绝不规范操作和违章操作。
2. 技术操作规程2.1 按照中医护理操作规范进行操作，保证操作技术的正确性和准确性。
2.2 关注患者的生命体征和病情变化，及时进行观察和处理。
3. 沟通协调规程3.1 与患者进行有效沟通，了解患者的需求和意见，协助患者合理安排护理。
3.2 与医疗团队进行良好的沟通协作，提供有效的护理服务。
4. 知识技能规程4.1 不断提升专业知识和护理技能，时刻保持学习的状态。
4.2 遵守中医护理的伦理规范和职业规范，严守护患尊严。
三、中医护理技术操作评分标准1. 技术操作评分标准1.1 操作准确性：技术操作是否符合中医护理操作标准和规范。
1.2 操作熟练度：对操作仪器和器材是否熟练掌握和运用。
1.3 操作效果：操作后是否达到预期的护理效果。
2. 沟通协调评分标准2.1 与患者沟通：是否能有效与患者进行交流沟通，了解患者的需求和意见。
2.2 与医疗团队协调：是否能与医疗团队有效沟通协作，保证护理工作的顺利进行。
3. 安全操作评分标准3.1 操作安全性：操作过程中是否注意安全细节，保障患者和自身的安全。
3.2 事故处理：遇到突发情况时，是否能迅速、果断地处理，保证患者的安全。
四、个人观点和理解中医护理技术操作规程及评分标准对于中医护理工作者来说具有重要的指导意义。
我个人认为，严格遵守规程和评分标准，不仅是对患者负责，也是对自己专业能力的要求。
只有不断提升自己的技术水平，严格遵循规定的操作流程，才能更好地为患者提供高质量的护理服务。
护理技术操作流程、评分标准
一、患者评估
在进行护理技术操作前，首先需要对患者进行全面评估。
评估内容
包括患者的病史、症状、体征、健康状况等方面，以便确定适当的护
理操作方案。
二、准备工作
在进行护理技术操作时，护士需要做好充分的准备工作。
包括准备
所需的器材、药物、消毒用品等，确保工作场所整洁并符合操作要求。
三、操作流程
根据患者的具体情况，进行相应的护理技术操作。
在操作过程中，
护士需要严格遵守操作规范，确保安全、有效地完成操作。
四、注意事项
在进行护理技术操作时，护士需要注意一些特殊情况。
比如患者的
疼痛反应、不良事件的处理等，及时采取相应的措施进行处理。
五、评分标准
护理技术操作的评分标准主要包括操作是否准确、是否符合操作规范、是否及时有效地完成操作等方面。
评分标准的制定对于提高护理
技术水平和质量具有重要意义。
六、总结
在完成护理技术操作后，护士需要对操作过程进行总结。
总结内容包括操作中出现的问题、解决方法、改进措施等，以提升工作效率和质量。
通过以上流程，护理技术操作的规范性和准确性将得到有效控制，为患者提供安全、高质量的护理服务。
同时，评分标准的设立也将促进护理技术水平的不断提高，为医疗护理工作质量的提升做出贡献。
十大护理技术操作规程护理技术操作规程是指在医疗护理过程中，护士按照一定的标准和程序，运用特定的仪器和方法，进行护理技术操作的规范和要求。
下面是十大护理技术操作规程。
1.静脉输液操作规程：（1）核对医嘱和患者身份；（2）选择合适的静脉通道；（3）消毒插管部位；（4）穿刺静脉，注意无菌原则；（5）固定静脉针头和输液管；（6）调整滴速和输液量；（7）观察输液过程中患者的症状和体征；（8）维护静脉通道的通畅和无菌。
2.导尿操作规程：（1）核对医嘱和患者身份；（2）消毒外阴部；（3）戴手套，准备导尿包；（4）用无菌导尿管插入膀胱；（5）注意导尿过程中的感染预防；（6）观察导尿过程和尿液量；（7）拔除导尿管，并注意尿液的变化；（8）向患者进行适当的护理宣教。
3.给药操作规程：（1）核对药品、剂量和给药途径；（2）提前准备好药物和给药器具；（3）消毒给药部位；（4）根据给药途径进行给药；（5）观察给药后患者的反应；（6）记录给药时间和药效；（7）妥善保管未用药物和药品残余。
4.气管插管操作规程：（1）核对相关医嘱和患者状态；（2）准备好气管插管器具；（3）提前给患者进行适当的镇静和麻醉；（4）消毒口腔和气管插管部位；（5）插入气管导管，并固定；（6）保持呼吸通畅和气压稳定；（7）观察患者的呼吸和氧合情况。
5.换药操作规程：（1）核对医嘱和患者身份；（2）穿戴适当的防护用具；（3）消毒皮肤和伤口处；（4）妥善清洁伤口，更换包扎；（5）采用无菌原则进行换药；（6）注意伤口的观察和护理；（7）妥善处理废弃物和污染物。
6.血压测量操作规程：（1）核对医嘱和患者身份；（2）让患者适当休息和放松；（3）选择合适的血压测量仪器；（4）将袖带固定在患者的上臂；（5）调节袖带压力和位置；（6）开始测量血压，并记录结果；（7）观察血压变化和患者的反应。
