处方点评干预措施

医院处方点评及干预措施分析侯平志【摘要】Objective:To summary and build the model of hospital prescription comment and intervention,and improve the level of prescription.Methods:In this paper,literature study was used for theoretical reviewing of prescription comment and intervention measure.Results:At present,the prescription comment is mainly conducted by the prescription comment teams or the pharmacy professionals.The main contents of prescription comments include the effectiveness and safety of the prescript drug and the extreme prescription.The intervention measures are educational measures,economic measures and administrative measures.The process of the intervention is mainly six aspects,including sampling prescription,prescription comment,result analysis,prescription intervention,feedback and review summary.Conclusion:Existing prescription comment interventions is still insufficient.Measures,like paying more attention on institutional publicity,promoting the information transparency and establishing the quality control system should be taken improve the level of prescription comment.%目的:对现有的医院处方点评及干预措施进行分析,以提高医务人员处方水平.方法:本文通过文献研究法,对国内现有处方点评和干预模式进行理论综述,以总结我国现有处方点评干预措施及模式.结果:目前,我国处方点评制度的干预主体主要是处方点评小组和药学专业人员；点评主要内容为药物安全性、有效性和超长处方；干预措施包括教育措施、经济措施和行政措施；干预流程则主要包括处方抽样、处方点评、结果分析、处方干预、结果反馈和点评汇总等环节.结论:现有的处方点评干预措施仍存在不足,应加强制度宣传、促进点评信息透明并建立质量控制体系,提高处方点评水平.【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2013(026)006【总页数】3页(P48-50)【关键词】处方点评;干预【作者】侯平志【作者单位】湖北医药学院附属太和医院普外科,十堰,442000【正文语种】中文【中图分类】R197.3自2009年“新医改”实施以来，老百姓看病难、看病贵的问题在一定程度上有所缓解，但仍然有很多方面亟待改进，特别是医疗费用过快增长问题，一直是社会关注的焦点。

中成药处方点评干预措施及临床价值分析导言中成药是我国特有的药物治疗方式之一，其在临床上常常被使用于各种疾病的治疗中。

中成药经过千百年的实践验证，具有一定的疗效和临床价值。

中成药的使用也存在一定的潜在风险和不良反应，对中成药处方的点评、干预措施以及临床价值分析显得尤为重要。

本文将结合中成药处方的点评、干预措施及临床价值分析，探讨中成药的合理使用及其在临床应用中的重要性。

一、中成药的处方点评中成药的处方点评是指对医生所开立的中成药处方进行评价，包括其选方的合理性、用药的合理性、剂量的适宜性等方面。

中成药处方的点评需要符合中药学的基本原则，如四气五味、阴阳五行、归经类属等，同时还需要考虑患者的实际情况和病情特点。

对于不合理的处方需要进行及时的纠正和干预，以确保患者的用药安全和疗效。

1.1 选方的合理性选方的合理性是指医生在选择中成药时是否考虑患者的病情特点和疾病类型，以及是否根据中医辨证论治的原则进行选方。

医生在开具中成药处方时，应该根据患者的舌脉情况、体质特点以及病情表现等进行辨证施治，选择适宜的中成药。

如果医生选方不当，即使是常用的中成药也可能导致不良反应或者治疗效果不佳。

1.2 用药的合理性用药的合理性是指所选用的中成药是否符合患者的用药需要，并且是否合理搭配使用。

在中医药中，药物之间有相互配伍的原则，一些药物之间存在药理学上的相互作用，如果医生没有考虑到这些因素，就容易造成不良反应或者药效不彰。

用药的合理性评价应包括适当性、适应症和禁忌症等内容。

1.3 剂量的适宜性剂量的适宜性是指医生开具的中成药处方中，所含药物的剂量是否符合药物治疗的需要，以及是否考虑了患者的特殊情况。

中成药的剂量选用不当，可能导致药效不足或者过量使用而引发不良反应。

对于剂量不当的处方需要予以干预和调整，以确保患者的用药安全和药效。

二、中成药处方的干预措施中成药处方的干预措施是指对不合理处方进行调整和改进的过程，主要目的是保障患者的用药安全和治疗效果。

中成药处方点评干预措施及临床价值分析
中成药是指由中药材制成的药物，具有一定的药理作用和临床疗效。

中成药处方点评是指对中成药处方进行评估和分析，以确定其合理性、有效性和安全性。

以下是针对中成药处方点评的干预措施及临床价值分析。

干预措施：
1.药物选择：根据临床病情、病因和病机选择合适的中成药，同时考虑病人个体差异和药物副作用。

2.用药剂量：根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素确定合适的用药剂量，避免用药过量或不足。

