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内窥镜基本知识介绍展开全文在医学上用来直接观察人体器官内部腔体的装置称为内窥镜，简称内镜一、消化内镜的发展内镜一词的英文为“endoscopy ”，起源与希腊语，系由字母“ endo ” ( 内部之意 ) ，与动词“ skopein ”（观察之意）组合而成，原意为窥视人体深部腔道的一种方法。
自 1805 年德国 Bozzini 首创利用蜡烛光作光源，应用一根细铁管窥视泌尿道以来，医学内镜有了飞速发展，其过程可大致分为 4 个时期。
早期硬式内镜（ 1805-1932 ）早在 1805 年，德国 Bozzini 首先提出了内镜的设想，利用烛光，通过内镜看到了直肠、泌尿道的内腔。
1826 年法国Segales 制成了膀胱镜与食管镜。
1853 年法国 Desormeaux 利用以酒精和松节油混合液体作为燃料的煤油灯伟光源，观察尿道、膀胱、直肠、子宫等器官。
1868 年德国Kussmaul 在表演吞剑术的启发下，制成第一台直管内镜。
他是由一根尖部装有软塞，粗 1.3cm, 长 47cm 的金属管制成，利用 Desormeaux 灯照明。
由于硬性部太长，加上照明不足，因而无法清楚的看到胃腔。
1880 年爱迪生发明了电灯以后，就出现了用电灯或小电珠作为内镜的光源。
1881 年 Mikulicz 制作了一根长 65cm,14mm 直径的硬管视胃镜，在胃镜中下 1/3 处做成 30 ？弯曲，尖端装一小灯泡，并有空气通道供注气用。
它的这一想法使内镜初步具有实用价值。
但这类硬直的内镜查到管腔弯曲多变的上消化道中去，不仅操作上相当困难，而且给病人带来了较大的痛苦与损伤。
加上小电珠或钨灯丝外部反射光源照明度很低，因而窥视中存在较多的盲区。
半可曲式胃镜（ 1932-1957 ）1923 年 Wolf-Schindler 研制出半曲式胃镜（ semiflexible lens gastroscope ） , 它是由近段的硬性部和远段的软管组成，由 26 块段棱镜构成。
基于人工智能的胃镜图像辅助识别模型在慢性萎缩性胃炎诊断中的临床研究华雯俏管鑫姜相君**DON 19-3969/j. issc. 1008甲125•彳/彳/. 1. 2/3* 本文通信作者,Email ： ************青岛大学附属青岛市市立医院消化内科(266011 )背景：目前人工智能(AB 是临床各领域的研究热点,强大的图像识别和处理能力使其在消化内镜领域具有很强的优势。
目的:基于AI 构建胃镜图像辅助识别系统，并探讨其在慢性萎缩性胃炎(CAG )诊断中的价值。
方法：选取2/18年4月一2/2/年8月在青岛市市立医院行胃镜检查并取活检行病理检查者的胃镜图像3 813张,其中包括CAG 1 427张和慢性非萎缩性胃炎(CNAG ) 1 886张，选取其中3 /55张图像为训练集(CAG 1 541张,CNAG1 514张/ ,379张图像(CAG 143张,CNAG 186张)作为调整集，其余图像作为测试集。
训练并验证深度学习模型，绘制模型受试者工作特征曲线(ROC 曲线)和P-R 曲线，比较该模型与3名低年资内镜医师、3名高年资内镜医师 诊断CAG 的敏感性、特异性和准确性。
结果:深度学习模型识别CAG 的ROC 曲线下面积为1 219 8 ,P-R 曲线下面积达/.231 6,敏感性为84,1%，特异性为77.2%，准确性为81.8%。
深度学习模型识别CAG 的敏感性、特异性和准确性均明显优于低年资内镜医师，甚至优于部分高年资内镜医师。
结论:基于AI 技术构建的诊断CAG 的深度学 习模型具有较高的敏感性、特异性和准确性,可有效识别出CAG,可辅助临床内镜医师在胃镜检查中作出相应诊断。
关键词 人工智能；内镜检查；深度学习；胃炎，萎缩性；诊断Clinical Study on Gastroscopy Image Recognition Model Based on Artificial Intelligence in Diagnosis of ChronicAtrophic Gastritic HUA Wenqiao , GUAN Xin, JIANG Xiangjun. Department of' Gastroenterology , Qingdao MunicipalHospital Affiliated m Qingaoe University , Qingaoe , Shangong Province (266011')Corespondence to ： JIANGXianhun, Emaii : ************BacCground : Artificial inhlliaexcc (AB is a research hotspot in varioos fielCs of mePicine at presenh Its powerfniimaee acopnition and pacessiny abilite make C haviny a stany abvantaae in the fielC of dipestive exdoscopy. Aimt : To constrnct a eastascopy imaae acopnition system baseP on AI, and to exploa its valne in the diaanosis of chronic atrophiceashitis (CAG). MetUode : A htai of 3 813 eastascopy imaees were collechP from patiexts who irndereext eastascopyand biopsy for patholopicai examination from Aprii 2/18 to Auenst 2/2/ at Qinydao Municipai Hosyitai , incluniny 1 427 imaees of CAG and 1 886 imaaes of chronic non-ataphic eashitis (CNAG). Amony them, 3 /55 imaees were selechP astraininy c - (CAG/CNAG, 1 541/1 514) and 379 imaaes (CAG/CNAG, 143/186) as the bjusthext th the remaininy imaees as the test seh Deepiny learniny mobei was trained and verified. The receives operatiny charachristio carve ( ROCcarve) and P-R carve were caUhChd. The sexsitivity, specificite and accaracy of deep learniny mobei and that of 3 less experiexced exdoscopists , 3 experiexced exdoscopists foo diaanosis of CAG were compaad. Respite : The area undee ROCcarve of deep learniny mobei for CAG was /. 219 8 , the area undee P-R carve was /. 231 6, and sexsitivite was 89. 1% , specificite was 74. 2% , accaracy was 81. 8%. The sexsitivity, specificite and accaracy of deep learniny mobei were supeeos to the three -ess experiexced exdoscopists, and evex supeeos to some of the experiexced exdoscopists.Conclusiont : The CAG diacnostic mobei based on deep learniny technoUcy has high sexsitivity, specificite and accaracy,and can effectively idextifn CAG and assist the clinicai exdoscopists to diaanose CAG in eastascopy.Key wordt Artificial fnh/ipexco ； Endoscopy ； Deep Learniny ； Gastritis , Atrophic ； Diaenosis慢性萎缩性胃 炎(chaolc atapplc cethtis ,CAG ）是公认的胃癌前疾病，构成了上皮内瘤变以及腺癌发生的基础。
标准胃镜检查胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察胃黏膜、食管和十二指肠的病变情况。
它是一种微创的检查手段，通过将胃镜插入口腔，经食管进入胃内，通过光源和摄像头观察内部情况，可以及时发现和诊断各种胃部疾病，对于胃病的诊断和治疗具有重要意义。
