COLLES骨折可用解析

桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。

应力作用于桡骨远端而发生骨折。

桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。

由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。

【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。

骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。

尺骨茎突轮廓消失。

腕部增宽，手向桡侧移位。

尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。

桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。

【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。

首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。

4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。

(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。

(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。

旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。

(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。

在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。

先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。

固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。

非手术治疗Colles骨折的研究概况Colles 骨折即桡骨远端伸直型骨折，是一种临床较为常见的四肢骨折,对此保守治疗有着及其丰富的经验，仍是临床医师在治疗此类骨折的首选方案。

现将收集到的国内有关非手术治疗的资料进行整理，综述如下。

1 Colles骨折分类Colles骨折分类多采用“AO” 系统分类及Frykman分类。

“AO”系统分类法是依据形态学特点和位置以及骨损伤程度将桡骨远端骨折分成3组：(A, B, C) ，同时又根据形态学复杂性、治疗难度及预后分为9个主要的分型(A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2、C3) 及亚型总共27类。

Frykman分类法将桡骨远端骨折分为8个类型,此分类方法注重有无合并波及下尺桡关节损伤及尺骨远端骨折，能够较好的指导临床诊断治疗。

但AO分类较全面和完善，被应用较多。

2 复位方法Colles骨折的整复方法，可谓百家争鸣，但均是遵循逆创伤机制的原则进行的。

其中最具代表性的就是持续牵引下行尺偏，掌屈复位，张胜超采用此法，治疗185例患者，优良率可达96%，原理相同，不同的医师在细节处各有特色，杨洪德[1]通过充分拔伸牵引，纠正断端重叠，加入一个折顶的过程，加大骨折成角至接近90°，当双拇指感觉骨折端平齐时，再将远折端迅速掌屈使之复位。

具其统计，优良率达98.2%。

安宝泉[2]更是细致的将整复分为1.纠正桡骨短缩，2.纠正掌倾角，3.纠正尺偏角，4.滑丽关节面四个步骤，其亮点是在最后滑丽关节这个步骤，通过腕关节轻柔的屈伸数次以使关节面平整光滑，关节滑利。

使得愈合出现关节僵硬的几率明显减少。

也不乏有创新精神的医师[3]针对拔伸牵引达不到解剖复位的患者改良了方法，借用椅背做支点的杠杆原理，加大了掌屈的力度，使得复位更为理想。

3 整复时间选择骨折治疗时机的选择对愈合有着十分重要的意义。

针对新鲜骨折，要求立即行手法复位，等待肿胀消退后再复位的做法是错误的（胥少汀-实用骨科学）。

骨科常见病附一：桡骨远端骨折（伸直型）《Colles骨折》病史采集、专科体检及治疗要点遵义医学院附属医院骨一科Colles骨折是桡骨远端，距关节面3cm以内的骨折。

1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。

好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。

一、病史采集要点：（一）、询问病人的一般项目（姓名、性别、年龄…等十二项）向病人介绍自己。

（二）、询问病人的主要症状并围绕其展开1、主诉是病人就治的主要症状和持续的时间。

2、受伤机制，如患者跌倒时肘部伸直位，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地暴力传至桡骨远端而发生骨折。

