方剂-5清热剂
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第五单元清热剂概述清热剂的适用范围清热剂适用于里热证。
一般是在表证已解,热已入里,或里热已盛尚未结实的情况下使用。
清热剂的应用注意事项(1)辨明里热所在部位。
邪热在气则清气,入营血则清营凉血,热盛于脏腑则需结合脏腑所在的部位选择方药。
若热在气而治血,则将引邪深入;若热在血而治气,则无济于事。
(2)辨明热证真假,勿被假象所迷惑。
如为真寒假热之证,不可误投清热剂。
(3)辨明热证的虚实。
应注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者,当改用甘寒滋阴壮水之法,阴复则其热自退。
(4)权衡轻重,量证投药。
热盛而药轻,无异于杯水车薪;热微而药重,势必热去寒生;对于平素阳气不足,脾胃虚弱,外感之邪虽已入里化热,亦应慎用,必要时配伍护中醒脾和胃之品,以免伤阳碍胃。
(5)对于热邪炽盛,服清热剂入口即吐者,可于清热剂中少佐温热之品,或采用凉药热服的反佐法。
清气分热白虎汤《伤寒论》组成:石膏一斤知母六两炙甘草二两粳米六合方歌:白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热盛四大证,益气生津人参添。
速记:师母干净。
功用:清热生津。
主治:气分热盛证。
壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
配伍意义:方中以入肺胃二经、辛甘大寒之生石膏为君药,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热。
苦寒质润之知母为臣药,既助石膏清肺胃之热,又可滋阴润燥,救已伤之阴津。
石膏与知母相须为用,清热生津,除烦止渴之功益强。
粳米、炙甘草共为佐药,益胃生津,并可防止大寒伤中之弊。
炙甘草兼以为使,调和诸药。
四药相配,共成清热生津之功,使其热清津复,诸症自解。
清营凉血清营汤《温病条辨》组成:犀角(水牛角代)三钱生地黄五钱玄参三钱竹叶心一钱麦冬三钱丹参二钱黄连一钱五分银花三钱连翘二钱方歌:清营汤是鞠通方,热入心包营血伤,角地银翘玄连竹,丹麦清热佐之良。
速记:乔连花选地丹麦主席。
功用:清营解毒,透热养阴。
主治:热入营分证。
身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
第四章清热剂1、定义:凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,用以治疗里热证的方剂,统称清热剂。
2、适应病证:里热证高热里热证≠里实热证炎症里热证的成因❖外感:六淫入里化热❖内伤七情,气郁化火❖饮食:过于辛辣或过用温补膳食❖久病阴虚,虚热内生里热证经热散漫之热郁热局部之热实热热毒搏结气血,腐败血肉里热陷心包热热结热实互结、瘀热互结、痰热互结、水热互结虚热热病后期,阴虚发热3、分类:清气分热--热在气分清热凉血--邪热传营,或热入血分清热解毒--温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证清脏腑热--邪热偏盛某一脏腑之火热证候清虚热--热病后期,余热未尽4、使用注意:⑴辨别热所在部位⑵辨别热证真假⑶辨别热证的性质:“寒之不寒,是无水也”⑷权衡轻重,量证投药⑸热盛格药时,可采用反佐法(种类少,量小)第一节清气分热白虎汤Ⅰ类《伤寒论》释名:《伤寒明理论》:“白虎,西方金神也,应秋而归肺。
夏热秋凉,暑热之气,得秋而止,是汤以白虎名之,谓能止热也。
”主治:阳明经证或气分热盛证伤寒化热入阳明里热炽盛①大热②大汗③大渴温热邪气入气分④脉洪大治法:清热生津君:石膏辛散热张锡纯:石膏退热,不仅“以寒胜热”甘生津而且“逐热外出”寒清热质重降火臣:知母:苦寒、质润为何不用生地、麦冬养阴?佐:粳米、炙甘草:益胃生津;防止苦寒伤胃小米:兼清热除烦,和胃安眠糯米:兼收涩之功黑米:长于补血粳米的作用:药液变稠,便于吸收钙离子保护胃气煎药时间以米熟为标志辩证要点:大热,大汗,大渴,脉洪大。