3.用药时间：根据病情确定用药时间，遵守用药周期和间断时间，避免过长或过短的用药时间对疗效产生不良影响。

4.联合用药：在临床需要时，可以考虑中成药的联合用药，但要注意药物的相互作用和不良反应。

5.药物配伍：根据药物的药理特点和相近疗效的中成药进行配伍，以增强疗效或减少不良反应。

临床价值分析：
1.中成药处方点评的临床价值在于提高中成药的疗效和安全性，减少不必要的药品使用和药物不良反应。

2.通过中成药处方点评，可以避免用药过量或不足，提高用药的准确性和个体化程度。

3.中成药处方点评可以避免中成药的滥用和误用，确保患者的用药安全。

4.通过中成药处方点评，可以对中成药的适应症、禁忌症、不良反应等进行评估，提供合理用药的依据。

5.中成药处方点评的临床价值在于规范中成药的使用和管理，促进中药的现代化应用。

中成药处方点评的干预措施包括药物选择、用药剂量、用药时间、联合用药和药物配伍等，对中成药的治疗效果和安全性起到重要的作用。

中成药处方点评的临床价值在于提高中成药的疗效和安全性，规范中成药的使用和管理，促进中药的现代化应用。

不合理处方干预措施
根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》，处方分为合理处方和不合理处方(包括不规范处方，用药不适宜处方及超常处方)a为了保证临床用药安全有效，降低不合理处方率，特制定我院不合理处方干预措施如下：
一、加强临床医师和药师《处方管理办法》的培训与考试。

二、药师加强门诊药房处方的审核，对不合理处方进行登记与拦截，并与临床医师进行沟通或将不合理处方退回。

三、临床药师加强病区医嘱的审核。

四、利用合理用药系统进行过滤电子处方与医嘱，对用药不适宜处方实施自动干预。

五、每月按《医院处方点评管理规范(试行)》和《天门市第一人民医院处方点评细则》对门诊处方和住院医嘱进行点评，并定期在《处方与临床用药通报》公示，对考核不合格的医师，离岗培训。

六、行政干预：药剂科、医务科、门办每周对处方(医嘱)质量进行督查，将督查结果在每周例会通报，并按《医院工作质量管理方案(标准)及考评细则》讲行处罚。

对不合理处方干预措施
1、加强对医务人员宣传教育，指导其合理用药。

举办合理用药讨论会，规范医师处方行为，提高处方质量；
2、实行电子处方，可以减少医师书写错误；
3、开展处方点评工作，对不合理处方进行院内公示并给予通报，并给与一定的经济处罚，严重者造成患者损害的按照相关法律、法规给予处罚。

4、积极开展临床药学知识培训，对治疗指数小，安全范围窄的药物加强处方审核，杜绝不合理用药现象发生；
5、对抗菌药物临床应用开展监测工作，分析医院抗菌药物使用情况，评估抗菌药物所用的适宜性，对不合理使用抗菌药物及时采取有效干预措施；
6、在门诊大厅等公共场合设立药品咨询服务台，加强合理用药的宣传教育，由药学技术人员负责咨询工作，咨询内容包括药物使用方法，剂量，不良反应，注意事项，药品价格等及时为患者提供准确、合理、科学的用药指导。

