维生素D的生理功能PPT课件

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维生素D在肾脏病中的新认识课件

16
Ann N Y Acad Sci, 2014, 1317:70-5.
维生素D降低促炎细胞因子表达, 改善胰岛素抵抗
17
Ann Nutr Metab, 2012, 61:337–348.
维生素D3抑制活化B细胞增殖并促进B细胞凋亡
18
J Immunol, 2015, 179( 3):1634-1647
31
Am J Physiol renal Physiol,2009, 296(5) : F1212-F1218.
活性维生素D3上调DN大鼠足细胞Nephrin和 -1
DN
DN+VD
C
NC
VD
DN DN+VD
Podocin
Nephrin
Podocin Nephrin
β-actin
活性维生素D降低CKD患者住院率和死亡率
7
Int J Nephrol, 2011:419524
活性维生素D减少CKD患者蛋白尿
8
Int J Nephrol, 2011:419524
活性维生素D降低DN患者蛋白尿水平
9
Lancet, 2010, 376(9752):1543-51.
活性维生素D3改善DN大鼠组织病理学损伤, 降低蛋白尿水平
13
J Immunol, 2014, 192(9):4210-20.
维生素D抑制炎症反应
14
J Immunol, 2014, 192(9):4210-20.
维生素D抑制DC成熟
15
J Immunol, 2014, 192(9):4210-20.
维生素D抑制Treg细胞, 促进NKT细胞和CD8+T细胞分化

维生素D与成人骨骼健康应用指南标准版PPT课件

维生素Ｄ代谢
25OH
维生素D代谢（根据英国骨质疏松学会改编）
维生素Ｄ生化状态评估
25OHD测量时需要考虑下列因素：血浆中的维生素Ｄ结合蛋白（ VDBP），以及与维生素Ｄ结合的白蛋白浓度。
血液循环中的25OHD （骨化二醇）包含来源于植物膳食或真菌衍生的 25OHD2，以及来源于日光和动物食品的25OHD3 。对于多数人群，大部分（80% ～90%）循环中25OHD由日光紫外线照射皮肤中的脱氢胆固醇，经25－羟化酶作用在肝脏中产生，其余（10% ～ 20% ） 25OHD来自饮食。
小结
１．血清25OHD ＜30 nmol/L ，维生素Ｄ缺乏。２．血清25OHD 30 ～49.9 nmol/L ，在一些人群中为维生素Ｄ不足。３．血清25OHD ≥ 50 nmol/L ，在几乎所有人群中为维生素Ｄ足够。４．由于在临床中对于普通个体的维生素Ｄ实际需求量并不清楚，为
维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年标准版）
中国老年学学会骨质疏松委员会维生素Ｄ学科组专家委员会廖祥鹏１* 张增利２张红红３朱汉民４周建烈５黄琪仁６汪之顼７王亮８刘忠厚９中国骨质疏松杂志2014 年 9月第 20 卷第 9 期
前言
维生素Ｄ对人体健康产生广泛作用，维生素Ｄ缺乏症（Vitamin Ｄ deficiency）可能会导致骨质疏松症进展、跌倒和骨折；同时，在西方国家出现了不一致维生素Ｄ标准和实践方案。
即使在纬度较低和日光照射较为充足的地区，许多人群仍然25OHD <50 nmol/L。一些大样本研究显示人群中25OHD ≥ 75 nmol/L者不足5% 。
由于维生素Ｄ水平受多因素影响，并可能存在25OHD的检测差异，在推荐比美国健康研究院报告提出的维生素Ｄ补充剂量和25OHD浓度更高时，也并不会产生毒性；同时，日光高曝露人群的旧石器时代模型提示，我们祖先正常的25OHD浓度变化在大约20 ～70 ng/ml范围；而且，维生素Ｄ还存在许多非骨骼效应；因此，许多专家认可血清 25OHD ＞30 ng/ml（75nmol/L）才是合适的。

