湖北省20项护理技术操作规程及评分标准
目录
1、无菌技术（铺无菌盘）
2、皮内注射术
3、肌内注射术
4、静脉留置针技术
5、吸痰
6、氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法）
7、口腔护理
8、生命体征测量技术（体温脉搏呼吸测量）
9、生命体征测量技术（无创血压测量）
10、徒手心肺复苏术
11、电除颤技术
12、鼻饲（肠内营养）
13、更换引流袋/瓶技术
14、导尿术
15、灌肠术（大量不保留灌肠术）
16、胃肠减压技术
17、胸腔闭式引流管的护理
18、痰标本采集法
19、轴线翻身法
20、血糖检测技术
无菌技术（铺无菌盘）
【护理目标】
正确使用无菌巾布置无菌盘（区域），形成无菌区，短期内放置无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态。
【操作重点步骤】
1．严格遵循无菌技术操作原则。
2．操作区宽敞、清亮、明亮。治疗盘清洁、干燥。
3．按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘。铺好的无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严。
4．往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出。摆放时不可触及或跨越无菌区，并保持无菌盘于腰平面至视野之内。
5．铺好的无菌盘在4h内使用。无菌盘使用后即需更换。
6．使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。非一次性使用医疗物品由消毒供应室集中处置。治疗巾由洗衣房集中清洗。
【结果标准】
1．铺盘方法正确，无菌面没有被污染。
2．污染的无菌盘得到及时更换。
3．操作过程符合无菌技术操作原则。
【相关链接】
无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法：
1．纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。
2．横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。
【实施要点及评分标准】
皮内注射术
【护理目标】
遵医嘱对患者进行药物过敏试验。操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适感降低到最低限度。
【操作重点步骤】
1．严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则。
2．评估患者过敏史、用药史、家族史，进食情况等。如有青霉素过敏史者则停止该项试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
3．备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态，如青霉素过敏试验必须备0.1%盐酸肾上腺素等。
4．皮试液现配现用。
5．患者不宜空腹时进行皮试，皮试后20min内不得离开病房或注射室。
6．正确判断皮试结果。
7．密切观察病情，及时处理各种过敏反应，若发生过敏性休克应就地抢救。
8．详细记录皮试结果。对皮试结果阳性者，应在其体温单、医嘱单、床头卡、一览表、注射单、护理记录单/门诊病历上用红笔加以注明，并将结果告知患者及其家属。
【结果标准】
1．患者/家属对所作解释工作表示理解。
2．操作规范、未给患者造成不必要的损伤。
3．给药时间正确、剂量准确。
4．准确判断及记录试验结果，及时正确进行抢救或处理。
【实施要点及评分标准】
肌内注射术
【护理目标】
遵医嘱对患者肌内注射。确保注射安全，操作规范，并将操作不适感降低到最低限度。【操作重点步骤】
1．严格遵循查对制度，遵循无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则。2．评估患者病情、用药史、注射部位皮肤情况、药物的作用等。
3．告知药物相关知识及注射的配合技巧、注意事项。
4．选择合适的注射器及注射部位。需长期注射者，有计划地更换注射部位，用细长针头将药物注入深部组织，可避免或减少硬结的产生。
5．掌握进针深度，对消瘦者及小儿应减少刺入的深度。一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉以防针头移位，并尽快用止血钳将断端取出。
6．进针后回抽无回血方可推注药液。
7．注射时掌握无痛注射技巧：取适当体位，放松局部肌肉，分散注意力；注射时二快一慢；
对刺激性强的药物（如钾盐、药液量过大或pH值过高或过低的药物）应选择长型的针头，进针要深，推药速度要慢；多种药物同时注射，应先注入无刺激性或刺激性小的药物。
8．注射中、注射后观察患者反应、用药效果及副作用等。
【结果标准】
1．患者/家属对所作解释工作表示理解。
2．操作规范，未给患者造成不必要的损伤。
3．给药时间正确、剂量准确。
【实施要点及评分标准】
静脉留置针技术
【护理目标】
正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。
【操作重点步骤】
1.严格遵循查对制度、安全注射及无菌技术操作技术。
2.评估患者的病情、治疗及用药、外周血管状况。
3.告知患者留置针的意义、可能出现的并发症，嘱留置针口不能泡在水中，弄湿敷料随时
更换。说明留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等注意事项。
4.选择弹性好、走向直、清晰的血管。
5.加强输液前后导管的封管及护理。
6.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关
并发症。
【结果标准】
1.患者∕家属对所作解释及护理措施表示理解和满意。
2.操作过程规范、准确。
3.留置针达到使用目标。
【实施要点及评分标准】
