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推拿治疗1.推拿：中医特色外治疗法，在中医学和现代科学理论指导下，在人体特定的部位或穴位上，运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种治疗方法。
2.推拿学的三个特征：（1）手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征（2）中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵（3）广泛的适应证和严格的禁忌证是推拿学的临床特点3.推拿手法：以术者的手或肢体其他部位，或者借用一定的器具以达到手功能的延伸，按特定的技巧和规范化的动作，以力的形式作用于体表特定的部位或穴位，以达到防病治病、强身健体和延年益寿的一种治疗方法，属中医外治法范重阳。
功法：是手法的前提4.推拿手法（温通、松解）的基本技术要求：持久、有力、均匀、柔和、深透（1）持久：手法按要求作用一定的时间。
（2）有力：手法要有一定的力度，达到一定的层次。
（3）均匀：手法的力量，速度及操作幅度要均匀。
（4）柔和：手法要轻柔和缓，不宜用蛮力，暴力，做到力量轻而不浮，重而不滞。
变换动作要自然。
（5）深透：手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织。
5.推拿手法（温通、松解）的基本技术要求：稳准巧快6.小儿推拿手法的基本技术要求：轻快柔和，平稳着实，补泻有度（生理）发病容易，传变迅速，脏器清灵，易趋康复（病理）7.小儿生理病理特点：脏腑娇嫩，形气未冲，生机蓬勃，发育迅速8.推拿发生意外的原因：（1）诊断不明确或误诊（2）对疾病的机制和手法作用的原理缺乏认识（3）手法操作不当或选用不当（4）未注意推拿治疗的适应症和禁忌证9.推拿的发展：（1）甲骨文时期-推拿源于人的自我保护的本能；按摩为殷人发明（2）先秦时期-推拿是治疗和养生保健的主要手段；用于临床急救（3）秦汉时期-推拿专著《黄帝岐伯按摩》是我国最早的推拿学专著；《黄帝内经》我国现存最早、且比较全面、系统阐述中医学理论体系的古典医学巨著，书中确定“按摩”之名；东汉张仲景《伤寒杂病论》首次提出“膏摩”，为药物外用与按摩手法结合的外治法；华佗是按摩治疗与自我按摩导引的倡导者，发明五禽戏（4）两晋南北朝时期-推拿用于急症治疗。
推拿的治疗原理：一、疏通经络，行气活血；二、理筋整复，滑利关节；三、调整脏腑功能，增强抗病能力。
推拿的治疗原则：一、整体观念，辩证施术；二、标本同治，缓急兼顾；三、以动为主，动静结合。
扌衮法：【操作要领】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90°。
使手背沿掌横弓排列呈弧面，形成滚动的接触面。
以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动推旋运动，带动腕关节屈伸和一定的旋转活动，频率每分钟120—160次。
【治疗作用】颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、偏瘫、截瘫【要求及注意事项】1.肩关节放松下垂，屈肘成140°。
2.操作过程中，腕关节前极限时屈腕约80°，回滚40°，使手背1 / 2面积（尺侧）依次接触治疗部位。
3.前滚和回滚时着力轻重之比为：3：1，即“滚三回一”。
4.操作时不宜拖动、跳动、摆动。
5.在移动操作时，移动速度不宜过快，滚法频率不变情况下，缓慢移动。
一指禅推法以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。
动作要领肩关节放松，肩部下垂。
放松，肘部自然下垂。
腕部放松。
除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。
用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。
紧推：频率略快，有节奏，每分钟120-160次。
慢移：缓慢的移动。
（二）操作要求1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。
2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。
3、手法频率每分钟120—160次。
4、~~即所谓紧推慢移。
（三）临床运用本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。
临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。
《推拿学》期末考试题库及答案一、名词解释（共10题，20分）1、紧推慢移：紧推是指腕部的摆动频率较快，可达120~160次/分;慢移是指拇指在治疗部位上移动的速度要慢，指下不可出现滑动或摩擦。