维生素D缺乏病-PPT课件

◆ .心理、社会状况
【护理诊断与合作性问题】
◆营养要素V.D缺乏: ◆潜在并发症: 骨骼畸形、骨折、维生素D中毒。 ◆有感染的危险: ◆知识缺乏（家长）: 家长缺乏预防和护理佝偻病知识
【预期目标】
◆满足患儿营养素的需要 ◆治疗期间不发生呼吸道感染及维生素D中毒。 ◆患儿症状体征逐渐减轻或消失，不留下骨骼畸形或有骨骼畸形能得到及时矫正。 ◆患儿家长能说出佝偻病的预防和护理措施
【护理措施】
1.增加体内维生素D的护理（1）合理喂养：动物肝、蛋黄、奶油、乳类和海产品。（2）增加日光照射
【护理措施】
（3）补充维生素D和钙剂：活动期：口服维生素D 2000～4000IU/d，连用1个月后改为预防量每日400IU/d，突击治疗：重症给维生素D3 20万IU～30万IU一次im，1个月复查若无明显好转，重复1～2次。补钙每日1～3g，以防发生低钙抽搐。
• 临床上分为以下四期: • 1.初期（早期） • 2.活动期（激期） • 3.恢复期 • 4.后遗症期
初期表现
• 神经、精神症状为主，
• 6个月内小婴儿
• 多汗、夜惊、易激惹、睡眠不安、夜哭。 • 头部汗多刺激头皮而摇头擦枕， • 出现枕秃（见图）
活动期（激期）表现
年龄：多见于3个月～2岁
⒈主要为骨骼改变
祖国医学称佝偻病活动期为五迟症发迟、齿迟、坐迟、行迟、语迟
恢复期
• 以上各期经适当治疗后，神经、精神症状好转或接近消失，精神活泼、反应灵敏，肌张力恢复正常。
后遗症期
• 多见于3岁以后的儿童，临床症状消失。可因佝偻病严重，残留不同程度的骨骺骨骼畸形。（见图）
◆ 辅助检查 :
■血液生化检查：

维生素D及其缺乏相关疾病PPT课件

上的地区人体基本上不产生维生素D。北方城市在每年11月到2月的冬季紫外线合成维生素D为零。—周建烈博士（4）光照角度及时间影响维生素D合成：中午11点至下午2点，阳光照射最强烈，但不宜晒太阳（5）年龄因素：婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤功能减退。
免费补充VD法每天晒太阳30分钟左右（皮肤尽量暴露，例如：穿短裤、背心）
素D2和维生素D3，维生素D3的生物利用度是维生素D2的3倍。 D 三、维生素 3是维持高等动物生命所必须的元素和关键营养素，是
钙代谢最重要的生物调节因子！四、维生素D受体遍布全身，受维生素D调控的基因位点多达
3000多个，参与多种疾病的发生，发展及愈后。是重要的免疫调节因子。
2017-1
认识悦而维生素D
2013版》 ➢ 2013年卫生部公布的《中国国家处方集▪儿童版》 ➢ 2015年中国营养学会《0-6月龄婴儿喂养指南》 ➢ 全国佝偻病防治方案及诊断标准
2017-1
认识悦而维生素D
国家政策法规文件指导性产品
2017-1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
认识悦而维生素D
维生素D缺乏现状---婴幼儿、儿童
中国疾控中心在全国各地抽样调查显示82.9% 3-12岁儿童有维生素D缺乏或不足。西安市调查显示有91.20% 的新生儿为维生素D缺乏，其他调查显示，婴幼儿维生素D缺乏和不足的发生率在80%～90%之间。早产儿、低体重儿、双胞胎儿是维D缺乏高危人群。
2017-1
认识悦而维生素D
国家政策法规文件指导性产品
➢ 1986年5月25日卫生部发布《婴幼儿佝偻病防治方案》 ➢ 1992年卫生部颁布《佝偻病早期综合防治方案》 ➢ 2012年1月12日卫生部发布执行《母婴健康素养——基本知识与

维生素D-精品医学课件

维生素D研究历史
❖ 维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果。早在1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用。1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症。但他误认为是缺乏维生素A所致。 1930
❖ 维生素D ❖ Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构，1932年经过紫外线照射麦角固醇而
THANK YOU!
维生素D的缺乏症
❖ 维生素是维持身体健康所必需的物质,多数不能在体内合成,必须从食物中摄取。虽然机体对维生素的需要量很小,缺乏时,可引起维生素缺乏症。
❖ 维生素D缺乏或过量对健康的影响人体缺乏维生素D 会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病。长期摄入过多的维生素D（5000IU/日），将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。
食用建议
❖ 成人的建议每日摄取量是5μg。 ❖ 妊娠期和哺乳期女性应当增加1倍左右的摄入量。 ❖ 每天手脚露出30厘米，在阳光下晒30分钟，有效的防止维
生素D的缺乏。过量表现：一些学者认为长期每日摄入 25μg维生素D可引起中毒，这其中可能包括一些对维生素 D较敏感的人，但长期每天摄入125μg维生素D则肯定会引起中毒。中毒的症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤搔痒，厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾脏、胃中的异常沉淀，关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。中国制定维生素D可耐受最高摄入量为20μg。
维生素D
目目录录

