使用头孢哌酮舒巴坦后饮酒致“双硫醒”反应治疗及护理

使用头孢哌酮舒巴坦后饮酒致双硫仑反应1例发表时间：2012-08-23T09:24:52.937Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：王晓芳[导读] 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，并作出相应处理。

王晓芳（胜利石油管理局胜东社区锦华卫生所 257000）1 临床资料1.1 患者，男，64岁，因“咽疼4天加重伴发热两天”来诊。

诊为：上呼吸道感染，给予生理盐水100m l+头孢哌酮舒巴坦3g静点 b i d；5%葡萄糖250m l+炎琥宁240m g静点 q d。

治疗三天后，患者体温正常，咳嗽咳痰明显好转，停止输液。

1.2 患者第二天中午在家自行饮白酒20m l，10分钟后出现心慌，胸闷，恶心呕吐，头晕大汗，面色潮红，急来诊。

查体：B P：140|80m m H g，P:114次|分，面色潮红，大汗，呼吸急促，心电图示：窦性心律并过速。

问明饮酒史，考虑为使用头孢哌酮舒巴坦后饮酒导致双硫仑反应。

2 治疗及护理措施2.1 立即让患者平卧，保持呼吸道通畅，给予中流量吸氧（4～5L/min）。

2.2 建立静脉通道：给予地塞米松10 mg静推，静点葡萄糖溶液+维生素C+维生素B6进行补液治疗。

2.3 对症处理：给予心得安10mg舌下含化，胃复安10mg 肌肉注射。

2.4 密切观察患者生命体征变化，并做好记录。

2.5 做好各项抢救准备。

3 结果1小时后患者生命体征逐渐恢复正常范围。

4 讨论4.1 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒或服用含酒精饮料，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

4.2 双硫仑的作用机制：双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

4.3 双硫仑样反应属药源性急症，又称戒酒硫样或双硫醒样反应。

头孢类药物其分子结构中含有与双硫仑相同的硫甲基四氮唑基因，可抑制肝脏的乙醛脱氢酶而导致与上述相似的反应，临床上统称双硫仑样反应而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积。

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒反应的观察与护理
范继青;付桂琴;陈育红
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2001(008)016
【摘要】双硫醒(disulfram antabuse)即戒酒硫，化学名称是双(二乙基硫代氨甲酸)二硫化物，是一种治疗慢性酒精中毒、酒精中毒性精神病的药物，当患者接受戒酒后，再次用乙醇，即可出现双硫醒反应。

我们曾遇11例应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒反应的患者，现将病情观察与护理体会总结如下。

【总页数】2页(P1911-1912)
【作者】范继青;付桂琴;陈育红
【作者单位】齐齐哈尔医学院第一附属医院161041
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒反应6例 [J], 董杰;王利华
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5.应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒反应的护理 [J], 袁蓉芳
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头孢哌酮舒巴坦钠致双硫仑样反应的急救护理与健康教育1 临床资料患者均为男性，5例，年龄19-60岁，急诊入院。

来时表现为神志恍惚、面部潮红、口唇发绀、四肢乏力、多汗、胸闷、气短、呼吸困难、心率增快、血压下降、恶心、呕吐。

其中1例发生过敏性休克，血压下降至60/40 mm Hg，并伴有意识丧失。

通过自诉或家属诉说得知患者均为1～5天内因不同疾病而静脉输入头孢哌酮舒巴坦钠2.0～4.0g，并于当天饮酒出现不同程度的不适而来就诊。

2 讨论头孢哌酮舒巴坦钠的抗菌成分为头孢哌酮钠和舒巴坦钠。

头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成，舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。

又因其毒性低，故临床应用比较广泛。

双硫仑样反应是指通过抑制肝内乙醛脱氢酶和多巴胺羟化酶，致使饮酒者血中乙醛含量升高，造成乙醛在体内蓄积而产生一系列反应［1］。

出现脸红、胸闷、气短、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐、多汗失眠、心跳过速、心律失常、精神恍惚、意识障碍等症状，甚至血压下降、休克。