2、按一揉三：重按一下，轻揉三下，形成有规律的按后即揉的连续手法操作。
3、搓法：用双手掌面夹住一定的治疗部位，相对用力地做快速地动，并同时上下往返移动。
4、按而留之：当按压力达到所需的力度后,要稍停片刻。
5、摩法：用指或掌在患者体表做环形而有节律的轻抚摩动。
6、抹法：用拇指罗纹面或掌面在治疗部位做上下或左右直线或曲线的移动，称为抹法，分为指抹法与掌抹法两种。
7、以痛为俞，不痛用力：在患处找到某一体位时最疼痛的一点，医者即以拇指罗纹面按住这点不放。
随后，转动患部肢体，在运动过程中，找到并保持在指面下的痛点由痛变为不痛的新体位，以轻柔、均匀的指力，在已转化为不痛的原痛点上，作平推或扣拨，以达到减轻或消除疼痛、麻木等不适的效果。
8、水底捞月：用拇指罗纹面沿着手掌边缘在患儿小指根和掌心内劳宫之间进行运法操作。
9、拨法：以拇指、手掌或肘深按于治疗部位，进行单向或往返的移动，称为拨法，又称“拨络法”“指拨法”“弹拨法”等。
10、拍法：用虚掌拍打受术者体表的方法，称拍法。
11、揉法：以手掌大鱼际或掌根、手指罗纹面等部位着力，吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一起，做轻柔和缓的患旋动作，成为揉法。
12、推拿：是中医临床学科中的一门外治法，是中医学伟大宝库的重要组成部分。
推拿的防治手段主要是手法治疗和功法训练。
13、捣法：用中指指端或示指、中指屈曲的指间关节，做有节奏的叩击穴位的方法，称为捣法。
14、按法：以指或掌着力于体表，逐渐用力下压，称为按法。
15、捏法：拇指与其他手指相对用力挤压受术部位的手法。
16、寸劲：短促之力。
17、膏摩：用中药配方制成膏剂涂于体表的治疗部位上，施行按摩手法，发挥按摩和药物的综合治疗作用以达治病目的的方法。
1.臂丛牵拉试验: 患者取坐位，头稍前屈后，向健侧侧屈。
医生一手抵住患侧头部，另一手握住患肢腕部，两手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。
2.椎间孔挤压试验: 患者取坐位，头部侧屈后伸或单纯后伸。
医生双手按压患者头部，如引起颈部疼痛并向上肢放射者为阳性，亦提示臂丛神经受压。
3.椎动脉扭转试验: 患者取坐位，医生使其头屈伸并向侧方旋转，若出现眩晕、复视、恶心等症状者为阳性。
4.直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧，下肢伸直，在膝关节伸直的情况下，医生向上抬起患者下肢，计量下肢与床面的夹角。
正常时应达60度而不痛，若未达60度而出现腰痛伴有下肢放射痛，且直腿抬高受限者，则为直腿抬高试验阳性。
将患肢下降5-10度是疼痛消失，再背伸患侧踝关节，若患者再次出现腰痛腿痛则为Laseque阳性。
提示神经根受压。
5.挺腹试验及挺腹加强试验:患者仰卧，双臂交叉放于胸部，以头部和双足跟为着力点，将腹部和骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧放射痛，为阳性，若疼痛不明显则做加强试验。
上述动作基础上深吸气后屏住呼吸片刻，或出现疼痛为阳性。
6.腰骶关节试验（骨盆回旋试验）:极度屈髋屈膝，使臀部离床，腰部被动前屈，下腰部软组织劳损或腰骶椎有病变时则有疼痛感，此为阳性。
椎间盘突出的患者为阴性。
7.跟臀试验（Ely`s征）:患者俯卧，患者膝关节屈曲，使足跟靠近臀部，如果股神经与股前侧肌群收到牵拉而出现股前方放射痛则为阳性。
屈膝的力量亦可通过股前肌群作用于骨盆，使股盆在横轴收到旋转扭力。
因此，骶髂关节有病变时会出现骶髂关节疼痛。
8.梨状肌紧张试验:患者取仰卧位，医生站于患侧，一手扶膝一手扶踝，先将患者极度屈髋屈膝，再极度内收内旋髋关节，如有臀痛及下肢放射痛，再迅速外展外旋髋关节，疼痛随即缓解为阳性。
也可让患者取俯卧位，屈曲患侧膝关节。
医生一手固定骨盆，一手握住患侧小腿远端，推小腿向外，使髋关节内旋，如有臀痛及下肢放射痛即为阳性。
推拿治疗学重点整合1. 颈椎病：是由于急性损伤或慢性劳损等因素而引起颈椎脊柱生理曲度改变、颈椎间盘退变，颈椎骨质増生，颈部软组织痉挛或损伤等，导致颈椎脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经或脊髄而导致的一系列症状的综合征。
2. 肩袖：又叫旋转肩，是包绕在橈骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌，冈下肌，小圆肌、肩胛下肌肌腱组成，对维持肩关节稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
3. 臂丛牵拉试验：患者上臂伸直，医生站于患者侧后方，以一手抵住患者头部，一手握患者腕部，反方向牵拉，如患肢有疼痛或麻木感即为臂丛牵拉试验阳性，提示颈部神经受压。
