colles骨折 PPT课件
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(C olles骨折):指桡骨下端骨折中的伸直型骨折,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形,X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位(图62-34),因此表现出典型的畸形体征。
可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
(Smith骨折):指桡骨下端骨折中的屈曲型骨折,X线拍片可发现典型移位,近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位。
(Pauwells角):股骨颈骨折,按X线表现分类,)内收骨折:远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells角)大于50°(Bryant三角):在平卧位,由髂前上嵴向水平画垂线,再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线,构成Bryant三角股骨颈骨折时,此三角底边较健侧缩短。
(Né1aton线):股骨颈骨折,在平卧位,由髂前上嵴与坐骨结节之间画线,为Né1aton线正常情况下,大转子在此线上,若大转子超过此线之上,表明大转子有向上移位。
(Chance骨折):脊柱骨折中,为椎体水平状撕裂性损伤。
也是不稳定性骨折(Jefferson骨折):是第一颈椎双侧性前、后弓骨折,X线片上很难发现骨折线,CT检查最为清楚,可以清晰地显示骨折部位、数量及移位情况(Brown-Séquard征):又名脊髓半切征:损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失。
损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失。
Dugas征(+):多见于肩关节脱位着,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁。
Hippocrates法复位,多用于肩关节脱位着Allis法(提拉法):多用于髋关节脱位的手法复位Allen试验:多用于血管损伤的检查,可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。
方法:让病人用力握拳,将手中血液驱至前臂,检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉,不让血流通过,再让病人伸展手指,此时手部苍白缺血,然后放开压迫的尺动脉,让血流通过,则全手迅速变红。
桡骨远端骨折(Colles骨折)【病因】本病多由于间接外力引起,摔倒时,肘部伸直,前臂旋前,腕部背伸,手掌着地。
应力作用于桡骨远端而发生骨折。
桡骨远端骨折的患者,绝大多数是腕背伸受伤,其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱,经舟状骨、月骨传导至桡骨远端,由于头状骨位于舟、月骨之间,所以作用力主要集中在舟月韧带上,易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离,桡骨远端关节面往往呈粉碎状。
由于掌屈不利于背侧结构的修复,尺偏使舟月分离加大,并使肱桡肌紧张,易造成桡侧移位,不利于改善腕关节不稳定。
【症状】发生桡骨远端骨折的患者,主要有以下的一些临床表现:手腕疼痛肿胀,尤其以掌屈活动受限。
骨折移位严重者,可出现餐叉状畸形,即腕部背侧隆起,掌侧突出。
尺骨茎突轮廓消失。
腕部增宽,手向桡侧移位。
尺骨下端突出,桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。
桡骨远端有压痛,可触及向桡背移位的骨折端,粉碎骨折可触及骨擦音。
【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查:复查时间一般以第1周每2天复查1次,1周后每周复查1次。
首先检查绷带松紧及肿胀情况,骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。
4周时摄X线片显示骨折愈合,可解除固定,积极进行功能锻炼。
(2)防止肌腱、神经损伤:一般克雷氏骨折在固定时,多采用掌屈尺偏位固定,可使腕管内压力增加,有的易压迫正中神经,有的可因骨折端畸形愈合,加上长时间固定,可造成拇长伸肌腱断裂,在复查过程中应与予重视,一旦发现应及时手术探查治疗。
(3)早期应控制旋前移位:固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。
旋前固定往往使前臂旋后功能受限,应及时纠正,放回到旋后位,否则将影响前臂的旋转功能。
(4)早期正确的功能锻炼:患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿,担心骨折脱位的顾虑。
在准确的复位及局部牢固外固定下,及早进行患肢的功能锻炼。
先进行被动活动,再进行主动活动,功能锻炼要循序渐进。
固定当日即可进行活动手指关节,握拳松拳活动,活动次数逐渐增多,同时做肩肘关节的屈伸运动。