7.高压吸引操作规程：（1）核对医嘱和患者身份；（2）准备好高压吸引器具；（3）消毒导管和口腔器械；（4）将导管插入口腔和气道；（5）开启高压吸引器，吸引分泌物；（6）观察吸引效果和患者的舒适程度；（7）妥善清洁和消毒使用过的器械。
湖北省20项护理技术操作规程及评分标准目录1、无菌技术（铺无菌盘）2、皮内注射术3、肌内注射术4、静脉留置针技术5、吸痰6、氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法）7、口腔护理8、生命体征测量技术（体温脉搏呼吸测量）9、生命体征测量技术（无创血压测量）10、徒手心肺复苏术11、电除颤技术12、鼻饲（肠内营养）13、更换引流袋/瓶技术14、导尿术15、灌肠术（大量不保留灌肠术）16、胃肠减压技术17、胸腔闭式引流管的护理18、痰标本采集法19、轴线翻身法20、血糖检测技术无菌技术（铺无菌盘）【护理目标】正确使用无菌巾布置无菌盘（区域），形成无菌区，短期内放置无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态。
【操作重点步骤】1．严格遵循无菌技术操作原则。
2．操作区宽敞、清亮、明亮。
治疗盘清洁、干燥。
3．按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘。
铺好的无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严。
4．往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出。
摆放时不可触及或跨越无菌区，并保持无菌盘于腰平面至视野之内。
5．铺好的无菌盘在4h内使用。
无菌盘使用后即需更换。
6．使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。
非一次性使用医疗物品由消毒供应室集中处置。
治疗巾由洗衣房集中清洗。
【结果标准】1．铺盘方法正确，无菌面没有被污染。
2．污染的无菌盘得到及时更换。
3．操作过程符合无菌技术操作原则。
【相关链接】无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法：1．纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。
2．横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。
【实施要点及评分标准】皮内注射术【护理目标】遵医嘱对患者进行药物过敏试验。
操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适感降低到最低限度。
【操作重点步骤】1．严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则。
2．评估患者过敏史、用药史、家族史，进食情况等。
如有青霉素过敏史者则停止该项试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
3．备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态，如青霉素过敏试验必须备0.1%盐酸肾上腺素等。
4．皮试液现配现用。
5．患者不宜空腹时进行皮试，皮试后20min内不得离开病房或注射室。
6．正确判断皮试结果。
7．密切观察病情，及时处理各种过敏反应，若发生过敏性休克应就地抢救。
8．详细记录皮试结果。
对皮试结果阳性者，应在其体温单、医嘱单、床头卡、一览表、注射单、护理记录单/门诊病历上用红笔加以注明，并将结果告知患者及其家属。
【结果标准】1．患者/家属对所作解释工作表示理解。
2．操作规范、未给患者造成不必要的损伤。
3．给药时间正确、剂量准确。
4．准确判断及记录试验结果，及时正确进行抢救或处理。
【实施要点及评分标准】肌内注射术【护理目标】遵医嘱对患者肌内注射。
确保注射安全，操作规范，并将操作不适感降低到最低限度。
【操作重点步骤】1．严格遵循查对制度，遵循无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则。
2．评估患者病情、用药史、注射部位皮肤情况、药物的作用等。
3．告知药物相关知识及注射的配合技巧、注意事项。
4．选择合适的注射器及注射部位。