4. 浮離试验：用于检查膝关节腔内积液，检查时患肢伸直.医生一手压在膜上囊部，向下挤压使积液流入关节腔内，然后另一手拇、中指固定離骨内外缘，食指按压離骨.这时可感到離骨有漂浮感，重压时下沉，松开时浮起称浮離试验阳性。
5. 腕管综合征：由于腕骨骨折、脱位或筋肉组织劳损等因素，使腕官腔狭窄，压迫行走于其间的正中神经.引起橈侧三个半手指麻木、疼痛和腕关节屈伸活动受限，叩击腕管及屈腕压迫试验阳性为主要特征的病症6. 肱骨外上課炎：是由于外力过劳等因素，产生无菌性炎症，引起肘部外侧疼痛和关节活动障碍的一种病症，又称为“网球肘"7. 颈椎活动度:前屈35°-45°,后伸35°-45°,侧屈45°,旋转60°-80°8. 颈椎病的分型：神经根型颈椎病，椎动脉型颈椎病，交感神经型颈椎病，脊髓型颈椎病，混合型颈椎病9. 神经根型颈椎病诊断依据：(1) 上肢相应神经分布区域有放射性压痛、麻木(2) 椎间孔挤压试验、叩顶试验、臂丛牵拉试验中有一项以上阳性(3) X线片可见椎间隙变窄.斜位片有椎间孔变窄或有骨刺10. 落枕诊断依据：(1) 晨起疼痛，颈项僵滞，运动受限(2) 胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌结节状或条索状痉挛(3) X线片可见颈椎脊柱侧弯，棘突排列紊乱或呈“双突征”11. 肩周炎病因：(1)外伤及劳损(2)肩关节本身病变(3)其他因素12. 搭肩试验：患者屈肘，如手能搭到对侧肩部的同时肘部能贴近胸壁为正常；若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性，提示有肩关节脱位的可能。
推拿学考试重点整理1推拿：属于中医特色外治疗法，是指在中医理论指导下，在人体一定的部位或穴位上，运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种医疗方法。
2一指禅推法：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位，称一指禅推法。
3扌衮法：以手背部小指着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动。
4颈椎病：是指由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一组症状复杂、影响广泛的临床综合征，又称颈椎综合征。
5落枕：由于睡姿不良或枕头高低失当，致使头颈部肌肉较长时间内处于某一固定姿势，使颈部部分肌肉受到牵拉，导致颈项部肌肉痉挛，出现以疼痛，活动受限，颈部僵直为主要临床症状的一种病证。
胸锁乳突肌和斜方肌或肩胛提肌。
6肩周炎：肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征的疾病。
肩痹。
7腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘的变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等症状为特征的一种综合征，简称腰突症。
痹证，腰痛。
8扛肩现象：肩周炎后期疼痛减轻而肩关节广泛粘连，致肩关节各方面活动功能受限，尤以外展，内收，内收，内旋及后伸功能受限为甚。
特别是当肩关节外展时，出现扛肩现象。
梳头穿衣等动作均难以完成。
手法：用手或肢体的相关部位，按特定的技巧作用于体表，以达到治病、防病及保健的目的，将这种特定的技巧动作称为“手法”介质的使用一为起一定的润滑作用，并保持操作部位不受损害，二是使具有药效作用的介质能通过手法操作从皮肤渗透到体内，发挥手法和药效的双重治疗作用。
《黄帝岐伯按摩》十卷是我国最早的推拿学专著。
明代：一是“按摩”之名开始有“推拿”之称，二是形成了小儿推拿的独特体系。
推拿治疗学期末考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 推拿治疗学中，以下哪个部位是推拿治疗的禁忌部位？A. 背部B. 腹部C. 颈部D. 头部答案：D2. 推拿治疗中，以下哪个手法不属于基本手法？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：D3. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗头痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拍打法答案：A4. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉酸痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：C5. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗关节僵硬？