症状出现于接触乙醇后5～40 min，其严重程度与用药剂量和乙醇量成正比，如果患者不能饮酒，对乙醇高度敏感者，反应会更为严重。

严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。

3 急救护理（1）立即使病人平卧，头偏向一侧。

休克病人取仰卧中凹位；（2）氧气吸入，保持呼吸道通畅。

喉头水肿、呼吸困难者给予气管插管，必要时行气管切开术；（3）心电监护；（4）建立静脉通道，纠正水、电解质失衡，维持有效循环；（5）遵医嘱给予地塞米松10mg静脉滴入或推注，肌注盐酸异丙嗪25mg等抗组织胺类药物，5%葡萄糖注射液250ml+纳洛酮0.8～1.2mg静滴；必要时给予多巴胺等升压药及其他血管活性药物治疗；（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录；（7）做好心理护理。

使用头孢哌酮舒巴坦后饮酒致“双硫醒”反应治疗及护理头孢哌酮为第三代头孢菌素，主要用于治疗由铜绿假单胞菌和大肠埃希菌等敏感肠杆菌科细菌所致的尿路感染[1]。

舒巴坦与氨苄西林或头孢哌酮联合治疗产酶敏感菌所致的呼吸道、尿路、盆腔及腹腔内、耳鼻喉科、骨和关节感染以及败血症等。

舒巴坦为半合成β内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱较克拉维酸广，但作用略弱，故很少单独使用[1]。

因此两种药联合制作的头孢哌酮舒巴坦具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少见等优点[1]。

此类药物在临床上应用广泛。

虽然不良作用少见，但应用本品期间饮酒或接受含酒精药物、饮料者可出现“双硫醒”样反应。

我科3例患者应用头孢哌酮舒巴坦钠后饮酒发生“双硫醒”样反应，经及时治疗与护理，均康复出院，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组3例，均男性，年龄45～82岁，平均68岁。

泌尿系术后及泌尿系感染患者。

1.2 用药及饮酒后的情况：本组2例患者上午0.9%氯化钠250 ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠4 g静脉点滴后中午饮少量白酒；另1例患者用0.9%氯化钠250 ml 加头孢哌酮钠舒巴坦钠4 g静脉点滴，停药1天。

均饮啤酒，量约300 ml左右。

饮酒５~１０分钟后均出现心慌、濒死感、脉搏细数、面色潮红、恶心、呼吸急促，测血压为110~120/70~80 mmHg之间，脉搏120~130次/分之间，意识清楚。

但有1例患者15分钟后血压降至90/60 mmHg，进入嗜睡状态。

2 治疗及护理措施2.1 立即让患者躺在床上卧床休息保持呼吸道通畅，按医嘱给予中流量吸氧（4~5 L/min）。

2.2 建立静脉通道：遵医嘱给予地塞米松5 mg加入葡萄糖溶液中静脉注射后进行补液及利尿治疗。

2.3 对症处理：有1例血压低、嗜睡患者25%葡萄糖100 ml静脉注射同时给予纳洛酮0.4 mg静脉注射，恶心、呕吐患者给予胃复安10 mg肌肉注射。

头孢哌酮舒巴坦迟发过敏与双硫仑样反应并存1例的急救与护理头孢菌类药物发生迟发过敏反应比较常见，而口服某些降血糖药物也可发生双硫仑反应。

本科2012年10月12日晚收治1例由基层卫生院转入本科治疗的1例糖尿病患者因使用头孢哌酮舒巴坦后发生迟发过敏反应和双硫仑反应，经抢救治疗，患者治愈，现报告如下。