标准胃镜检查前需要做好准备工作。
患者在检查前一天晚上开始禁食，以保持胃部空虚。
同时，需要配合医生的建议停止使用抗凝药物等药物，以免影响检查的准确性。
在检查当天，患者需要到指定的医疗机构进行检查，按照医生的指导进行口腔清洁和消毒，穿着宽松舒适的衣物，做好心理准备，以保持身心舒适。
在进行胃镜检查时，医生会给患者局部麻醉，然后将胃镜插入口腔，通过食管进入胃内。
在检查过程中，医生会仔细观察胃黏膜的颜色、形态、血管分布情况，以及有无溃疡、息肉、炎症等病变。
同时，医生还会对胃内进行生物检查，以获取组织标本，以帮助明确诊断。
胃镜检查是一项微创的检查方法，一般来说，患者只会感到轻微的不适和压迫感，不会感到明显的疼痛。
检查时间一般在十分钟左右，整个过程不会太长，但是需要患者配合医生的操作，以保证检查的准确性和安全性。
在胃镜检查后，患者可能会感到咽部不适、恶心、呕吐等症状，这是正常的生理反应，一般会在短时间内自行缓解。
在检查结束后，医生会根据检查结果给予相应的诊断和治疗建议，患者需要按照医生的指导进行治疗，同时注意饮食和生活方式的调整，以促进病情的康复。
总的来说，标准胃镜检查是一种安全、有效的检查手段，对于胃部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
患者在进行检查前需要做好充分的准备工作，同时要积极配合医生的操作，以保证检查的准确性和安全性。
在检查后，患者需要按照医生的建议进行治疗和调理，以促进康复。
希望患者能够重视胃部健康，及时进行检查和治疗，保持身体健康。
小肠AI余小燕5年前因便血入住消化内科，胃镜、肠镜检查均未能发现出血原因，后来给他安排了胶囊内镜，一做吓一跳，小肠肠腔里密密麻麻长了有40余枚血管瘤，大的有4cm，而且有破裂出血，诊断为一种罕见病，发病率只有十四万分之一，而且有家族遗传倾向，经过药物及内镜下治疗，近期胶囊内镜复查发现，血管瘤明显减少。
他知道这个疾病有遗传风险，而且胶囊内镜检查没有痛苦，就把儿子放心带来了。
这个神奇的胶囊内镜到底是什么样的检查呢？ 胶囊内镜全称“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”，胶囊内镜看起来与普通药物胶囊一个样（为高分子材料，表面光滑，无刺激、无毒副作用，不被人体消化吸收），长约1.5 cm，直径不足1 cm，一端透明，可见黑色米粒大小的摄像头，另配有一个体外图像记录仪。
该系统相当于消化道的“电子眼、摄像机”，胶囊内设6只LED灯，具有拍摄亮度、拍摄时间、图像捕获等自动化调优的装置，拍摄角度宽达75°，当接受检查的人吞下胶囊后，胶囊内镜随着胃肠道蠕动前进，安装在胶囊内的高清摄像头以360°旋转拍摄胃肠道内情况，每秒拍摄3张。
经过胃肠道蠕动，途经食管、胃、十二指肠、空肠、回肠及结直肠等，全程拍摄录像，获取约10万张高清晰度图片；将图片资料无线发送到随身携带的便携式控制器内。
胶囊内镜在肠道工作一段时间后，电池用尽，胶囊也会随着大便排出体外。
医生拿到接收器，就可以将所得数据，传至专用的高端诊断平台,精确分析与精准诊断。
胶囊内镜检查全胃肠、无痛苦、安全自如，不耽误正常工作和生活，只需注意检查当天不从事重体力劳动和剧烈运动即可。
胶囊内镜在小肠内运行时间约5～10 h，具体因人而异，胶囊电池用尽，通过肠道会随着大便排出，胶囊使用为一次性，不必回收！ 小肠是消化道最长、最细的部分，全长4～6 m，而且迂回曲折。
常规的胃肠镜无法全程到达，虽然小肠镜可以完成这个小肠检查，但是存在一定的风险和痛苦。
胃镜的知识
胃镜是一种常见的医疗检查工具，用于观察和诊断胃部疾病。
它可以帮助医生发现胃内的病变、溃疡、炎症等疾病，以及检测早期胃癌。
胃镜由一个柔软的管道和一个光源组成。
医生会将胃镜插入患者的嘴巴，并通过食道进入胃部。
在插入过程中，医生会要求患者进行吞咽动作，以帮助胃镜顺利通过食道。
一旦胃镜进入胃部，医生可以通过镜头观察胃内的情况。
在观察过程中，医生可以看到胃壁的颜色、形状和纹理。
这些信息可以帮助医生判断是否存在炎症、溃疡或肿瘤等病变。
此外，医生还可以通过胃镜进行组织取样，以进行病理检查，以确定病变的性质。
胃镜检查通常是一种安全而无痛苦的过程。
在检查前，医生会要求患者进行麻醉，以减轻不适感。
但是，在一些特殊情况下，如出血或紧急情况，可能需要进行紧急胃镜检查，此时可能不会进行麻醉。
胃镜检查对于诊断和治疗胃部疾病非常重要。
它可以帮助医生及早发现病变，以便采取适当的治疗措施。
对于早期胃癌的检测，胃镜检查更是至关重要。
通过早期发现胃癌，可以提高治愈率，并延长患者的生存时间。
尽管胃镜检查非常有价值，但并非所有患者都适合进行胃镜检查。