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：B6. 推拿治疗中，以下哪个部位是推拿治疗的常用部位？A. 背部B. 腹部C. 颈部D. 头部答案：A7. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗消化不良？A. 揉法C. 捏法D. 拔罐答案：B8. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗便秘？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：B9. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗失眠？A. 揉法B. 推法C. 捏法答案：A10. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗疲劳？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：C11. 推拿治疗中，以下哪个部位是推拿治疗的禁忌部位？A. 背部B. 腹部C. 颈部D. 胸部12. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉紧张？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：C13. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗关节疼痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：B14. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉疲劳？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：A15. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉痉挛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：C16. 推拿治疗中，以下哪个部位是推拿治疗的常用部位？A. 背部C. 颈部D. 四肢答案：D17. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉僵硬？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：B18. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉疼痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法答案：A19. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗关节肿胀？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：D20. 推拿治疗中，以下哪个手法适用于治疗肌肉萎缩？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐二、多项选择题（每题3分，共30分）21. 推拿治疗中，以下哪些手法属于基本手法？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：ABC22. 推拿治疗中，以下哪些部位是推拿治疗的常用部位？A. 背部B. 腹部C. 颈部D. 四肢答案：ABD23. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗头痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：AB24. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗肌肉酸痛？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：ABC25. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗关节僵硬？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：BD26. 推拿治疗中，以下哪些部位是推拿治疗的禁忌部位？A. 背部B. 腹部C. 颈部D. 胸部答案：CD27. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗消化不良？A. 揉法C. 捏法D. 