脑胶质瘤的临床护理

脑胶质瘤的临床护理摘要】目的探讨脑胶质瘤病人的护理措施。

方法对我科2009年1月～2011年1月收治的48例脑胶质瘤病患者观察及护理总结。

结果所有病例无严重并发症，治疗后全部病例头痛、呕吐症状消失,经积极处理后症状消失,未造成严重后果,对护理措施满意。

结论通过对本组病例进行观察及护理,可以观察到脑胶质瘤多样性，病死率高，护理难度大,并发症多,临床表现复杂,对护理人员要求更高。

全面掌握本病的特点和特征,并发症表现,进行详细的观察,细致的护理,周密的计划,能够减轻患者的痛苦,促进疾病的康复。

【关键词】脑胶质瘤观察与护理神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。

由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，即产生颅内压增高。

肿瘤增大，局部颅内压力最高，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。

“脑胶质瘤在颅内各类肿瘤中最为多见，占颅内肿瘤的44.6%”[1]，其综合发病年龄高峰在30-40岁或10-20岁。

1 脑胶质瘤的分类：星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤1.1星形细胞瘤的临床表现为颅内压增高，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大和生命体征改变等。

1.2髓母细胞瘤的临床表现：若肿瘤生长快，高颅压症状明显，可有小脑功能损害，表现为步态蹒跚、走路不稳等。

1.3室管膜瘤的临床表现：颅内压增高症状，也可由脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难）、小脑症状（走路不稳、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等，手术后复发率几乎为100%，易发生椎管内转移。

对脑胶质瘤治疗主要是手术切除，并结合放疗、化疗或中药治疗。

由于脑胶质瘤是侵润性脑肿瘤，手术无法完全切除，肿瘤的复发率高。

在手术切除过程中，极易造成功能区神经元及神经传导纤维的损伤，进而引起患者相应的神经功能缺失状况，严重影响患者生存质量[2]，所以对脑胶质瘤的术后护理显得尤为重要。

胶质瘤护理常规及健康教育胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤，是最常见的颅内肿瘤。

【护理常规】1.术前（1）多食高蛋白质、高热量、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织修复能力。

（2）颅内压增高患者需绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以利于静脉回流，降低颅内压。

避免导致颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便、情绪激动等。

（3）观察神志、瞳孔、生命体征的变化与颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水药，及时发现脑疝的先兆。

（4）癫疴病史者遵医嘱服药，留陪伴人员，确保患者安全。

（5）有精神症状者为预防意外，须其属陪伴，必要时采取保护措施，防止患者自伤及伤人。

（6）心理护理：患者常因疾病的原因导致自理能力受限，感到痛苦、恐惧。

应耐心细致地与之沟通，鼓励安慰患者，树立战胜疾病的信心。

2. 术后（1）术后体位：患者意识清醒，血压平稳后，采取头部抬高15°~30°，以利血液回流，降低颅内压。

颜面部水肿明显，宜健侧半卧位。

（2）氧气吸入：持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气管插管内分泌物，如有舌根后坠给予置口咽通气道。

（3）病情观察：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，以及头痛的性质、部位。

（4）伤口护理：观察局部伤口有无红、肿、热、痛，避免伤口局部长期受压，保持局部清洁干燥，观察手术部位敷料有无渗血、渗液。

（5）管路护理：随时检查引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及时处理，保持引流管畅通，注意观察引流液的量、颜色及性状。

（6）并发症的预防和护理①感染：监测体温变化，并记录;遵医嘱合理使用抗生素;保持切口敷料清洁干燥;保持室内空气清新，定时通风。

②深静脉血栓形成：严密观察肢体皮肤的温度、湿度、弹性及色泽。

③肢体活动障碍者：加强皮肤护理，注意肢体功能位的摆放和被动运动，同时加强坠床的防护。

（7）心理护理：患者可因头痛、担心疾病预后产生恐惧、无助感，应主动与之交流，并针对原因进行护理干预。

脑胶质瘤的常见症状和护理作者：周宜强文章来源：北京蓝海中医院胶质瘤的具体症状与老年痴呆症有很相似，常常导致大家的不重视，误诊也非常常见，延误了胶质瘤的治疗时机，为治愈增加了难度。