需长期注射者，有计划地更换注射部位，用细长针头将药物注入深部组织，可避免或减少硬结的产生。
5．掌握进针深度，对消瘦者及小儿应减少刺入的深度。
一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉以防针头移位，并尽快用止血钳将断端取出。
6．进针后回抽无回血方可推注药液。
7．注射时掌握无痛注射技巧：取适当体位，放松局部肌肉，分散注意力；注射时二快一慢；对刺激性强的药物（如钾盐、药液量过大或pH值过高或过低的药物）应选择长型的针头，进针要深，推药速度要慢；多种药物同时注射，应先注入无刺激性或刺激性小的药物。
8．注射中、注射后观察患者反应、用药效果及副作用等。
【结果标准】1．患者/家属对所作解释工作表示理解。
2．操作规范，未给患者造成不必要的损伤。
3．给药时间正确、剂量准确。
【实施要点及评分标准】静脉留置针技术【护理目标】正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。
【操作重点步骤】1.严格遵循查对制度、安全注射及无菌技术操作技术。
2.评估患者的病情、治疗及用药、外周血管状况。
3.告知患者留置针的意义、可能出现的并发症，嘱留置针口不能泡在水中，弄湿敷料随时更换。
说明留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等注意事项。
4.选择弹性好、走向直、清晰的血管。
5.加强输液前后导管的封管及护理。
6.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。
【结果标准】1.患者∕家属对所作解释及护理措施表示理解和满意。
2.操作过程规范、准确。
3.留置针达到使用目标。
【实施要点及评分标准】吸痰【护理目标】能吸净痰液，呼吸道通畅。
【操作重点步骤】1.评估患者病情、意识状态、生命状态、血氧饱和度、痰液的量和黏稠情况，听诊湿啰音的部位和程度。
根据患者咳嗽有痰、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。
2.选择粗细合适（小于气管套管内径的1∕2）、长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管吸痰管长约55cm）、质地适宜的吸痰管。
普通吸痰管一用一换。
3.掌握正确的吸痰方法，安全有效的吸出痰液。
吸痰管插入合适深度，调节合适的吸痰压力。
（成人300-400mmHg,小儿250-300mmHg）。
左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。
先吸气管内，后吸口鼻腔。
每次吸痰时间≤15秒，间歇3-5分钟。
4.吸痰后肺部听诊，判断是否吸净痰液。
若有痰液，隔3-5分钟，待血氧饱和度回升后再吸。
5.吸痰时应注意监测心率、血压和血氧饱和度，如患者出现心动过缓、期前收缩、血压下降等应停止操作，给予吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
【结果标准】1.清醒的患者了解吸痰的必要性并配合操作。
2.患者的气道通畅，无黏膜损伤。
【实施要点及评分标准】氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法）【护理目标】改善患者缺氧状态，确保用氧安全。
【操作重点步骤】1.评估患者的病情、呼吸状况、缺氧程度、鼻腔情况（有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物堵塞）。
2.告知患者安全用氧的重要性，做号四防：防震、防火、防热、防油。
严禁自行调节氧流量。
3.根据评估的情况，选择合适的氧疗方法。
1）鼻导管或鼻塞给氧是临床上最常见的方法。
2）面罩法：①简易面罩适用于缺氧严重而无二氧化碳潴留的患者；②储气袋面罩可以较低流量氧来提供高的吸氧浓度；③Venturi（卞得里）面罩吸氧适合于需要严格控制的持续低浓度氧疗患者。
3）氧气帐法或头罩法。
主要用于儿童或神智不清、不能合作的患者。
4.根据病情调节合适的氧流量。
5.使用氧气时，应先调节氧流量后应用。
停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。
6.严格遵守操作规程，注意用氧安全。
如为氧气筒供氧，筒内氧气勿用尽，压力至少要保留5kg/cm2，以免灰尘进入引起爆炸。