拔罐答案：AB28. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗便秘？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：AB29. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗失眠？A. 揉法B. 推法C. 捏法答案：AB30. 推拿治疗中，以下哪些手法适用于治疗疲劳？A. 揉法B. 推法C. 捏法D. 拔罐答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）31. 推拿治疗中，所有手法都适用于所有部位。
按摩推拿学重点简答题一、腰椎间盘突出的临床表现：1、腰痛伴有下肢放射痛或麻木、发凉、常波及至足2、腰椎生理曲度减小、消失，甚至反张。
3、脊柱侧凸4、腰功能受限5、压痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛6、坐骨神经牵拉性试验阳性7、腹压增高性试验阳性8、跟、膝腱反射对称、减弱或消失9、肌力改变10、受累神经支配区域感觉改变11、日久可出现肌肉萎缩12、X线片检查【治疗过程】手法治疗：1、理顺夹背2、按揉松筋3、弹拨痛点4、点穴止痛5、按压腰骶6、纠正错位7、牵拉坐骨神经8、可根据病情，酌情选用后伸背法、侧背法、腰部抖法以恢复腰部功能，也可采用牵引疗法、自身重力悬吊牵引法其他治疗：1、针灸疗法2、穴位注射3、电针4、中药外敷5、手术治疗二、肱骨外上髁临床表现：1、肘关节外侧疼痛2、肘外侧压痛3、密耳征阳性4、前臂伸肌紧张试验阳性5、X线片检查【病理病因】1、慢性损伤2、急性损伤【手法治疗】1、局部按摩2、弹拨痛点3、前臂摇法4、牵拉肘外侧5、局部推捋【手法注意原则】1、手法治疗本病时力量不可太大，以免加重损伤；2、治疗期间应注意前臂及腕部休息，运动员应暂停训练；3、患肢应避免接触凉水，避免受凉。
胸胁屏伤：【临床表现】1、一侧胸肋部疼痛，咳嗽或呼吸使疼痛加重，尤其在吸气末最重。
疼痛多为刺痛。
疼痛也可从背部放散到胸前。
因疼痛患者常出现呼吸表浅，不能用力吸气。
2、压痛可出现在肋椎关节、棘突，或肋间肌的损伤处。
3、可出现胸椎棘突偏歪，也可出现棘突间距离改变。
4、肋间肌损伤处可有肿胀，甚至有瘀斑。
【诊断要点】1、有外伤史，多表现为投掷、搬运重物时用力过猛。
2、一侧胸肋部疼痛，咳嗽或吸气时疼痛加重。
疼痛可为刺痛。
疼痛也可从背部放散到胸前。
因疼痛患者常出现呼吸表浅。
3、压痛可出现在肋椎关节、棘突，或肋间肌损伤处。
4、可出现胸椎棘突偏歪，也可出现棘突间距离改变。
5、肋间肌损伤处可有肿胀。
三、颈椎病【定义】：是指由于颈椎及其之间的关节、关节囊、韧带、椎间盘的退变，出现颈椎失稳，产生骨质增生、韧带与关节囊肥厚或钙化，刺激或压迫了神经根、椎动脉、脊髓、交感神经，从而产生的一系列症状，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征。
《推拿学》复习要点【小儿特定腧穴】1、坎宫【定位】自眉头起沿眉向眉梢一横线（推坎宫30-50次）【作用】疏风解表，醒脑明目，止头痛【应用】外感发热、头痛2、天门（攒竹）【定位】两眉连线中点至前发际一直线（开天门，推攒竹30-50次）【作用】发汗解表，镇静安神，开窍醒脑【应用】风寒感冒、头痛、无汗、发热等3、耳后高骨【定位】耳后入发际高骨下凹陷中（揉耳后高骨，30-50次）【作用】疏风解表，安神除烦【应用】感冒头痛4、天柱骨【定位】颈后发际正中至大椎穴成一直线（推天柱骨or刮天柱骨100-500次）【作用】降逆止呕，祛风散寒【应用】呕吐恶心、外感发热、项强5、脊柱【定位】大椎至长强成一直线（自上而下，推脊100-300次；自下而上，捏脊3-5次）【作用】调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，清热【应用】小儿疳积，腹泻，成人失眠、肠胃病、月经不调6、七节骨【定位】第4腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线（推上or下七节骨100-300次）【作用】温阳止泻，泄热通便【应用】推上——虚寒腹泻、久痢；实热证不宜本法推下——肠热便秘、痢疾；虚寒者不宜，防滑泻7、龟尾【定位】尾椎骨端（即督脉之长强穴，揉100-300次）【作用】调理大肠，通调督脉经气，可止泻亦可通便【应用】腹泻、便秘8、大肠【定位】示指桡侧缘，示指尖至虎口呈一直线（示→虎,补大肠；反之,清大肠100-300次）【作用】补可涩肠固脱，温中止泻——虚寒腹泻、脱肛清可清利肠腑，除湿热，导积滞——大便秘结、痢下赤白、身热腹痛、湿热食积9、四横纹【定位】掌面示、中、无名、小指第一指间关节横纹处（掐5次，推100-300次）【作用】掐可退热除烦，散瘀结；推可调中行气，和气血，消胀满【应用】疳积、腹胀、气血不和、消化不良10、板门【定位】手掌大鱼际平面【作用】健脾和胃，消食化滞，止泻，止呕（揉or运板门100-300次）【应用】揉可治乳食停积，食欲不振or嗳气、腹胀、腹泻、呕吐板门推向横纹：止泻；横纹推向板门：止呕11、运水入土、运土入水【定位】手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线（运100-300次）【作用】运土入水——清脾胃湿热，利尿止泻，用于新病、实证（拇指→小指根）运水入土——健脾助运，润燥通便，用于完谷不化，腹泻痢疾，疳积，便秘12、大横纹【定位】仰掌，掌后横纹。