一、简介及发展过程二、结构三、活化形式
四、生理作用五、食物来源及缺乏症
❖ 中文名称：
维生素D

维生素D缺乏症疾病PPT演示课件

其他检查
碱性磷酸酶（ALP）水平测定
维生素D缺乏可能导致碱性磷酸酶水平升高。因此，ALP水平测定有助于辅助诊断维生素D缺乏症。
钙、磷代谢相关指标检测
检测血钙、血磷、尿钙、尿磷等指标，了解钙磷代谢情况。维生素D缺乏可能影响钙磷代谢，因此这些指标检测有助于诊断维生素D缺乏症。
05
维生素D缺乏症的治疗
治疗相关疾病
要点一
治疗影响维生素D代谢的疾病
如肝肾疾病、甲状旁腺功能亢进等，这些疾病可能影响维生素D的代谢和利用，需要针对病因进行治疗。
要点二
纠正营养不良
对于因营养不良导致的维生素D缺乏症患者，应积极纠正营养不良状态，改善饮食结构和营养摄入。
06
维生素D缺乏症的预防
合理饮食
增加富含维生素D的食物
睡眠障碍
维生素D缺乏可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等问题。
04
维生素D缺乏症的诊断
血液检查
25-羟基维生素D水平测定
通过检测血液中25-羟基维生素D（25(OH)D）的浓度，评估维生素D的营养状况。这是诊断维生素D缺乏症的主要指标。
甲状旁腺激素（PTH）水平测定
维生素D缺乏可能导致甲状旁腺激素分泌增加。因此，PTH水平测定有助于辅助诊断维生素D缺乏症。
关注相关症状
如出现疲劳、肌肉疼痛、骨骼疼痛等症状，及时进行检查以排除维生素D缺乏症的可能。
健康生活方式
保持适量运动
适量运动有助于促进身体对维生素D的吸收和利用，同时也有助
于骨骼健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能影响身体对维生素D的吸收和利用，应尽量
戒烟限酒。
保持良好作息
充足的睡眠和规律的作息有助于身体维持正常的代谢和生理功能，从而有利于预防维生素D缺乏

维生素DPPT课件

3
4
• 维生素D2的活性仅为维生素D3的1∕3 • 因为7-脱氢胆固醇和麦角固醇经紫外线照射转
变成维生素D，所以他们称为维生素D原
• 维生素D对热和碱稳定，酸和光促进其异化。脂肪酸败也导致其遭到破坏。
5
维生素D在人体中的吸收和代谢
食物中的维生素D在小肠与脂肪一起被吸收，被维生素D结合蛋白转运至肝脏，维生素D在 25-羟化酶作用下转变为25-(OH)D3，再经肾脏中1α-羟化酶的催化转化为生物活性最强的1， 25-(OH)2D3。发挥生物学效应后，在肝脏和小肠中转化为1，24，25(OH)3D3而失活。在肝脏，1，25-(OH)2D3可与葡萄糖醛酸结合而随胆汁从肠道排出，同时在小肠又被部分重吸收，构成维生素D的肠肝循环。
②膳食摄入不足：食物中维生素D含量少，食物加工、烹调与贮藏时丢失或破坏，有挑食、偏食、忌食习惯等，导致摄入不足。
③人体的需要量相对增高：儿童生长速度过快，早产儿、婴幼儿最易发生，特别是人工喂养的婴儿；孕妇、乳母对维生素D的需要量增高而膳食未予及时补充。
④其他疾病的影响：胃肠疾病可影响维生素D吸收，肝胆疾病、肝肾功能受损可影响维生素D的活化。
15
维生素D
1
• 维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。
• 维生素D是一种脂溶性维生素，目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2 麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。
2
维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。植物体内的麦角固醇经紫外线照射转变成维生素D2。