使用注意:表证未解之无汗发热;脉见浮细或沉;血虚发热。
脉洪不胜重按者;真寒假热之阴盛格阳证。
蒲辅周:“不可在白虎汤中加上三黄解毒泻火,这样方的性质,由辛凉变为苦寒,就成了死白虎,反不能清透其热。
”《蒲辅周医疗经验》27页,人民卫生出版社,1976 《许玉山医案》:张某,男,30岁,工人,初起恶寒发热,头痛,周身酸楚,口干,西医按感冒治疗后,症状不减,改服中药辛温解表,恶寒止,发热加重,烦躁,口干,喜冷饮。
初级中药士考试《方剂学》章节讲义方剂学——第五单元清热剂细目一概述要点一清热剂的适用范围适用于气分热、血热、脏腑热以及虚热等里热证。
要点二清热剂的应用注意事项1.要辨别里热证的部位,若热在气而治血,必将引邪入里;热在血而治气,则血热难平。
2.要辨明里热证的性质,分清虚实,对于屡用清热剂而热仍不退者,为阴虚火旺,即王冰所说:“寒之不寒,是无水也”,当用甘寒滋阴壮水之法,使其阴复则热自退。
3.要分清里热证的真假,不要为假象迷惑,若为真寒假热,不可误用寒凉。
4.对于热邪炽盛,服凉药入口即吐者,可少佐温热药或用凉药热服法。
5.要注意顾护脾胃,因苦寒之品容易伤阳败胃,必要时可配伍健脾和胃之品。
细目二清气分热要点白虎汤《伤寒论》【组成】石膏一斤知母六两甘草(炙)二两粳米六合【功用】清热生津。
【主治】阳明经热证或肺胃气分热证。
壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大或滑数有力。
【组方原理】本方证是由伤寒化热内传阳明之经,或温病邪传气分所致。
里热炽盛无表证,故壮热面赤,不恶寒而恶热;热灼津伤,乃见烦渴引饮;里热蒸腾,迫津外泄,则汗出;邪热盛于经,鼓动脉道,故脉洪大有力。
治以清热生津为法。
方中石膏辛甘大寒,善于清解阳明经热邪,透热出表,除烦止渴,故重用为君药。
知母苦寒质润,既助石膏清泻肺胃实热,又能生津止渴,为臣药。
君臣相须为用,既可大清气分之热,又能滋阴生津,功效倍增。
炙甘草、粳米益胃和中,并防石膏、知母大寒伤胃,为佐使药。
四药合用,使热邪得清,津液得复,诸症自愈。
【加减化裁】临证时凡外感热病属气分实热者,均可用本方加减治疗。
若兼阳明腑实,见神昏谵语,大便秘结,小便赤涩,可加大黄、芒硝以泻热攻积;若气血两燔,引动肝风,见神昏谵语、抽搐者,可加羚羊角、水牛角以凉肝息风;消渴病而见烦渴引饮,属胃热者,可加天花粉、芦根等以增强清热生津之力。
【白虎汤与竹叶石膏汤的鉴别应用】两方均含有石膏、粳米、甘草,都有清热生津之功,主治气分热证。
【方剂:清热剂】清热剂第一节清气分热1、白虎汤《伤寒论》【组成】石膏50g、知母18g、炙甘草6g、粳米9g。
【功用】清热生津。
【主治】阳明气分热盛证。
壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
【歌诀】白虎膏知甘草梗,气分大热此方清,热渴汗出脉洪大,加入人参气津生。
2、竹叶石膏汤《伤寒论》【组成】竹叶6g、石膏50g、半夏9g、麦门冬20g、人参6g、炙甘草6g、粳米10g。
【功用】清热生津,益气和胃。
【主治】伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。
身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。
【歌诀】竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,再加粳米同煎服,清热益气养阴津。
第二节清营凉血1、清营汤《温病条辨》【组成】水牛角30g、生地15g、元参9g、竹叶心3g、麦冬9g、丹参6g、黄连5g、银花9g、连翘6g。
【功用】清营解毒,透热养阴。
【主治】热入营分证。
身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉数,舌绛而干。
【歌诀】清营汤是鞠通方,热入心包营血伤,角地银翘玄连竹,丹麦清热佐之良。
2、犀角地黄汤《备急千金要方》【组成】水牛角3g、生地24g、芍药12g、牡丹皮9g。
【功用】清热解毒,凉血散瘀。
