超声胃镜检查术详解

超声内镜（E U S ）是一种将胃镜、肠镜等内镜技术与超声技术相结合的检查技术。

可以了解消化道管壁的层次结构和组织学特征，获得周围邻近脏器的超声图像，从而可以对消化道病变性质和来源进行鉴别。

超声内镜可以应用食管癌、胃癌及结直肠癌的术前分期，并可准确判断消化道早期癌症。

超声内镜的适用范围1.判断消化道黏膜下病变的来源消化道管壁的截面由于其组织成分和解剖结构的差异在超声下显示为5层，根据各层与其对应的解剖结构，可以轻易分辨出病变位于消化道管壁的哪一层。

通过病变所处的层次、在消化道管壁的位置以及与附近器官的关系，鉴别病灶是消化道管壁的表浅病变、深层病变还是壁外病变压迫所致。

对于食管、胃、十二指肠及结直肠的黏膜下肿瘤，超声内镜是诊断的金标准，可准确判断肿瘤亲润深度良恶。

2.判断肿瘤的良恶性超声内镜能清晰地显示恶性肿瘤的特征，比如胃癌胃壁层次结构的消失，胰腺癌肿块血供不丰富的特征，恶性肿瘤边界呈“蟹爪样”改变，恶性肿瘤转移性淋巴结的淋巴门结构消失、边界规则、形状变圆等。

超声内镜能清晰地显示病变内的钙化、囊肿、囊壁增厚及囊壁结节等，判断病变良恶性。

这些细节的清晰显示能更好的服务于对病变良恶性的判断。

3.判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性对于食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤，超声内镜可较准确地诊断早期肿瘤，为微创切除提供保障。

对于进展期的癌，超声内镜可进行较准确的术前分期，判断肿瘤的浸润深度，并判断附近淋巴结转移的范围，为制定手术或放化疗的方案提供依据。

超声内镜对于消化系肿瘤侵犯深度的判断优于C T 、M R I 等影像学检查。

4.胆胰系统疾病的诊断超声内镜的探头紧贴胃壁或十二指肠壁扫查，与胰腺、胆道系统仅一壁之隔。

全部胰腺、胆管及胆囊均可在超声内镜下清晰显示。

超声内镜对于发现胰腺与胆道微小及早期病变均具有较高的灵敏度和可靠性。

超声内镜可清晰地显示胰腺的组织结构和细微的分支胰管，对于胰腺内的细微改变如钙化、囊性变、胰管扩张、小结节等均能清晰显示。

超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查是一种常用的医学检查手段，它通过超声波的传导来观察人体内部的器官和组织结构。

下面将为你详细介绍超声内镜检查的步骤。

一、准备工作
在进行超声内镜检查之前，医生会与患者进行沟通，并了解患者的病史和症状。

患者需要空腹，并按照医生的指示服用必要的药物。

二、准备设备
超声内镜检查需要使用一台超声内镜仪器，医生会对仪器进行检查和准备，确保其正常工作。

三、进行检查
1. 患者躺在检查床上，医生会在患者的身体上涂抹一层凝胶，以提高超声波的传导效果。

2. 医生会轻轻将超声内镜探头插入患者体内，探头上有一个小型摄像头，可以实时传输图像到显示屏上。

3. 医生会操纵探头，定位到需要检查的器官或组织上，并进行观察和记录。

4. 在观察过程中，医生可能会进行一些操作，如取样、注射药物等，以获取更多的信息。

5. 检查完成后，医生会将探头缓慢地从患者体内取出，完成整个检查过程。

四、结果分析和诊断
医生会根据检查所得到的图像和数据进行分析和诊断。

根据检查结果，医生可以判断出患者是否存在异常情况，并给出相应的治疗建议或进一步检查的指导。

总结：
超声内镜检查是一种安全、无创的检查手段，通过超声波的传导来观察人体内部的器官和组织结构。

它具有操作简便、无辐射、无痛苦等优点，被广泛应用于临床诊断和治疗中。

通过超声内镜检查，医生可以及时了解患者的病情，并制定合理的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。

胃肠超声标准切面及手法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃肠超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波可以清晰地观察胃肠道的结构和病变，对胃肠疾病的诊断具有重要意义。