维生素ppt课件完整版

缺乏症
恶性贫血、神经退化、口腔及消化道炎症等
03
食物来源
动物性食物，如肉类（牛肉、猪肉、鸡肉）、鱼类、蛤类、蛋、奶类等
04
维生素与健康
维生素缺乏症
维生素A缺乏
导致夜盲症、干眼症、皮肤干燥等。
维生素B1缺乏
引起脚气病、神经炎、消化不良等。
维生素B2缺乏
导致口角炎、舌炎、脂溢性皮炎等。
维生素E缺乏
维生素B12与神经系统健康
维生素B12对于神经系统的正常功能至关重要。它参与神经髓鞘的合成和维护，有助于保护神经细胞免受损伤，预防神经系统疾病如老年痴呆症和帕金森病。
未来维生素领域的发展趋势
• 个性化维生素补充方案：随着基因测序技术的发展，未来可能实现根据个体的基因特征和生活习惯，制定个性化的维生素补充方案，以满足不同人群的需求。
05
维生素的补充与摄入建议
各类人群维生素需求差异
01
02
03
04
孕妇及哺乳期妇女
需要额外补充维生素A、D、E 、K以及B族维生素，以满足
胎儿和自身需求。
婴幼儿
维生素D和维生素C的需求相对较高，需通过母乳、辅食或
补充剂摄取。
青少年及成年人
需保证全面均衡的维生素摄入，特别是B族维生素和维生素
C。
保持良好的作息和饮食习惯，增加户外活动，有助于身体自然合成维生素D。
06
总结与展望
维生素研究的新进展
维生素D与免疫系统的关系
近年来的研究发现，维生素D不仅有助于钙的吸收和骨骼健康，还对免疫系统有重要调节作用，能够预防自身免疫性疾病和减少炎症反应。
维生素K2与心血管健康
维生素K2是一种脂溶性维生素，具有预防心血管疾病的作用。它能够激活骨骼中的钙素，将钙从骨骼中输送到血管壁，减少血管钙化，从而降低心血管疾病的风险。

《维生素D营养状况评价及改善专家共识(2023版)》解读PPT课件

，提高学科整体水平。
仍待解决的问题和挑战
维生素D缺乏的诊断标准不统一
目前维生素D缺乏的诊断标准尚不统一，不同国家和地区、不同人群之间的诊断标准存在差异，这给临床医生的诊断和治疗带来了一定的困扰。
维生素D补充剂的规范使用
虽然维生素D补充剂在改善维生素 D营养状况方面具有一定的作用，但其规范使用仍需进一步探讨。如何根据不同人群的特点和需求，制定个性化的维生素D补充方案，是临床医生面临的挑战之一。
沿海地区
沿海地区饮食结构中海产品占比较大，海产品是维生素D的良好来源。同时沿海地区日照充足，也有利于皮肤合成维生素D。因此沿海地区人群维生素D水平相对较高。
04
维生素D缺乏的改善措施与建议
增加阳光照射时间
适宜的阳光照射
鼓励每天在阳光下进行15-30分钟的户外活动，尤其是在上午10点至下午3点之间，此时紫外线B辐射最强，有助于皮肤合成维生素D。
01
提供标准化评价方法
本共识提供了维生素D营养状况的标准化评价方法，有助于临床医生准
确评估患者的维生素D水平，为个性化治疗提供依据。
02
指导合理补充维生素D
根据共识中的推荐意见，临床医生可以针对患者的具体情况，制定合理
的维生素D补充方案，从而改善患者的维生素D营养状况。
03
推动学科发展
本共识的制定和实施将有助于推动维生素D相关领域的临床研究和实践
《维生素D营养状况评价及改善专家共识（2023版）》解读
汇报人：xxx
2024-01-02
目录
Contents
• 维生素D概述与重要性 • 维生素D营养状况评价方法 • 中国人群维生素D营养状况现状分