【主治】(1)热入血分证。
身热谵语,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数,或喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。
(2)热伤血络证。
吐血,衄血,便血,尿血等,舌红绛,脉数。
【歌诀】犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑,蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。
第三节清热解毒1、黄连解毒汤崔氏方录自《外台秘要》【组成】黄连9g、黄芩6g、黄柏6g、栀子9g。
【功用】泻火解毒。
【主治】三焦火毒热盛证。
大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血,衄血;或热甚发斑,身热下利,湿热黄疸;外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
【歌诀】黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备,躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄均可为。
方剂学第五单元清热剂一、A11、症见“壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力”,治疗宜用的方剂是A、竹叶石膏汤B、白虎汤C、黄连解毒汤D、清瘟败毒饮E、清营汤2、竹叶石膏汤合白虎汤的主要区别是A、一为清热,一为清补B、一为清泻,一为清热C、一清气分,一清营分D、一清气分,一清血分E、一为清泻,一为清补3、治疗温疟的方剂为A、白虎汤B、白虎加人参汤C、白虎加桂枝汤D、白虎加苍术汤E、竹叶石膏汤4、下列关于清热剂的适用范围,叙述错误的是A、可用于温热疫毒邪入气分B、可用于温热疫毒邪入卫分C、可用于温热疫毒邪入营血D、可用于温热疫毒邪入脏腑E、可用于五志过极5、清热剂应用时需注意A、表证已解的里热证可用清热剂B、热邪伤阴者忌用苦寒药C、假热而真寒之象,不可误用寒凉D、热邪炽盛,服清热剂入口即吐者,可采用反佐法E、以上都对6、下列各项中,不属于仙方活命饮组成药物的是A、连翘、荆芥、木香B、贝母、乳香、没药C、防风、甘草、皂角刺D、当归、防风、天花粉E、甘草、白芷、穿山甲7、黄连解毒汤的功用是A、清热生津B、清热燥湿C、清上泄下D、泻火解毒E、泻火通便8、下列关于黄连解毒汤中药物作用的叙述,错误的是A、黄连善泻心火B、黄芩善清上焦之火C、黄柏善清中焦之火D、黄连善泻中焦之火E、栀子通泻三焦之火9、下列各项中,不属于普济消毒饮组成药物的是A、黄芩、黄连、连翘B、防风、赤芍、当归C、甘草、桔梗、马勃D、升麻、陈皮、板蓝根E、玄参、柴胡、牛蒡子10、青蒿鳖甲汤中青蒿与鳖甲的配伍意义是A、除烦坚阴,润燥降火B、养血育阴,益气固表C、滋阴退热,泻火除烦D、益气养血,育阴清热E、滋阴清热,内清外透11、当归六黄汤中六黄指的是A、生地黄、熟地黄B、黄芩、黄连C、黄芪D、黄柏E、以上都是12、症见“发热盗汗,面赤心烦,大便干结,小便黄赤,苔黄,脉数”,治疗所用的方剂是A、青蒿鳖甲汤B、黄连解毒汤C、当归六黄汤D、清瘟败毒饮E、犀角地黄汤13、清胃散和青蒿鳖甲汤均含有的药物是A、当归B、丹皮C、黄连D、知母E、升麻14、苇茎汤的功用是A、降气平喘,祛痰止咳B、宣利肺气,疏风止咳C、解表散寒,温肺化饮D、辛凉宣肺,清肺平喘E、清肺化痰,逐瘀排脓二、B1、A.丹皮、芍药B.石膏、麦冬C.元参、丹参D.黄芩、黄柏E.石膏、知母<1> 、清营汤的组成药物中含有A B C D E<2> 、犀角地黄汤的组成药物中含有A B C D E2、A.清热解毒,凉血散瘀B.清热开窍,豁痰解毒C.清热开窍,息风止痉D.清营解毒,透热养阴E.清肺宁肝,凉血止血<1> 、犀角地黄汤的功用是A B C D E<2> 、清营汤的功用是A B C D E3、A.清营汤B.白虎汤C.当归六黄汤D.犀角地黄汤E.白虎加人参汤<1> 、身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,脉数,舌绛而干者。