1、正骨八法？（P2）正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。
2、推拿治疗的基本作用？（P3大标题）调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。
3、推拿治疗原则？（P14大标题）治未病，治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，因时、因地、因人制宜4、推拿基本治法？（P17）温法、通法、补法、泻法、汗法、和法、散法、清法。
5、颈部运动的正常活动度？（P24）屈伸：35〜45°,旋转：60〜80°,侧屈：45°6、颈部特殊检查：挤压试验，分离试验，臂丛神经牵拉试验，及其意义？（P24）挤压试验（压顶试验）：患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈椎在不同的角度下进行按压。
阳性反应：颈部疼痛或上肢放射痛。
意义：颈神经根受压。
【附：叩顶试验：检查时，病人正坐，颈胸推挺直，牙齿咬紧，术者一手掌垫在病人头顶，另一手握拳叩击手背。
阳性：颈痛上肢串痛，麻木，或引起患侧腰腿痛。
意义：颈或腰神经根受压】分离试验：患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。
阳性反应：颈部和上肢疼痛减轻。
臂从神经牵拉试验：坐位，头微屈，术者一手置患侧头部，一手握患肢腕部，做反方向的牵拉。
阳性反应：患肢出现疼痛或麻木。
意义：脊神经根或干受累，多见于神经根型颈椎病。
7、腰部脊柱正常活动度？（P30）前屈：90°,后伸：30° ,侧屈：20〜30°,旋转:30°8、腰部特殊检查：直腿抬高试验及加强试验，坐位屈颈试验，及其意义？（P33）肓腿抬高实验：患者仰卧，检查者一手握住患者足部，另手保持膝关节在伸直位，将两下肢分别做直腿抬高动作。
阳性：60。
以下，腰部和股后部出现疼痛。
意义：神经根受压。
足背屈试验（加强试验）：对腥椎间盘纤维环破裂症（腰椎间盘突出症）的诊断更有意义。
他位屈颈试验：患者取朋位或半处位，两腿伸直，使朋骨神经处于紧张状态，然后被动或自动向前曲颈。
阳性：患肢腰腿部疼痛。
1.推拿治疗的基本原理：调整脏腑，疏通经络,行气活血,理筋整复。
2.理筋复位:筋伤是最常见的损伤，分为一般损伤、撕裂伤、滑脱、嵌顿。
3.整复错位：改变病理组织位置、调整关节、纠正错位。
4.推拿的治疗原则:治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，四因制宜.5.浮髌试验:患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。
然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘,示指按压髌骨，若感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起,说明关节腔内有积液，为浮髌试验阳性。
6.腰椎间盘突出症和梨状肌综合征的鉴别要点？二者鉴别要点:前者有腰痛、下肢疼痛麻木,后者有臀部和下肢疼痛麻木,属于根性神经痛和干性神经痛;前者腰部压痛、叩击痛伴下肢疼痛麻木，后者局部肿胀压痛或伴下肢痛；前者有肌力感觉反射减弱等神经症状，后者很少出现；ＣT或ＭRI 影像学检查，前者有突出征象，后者没有。
7.对神经系统的作用：①通过反射传导调节中枢神经②调节周围神经兴奋性③对神经递质的调节作用，内啡肽↑5-羟色胺↓乙酰胆碱↑儿茶酚胺↓④修复损伤的神经组织。
对运动系统（软组织损伤):改善肌肉营养代谢、促进组织修复、分离松解粘连、纠正错位、改变突出物位置、解除肌肉痉挛、促进炎症介质分解稀释、促进水肿血肿吸收。
对脊柱相关系统：（正骨推拿为主的综合治疗方案）治疗颈源性心律失常、颈源性高血压、～头痛。
机制：调整脊柱解剖结构、改变筋膜应力集中点、解除或缓解相关神经功能、促使机体恢复自我调节功能。
对皮肤：①提高局部皮肤温度，改善皮肤组织新陈代谢②调节皮肤触压感受器，上传中枢反作用于各器官组织。
对循环作用：扩张血管,增强血液和淋巴循环,改善心肌供氧，强化心脏功能，调节人体体温、脉搏、血压等。