对未用或已用空的氧气筒，要用标志区分。
【结果标准】1.选择的氧疗方法符合病情的需要。
2.患者缺氧症状得到改善。
【实施要点及评分标准】口腔护理【护理目标】去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适；预防和治疗口腔感染。
【操作重点步骤】1.评估患者口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
1）护士为危重、大手术后、留置胃管、留置气管插管或气管套管、昏迷等患者实施口腔护理，至少2次∕日。
2）特殊治疗如化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者常用漱口液清洁口腔，必要时护士协助。
3）护士协助禁食者清洁口腔。
4）鼓励有自理能力的卧床患者自行刷牙。
2.告知患者∕家属操作目的和必要的配合，进行口腔卫生知识教育。
3.选择合适的口腔护理液及器材。
1）根据口腔pH值或咽拭子培养结果、痰培养结果等，选择合适的口腔护理溶液。
2）一般患者可选用长棉签或棉球擦洗口腔。
对不合作或昏迷患者，护士应使用止血钳夹紧棉球进行操作。
3）对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，护士另外准备无菌开口器、舌钳、压舌板。
4.操作过程中，严格遵循标准预防操作原则。
5.记录口腔评估情况，使用的口腔护理液名称、异常情况的处理及效果、操作时间和操作者姓名。
【结果标准】1.患者及家属对护士的解释和操作满意。
2.口腔卫生得到改善。
3.口腔黏膜和牙齿无损伤，异常情况得到及时、正确的处理。
4.记录准确。
【实施要点及评分标准】生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）【护理目标】1.安全、准确地测量患者体温，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
2.准确测量患者脉搏，了解其心血管功能及血容量变化，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
3.准确评估患者的呼吸状况，为疾病的诊疗和制定护理措施提供依据。
【测量体温重点步骤】1.根据患者入院天数、年龄、病情、检查、手术、用药情况、合作程度、近期体温、体温曲线图及变化等，决定测量体温的时机、频率、测量工具和部位。
2.对入院后三天、手术前一天、手术（分娩）当天及后3天每天测体温4次。
危重患者、早产儿、发热及体温不升患者需密切观察体温变化。
采取物理降温措施30分钟后需重测体温。
3.测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
4.体温测量部位有口腔、腋窝、肛门、外耳道等。
婴幼儿体温测量部位可采取颈部或腹股沟。
5.对新生儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在患者旁协助患者测量体温。
6.体温与病情不相符时，必须重新测量，必要时肛温、腋温、口温3种方法对照复查。
7.发现患者体温过高时，观察有无寒战、头痛、胸痛、皮疹、出血、关节肿痛等现象，同时注意患者的各项辅助检查，如血、尿常规、胸片、B超结果等。
8.发现患者体温过低，注意观察患者由无畏寒、四肢冰冷、发绀等现象，并注意观察呼吸频率、心率有无减慢等临床表现。
9.做好使用后体温计的消毒。
10.及时准确记录。
【测量脉搏的重点步骤】1.根据患者主诉、临床表现、用药后反应等，决定测量脉搏的时机、频率和观察的重点内容。
2.协助患者取自然体位，评估测量脉搏部位的皮肤情况，选择合适的测量部位。
避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢、脉管炎、伤口等部位测量脉搏。
3.护士测量脉搏的指法、力度准确，避免用拇指诊脉，测30秒，心律失常、危重患者测1分钟，脉搏细弱触摸不清时，听心率1分钟。
4.对于风湿性心脏病、冠心病、心肌病、甲亢等患者，应注意其心电图结果，如发现脉搏短绌，需2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，计时1分钟。
5.发现患者心动过速、过缓、间歇脉、脉搏短绌、交替脉等，观察伴随的症状和体征，如观察有无心悸、头晕，并及时与医生及上级责任护士沟通，调整或制定医疗护理措施。
