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脑胶质瘤的临床护理摘要】目的探讨脑胶质瘤病人的护理措施。
方法对我科2009年1月～2011年1月收治的48例脑胶质瘤病患者观察及护理总结。
结果所有病例无严重并发症，治疗后全部病例头痛、呕吐症状消失,经积极处理后症状消失,未造成严重后果,对护理措施满意。
结论通过对本组病例进行观察及护理,可以观察到脑胶质瘤多样性，病死率高，护理难度大,并发症多,临床表现复杂,对护理人员要求更高。
全面掌握本病的特点和特征,并发症表现,进行详细的观察,细致的护理,周密的计划,能够减轻患者的痛苦,促进疾病的康复。
【关键词】脑胶质瘤观察与护理神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。
由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，即产生颅内压增高。
肿瘤增大，局部颅内压力最高，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。
“脑胶质瘤在颅内各类肿瘤中最为多见，占颅内肿瘤的44.6%”[1]，其综合发病年龄高峰在30-40岁或10-20岁。
1 脑胶质瘤的分类：星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤1.1星形细胞瘤的临床表现为颅内压增高，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大和生命体征改变等。
1.2髓母细胞瘤的临床表现：若肿瘤生长快，高颅压症状明显，可有小脑功能损害，表现为步态蹒跚、走路不稳等。
1.3室管膜瘤的临床表现：颅内压增高症状，也可由脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难）、小脑症状（走路不稳、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等，手术后复发率几乎为100%，易发生椎管内转移。
对脑胶质瘤治疗主要是手术切除，并结合放疗、化疗或中药治疗。
由于脑胶质瘤是侵润性脑肿瘤，手术无法完全切除，肿瘤的复发率高。
在手术切除过程中，极易造成功能区神经元及神经传导纤维的损伤，进而引起患者相应的神经功能缺失状况，严重影响患者生存质量[2]，所以对脑胶质瘤的术后护理显得尤为重要。
胶质瘤护理常规及健康教育胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤，是最常见的颅内肿瘤。
【护理常规】1.术前（1）多食高蛋白质、高热量、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织修复能力。
（2）颅内压增高患者需绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以利于静脉回流，降低颅内压。
避免导致颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便、情绪激动等。
（3）观察神志、瞳孔、生命体征的变化与颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水药，及时发现脑疝的先兆。
（4）癫疴病史者遵医嘱服药，留陪伴人员，确保患者安全。
（5）有精神症状者为预防意外，须其属陪伴，必要时采取保护措施，防止患者自伤及伤人。
（6）心理护理：患者常因疾病的原因导致自理能力受限，感到痛苦、恐惧。
应耐心细致地与之沟通，鼓励安慰患者，树立战胜疾病的信心。
2. 术后（1）术后体位：患者意识清醒，血压平稳后，采取头部抬高15°~30°，以利血液回流，降低颅内压。
颜面部水肿明显，宜健侧半卧位。
（2）氧气吸入：持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气管插管内分泌物，如有舌根后坠给予置口咽通气道。
（3）病情观察：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，以及头痛的性质、部位。