对消化系统:①调节肠胃蠕动②调整肠胃分泌吸收功能③促进胆汁排泄.8.推拿治疗的禁忌症：1。
急性传染病，如呼吸道、肠道以及结核等。
２。
皮肤有破损，如烫烧伤感染。
3。
恶性肿瘤局部,包括转移灶的局部。
4．感染性疾病的局部。
5.局部有出血以及止血凝血功能障碍，如急性软组织损伤，内脏溃疡穿孔血友病.6.内脏器官功能衰竭或体质极度虚弱者。
7.严重的骨质疏松。
8.精神疾病患者、极度疲劳或酒醉后不配合者。
９.经期或妊娠妇女的腹部和腰骶部。
9.推拿意外情况的处理：（一）昏厥:终止操作，取平卧位或头低足高歇息，配合掐人中、十宣，合谷等.出现心慌气短脸色苍白冷汗予口服温糖水或50％葡萄糖注射液静脉推注。
必要时请内科会诊。
(二)瘀斑：小瘀斑无需处理,血肿明显者先冰敷，不超过8ｍin，视出血程度24~4８h后予以湿热敷，对出血或凝血功能障碍者终止治疗。
（三）疼痛:情况小不处理，自消失,疼痛剧烈可服非甾体抗炎药止痛，局部配合湿热敷，原有病变部位疼痛加重，对症处理做相关检查,排他因。
（四）肋骨骨折：停，健侧卧位,安抚,稳情绪，单纯性肋骨骨折无移位者,采用胶布外固定胸廓，防止断端发生移位，减轻胸壁呼吸运动引起的疼痛,静养休息。
骨折合并胸部并发症转骨科或胸外科处理。
（五)肩关节脱位：停,采肩关节脱位常规复位法,即足蹬手牵拔伸旋转法复位,三角巾托肘悬吊固定.复位后仍疼痛、活动障碍，做X线摄片检查，更严重转骨科手术治疗。
10.脊柱常用特殊检查：１．压顶、扣顶试验（椎间孔挤压试验）患者坐位,医者用双手重叠置于患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。
正位时，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感;或引起患侧腰腿痛，均属阳性。
２。
臂丛神经牵拉试验:患者颈部前屈，医者一手抵住患者头部,一手握患肢腕部,做相反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性,提示脊神经跟或干受累.1.落枕：失枕,是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年，男多于女,冬春季发病率较高。
临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状,晨起颈部酸胀疼痛，颈部僵直，活动受限为主要临床表现的一种病症。
（肌肉痉挛：胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌）病因病机：①肌肉扭伤(睡眠时枕头过高过低过硬，睡卧姿势不良）②风寒湿邪清寒③颈部外伤。
诊断:症状（诱因，如颈部受风寒；颈项部疼痛，多偏于患侧；颈部活动受限)体征（肌痉挛，压痛点,活动受限,其他检查）治疗原则:舒筋活血，温通经络,解痉止痛，手法：一指禅推法,扌袞法、按揉拿弹拨拔伸扳擦。
取穴：落枕穴、风池天柱天宗、颈夹脊、肩外俞阿是穴及受累部位。
操作：用轻柔的滚法、一指禅法在患侧颈项及肩部施术约3-５分钟；用推拿方法提拿颈项旁开1．５寸处软组织，以患侧为重点部位,并弹拨紧张的肌肉，使之放松;瞩患者放松局部肌肉术者施以颈部斜板法；术者按揉风池、风府、肩井等穴。
手法由轻到重，然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉.2.颈椎病:颈椎综合征,因颈椎间盘退变，导致椎间隙变窄、椎间失稳、椎间盘突出或骨质增生,刺激或压迫颈神经根、脊髓,椎动脉或交感神经引起综合症候群。
病因病机:内因（颈椎间盘退变），外因（各种急慢性损伤，风寒湿邪侵袭)分型:①颈型颈椎病(病情最轻,处于早期）②神经根型颈椎病(发病率最高）③脊髓型颈椎病（致残率最高)④椎动脉型颈椎病（45岁以上,5－６0岁多见）⑤交感神经型颈椎病⑥混合型颈椎病。
诊断:①患者颈部前屈，旋转幅度明显减少，肌紧张性疼痛,颈部有僵硬感,易于疲劳，肩胛肩区有酸痛沉重感，劳累后症状加重，休息减轻②颈项部或肩背部阵发性持续性隐痛或剧痛,走行方向有灼烧样刀割样疼痛，伴针刺或过电样麻感，颈部活动发硬发僵或呈痛性斜倾，上肢放射性痛麻，伴无力肢冷④持续性眩晕恶心耳鸣记忆力减退,伴视物模糊,精神萎靡，头部活动时出现急性发作如位置性眩晕恶心呕吐，可伴颈肩臂痛，血管性头痛⑤后枕部疼痛，头痛头沉头晕偏头痛,心率增快或减慢，心前区闷痛、心悸不适。
肢体发热或发凉,肤色发白或发红,多汗或无汗。
治疗:消除肌痉挛，纠正椎骨错缝，恢复颈椎内、外平衡①纠正颈椎紊乱缓解肌紧张②活血化瘀疏通经络④行气活血,益髓止晕⑤益气活血平衡阴阳。
取穴:五线（督脉线,夹脊线，颈旁线）五区（肩胛带、背、间区)十三穴(风池风府颈根颈臂肩井天宗肩外俞）3.颈椎间盘突出症:颈椎间盘退行性改变，或因外力作用于颈部,是纤维环部分或完全破裂,髓核向外膨出或突出，压迫神经根，或刺激脊髓，而出现精髓神经支配相应区域的症状和体征的病症.分型:膨出，突出，脱出。