胶质瘤症状到底有哪些?下面小编就为大家仔细讲解一下。

脑胶质瘤的一般症状有哪些?症状1、喷射呕吐。

与胃肠疾病的呕吐相比，脑胶质瘤患者的呕吐不伴有胃脘胀、恶心、腹痛和腹泻。

呕吐与进食无关，而是在一阵头痛后突然出现“喷射呕吐”。

症状2、早上头痛。

在清晨四、五点左右往往会头痛，往往在熟睡中痛醒。

脑胶质瘤的常见症状和护理症状3、视力障碍。

肿瘤引起脑颅内压增高后，眼静脉血液回流不畅导致淤滞水肿，会损伤眼底视网膜上的视觉细胞而使视力下降。

有的患者表现为范围不全的视野缺损，这是脑胶质瘤的早期症状最为常见的。

症状4、单侧耳聋。

若无中耳炎等病史，仅有一侧耳朵听力呈减退，很可能是颅内肿瘤压迫了听觉神经所倒致。

症状5、单眼突出。

即一侧眼球向前突出，严重时导致眼睑闭合不全。

症状6、感觉障碍。

位于大脑半球中部的顶叶患肿瘤，可引起对半侧身体的各种感觉。

如疼痛、触碰、冷热、震动和形体辨别等感觉。

恶性胶质瘤的症状有哪些?1、多形性成胶质细胞瘤恶性胶质瘤为成人大脑半球常见的肿瘤，儿童少见，多发生在40岁左右的成年人，此种胶质瘤是一种恶性度很高的肿瘤，占胶质瘤的23.5%，常位于大脑半球，从白质长出伸展到皮质，甚至可达脑膜。

且多生长在脑干。

其临床特征为病情进展快，病程常在1年以内，由于肿瘤生长在大脑半球，可迅速出现偏瘫、失语及各种感觉障碍等。

2、星形胶质细胞瘤这是恶性胶质瘤中最多见者，占胶质瘤的51.2%，本病在成人中最常见发生部位是额顶、颞叶等，儿童多发生在小脑半球b星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，若肿瘤位于在大脑半球，其临床特点则多出现癫痫、肢体瘫痪及感觉障碍等，颅内压增高征出现较晚，故有长期癫痫发作而无其他体征者。

如生长于小脑，则将产生小脑损害的症状与体征，如眼球震顿、共济失调、轮替动作障碍等;当其压迫第四脑室，即可使颅内压增高，引起头痛、呕吐，视神经孔头水肿等症状。

脑肿瘤护理问题及措施
脑肿瘤护理问题及措施包括以下几个方面：
1. 观察病情变化：护理人员应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、神经功能、体温、呼吸、心率等。

如发现病情恶化或出现异常情况，及时通知医生。

2. 疼痛管理：脑肿瘤患者常常伴随头痛等疼痛症状。

护理人员应根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，并注意监测疼痛的变化和药物的效果。

3. 导管护理：对于需要留置导管的患者，护理人员应注意导管通畅，定期更换导管，保持导管周围的皮肤清洁，防止感染。

4. 饮食护理：脑肿瘤患者可能存在吞咽困难或进食困难的情况。

护理人员应根据患者的情况，采取适当的措施，如提供流质或半流质食物，调整饮食方式，保证患者的营养摄入。

5. 康复护理：对于脑肿瘤手术后的患者，护理人员应参与康复护理，包括协助患者进行康复训练、维持患者的肌力和关节活动、预防深静脉血栓等。

6. 心理支持：脑肿瘤患者常常面临着生活和心理上的困扰。

护理人员应给予患者积极的心理支持，与其进行交流，缓解其焦虑和恐惧情绪。

以上仅为一般性的脑肿瘤护理问题及措施，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行。