某某医院 2021年2月23日。

针对处方医嘱点评中存在的问题，我们可以采取以下整改措施：
1.加强处方管理，制定合理的处方干预措施。

对于不规范、不适宜的处方，
应立即通知处方医师进行更改，合格后方可调剂。

对于超常处方，不予
调剂，原处方退回，并给患者解释清楚原因，并做好相关记录并及时上
报。

2.定期开展处方点评工作，对点评结果进行分析、汇总，并将结果进行全
院通报。

3.对《处方管理办法》内容进行培训，提高处方书写和用药合理性。

4.对于不规范处方、不适宜处方、超常处方，应采取奖惩结合的办法进行
制约。

5.加强政治理论学习，提高思想作风和业务素质，树立“病人为中心”的理
念，增强责任心，依法依规执行工作。

6.制定一套详细的分工制度，明确职责，加强团结协作，确保工作高效有
序。

7.加强专业理论知识学习、培训，提高处方审核和点评的能力水平。

通过以上整改措施，可以有效地规范处方管理，提高处方的质量和安全性，为患者提供更加合理、有效的药物治疗方案。

中成药处方点评干预措施及临床价值分析中成药处方点评是医生门诊、住院患者用药决策的重要工具。

临床常用的中成药处方点评主要包括解剖学结构及分析、药理学作用及药品互相作用、药品相互作用及不良反应、临床有效性及安全性等方面。

本文分别就中成药处方点评干预措施及临床价值进行分析。

干预措施：一是在中成药处方点评过程中引导医生朝合理用药方向进行，减少不必要的药物使用，避免因药品相互作用、药品不良反应等原因导致的患者健康风险增加。

二是对处方中药品不良反应进行评估，及时采取措施预防及治疗不良反应。

三是排查处方中可能产生药品相互作用的情况，及时告知医生并进行合理的调整。

四是对于处方中的中成药进行严谨的临床评价，发现临床价值不高或限制性选项及不良反应多等问题，提示医生更换或减少用药次数及剂量。

临床价值分析：中成药处方点评评价中成药的临床价值主要包括药用效果及安全性，对于药用效果的评价主要考虑药物的适应证及禁忌证、疗效评估及剂量及给药途径等方面，对于安全性的评价主要考虑药物的毒副作用及药品相互作用等主要问题。

中成药的药用效果主要表现在症状的缓解和病情的改善等方面。

例如，板蓝根颗粒可以用于疏风解热、清热解毒，治疗感冒和咽喉炎等；三黄联合口服液可以用于清热解毒、解毒消肿、利咽解热、退火生新等，治疗急性病毒性肝炎和肝炎病毒的携带者等。

中成药的安全性主要是指药品不良反应、药品相互作用等方面。

例如，板蓝根颗粒可引起小剂量的恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道反应；三黄联合口服液可引起皮疹、胸闷、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

因此，在开展中成药处方点评时应注意不同药品的安全性。

中成药处方点评干预措施及临床价值分析
中成药作为中医治疗的主要方式之一，已经在临床上得到了广泛应用。

对于中成药处
方的点评和干预措施，可以通过以下途径进行：
1. 中成药的适应症和禁忌症
在审查中成药处方时，首先要确定其适应症和禁忌症，对于有禁忌症的病人应尽量避
免使用该处方。

同时，对于使用该处方的病人，需要详细了解其病情、身体状况和药物过
敏史等信息，以确保安全有效地使用中成药。

2. 中成药的药理作用和药物相互作用
中成药的药理作用和药物相互作用是需要重点考虑的因素。

在审查中成药处方时，需
要了解该处方中每种成分的药理作用和相互作用，特别是那些与其他药物相互作用的成分。

对于可能出现药物相互作用的病人，应该谨慎使用该处方，或者考虑减少某些药物的用量
或更改用药方案。

3. 中成药的剂量和用法
中成药的剂量和用法是影响药物安全和疗效的重要因素之一。

在审查中成药处方时，
需要考虑每种成分的剂量和用法是否合理。

对于一些易导致药物过量的成分，如阿胶、炙
甘草等，需要注意其用法和剂量，以避免副作用的发生。

此外，还需要根据患者的年龄、
性别、体重、病情等个体差异进行剂量和用法的调整，以确保药物的安全和有效。

中成药的药物副作用和不良反应也是需要关注的因素。

在审查中成药处方时，需要注
意该处方可能产生的不良反应和副作用，特别是那些易导致过敏反应、肝肾功能不全等不
良反应的成分。

对于可能出现不良反应的病人，需要谨慎使用该处方，并且密切观察患者
的反应情况。