诊断：病史，长期低头，反复发作，休息减轻,活动功能受限，活动触及上肢过电样放射性疼痛麻木，常放射到手指,上肢无力,感觉及皮肤温度改变，甚至肌肉萎缩。
颈椎拔伸试验阳性，椎间孔挤压试验阳性.治疗原则：疏通经络,理筋整复，以扩大椎间隙,减轻或解除神经根和脊髓受压。
取穴:风池风府肩井秉风天宗曲池手三里等及颈根颈臂等经验穴，突出节段相应椎旁及患侧上肢部。
4.脊椎小关节紊乱：包括颈椎、胸椎、腰椎的小关节紊乱,是指脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当而引起脊椎小关节的解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候群。
病因病机：姿势不良或突然改变体位，直接导致脊椎小关节错位，滑膜嵌顿；腰背肌肉损伤，刺激感觉神经末梢，产生疼痛，并反射性的引起肌肉痉挛，导致脊椎小关节错位。
颈椎小关节紊乱:症状：外伤史,起病急，颈部疼痛，活动不利,肌力减退，持物坠落。
体征：颈部肌肉痉挛,压痛;病变颈椎棘突偏歪，压痛。
胸椎小关节紊乱:症状：外伤史，胸背疼痛，走路振动、咳嗽、深呼吸则疼痛加重。
常可出现胆囊、胃、阑尾区的疼痛.体征:胸椎棘突偏歪，压痛;胸椎后突或侧倾的强迫体位(滑膜嵌顿）.腰椎小关节紊乱：症状:剧烈腰痛，表情痛苦，惧怕别人搬动。
体征:腰部僵硬屈曲位，患椎棘突偏歪、压痛,腰椎侧凸.治疗原则:舒筋活血，解痉止痛,理筋整复。
取穴：阿是穴,华佗夹脊,膀胱经。
5.急性腰扭伤：（腰肌扭伤，闪腰）腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织急性损伤，多为突然受到扭挫闪等直接外力或间接外力作用,超越腰部承受能力，出现以腰部疼痛、活动受限为主的一种临床常见体征。
症状：腰部疼痛，以腰部一侧多见；牵涉痛，部位多为臀部腹股沟或大腿后部；腰部活动受限,活动牵掣作痛。
体征:压痛点以大肠俞肾俞及第三腰椎横突尖、髂嵴后部、腰骶部等处居多；肌痉挛多发生于骶棘肌和臀大肌，腰脊柱生理弧度改变,向患侧侧弯；特殊检查,直腿抬高试验，骨盆旋转实验阳性。
治疗原则：舒筋活血，消肿止痛,理筋整复。
取穴：肾俞、气海俞大肠俞命门腰阳关环跳委中阿是，腰臀部及督脉、足太阳膀胱经腰段。
操作:①按揉法、扌袞法在腰椎两旁的膀胱经往返治疗②拇指按揉肾俞气海俞大肠俞命门腰阳关环跳委中、阿是穴,压痛处重点治疗③弹拨法④后伸扳法⑤直擦法，透热为度.6.第三腰椎横突综合征:(第三腰椎横突周围炎、滑囊炎）第三腰椎横突上附着的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织的急慢性损伤，导致横突处充血水肿、粘连、变性及增厚等，刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的综合症候群。
病因病机：外伤（腰部急性闪扭伤）横突过长(导致慢性摩擦损伤）假性滑囊形成。
症状：病史，常以手撑腰弓背行走，腰部常疲乏酸胀疼痛但指不出明确位置,晨起或弯腰后加重。
活动后减轻。
久坐直起困难，腰痛呈持久性弥漫性，劳累天气变化剧烈运动加重,牵涉臀部,大腿后外侧，咳嗽打喷嚏对腰臀疼痛无明显影响。
体征：①压痛，一侧或两侧第三腰椎横突顶端明显压痛②肌痉挛，腰部肌肉僵硬呈板状③功能障碍,腰部下坠感，转侧不利屈伸受限。
④直腿抬高试验阳性治疗原则：舒筋活血,消瘀散结，通络止痛，取穴:阿是穴，肾俞腰阳关,大肠俞环跳,风市等以及腰三横突部。
操作:①沿腰椎两侧膀胱经用掌根推法自上而下直推，袞法在腰椎两侧骶棘肌、骶骨背面、臀部往返③拇指按揉肾俞腰阳关大肠俞环跳风市等穴④腰三横突部拇指按揉法⑤索状物筋结弹拨法⑥拨揉法对横突部重点治疗⑦沿膀胱经走行方向擦法，透热为度。
7.腰椎间盘突出症：（腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症)，腰椎间盘发生退行性变后,因外力作用使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出突出,刺激压迫脊神经或马尾神经，而引起的一组以腰腿痛为主的症候群.病因病机：内因(椎间盘自行退变，解剖结构薄弱）外因（损伤劳损风寒湿侵袭)分型：根据髓核突出方向（向前突出、向椎体内突出、向后突出）根据髓核向后突出(单侧型、双侧型、中央型）根据髓核突出特点与神经根位置关系（根肩型、根腋型、根前型）根据髓核突出程度（膨出型、突出型、脱出型)症状：病史，反复发作，一侧下肢放射痛针刺触电样，屈伸障碍明显,受累神经根支配区域早期感觉过敏，患肢怕冷,久病者迟钝麻木.中央型突出可有鞍区麻痹,重者大小便失禁.体征:弧度改变,后凸畸形;脊柱侧弯，肩上型向患侧,腋下型反,髓核突出位于神经根前方无；功能障碍；相应节段同侧椎间旁深压痛；肌力改变；腱反射改变；皮肤感觉改变；屈颈试验阳性,挺腹实验,直腿抬高及加强实验阳性。