某些患者可能存在禁忌症，如严重心脏病、呼吸衰竭等。
在决定是否进行胃镜检查时，医生会综合考虑患者的病情和身体状况。
胃镜是一种重要的医疗工具，用于观察和诊断胃部疾病。
通过胃镜检查，医生可以发现胃内的病变，并采取相应的治疗措施。
尽管胃镜检查可能有些不舒服，但它对于患者的健康非常重要，值得我们的重视和推广。
选择题内镜室进行胃镜检查前，患者最重要的准备措施是什么？A. 提前一天开始禁食B. 服用特定药物以减少胃液分泌C. 保持空腹状态，通常需禁食6-8小时（正确答案）D. 大量饮水以清洁胃部下列哪项不是内镜室常用的消毒方法？A. 高温蒸汽消毒B. 紫外线照射消毒C. 使用75%酒精擦拭（正确答案）D. 戊二醛浸泡消毒在进行内镜检查时，关于患者体位的选择，下列哪项是错误的？A. 胃镜检查通常采用左侧卧位B. 肠镜检查时患者多取屈膝仰卧位C. 所有内镜检查均应采用相同体位（正确答案）D. 体位选择需考虑患者舒适度和检查需求内镜室中，哪项设备是用于观察和分析内镜图像的？A. 吸引器B. 注水泵C. 图像处理器和显示器（正确答案）D. 活检钳关于内镜清洗消毒的流程，下列哪项是正确的？A. 使用后直接存放，下次使用前再清洗B. 先清洗后消毒，再彻底冲洗并干燥（正确答案）C. 仅用清水冲洗即可D. 消毒后无需冲洗直接使用在内镜室进行结肠镜检查时，下列哪项不是常见的并发症？A. 肠道出血B. 肠道穿孔C. 严重过敏反应D. 视力下降（正确答案）内镜室工作人员在处理内镜时，应佩戴哪种个人防护装备？A. 普通口罩B. 防护面罩和手套（正确答案）C. 防护服和护目镜D. 仅需穿戴工作服关于内镜室的质量控制，下列哪项措施是不必要的？A. 定期检查内镜设备性能B. 对内镜清洗消毒效果进行监测C. 记录每次内镜使用的详细情况D. 每日更换内镜室所有装饰物（正确答案）在内镜室进行胃镜检查时，若发现患者有胃息肉，应如何处理？A. 立即进行手术切除B. 根据息肉大小和性质决定治疗方案C. 若息肉较小，可直接用活检钳摘除（正确答案）D. 无需处理，定期复查即可。
2023年药学类之药学（师）过关检测试卷B卷附答案单选题（共50题）1、某男性患者，65岁，食欲不振、消化不良伴慢性腹泻10余年，右下腹包块1个月，诊断为“晚期大肠癌”，给予伊立替康进行化疗。
关于其不良反应叙述错误的是A.胃肠道出血B.伪膜性肠炎C.中性粒细胞增加D.乙酰胆碱综合征E.迟发性腹泻【答案】 C2、肠溶型包衣常用的高分子材料是A.醋酸纤维素酞酸酯B.甲基纤维素C.乙基纤维素D.甘油三醋酸酯E.聚乙二醇【答案】 A3、药物不良反应监测报告系统由A.国家药品不良反应监测中心和专家咨询委员会、国家食品药品监督管理局组成B.国家药品不良反应监测中心和专家咨询委员会、省市级中心监测报告系统组成C.国家药品不良反应监测中心和国家食品药品监督管理局组成D.国家药品不良反应监测中心和省市级中心监测报告系统组成E.国家食品药品监督管理局和省市级食品药品监督管理局组成【答案】 B4、患者女，40岁。
间断上腹痛1个月，伴反酸、胃灼热，无呕血、黑便等，既往未行胃镜检查，无药物过敏史。
查体：上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未及。
B超示肝胆胰脾未见异常。
胃镜检查提示胃窦部可见一约0.3cm×0.5cm大小的黏膜缺损，覆薄白苔，周围黏膜充血水肿，未见活动性出血。
胃镜诊断为：胃溃疡(AI)。
快速尿素酶试验阳性。
临床诊断：胃溃疡。
首选治疗方案为A.埃索美拉唑肠溶片+西咪替丁+甲硝唑B.克拉霉素片+甲硝唑+多潘立酮C.阿莫西林胶囊+红霉素+氢氧化铝凝胶D.埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林E.埃索美拉唑+头孢克洛+阿莫西林【答案】 D5、医疗机构配制制剂，必须首先取得A.医疗机构营业执照B.制剂生产合格证C.药品生产营业执照D.医疗机构制剂许可证E.药品生产企业合格证【答案】 D6、磺胺嘧啶易引起A.灰婴综合征B.过敏性休克C.耳毒性D.肾结晶E.二重感染【答案】 D7、德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该"患者"腹中4个月的胎儿完全正常，如果"患者"凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让"患者"体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。