（4）伤口护理：观察局部伤口有无红、肿、热、痛，避免伤口局部长期受压，保持局部清洁干燥，观察手术部位敷料有无渗血、渗液。
（5）管路护理：随时检查引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及时处理，保持引流管畅通，注意观察引流液的量、颜色及性状。
（6）并发症的预防和护理①感染：监测体温变化，并记录;遵医嘱合理使用抗生素;保持切口敷料清洁干燥;保持室内空气清新，定时通风。
②深静脉血栓形成：严密观察肢体皮肤的温度、湿度、弹性及色泽。
③肢体活动障碍者：加强皮肤护理，注意肢体功能位的摆放和被动运动，同时加强坠床的防护。
（7）心理护理：患者可因头痛、担心疾病预后产生恐惧、无助感，应主动与之交流，并针对原因进行护理干预。
脑胶质瘤的常见症状和护理作者：周宜强文章来源：北京蓝海中医院胶质瘤的具体症状与老年痴呆症有很相似，常常导致大家的不重视，误诊也非常常见，延误了胶质瘤的治疗时机，为治愈增加了难度。
胶质瘤症状到底有哪些?下面小编就为大家仔细讲解一下。
脑胶质瘤的一般症状有哪些?症状1、喷射呕吐。
与胃肠疾病的呕吐相比，脑胶质瘤患者的呕吐不伴有胃脘胀、恶心、腹痛和腹泻。
呕吐与进食无关，而是在一阵头痛后突然出现“喷射呕吐”。
症状2、早上头痛。
在清晨四、五点左右往往会头痛，往往在熟睡中痛醒。
脑胶质瘤的常见症状和护理症状3、视力障碍。
肿瘤引起脑颅内压增高后，眼静脉血液回流不畅导致淤滞水肿，会损伤眼底视网膜上的视觉细胞而使视力下降。
有的患者表现为范围不全的视野缺损，这是脑胶质瘤的早期症状最为常见的。
症状4、单侧耳聋。
若无中耳炎等病史，仅有一侧耳朵听力呈减退，很可能是颅内肿瘤压迫了听觉神经所倒致。
症状5、单眼突出。
即一侧眼球向前突出，严重时导致眼睑闭合不全。
症状6、感觉障碍。
位于大脑半球中部的顶叶患肿瘤，可引起对半侧身体的各种感觉。
如疼痛、触碰、冷热、震动和形体辨别等感觉。
恶性胶质瘤的症状有哪些?1、多形性成胶质细胞瘤恶性胶质瘤为成人大脑半球常见的肿瘤，儿童少见，多发生在40岁左右的成年人，此种胶质瘤是一种恶性度很高的肿瘤，占胶质瘤的23.5%，常位于大脑半球，从白质长出伸展到皮质，甚至可达脑膜。
且多生长在脑干。
其临床特征为病情进展快，病程常在1年以内，由于肿瘤生长在大脑半球，可迅速出现偏瘫、失语及各种感觉障碍等。
2、星形胶质细胞瘤这是恶性胶质瘤中最多见者，占胶质瘤的51.2%，本病在成人中最常见发生部位是额顶、颞叶等，儿童多发生在小脑半球b星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，若肿瘤位于在大脑半球，其临床特点则多出现癫痫、肢体瘫痪及感觉障碍等，颅内压增高征出现较晚，故有长期癫痫发作而无其他体征者。
如生长于小脑，则将产生小脑损害的症状与体征，如眼球震顿、共济失调、轮替动作障碍等;当其压迫第四脑室，即可使颅内压增高，引起头痛、呕吐，视神经孔头水肿等症状。
脑肿瘤护理问题及措施
脑肿瘤护理问题及措施包括以下几个方面：
1. 观察病情变化：护理人员应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、神经功能、体温、呼吸、心率等。
如发现病情恶化或出现异常情况，及时通知医生。
2. 疼痛管理：脑肿瘤患者常常伴随头痛等疼痛症状。
护理人员应根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，并注意监测疼痛的变化和药物的效果。
3. 导管护理：对于需要留置导管的患者，护理人员应注意导管通畅，定期更换导管，保持导管周围的皮肤清洁，防止感染。
4. 饮食护理：脑肿瘤患者可能存在吞咽困难或进食困难的情况。
护理人员应根据患者的情况，采取适当的措施，如提供流质或半流质食物，调整饮食方式，保证患者的营养摄入。
5. 康复护理：对于脑肿瘤手术后的患者，护理人员应参与康复护理，包括协助患者进行康复训练、维持患者的肌力和关节活动、预防深静脉血栓等。
6. 心理支持：脑肿瘤患者常常面临着生活和心理上的困扰。
护理人员应给予患者积极的心理支持，与其进行交流，缓解其焦虑和恐惧情绪。
以上仅为一般性的脑肿瘤护理问题及措施，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