3、创口及出血量情况。

4、伴随血管及正中神经损伤的表现。

5、其他复合伤。

（三）、问诊治经过：包括曾就诊的时间、医院、曾做何种检查、诊疗情况；（四）、问主要症状有何变化；（五）、既往史、个人史、系统回顾、月经（女性）生育史、家族史等。

二、专科体格检查（一）、检查准备及注意事项1、一般检查用具：听诊器、血压计等。

2、骨科检查用具：度量用具、神经检查用具。

3、检查顺序：一般先全身检查，再进行腕部检查。

4、充分显露检查部位。

5、检查手法：应该要动作规范、轻柔，避免加重损伤。

（二）、骨科检查望诊：１、注意腕部皮肤的完整性，有无骨外露。

２、典型畸形：①银叉状畸形：骨折远端连同手部向背侧移位。

②枪刺状畸形：骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一轴线上。

３、腕部肿胀及青紫的部位和程度。

４、手指皮肤的颜色。

触诊：1、压痛部位、深度、范围、程度。

2、皮肤的温度和湿度，与对侧对比。

3、骨折处异常活动（慎用）。

4、骨擦音及骨擦感（慎用）。

5、桡动脉搏动情况。

动诊：1、肘、腕关节主动活动情况、被动运动情况。

2、假关节活动。

量诊：1、长度测量：①上肢长度：肩峰至桡骨茎突尖部或中指指尖。

②上臂长度：肩峰至肱骨外髁。

③前臂长度：尺骨鹰嘴至尺骨茎突或桡骨小头至桡骨茎突。

colles骨折名词解释Colles骨折名词解释Colles骨折是指在桡骨远端的一个常见骨折类型。

这种骨折通常发生在人们跌倒时使用手臂试图缓解后着地的情况下。

这种骨折最常见于年长者，尤其是骨质疏松的女性。

在这篇文章中，我们将介绍Colles骨折的详细解释，包括其病因、症状、诊断和治疗方法。

1. 病因Colles骨折通常是由于向前伸展的手臂在跌倒时遭受冲击而导致的。

当人们试图用手来缓解跌倒时，手臂会承受很大的压力，这可能导致桡骨在远端发生骨折。

此外，骨质疏松的老年人更容易发生这种骨折，因为他们的骨骼变脆弱。

2. 症状Colles骨折通常伴随着以下症状：- 严重的手腕疼痛- 肿胀和淤血- 失去手腕的正常运动范围- 异常弯曲的手腕形态（通常是向上弯曲）- 可能的手指感觉异常或麻木3. 诊断Colles骨折的诊断通常通过以下方法进行：- 临床检查：医生会对受伤手腕进行详细的体检，包括检查疼痛、肿胀、畸形和动作受限等症状。

- X射线检查：X射线可以提供骨折的详细信息，包括骨折类型和位置。

4. 治疗治疗Colles骨折的方法取决于骨折的严重程度和位置，以及患者的年龄和健康状况。

常见的治疗方法包括：- 保守治疗：对于较小的骨折，可以通过石膏固定来使骨折愈合。

患者通常需要佩戴石膏固定约6-8周，期间需要注意保持手指和手部的活动，以避免肌肉萎缩和关节僵硬。

- 外科手术：对于复杂或移位的骨折，可能需要进行手术来重新定位和固定骨折骨片。

手术后，通常需要进行康复训练以恢复手部功能和运动范围。

5. 康复Colles骨折的康复过程是重要的，可以帮助患者恢复手部的功能和力量。

康复阶段可能包括以下方面：- 物理治疗：物理治疗师可以制定个性化的康复计划，包括肌肉强化和手部功能恢复的练习。

- 功能训练：患者可能需要进行日常生活中的功能训练，如握持物品、用手进行日常活动等。

- 伸展和活动：康复过程中，医生或物理治疗师会指导患者进行手部的伸展和活动练习，以保持关节的柔韧性和功能性。

Colles骨折的治疗方法colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生于中老年，女性多于男性，最早由abrahamcolles于1814年加以详细描述，此后即称此类骨折为colles骨折并沿用至今[1]。

此类骨折如果治疗不当，往往会造成明显的后遗症，如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形，明显影响患者生活质量。

对于本病的治疗，方法多种多样，现综述如下：1保守治疗无移位的colles骨折，用小夹板或石膏固定4周即可，而有移位的colles骨折，大多采用闭合复位外固定的方法治疗。

1.1复位技术colles骨折复位手法较多，一般遵循逆创伤机制复位，即需要应用与致伤应力相反方向的力[2]。

同时复位应注意掌倾角和尺偏角的变化，背倾超过10°或桡偏超过l0°影响腕关节的功能，应予以矫正[3]。

1.2整复时间、麻醉方法多数人都主张尽早复位，延迟整复不仅增加患者痛苦，也会增加整复的难度，早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。