维生素PPT优秀课件

增强免疫力
维生素C可以促进抗体形成，增强机体对外界环境的抗应激能力和免疫力。
还原作用
维生素C可以参与体内氧化还原反应，既可作供氢体又可作受氢体，在体内氧化还原过程中发挥重要作用。
解毒作用
维生素C可以促进体内铅、汞、镉、砷等重金属排出体外。
维生素C的食物来源
水果
柑橘类水果如橙子、柚子、柠檬等富含维生素 C。此外，草莓、猕猴桃、菠萝等也是维生素 C的良好来源。
维生素K缺乏与过量
01
缺乏症状
维生素K缺乏可能导致凝血障碍，表现为出血倾向增加，如鼻出血、牙
龈出血等。长期缺乏还可能导致骨质疏松和骨折风险增加。
02 03
过量风险
虽然维生素K的毒性相对较低，但长期大量摄入可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。此外，过量摄入维生素K还可能影响某些药物的疗效，如抗凝药物华法林。
过量危害
过量摄入B族维生素也可能对健康造成不良影响，如长期大量摄入维生素B6可能导致感觉神经功能障碍，过量摄入维生素B12可能导致钙流失增加等。因此，在补充B族维生素时应遵循适量原则，避免过量摄入。
07
维生素C
维生素C的生理功能
参与羟化反应
维生素C可以促进脯氨酸与赖氨酸羟化为羟脯氨酸与羟赖氨酸，后两者是胶原蛋白的重要成分，因此维生素C在维护血管、皮肤、骨骼、牙齿、肌肉的正常功能方面发挥重要作用。
B族维生素对神经系统有重要作用，如维生素B6有助于合成神经递质，维生素B12有助于维护神经髓鞘的完整性。
促进细胞生长和分裂
B族维生素参与细胞生长和分裂过程，如叶酸和维生素 B12参与DNA的合成和修复。
B族维生素的食物来源
维生素B1
主要存在于谷类、豆类、坚果、瘦肉等食物中。

维生素D及其类似物临床应用专家共识解读PPT课件

VS
19-去甲维生素D3
19-去甲维生素D3是一种人工合成的维生素D类似物，具有较低的钙调节活性，主要用于治疗银屑病、鱼鳞病等皮肤病。
不同类型药物比较评价
要点一
活性维生素D类药物与非活性类似物的比较
活性维生素D类药物如阿尔法骨化醇和骨化三醇具有直接的生物活性，而非活性类似物如25-羟基维生素D3和19-去甲维生素D3则需要进一步转化才能发挥生物活性。因此，在治疗效果上，活性维生素D类药物通常更为迅速和显著。
要点二
不同类型活性维生素D类药物的比较
阿尔法骨化醇和骨化三醇在化学结构上略有差异，导致它们的药代动力学和药效学特性也有所不同。阿尔法骨化醇的半衰期相对较短，需要频繁给药；而骨化三醇的半衰期较长，可以减少给药次数。此外，两者在治疗骨质疏松等疾病时的疗效相似，但在治疗甲状旁腺功能减退症等疾病时，骨化三醇可能更为有效。
特殊情况下使用注意事项
高钙血症
维生素D可促进钙的吸收，因此在高钙血症的情况下应谨慎使用
，以免加重病情。
肾功能不全
肾功能不全患者使用维生素D时应根据肾功能情况调整剂量，避
免过量导致钙磷代谢紊乱。
药物相互作用
某些药物如激素类药物、抗癫痫药物等可能影响维生素D的代谢和作用，因此在使用这些药物时
应注意调整维生素D的剂量。
来源
维生素D主要来源于阳光照射、食物摄入和补充剂。富含维生素D的食物包括鱼肝油、蛋黄、奶制品等。此外，适当的阳光照射也是获取维生素D的重要途径。
02 维生素D缺乏与疾病关系
佝偻病及骨软化症
佝偻病
维生素D缺乏是导致佝偻病的主要原因，表现为骨骼畸形和生长迟缓。此病主要见于婴幼儿，可影响其正常生长发育。