1病例资料患者张某某（张胜良），男，45岁，患者因2012年10月12日在藕塘挖藕劳累、受凉后畏寒，发热，体温38.6℃，全身不适，头痛、头晕、乏力，被家人送到当地卫生院行输液抗感染治疗，头孢哌酮舒巴坦针剂皮试阴性，此后以头孢哌酮舒巴坦针剂1.5g×3支，加0.9%氯化钠针剂250ml，iv.drop，当滴入约150ml时，患者突发口干、胸闷气短、呼吸困难，面部潮红，眼结膜充血，视力模糊，持续性头痛头晕，恶心呕吐，胸痛、心悸，全身不适，轻度紫绀，胸腹部及四肢出现斑丘疹，体温39.0℃，呼吸28次/min，心率120次/min，血压80/50mm Hg，心电图示：心动过速，肢导STT改变，当地医生认为患者头孢哌酮舒巴坦针剂过敏，停输该液，吸氧，换用0.9%氯化钠针剂250ml静脉滴注，肌内注射肾上腺素针剂1mg，静注地塞米松针剂5mg，静注10%葡萄糖酸钙10mg，酒精降温，10min后皮肤红色斑丘疹减少，胸闷气短、烦躁不安稍好转，仍头痛、头晕、恶心呕吐，口干，胸痛，心悸，头昏，血压无明显回升，立即与本院急诊科联系，本院急诊科接到求救电话后我们立即驱急救车到该院，听了该院值班医生的汇报后，对患者进行体检、继续做心电监测，详细询问患者当晚吃了什么？饮酒没有？患者说饮酒了，约40ml，患者患有糖尿病，口服过二甲双胍2片（0.5g），浮未迪片1片0.5mg，考虑因静脉滴注头孢哌酮舒巴坦引起的双硫仑样反应，立即上胃管，洗胃，肌内注射纳洛酮0.8 mg，静脉滴注葡萄糖500ml，加胰岛素针剂12U，护肝，适当升压对症治疗，静注低分子右旋糖酐，继续作心电图监测，立即用救护车将患者转回本院急疹科，静脉滴注生理盐水、维生素C等，加用纳洛酮针剂0.4mg，6h后患者双硫仑样反应缓解，治愈出院。

4例静滴头孢哌酮钠前后饮酒致双硫仑样反应的护理体会发表时间：2009-10-09T15:33:55.967Z 来源：《中外健康文摘》第24期供稿作者：陈君娥王丽[导读] 双硫仑样反应属药源性急症，又称戒酒硫样或双硫醒样反应(湖北江汉油田总医院（五七） 410004)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)24-0083-01 双硫仑样反应属药源性急症，又称戒酒硫样或双硫醒样反应［1］。

双硫仑是一种药物，本身对机体不产生作用，但服用该药后饮酒，因其抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，使血液中乙醛浓度增加而发生反应［2］。

头孢菌素也可抑制乙醛脱氢酶，而导致与上述相似的反应，临床上统称为双硫仑样反应。

2007年2月～2008年10月我院共收治4例静滴头孢哌酮钠前后饮酒致双硫仑样反应患者，经及时抢救与护理，均康复出院，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组4例患者均为男性，年龄19-37岁，平均28岁。

其中1例为输注前一晚饮酒致输注过程中发生反应，其余3例为输注后30min—3h饮酒。

1例饮啤酒500ml，3例饮白酒50～200ml。

1.2 临床表现面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、四肢乏力、出汗、口干、胸痛、胸闷、气短、口唇紫绀、呼吸困难等。

查体时血压下降、心率加速（114-126次/min）、心电图正常或部分改变（ST段下移）。

其中2例进展至低血压状态，血压下降至50-70/20-40mmHg，1例伴有意识丧失。

2 护理2.1 立即使患者取平卧位，休克者采取“V”型体位，头偏一侧，以防误吸。

2.2 在第一时间建立静脉通道。

正在输注药物的立即停药，更换输液器，防止药物再进入体内。

2.3 尽量催吐，用1％的碳酸氢钠、生理盐水洗胃，以减少乙醇的吸收。

2.4 保持呼吸道通畅，吸氧3～5L/min。