方剂学——第五单元清热剂一、概述清热剂的适用范围及应用注意事项清热剂适用于里热证,凡温热疫毒邪气入气分、营血、脏腑或五志过极,脏腑阳气偏胜,生热化火而致里热证,均为清热剂的适应范围。
清热剂须在表证已解,里热炽盛,或里热尚未结实的情况下应用。
热邪伤阴者忌用苦寒药。
假热而真寒之象,不可误用寒凉。
热邪炽盛,服清热剂入口即吐者,可采用反佐法。
二、清气分热白虎汤【组成药物】石膏一斤、知母六两、炙甘草二两、粳米六合【功用】清热生津。
【主治】阳明、气分热盛证。
壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
【配伍意义】本方配伍特点有二:一为石膏、知母相须配合,知母助石膏清肺胃之热,又以滋阴润燥救已伤之阴津。
二佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒伤中之弊。
竹叶石膏汤【组成】竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、麦门冬一升、人参二两、炙甘草二两、粳米半升【功用】清热生津,益气和胃。
【主治】伤寒、暑热病、温病余热未消,气津两伤证。
身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。
【鉴别】竹叶石膏汤与白虎汤均治气分热证。
然白虎汤所治为正盛邪实之证,以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现,为清泻之方。
竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤,为清补之方。
三、清营凉血清营汤【组成】犀角(水牛角代)三钱、生地黄五钱、元参三钱、竹叶心一钱、麦冬三钱、丹参二钱、黄连一钱五分、银花三钱、连翘二钱【功用】清营解毒,透热养阴。
【主治】热入营分证。
身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
【配伍意义】依据《素问·至真要大论》:“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之旨而立方。
全方配伍特点:一是咸寒药与苦甘药相配,使营分热毒外透。
二是清营解毒为主,配伍养阴生津药。
三是方中配银花、连翘、竹叶“透热转气”。
犀角地黄汤【组成药物】犀角(水牛角代)一两、生地黄半斤、芍药三分、牡丹皮一两【功用】清热解毒,凉血散瘀。
【主治】1.热入血分证。
2.热伤血络证。
【配伍意义】方用犀角(水牛角代)为君药,生地为臣药,白芍与丹皮共为佐药。
【鉴别】犀角地黄汤与清营汤均可治疗热入营血证。
但犀角地黄汤在清热解毒之中配伍泻热散瘀药,寓凉血散血之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。
清营汤则是在清营解毒养阴中配伍轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适于热邪初入营分尚未动血之证。
四、清热解毒黄连解毒汤【组成】黄连三两、黄芩二两、黄柏二两、栀子十四枚【功用】泻火解毒。
【主治】三焦火毒证。
【配伍意义】方中以大苦大寒之黄连泻心火为君药全方配伍特点:本方集苦寒之芩、连、柏、栀于一方,是“有余折之”的治法,为苦寒直折的代表方。
清瘟败毒饮《疫疹一得》【组成】生石膏、小生地、乌犀角(水牛角代)、真川连、生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、元参、连翘、甘草、丹皮、竹叶【用法】先煎石膏、水牛角,后下诸药。
【功用】清热泻火,凉血解毒。
【主治】瘟疫热毒,气血两燔证。
【组方原理】本证为瘟疫热毒,充斥内外,气血两燔。
病重势急,治当气血两清。