在进行胃肠超声检查时，标准的切面及手法是非常重要的，可以确保检查的准确性和可靠性。

本文将介绍胃肠超声的标准切面及手法，希望对相关从业人员有所帮助。

一、胃肠超声的常用切面1. 横切面横切面是胃肠超声检查中最常用的切面之一，可以清晰地观察到胃肠道的各个层次的结构。

在观察胃肠横切面时，需要注意将超声探头垂直于腹壁，调整深度和增益使图像清晰。

1. 进食后超声检查进食后超声检查是一种常见的胃肠超声手法，可以观察到胃肠道的蠕动和充盈情况，对胃肠功能的评估具有重要意义。

在进食后超声检查时，需要让患者进食一定量的食物或饮料，然后在一定时间内进行超声检查。

2. 消化道充盈法消化道充盈法是通过口服超声造影剂或灌肠造影剂使胃肠道充盈，以清晰显示胃肠道结构和病变的一种胃肠超声手法。

在消化道充盈法中，需要根据患者的具体情况选择适当的造影剂和剂量，然后进行超声检查。

3. 内镜超声内镜超声是一种结合了内镜和超声技术的检查方法，可以直接观察到胃肠道的内部结构和病变。

在进行内镜超声时，需要将超声探头通过内镜导入到胃肠道内部，然后进行超声检查，可以更准确地评估病变的性质和程度。

4. 实时超声引导实时超声引导是一种在手术或治疗过程中实时监测胃肠道结构和病变的方法，可以提高手术或治疗的准确性和安全性。

在实时超声引导中，需要将超声探头放置在患者特定的位置，然后实时观察超声图像进行引导操作。

第二篇示例：胃肠超声是一种无创性的检查方法，利用超声波穿透组织，通过不同组织对超声波的反射来获取内脏器官的影像。

胃肠超声可帮助医生对胃肠道疾病进行诊断和评估，对于胃肠道疾病的早期发现和治疗具有重要意义。

在进行胃肠超声检查时，医生需要掌握标准的切面及手法，以确保得到清晰准确的影像。

下面我们将介绍一些常用的胃肠超声标准切面及手法。

超声内镜的临床应用内镜超声检查术（EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后。

通过内镜直接观察腔内的形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

第一节基本原理一、超声探头声波在介质中传播时，由于介质对声波的吸收、散射及声束扩散导致在传播过程中出现衰减。

体表超声在检查时常受到骨骼、腹壁脂肪及肠腔内气体的干扰，从而限制了它对含气器官的检查。

超声内镜探头在检查时直接接触靶器官，从而避免了上述干扰因素，但此种探头频率要高，通常在5MHz以上，一般为7～12MHz。

二、分类（一）按应用范围分为：超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等；（二）按扫描方式分为：线阵式超声内镜和扇形扫描超声内镜；（三）按探头运动方式分为：电子触发式和机械旋转式，以后者应用最为广泛；（四）按器械结构分为：纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、经内镜的微超声探头等。

第二节适应证和禁忌证一、适应证（一）判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性；（二）判断有无淋巴结转移；（三）确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质；（四）判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果；（五）显示纵隔病变；（六）判断消化性溃疡的愈合与复发；（七）诊断十二指肠壶腹肿瘤；（八）胆囊及胆总管良恶性病变的诊断；（九）胰腺良恶性病变的诊断；（十）大肠及直肠良恶性病变的诊断。

二、禁忌证消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相同，主要有：（一）绝对禁忌证1．严重心肺疾患不能耐受内镜检查者；2．处于休克等危重状态者；3．疑有胃穿孔者；4．不合作的精神病患者或严重智力障碍者；5．口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎症；6．其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等。

（二）相对禁忌证1．巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形者；1．有心脏等重要脏器功能不全者；2．高血压病未获控制者。

超声内镜操作方法
超声内镜（Endoscopic Ultrasound，EUS）是一种结合内镜和超声技术的检查方法，可以通过内镜将超声探头引入体腔或空腔内，获取高分辨率的超声图像，并可以进行活检和引导介入治疗。

下面是超声内镜的操作方法：
1. 麻醉：对于胃镜或结直肠镜检查，一般使用局部麻醉。

对于食道镜检查，则需要全身麻醉。

2. 插入内镜：根据需要检查的位置，选择相应的内镜（比如胃镜、结直肠镜或食道镜），将内镜插入食道、胃或结肠。

3. 引入超声探头：通过内镜的通道，将超声探头插入体腔或空腔内。

超声探头分为线性探头和扇形探头两种，具体选择取决于检查部位和需要。

4. 调节超声机：根据需要调节超声机的参数，如深度、增益、频率等，以获取清晰的超声图像。

可以通过改变超声探头的角度和位置来获得更多的解剖信息。

5. 影像采集：操作者可以在超声机的屏幕上观察到实时的超声图像，通过控制内镜和超声探头的位置，获取所需的影像。

可以通过测量器或屏幕标尺进行测量。

6. 活检或引导介入治疗：超声内镜可以进行组织活检，通过在超声引导下取得病变组织样本。

此外，还可以通过超声引导下进行引导介入治疗，如引导穿刺、
引导放置经管导管等。

7. 操作结束：在检查完成后，将超声探头和内镜取出体腔或空腔内，结束操作。

超声内镜是一项技术要求较高的操作，需要有经验的医生进行操作。

操作前应充分了解患者的病史，选择合适的内镜和超声探头，并严格按照操作要求进行操作，以确保安全和准确性。

消化超声内镜的相关知识超声内镜检查（endoscopic ultrasonography，EUS）是经内镜（胃镜、结肠镜、腹腔镜）导入超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化管管壁或邻近脏器进行断层扫描，获得消化管管壁黏膜以下各层次和周围邻近脏器的超声图像。