维生素d课件

代谢
在肝脏，维生素D被转化为25-羟基维生素D，这是其主要的循环形式。随后，它被运输到肾脏，进一步转化为活性形式 1,25-二羟基维生素D。
03
维生素D缺乏与疾病
维生素D缺乏的原因
缺乏阳光照射
长时间在室内活动，缺乏阳光照射，导致体内维生素D合成不足。
饮食中维生素D含量不足
食物中维生素D含量较少，尤其是对于素食者和严格限制饮食的人。
详细描述
阳光中的紫外线B能够穿透皮肤，使7-脱氢胆固醇转化为维生素D，进而促进钙的吸收和骨骼健康。适量的阳光照射可以满足人体对维生素D的需求，一般建议每天晒太阳15-30分钟，避免中午时分暴晒，以免造成皮肤损伤。
选择富含维生素D的食物
总结词
食物是维生素D的重要来源，尤其是富含脂肪的鱼类、动物肝脏和蛋黄等。
最好在医生的指导下进行。
THANK YOU
促进骨骼生长与发育
维生素D有助于骨骼的生长与发育，对儿童和青少年尤为重要。
免疫调节
维生素D还具有免疫调节作用，可以预防感染性疾病的发生。
02
维生素D的来源与吸收
人体合成维生素D的途径
皮肤合成
人体皮肤中的7-脱氢胆固醇在阳光紫外线的作用下转化为维生素D3，这是人体合成维生素D的主要途径。
食物摄入
维生素D的化学结构与性质
化学结构
维生素D是一种脂溶性维生素，其化学结构由碳、氢、氧和氮组成。
性质
维生素D在人体内经过代谢后才能发挥其生理作用，其活性形式包括维生素D2和维生素D3。
维生素D的生理功能
促进钙吸收
维生素D可以促进小肠黏膜对钙的吸收，从而维持骨骼健康。
维持血钙平衡
维生素D可以维持血钙平衡，防止因血钙过高或过低而引起的疾病。

维生素D缺乏性PPT课件

钙化带重新出现，骨质密度正常。
4．后遗症期：
残留不同程度的骨骼畸形，多见于3岁后幼
儿。
5、其他类型佝偻病：先天性佝偻病（孕妇维
生素D缺乏）、晚发性佝偻病（3岁以后）
[诊断]
根据有日光照射不足及维生素D缺乏病史、临床表现、血生化、X线结果即可诊断。
确定是否活动期，分度，以协助治疗，早期诊断和治疗避免骨骼严重畸形。
肾小管重吸收磷减少
低血磷
细胞外液钙/磷浓度不足
甲状旁腺代偿机能
PTH 分泌增加
PTH 分泌不足
破骨细胞作用加强骨钙不能游离
骨重吸收增加血钙不能恢复正常
钙正常或偏低佝偻病性手足搐搦症
骨矿化受阻
佝偻病
[病因]
1. 日光照射不足。 2.维生素D摄入不足：人乳、牛乳含维生素D 极低。 3.生长发育过快：需要量增大，早产、多胎 4.疾病影响：胃肠道、肝胆道疾病均可影响维生素D和钙、磷的吸收和利用；肝肾疾病使维生素D羟化发生障碍，使之生成不足。
25- 10-
明显降
(OH)D 80mg/l 低
激期降低
显著降低低于初期明显增高明显降低
恢复期
稍低或正常
渐至正常
渐至正常
正常或稍增高
渐至正常
5）X线改变：长骨干骺端临时钙化带消失,呈
。
杯口状、毛刷状改变; 骨骺软骨端增宽
3、恢复期：
症状、体征逐渐减轻、消失，钙、磷升高
至正常，AKP1-2月渐至正常，长骨干骺端临时
2．恢复期治疗：户外活动，冬天可视情况肌注维生素D10~20万U。
3．后遗症期治疗：严重者矫形。
预防
1、胎儿期：孕妇户外活动，补充维生素D、钙剂、晒太阳。