方以白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤合而为方,意在清热凉血解毒,泻三焦火热之邪。
配玄参滋阴降火解毒,连翘清热散结解毒,竹叶清心除烦,桔梗清利咽喉。
凉膈散【组成药物】川大黄、朴硝、炙甘草、山栀子仁、薄荷叶、黄芩、连翘、竹叶、蜜【功用】泻火通便,清上泻下。
【主治】上中二焦火热证。
烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄,或便秘尿赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。
【配伍意义】全方的配伍特点:连翘、黄芩配伍大黄、芒硝,清上泻下,以清上为主,泻下是为清泻胸膈郁热而设,所谓“以泻代清”,其意在此。
普济消毒饮【组成】黄芩、黄连各半两、人参三钱、橘红、玄参、生甘草各二钱、连翘、板蓝根、马勃、黍粘子各一钱、白僵蚕(炒)、升麻各七分、柴胡、桔梗各二钱【功用】清热解毒,疏风散邪。
【主治】大头瘟。
恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔黄,脉浮数有力。
【配伍意义】升麻、柴胡,既助疏风清热之效,又寓“火郁发之”之义,兼可引诸药上达头面,功兼佐使。
仙方活命饮【组成】白芷六分、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各一钱、金银花、陈皮各三钱、酒【功用】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
【主治】痈疡肿毒初起。
红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
【配伍意义】前人称本方为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。
若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。
本方为“疡门开手攻毒之第一方也”。
【鉴别】仙方活命饮与五味消毒饮均具清热解毒、消散痈疮之功,用治热毒痈疮之证。
但仙方活命饮清热解毒,并能活血理气,消肿溃坚,主治热毒壅结之痈疮初起。
五味消毒饮则纯用清热解毒、消肿散结之品,适用于疔毒。
五、清脏腑热导赤散【组成】生地黄、木通、生甘草梢各等分、竹叶适量【功用】清心利水养阴。
【主治】心经火热证。
心胸烦热。
口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮,或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红、脉数。
【鉴别】导赤散与清心莲子饮均有清心泻火之功。
但导赤散原为小儿心热所设,药性平和,除清心之外,还配伍养阴利水之品,用于心经热盛或心火下移小肠之证;清心莲子饮治疗心火亢盛,并有气阴两虚、湿热下注之证,其清心之力优于导赤散。
龙胆泻肝汤【组成】龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子【功用】清泻肝胆实火,清利肝经湿热。
【主治】1.肝胆实火上炎证。
2.肝经湿热下注证。
【鉴别】龙胆泻肝汤与当归龙荟丸均能泻肝经实火。
但龙胆泻肝汤泻肝胆实火,并能清利湿热,用治肝胆实火上炎,或湿热下注之证;当归龙荟丸则着重于泻肝胆实火,使从二便分消,乃攻泻之剂,用治肝经实火证。
左金丸【组成】黄连六两、吴茱萸一两【功用】清肝泻火,降逆止呕。
【主治】肝火犯胃证。
胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数。
【配伍意义】方中重用黄连为君,少佐辛热之吴茱萸,用以反佐,以热佐制黄连之寒,二药用量比例6∶1。
清胃散【组成药物】生地黄、当归身各三分、牡丹皮半钱、黄连六分、升麻一钱。
【功用】清胃凉血。
【主治证候】胃火牙痛证。
牙痛牵引头脑,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。
【配伍意义】方中黄连、升麻君臣相配,清胃解毒,又寓“火郁发之”之义,以除胃腑积热及炎蒸之火。