超声图像的清晰度与频率密切相关，频率的高低与分辨率呈正比。

但频率的高低与穿透深度呈反比，探头的频率越高，穿透率越差。

通常体外超声使用的频率为3.5MHｚ，而超声内镜最常用的频率为7.5MHｚ和12MHｚ，其探头探查深度为10cm、5cm。

超声内镜放入消化管管腔后即缩短了超声探头与靶器官间的距离，降低了对超声深度的要求，因而可以使用比一般体外超声更高的频率，获得更高分辨率的图像，可避免皮下脂肪、肠腔气体和骨骼系统对超声波的影响和干扰，从而使位于腹腔深部的胆总管末端和胰头部病变也能清晰显示。

一、超声内镜分型：线阵扫面型、扇型扫描型、微型探头型、三维内镜超声１．扇型扫描型扫描方向与内镜镜轴相垂直，图像与ＣＴ相近。

是利用直流电机驱动旋转位于内镜顶端的超声换能器或声学反射镜，从而获得与内镜镜轴相垂直的超声扫描图像，其扫描范围广（环形360°），能迅速地对胃肠道大片区域进行扫描。

２．微型探头型（IDUS）是将微小的超声探头通过常规内镜活检通道送入消化道管腔内，在直视下对病变进行检查。

其优点为可与常规内镜检查同时进行超声扫描，且可通过狭窄部位，并可通过内镜活检通道直接插入胆总管，对胆管内病变进行扫描。

３．线阵扫面型扫描方向与内镜镜轴相平行。

是利用一组沿内镜长轴方向排列的换能器、电子触发进行线型扫描。

但其扫描范围有限（90－120°），主要对位于胃壁内及远离胃壁的靶器官病变进行ＥＵＳ引导下的细针吸引活检（EUS－FNA）以及肿瘤注射治疗、胰腺囊肿穿刺引流手术、腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌癌痛等。

４．三维内镜超声能清楚显示病变与周围器官和血管的空间关系，更能计算肿瘤体积。

超声胃镜机器的操作方法
超声胃镜是一种经口腔经食管进行检查的内窥镜，其中带有超声探头，可以检测胃壁内部的病变情况。

下面是超声胃镜机器的基本操作方法：
1. 准备工作：检查前需要将病人的衣服、首饰、假牙等物品清除，然后让病人脱鞋、躺在检查床上。

2. 给病人注射麻醉药物并口喉喷麻醉，让病人的喉咙麻木，减轻他的不适感。

3. 在口腔内喷入一些局麻药水，帮助减轻病人的不适感。

4. 将超声胃镜经口腔缓慢插入病人的食道，直到达到胃的位置。

5. 检查过程中，医师可以通过控制超声胃镜的旋转和移动，在屏幕上观察到胃部的内部结构。

6. 在必要的情况下，医师可以在胃的病变部位取一小块组织，进行活检分析。

7. 若在检查中发现有问题，医师可以用超声引导下进行多种治疗手段，比如切除胃内肿瘤、切除多余组织并止血。

治疗结束后，将器械从口腔缓慢取出即可完成检查过程。

需要注意的是，在操作前医师需要对超声胃镜机器的性能和操作流程进行了解和培训，确保操作安全和检查效果。

超声胃镜EUS简介超声胃镜（简称EUS）是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。

优势EUS的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等。

超声内镜能像B超一样，通过超声波的反射图像，能看到消化道管腔壁的层次，能看到胰腺、肝脏、胆囊、膀胱、子宫等管壁外邻近器官和结构，还能在超声引导穿刺，进行细胞病理检查、注射药物、置管引流、支架置入改道等治疗。

超声内镜不同于普通胃镜，超声内镜的前端多了个超声探头，这种小的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。

因此，超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。

此外，超声内镜还有其他的用途，如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。

超声内镜已发展了近三十年，诊断和治疗技术的项目和疗效日趋成熟，作者收集了近年来超声内镜能开展的检查和治疗项目。

应用食管疾病（1）判定食管高级别上皮瘤变和早癌浸润深度，决定微创黏膜切除和手术食管切除。

（2）判定中晚期食管癌侵犯深度、淋巴结性质和转移，进行临床分期和指导治疗。

（3）引导局部注射紫杉醇药物治疗中晚期食管肿瘤。

（4）判定食管黏膜下肿块性质、鉴别壁外压迫和细针穿刺病理检查。

（5）判定食管旁气管、肺、纵膈等病变的性质、与血管关系，可穿刺活检病理诊断。

胃部疾病（1）判定胃溃疡深度、鉴别良恶性溃疡，了解溃疡愈合质量。

（2）判定胃高级别上皮瘤变或早癌时病变层次，决定微创局部切除和手术胃切除。

（3）判定中晚期胃癌侵犯深度、淋巴转移，进行临床分期和指导治疗。

（4）判定胃黏膜下肿块性质、鉴别腔外压迫、肿块穿刺病理检查。

（5）引导进行胃空肠吻合双蘑菇头支架改道治疗幽门十二指肠肿瘤梗阻（EUS-GE）。