颅内肿瘤病人的护理颅内肿瘤又称脑瘤，包括胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、表皮样囊肿及转移性肿瘤等。
分为原发性和继发性两类。
原发性颅内肿瘤指发生于神经上皮、脑膜及垂体等颅内组织的肿瘤，其中近半数是恶性肿瘤；继发性颅内肿瘤多来自肺、乳腺、甲状腺及消化道等部位。
颅内肿瘤的病因尚不清楚，其临床表现因肿瘤的组织生物学特性和原发部位不同而异，主要表现为颅内压增高和局灶症状，如意识障碍、癫痫及进行性运动和感觉障碍等。
CT或MRI检查是诊断颅内肿瘤的首选方法。
治疗原则主要以手术切除肿瘤为主，辅以放疗和化疗。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、性格，是否有吸烟和饮酒等不良生活习惯。
（2）既往史：既往有无颅脑损伤和病毒感染史；是否有电离辐射和非电离辐射的暴露史；有无恶性肿瘤家族史。
2.身体状况（1）有无颅内压增高和脑疝的临床表现。
（2）有无癫痫发作、肌肉抽搐、偏瘫、失语及感觉障碍等。
（3）有无视力和视野改变、原发性视神经萎缩及内分泌功能紊乱等。
（4）有无眩晕、耳鸣、进行性听力减退及平衡障碍等。
（5）影像学检查有哪些异常发现，实验室检查是否提示激素分泌异常。
3.心理社会状况（1）病人和家属是否了解颅内肿瘤的治疗方法，是否担心颅内肿瘤的预后。
（2）病人的家庭社会支持情况如何。
（二）术后评估1.麻醉、手术方式，术中情况；2.评估病人的生命体征、瞳孔、意识状态、神经系统症状和体征、伤口及引流情况；3.有无颅内出血、颅内压增高、脑疝、尿崩症、电解质紊乱及视力视野障碍等并发症的发生。
【常见护理诊断/问题】1.自理缺陷与视力减退、视野缺损、肢体功能障碍、颅内压增高有关。
2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、尿崩症、电解质紊乱及视力视野障碍等。
【护理目标】1.病人自理能力逐渐恢复，或自理能力缺失得到满足。
2.病人未发生并发症，或并发症被及时发现与处理。
脑胶质瘤围手术期护理（一）术前护理1.心理护理：护士应掌握沟通技巧，与病人及家属建立良好的护患关系，进行交流，向病人及家属介绍疾病常规、治疗方法及效果，介绍同种疾病实例，讲解需要注意配合的内容及方法，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.头痛的护理：严密观察病人头痛时的表现，如生命体征、意识、瞳孔的变化，指导病人抬高床头150～300，并遵医嘱用药，以缓解头痛，一旦病人发生意识、瞳孔的改变，立即考虑脑疝发生，应及时通知医师并配合抢救。
3.饮食护理:胶质瘤术前尽可能补充各种营养物质，术前12小时禁食、水。
术后第一天无吞咽困难、呛咳等症状时给予病人流质饮食，并采取少食多餐的方式增加营养的摄人。
开颅术后病人都可能出现不同程度的脑水肿，饮食应以清淡为宜，限制钠盐和水的摄人。
并且做好病人及家属的饮食宣教，取得病人及家属的配合，做到科学、合理的补充营养。
4.感知改变：由于肿瘤压迫神经，致使病人视力下降。
评估病人视力障碍程度及嗅觉感知程度，向病人解释原因，主动给予生活护理，嘱病人外出时需要有家属陪伴，注意安全，防止意外发生。
（二）术后护理1．病情观察：密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化。
2. 降低颅内压：根据病情给予氧气2—3L/min吸人，以改善病人脑组织缺氧状态；抬高床头150~300以利颅内静脉回流，减轻脑水肿，遵医嘱准确及时给予脱水剂、利尿剂，合理使用激素，以调节血脑屏障，改善脑血管通透性；保持呼吸道通畅，勤翻身叩背、雾化、吸痰，避免因缺氧而加重脑水肿；冰敷头部或采用冬眠疗法以降低脑组织代谢率，减少脑水肿的发生；保持排便通畅，防止因便秘致使颅内压增高；3. 癫痫的观察及处理：由于手术创伤可诱发癫痫，应定时巡视病人并评估病人癫痫发作类型，尽量减少发热、疲劳、饥饿、饮酒、惊下、受凉、情绪冲动等诱发因素；正确指导用药，防止诱发因素。
4．放化疗病人按放化疗护理常规护理5. 功能锻炼:脑胶质瘤术后病人常存在语言或（和）肢体功能不同程度的障碍，虽然化疗或放疗能缩小肿瘤以缓解脑组织的压迫，但症状的好转速度与病人的要求有着一定的距离。