玉女煎【组成】石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝【功用】清胃热,滋肾阴。
【主治】胃热阴虚证。
头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。
亦治消渴,消谷善饥等。
【鉴别】清胃散与玉女煎同治胃热牙痛。
但清胃散重在清胃火,兼用凉血散瘀之品。
玉女煎清胃热,滋肾阴,主治胃经有热而肾水不足之牙痛。
泻白散【组成药物】地骨皮、桑白皮各一两、炙甘草一钱、粳米一撮【功用】清泻肺热,止咳平喘。
【主治】肺热喘咳证。
气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。
【鉴别】泻白散与麻杏甘石汤均具泻肺清热、止咳平喘之功。
泻白散所治属火热郁伏于肺;麻杏甘石汤所治属外邪未解,化热壅肺所致。
苇茎汤《外台秘要》引自《古今录验方》【组成】苇茎一升、薏苡仁半升、桃仁五十个、瓜瓣半升【用法】水煎服。
【功用】清肺化痰,逐瘀排脓。
【主治】肺痈之痰热瘀血证。
身有微热,咳嗽痰多,咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
葛根黄芩黄连汤《伤寒论》【组成】葛根半斤、甘草(炙)二两、黄芩三两、黄连三两【用法】先煮葛根,后内诸药,分温再服。
【功用】解表清里。
【主治】表证未解,邪热入里之协热下利证。
身热下利,胸脘烦热,口中作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。
芍药汤【组成】芍药一两、当归半两、黄连半两、槟榔、木香、炙甘草各二钱、大黄三钱、黄芩半两、官桂二钱半【功用】清热燥湿,调气和血。
【主治】湿热痢疾。
腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
【配伍意义】方中黄芩、黄连为君药。
重用芍药养血和营,缓急止痛,配以当归养血活血,体现了“行血则便脓自愈”之义。
木香、槟榔行气导滞,破坚消积,体现了“调气则后重自除”之义。
大黄、黄芩、黄连,槟榔荡涤积滞,通导大便,体现“通因通用”之法。
【鉴别】芍药汤与白头翁汤同治痢疾。
但芍药汤主治湿热并重、气血不和之痢疾,下痢赤白相兼。
白头翁汤主治热重于湿、热毒深陷血分之痢疾,下痢脓血,赤多白少。
六、清虚热青蒿鳖甲汤【组成】青蒿二钱、鳖甲五钱、细生地四钱、知母二钱、丹皮三钱【功用】养阴清热。
【主治】热病后期,邪伏阴分证。
夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
【配伍意义】吴瑭自释:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也”。
【鉴别】青蒿鳖甲汤与清骨散同治阴虚发热。
但青蒿鳖甲汤养阴与透邪并进,治热病伤阴,邪伏阴分之夜热早凉,热退无汗;清骨散以一派清虚热之品组方,以清透为主,治阴虚内热之骨蒸潮热。
当归六黄汤【组成】当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各等分、黄芪加一倍【功用】滋阴泻火,固表止汗。
【主治】阴虚火旺盗汗。
发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。
典型例题竹叶石膏汤的组成中含有A.半夏、人参、天门冬B.麦门冬、人参、瓜蒌C.半夏、丹参、麦门冬D.天门冬、人参、竹叶E.半夏、麦门冬、人参【正确答案】E芍药汤的功用是A.清热燥湿,调和气血B.清热解毒,调和气血C.清热燥湿,理气止痛D.清热凉血,燥湿止利E.清肠解毒,活血止痛【正确答案】A清胃散的君药是A.生地B.黄连C.当归D.丹皮E.升麻【正确答案】B左金丸的功用是A.清热凉血,降逆止痛B.清肝泻火,凉血止血C.清肝泻火,降逆止呕D.清肺泻火,降逆平喘E.清胃泻火,降逆止呕【正确答案】C清营汤证的发热特征是A.午后低热B.如暮潮热C.身热夜甚D.日晡潮热E.夜热早凉【正确答案】C。