2024年药学类之药学（中级）综合检测试卷B卷含答案单选题（共45题）1、生物转化分两相反应，即第一相反应和第二相反应，下列哪一项属于第二相反应A.结合反应B.分解反应C.氧化反应D.水解反应E.还原反应【答案】 A2、丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制属于A.别构调节B.非竞争性抑制C.竞争性抑制D.反竞争性抑制E.不可逆性抑制【答案】 C3、油脂性基质的灭菌方法可选用A.热压灭菌B.干热灭菌C.气体灭菌D.紫外线灭菌E.流通蒸汽灭菌【答案】 B4、休克时动静脉吻合支开放的主要原因是A.内源性阿片肽增多B.组胺释放增多C.肾上腺素增多，兴奋血管β受体D.PGI2增多E.去甲肾上腺素增多，兴奋血管α受体【答案】 C5、白消安最适用于治疗A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急性变【答案】 D6、可静脉注射的抗血小板凝集药物是A.奥扎格雷B.双嘧达莫C.巴曲酶E.氯吡格雷【答案】 A7、不同给药部位的注射剂量：脊椎腔注射A.10ml以下B.1～5mlC.1～2mlD.0.2ml以下E.50ml以上【答案】 A8、下列药物对肠内、外阿米巴病均有效的是A.喹碘方B.二氯尼特C.甲硝唑D.氯喹E.双碘喹啉【答案】 C9、生产注射剂最常用的溶剂是A.纯化水B.蒸馏水C.去离子水E.灭菌注射用水【答案】 D10、下列与心力衰竭时心肌舒张功能障碍有关的是A.钙离子复位延缓B.心肌细胞凋亡、坏死C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与CaE.肌浆网Ca【答案】 A11、一些小分子物质经过细胞间连接处的微孔进入体循环的过程称为A.细胞旁路通道转运B.主动转运C.被动扩散D.促进扩散E.细胞通道转运【答案】 A12、患者，女，28岁，诊断为甲亢，服用丙硫氧嘧啶半年，症状消除，TA.咽拭子培养B.WBCDC.血培养D.ESR、ASOE.T【答案】 B13、一种药物不同剂型在相同试验条件下，给相同剂量药物，其吸收程度和速度的主要药动学参数无统计学差异A.蓄积B.第二相反应C.药物相互作用D.生物等效性E.酶抑制作用【答案】 D14、体现对精神病患者人文关怀原则的是( )A.为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的B.对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治C.详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案D.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导E.精神病患者的病情不宜公开【答案】 C15、甲硝唑最常见的不良反应是A.白细胞减少B.恶心和口腔金属味C.肢体麻木D.急性溶血性贫血E.致突变【答案】 B16、区别巴比妥与含硫巴比妥药物可采用A.重氮化-偶合反应B.费休法C.铜盐反应D.碘液反应E.银盐反应【答案】 C17、卡托普利结构中与嗜酸性粒细胞增高、味觉丧失的副作用有关的基团是A.羟基酸B.吡咯烷基C.巯基D.氧丙基E.L-脯氨酸片段【答案】 C18、机体分泌皮质激素A.中午至晚上9时分泌量为全日量的70%B.上午8时为峰值C.分泌低谷时一次投入全日皮质激素总剂量，可增强疗效，减少对机体内源性分泌的抑制D.午夜为分泌高峰期E.凌晨时分泌最少【答案】 B19、系统溶剂分离法采取的溶剂极性顺序正确的是A.正丁醇-氯仿-石油醚B.石油醚-氯仿-正丁醇C.正丁醇-石油醚-氯仿D.氯仿-石油醚-正丁醇E.氯仿-正丁醇-石油醚【答案】 B20、女性患者49岁，支气管哮喘急性发作，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音，首要的措施是A.使用糖皮质激素B.沙丁胺醇气雾剂吸入C.立即人工通气D.脱离诱发因素、吸氧，纠正低氧血症E.预防和控制感染【答案】 D21、2010年卫生统计年鉴显示，我国恶性肿瘤死亡率最高的是A.肺癌C.白血病D.肝癌E.胃癌【答案】 A22、下列抗癫痫药物中具有明显非线性药代动力学特征的是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.卡马西平D.丙戊酸钠E.拉莫三嗪【答案】 A23、有机磷酸酯类中毒的主要死亡原因是A.血压下降，休克B.心力衰竭C.呼吸中枢麻痹D.中枢兴奋，惊厥E.肾衰竭【答案】 C24、吸收速度可与肺部吸收相媲美的给药方式是A.皮肤给药C.静脉给药D.直肠给药E.口服胃肠道吸收【答案】 C25、制备炉甘石洗剂时，为了增加制剂的稳定性可加入的物质是（）。