脑胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤疾病，病发率颇高而且治疗难度大，很容易复发，所以早发现早治疗是关键。
当脑胶质瘤发展到晚期时，病情较重，症状表现也较多，有不少患者出现手脚肿的情况，严重影响患者的正常生活，也给患者带来极大的痛苦，应做好相应的护理措施，缓解患者症状，减轻患者痛苦，那脑胶质瘤晚期病人手肿脚肿如何护理呢？脑胶质瘤晚期患者手脚肿是由多方面的原因造成的，如营养不良、低蛋白血症，病情加重肿瘤出现转移，压迫下腔静脉造成的；患者出现淋巴管阻塞造成。
当患者出现脚肿的情况时，一定要及时查明病因，并采取相应的措施治疗。
对于营养不良、低蛋白血症造成的浮肿，一定要积极调整饮食，增加营养，补充优质蛋白，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆制品等，必要时采用白蛋白进行治疗，改善症状。
对于疾病转移压迫下腔静脉造成的浮肿，应抬高患肢，改善脚肿的情况，同时也要积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，抑制继续扩散转移。
对于淋巴结阻塞造成的脚肿，多是由于转移和继发感染造成的，也要进行抗肿瘤的治疗，控制病情，控制感染。
脑胶质瘤晚期患者不良症状较多，要想从根本上缓解症状，关键是进行抗肿瘤的治疗，控制病情，提高生存质量。
脑胶质瘤晚期手术切除的可能性不大，放化疗虽然能控制病情，缓解症状，但会产生一系列的副作用，增加患者痛苦，降低生存质量，影响生存时间。
建议在放化疗期间配合中医药的治疗，在减轻毒副作用，增强免疫功能，缓解耐药的程度，提高整体治疗效果，延长生存时间方面有积极的作用。
对于年龄大、身体弱、转移范围广，不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，中医注重调整患者机体内的环境，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解浮肿的情况，改善患者饮食、睡眠、精神状况，增强体能，提高生存质量，还能抑制肿瘤细胞，控制病情，延长生存时间。
中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗脑胶质瘤的重要手段之一，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
脑胶质瘤的临床护理
发表时间：2012-02-23T10:02:01.420Z 来源：《中外健康文摘》2011年第45期供稿作者：邢春玲周亚兰[导读] 多食蔬菜、水果促进肠蠕动，以利体内毒素的排泄。
邢春玲周亚兰 (四平中心人民医院吉林四平 136000)﹚
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0344-01 【摘要】目的探讨脑胶质瘤病人的护理措施。
方法对我科2009年1月～2011年1月收治的48例脑胶质瘤病患者观察及护理总结。
结果所有病例无严重并发症，治疗后全部病例头痛、呕吐症状消失,经积极处理后症状消失,未造成严重后果,对护理措施满意。
结论通过对本组病例进行观察及护理,可以观察到脑胶质瘤多样性，病死率高，护理难度大,并发症多,临床表现复杂,对护理人员要求更高。
全面掌握本病的特点和特征,并发症表现,进行详细的观察,细致的护理,周密的计划,能够减轻患者的痛苦,促进疾病的康复。
【关键词】脑胶质瘤观察与护理
神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。
由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，即产生颅内压增高。
肿瘤增大，局部颅内压力最高，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。
“脑胶质瘤在颅内各类肿瘤中最为多见，占颅内肿瘤的44.6%”[1]，其综合发病年龄高峰在30-40岁或10-20岁。
1 脑胶质瘤的分类：星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤
1.1星形细胞瘤的临床表现为颅内压增高，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大和生命体征改变等。
1.2髓母细胞瘤的临床表现：若肿瘤生长快，高颅压症状明显，可有小脑功能损害，表现为步态蹒跚、走路不稳等。
1.3室管膜瘤的临床表现：颅内压增高症状，也可由脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难）、小脑症状（走路不稳、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等，手术后复发率几乎为100%，易发生椎管内转移。
对脑胶质瘤治疗主要是手术切除，并结合放疗、化疗或中药治疗。
由于脑胶质瘤是侵润性脑肿瘤，手术无法完全切除，肿瘤的复发率高。
在手术切除过程中，极易造成功能区神经元及神经传导纤维的损伤，进而引起患者相应的神经功能缺失状况，严重影响患者生存质量[2]，所以对脑胶质瘤的术后护理显得尤为重要。
2 脑胶质瘤术后并发症与护理
2.1脑瘤术后的病人应严密观察神志、瞳孔的变化。
若出现不同程度的呼吸障碍，早期可表现为呼吸浅慢、不规则，氧饱和度下降。
宜早期行气管切开。
手术后3～7d为脑水肿高峰期，可出现瞳孔忽大忽小，可能与脑干水肿移位有关，故加强脱水、限制水摄取量。
若出现血压下降，心律不齐，及时给予补充血容量，进行血气监测分析，保持电解质、酸碱平衡，给予小剂量强心药，防止心衰发生。
2.2制订有效预防并发症的护理计划，并根据病情变化及时调整加以实施。
制订了护理计划并进行严密观察，发现该病人手术后无自主呼吸，立刻给予气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。
48h后出现呼吸机高压报警，听诊双侧肺呼吸音减弱。
通过支气管镜检查发现双侧支气管被大量的坏死组织及痰液结痂阻塞，经支气管镜灌注冲洗，有效缓解了呼吸道梗阻。
2.3呼吸道并发症预防及护理呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发症。
定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤其重要。
对气管切开病人，应重视手术后的早期护理，严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。
对使用人工呼吸机辅助呼吸的病人，同时定期做痰培养，以指导抗菌素的应用，防止菌群失调造成的霉菌感染。
2.4消化道应激性溃疡的预防与监护早期应用甲氰咪胍0.2～0.4g静脉注射，8h/次，并留置胃管进行胃液监测，观察胃内容物的性状，发现有出血征象及时处理。
若出现黑便，大便潜血试验阳性；或胃管内抽出深咖啡色液体，应及时给予冰水洗胃，立止血1000u静脉注射，8h/次，取得较好疗效。
2.5高热的护理首先要判断是感染性高热还是中枢性高热。
脑干手术后多发生中枢性高热。
由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱，手术后高热呈稽留热，是中枢性高热的表现。
严密监测体温变化，采用综合措施，及早尽快、安全、有效降温。
对中枢性高热病人本组采用亚冬眠加冰块物理降温，效果满意。
2.6营养支持病人因不能经口进食，机体又处于高分解代谢状态，故易发生营养不良。
病人在病程3～7d开始，采用鼻饲或深静脉插管提供营养的方式。
鼻饲早期胃管注入混合奶50～100ml，8h/次，适应后100～200ml，6h/次。
采用的食物配方为：奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。
应激期的能量供给为200kJ，恢复期的能量供给为167kJ。
同时做好管道的护理。
鼻饲前给病人翻身、拍背、吸痰，抬高床头30～40°后再行管饲，这样可以预防误吸。
脑胶质瘤家庭护理中还要注意给予患者高蛋白、高营养易消化饮食，根据病人不同的治疗时期，调节以适合病人口味，利于营养及康复的食品，如定期给病人服用人参皂苷以增强病人的体质与免疫功能。
多食蔬菜、水果促进肠蠕动，以利体内毒素的排泄。
参考文献
[1] 赵继宗编著.《颅脑肿瘤外科学》.人民卫生出版社，208页.
[2] 天士力医药经营集团编制.《脑胶质瘤细胞病人手册》.北京天坛医院胶质瘤治疗中心.。