局部血肿内麻醉是最常采用的麻醉方法。

1.3固定位置及固定期限colles骨折整复后的固定位置争议很大，有掌屈尺偏位、旋前位、背伸位、中立位、旋后位等。

传统观点认为应于掌屈尺偏旋前位固定。

因为掌屈尺偏位时桡腕关节前侧桡侧关节囊、韧带及伸肌腱紧张，可防止骨折远端背侧桡侧移位；由于原始损伤时桡骨的远折端常有旋后畸形，复位后多固定在旋前位，以防再度错位。

而腕背伸位固定的理由是桡骨与近排腕骨之间背侧有桡月韧带，而近排与远排腕骨之间背侧无韧带附着，当掌屈位固定时，桡月韧带紧张，向背侧倾斜的头状骨向背侧产生一种变形力，而这种变形力与骨折背向移位的力恰好平等。

因此而产生骨折移位，且长期掌屈位固定，再恢复腕关节背伸活动很困难；另外，腕伸肌倾向于增加骨折远端向背侧移位，腕屈肌则使骨折断端复位，而桡侧腕伸肌的力量大于桡侧腕屈肌，当背伸位固定时，掌侧的韧带紧张，牵拉骨折块向掌侧，使骨折复位，并且使倾向于增加远折端向背侧的腕伸肌作用减小。

colles骨折名词解释影像学1. 引言colles骨折是指桡骨远端骨折，是上肢常见的一种骨折类型。

在进行临床诊断和治疗之前，影像学是必不可少的。

本文将详细解释colles骨折及其影像学表现，以帮助读者更好地理解和诊断该疾病。

2. colles骨折的定义colles骨折是指桡骨远端的骨折，通常位于距桡骨手腕关节端口1.5cm至3.0cm处。

它是由于桡骨远端受到外力作用引起的。

colles骨折多见于老年人，特别是女性，在骨质疏松的情况下更容易发生。

3. 影像学表现3.1 X线影像X线是最常见的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的情况。

在colles骨折的X线影像中，我们可以观察到以下几个特征：3.1.1 桡骨远端的骨折线colles骨折的X线影像上，通常可以看到一条骨折线，位于距手腕关节1.5cm至3.0cm处，呈横向或斜向分离。

这条骨折线可能伴有轻微的移位，但在老年人中较常见。

3.1.2 桡骨短突的背屈colles骨折的影像上，还可以观察到桡骨远端的背屈。

正常情况下，桡骨远端与手腕处于直线状。

而在colles骨折中，由于桡骨的骨折，短突常常向腕背屈。

3.1.3 阴影的扁平化与变形colles骨折后，骨折处的桡骨远端通常会出现阴影的扁平化与变形。

这是由于骨折后的愈合过程中，骨组织的重建与修复。

3.2 CT影像除了X线影像，CT影像也可以用于colles骨折的诊断。

CT影像可以提供更详细的骨折线形状和骨折片段的分析。

3.2.1 3D重建图像CT影像可以生成3D重建图像，以直观地展示骨折线的形态和骨折片段的空间位置。

这有助于医生更准确地进行骨折类型的分类和骨折片段的定位。

3.2.2 骨折片段的特征CT影像可以清晰地显示骨折片段的形状、大小和位置。

这些信息对于制定手术方案和评估骨折的愈合情况至关重要。

4. colles骨折的临床意义colles骨折虽然在老年人中较常见，但也可以发生在其他年龄段的人群中。

coless骨折名词解释
Colles骨折是桡骨下端骨折的一种类型，桡骨下端骨折，主要是距离桡骨下端关节面3cm以内的骨折。

因为这种骨折属于伸直型骨折，多处在腕关节处于背伸位的时候，手掌着地，并且伴有前臂旋前的时候受伤。

伤后局部疼痛、肿胀明显，可以出现典型的畸形姿势，也就是侧面看着像银叉畸形，正面看像枪刺样畸形。

检查的时候局部压痛明显，腕关节活动受限明显，拍片的时候可以看到骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，所以表现出典型的畸形体征。

如果比较严重，很有可能伴有关节面以及下尺桡关节脱位。

对于这种疾病的治疗，还是以手法复位外固定治疗为主，很少需要进行手术治疗。

拿掉石膏之后，还需要积极的进行康复功能锻炼。