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[6]吴越.与维生素D 相关的临床疾病研究
进展. Chinese Journal of Practical Pediatrics.2010(1):68-70
6
一、佝偻病：常发生在光照不足、喂养不当的婴儿
以及出生后生长较快的早产儿。典型的骨骼病变为骨骼变软、畸形，如出现“X”或“O”形腿、“念珠肋”、“鸡胸”等。[7]
2
一. 定义
维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，属于类固醇衍生物，其中与健康关系较为密切的是维生素D2(麦角钙化醇) 和维生素D3(胆钙化醇) [5]
[5]江巍，高凤荣.维生素D 缺乏相关性疾病研究进展。中国骨质疏松杂志.20314， 20 ( 3 )：331-337
二. 吸收与代谢
25-(OH)D是维生素D在血液循环中的主要形式，25-(OH)D 可在肾脏及其它组织中再次羟化为1，25(OH)2D。
4
三. 生理功能
1、调节钙磷代谢 ✓ 促进小肠对钙的吸收 ✓ 动员骨骼钙 ✓ 促进肾小管对钙、磷的重吸收 2、参与机体多种机能的调节 ✓ 发挥激素样作用：通过维生素D受体调节生长发育、细胞
分化、免疫、炎症反应等； ✓ 维生素D水平与高血压、糖尿病、心脑血管疾病自身免疫
性疾病、部分肿瘤等密切相关[5]
［4］仰曙芬，吴光驰.维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议解读.中国儿童保健杂志，2015，23
（7）：680-683
［10］ＶｉｅｔｈＲ．ＶｉｔａｍｉｎＤｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｐｏｌｉｃｙ，ａｎｄｓｃｉｅｎｃ
ｅ［Ｊ］．ＪＢｏｎｅＭｉｎｅｒＲｅｓ，２００７，２２（Ｓ２）：６４－６８．
长期维生素D缺乏易患内分泌疾病, 如1型糖尿病, 多发性硬化症等[6]。Zitipis等[9]作了婴儿期维生素D摄入量与 1型糖尿病发生率关系的研究,通过随机化对照试验及长期追踪观察,发现未使用维生素D添加剂的婴儿, 1型糖尿病的发生率远高于使用维生素D添加剂的婴儿。
维生素D与钙吸收呈正相关, 研究表明,当维生素D缺乏,钙吸收量减少,刺激1,25-(OH)2 D3 释放增多,促进脂肪合成 ,抑制脂肪分解而引起肥胖[6]。
维生素Ｄ缺乏现况：
当Hale Waihona Puke 维生素D营养状况倍受关注，根据血清25-（OH）D水平研究显
10亿示全世界约有
人存在维生素Ｄ缺乏或不足；美国和欧洲老年人维生
素D缺乏占40％～100％，沙特、阿联酋、澳大利亚等国儿童和成人维生素D 缺乏占50％～50％[1]。FH Micheal[2]研究显示给予孕妇每日补充含维生素D400Ｕ的多种维生素制剂，分娩时亦有30％～50％维生素D缺乏。
[6]吴越.与维生素D 相关的临床疾病研究进展. Chinese Journal of Practical
Pediatrics.2010(1):68-70
[9] Kienreich K，Tomaschitz A，Verheyen N，et al.Vitamin D and cardiovascular
10
［11］胡燕琪，盛晓阳．我国文献报道维生素Ｄ中毒病例诊断依据分析［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０１
１，１９（４）：３７３－３７６．
五.参考摄入量与食物来源
新版《建议》维生素D的预防剂量为400～800U/d，可以根据北南方，冬季或夏季等不同情况选择, 至于孕后期妇女维生素D补充剂量仍采用我国 2007年的建议每日800～1000U/d。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800～ 1000U/d。连用3个月后改为400～800U/d.［4］
[5]江巍，高凤荣.维生素D 缺乏相关性疾病研究进展。中国骨质疏松杂志.2014，
20 ( 3 )：331-337
5
四.维生素D的缺乏与过量
维生素D缺乏可以诱发许多疾病，与其相关的疾病由以往传统的骨骼畸形、骨质疏松等与骨相关的单一系统疾病延伸至癌症、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等多系统疾病。[6]
中国：孕妇及新生儿维生素D缺乏在40％～100％之间，维生素Ｄ充足不到
10％。儿童维生素D缺乏北方约30％～70％，南方约10％～40％[3]。可见，
维生素D缺乏是当前我国乃至全世界有待解决的一个重要营养问题。[4]
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➢ 维生素D的定义 ➢ 维生素D的吸收与代谢 ➢ 维生素D的生理功能 ➢ 维生素D的缺乏与过量 ➢ 参考摄入量与食物来源 ➢ 参考文献
disease．Nutrients．2013 Jul 31; 5 ( 8 ) : 3005-3021
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维生素D中毒
过量摄入维生素D可引起维生素D过多症，其中毒症状包括低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等，重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。
1999年多伦多大学教授RVieth收集了大量文献，发现过去泛滥于医学界的认为维生素Ｄ很容易引起中毒的观点是没有根据的。以后的研究亦证明，每天摄入维生素 D10000Ｕ，持续应用＞５个月，并无不良反应。超过 5000U时，血液中25－（OH）D达到375nmol/L （150ng/mL），才能引起维生素D过量的症状。国内的综述材料也反映出维生素D易于中毒的观点不成立［11］。
[7]荫士安.维生素D 与人体健康关系. 医学动物防制.2014，30（10）： 7 1101-1110
二、骨质软化症：
成人，特别是妊娠和哺乳的妇女以及老年人易发生。主要表现为骨质软化，容易变形，严重时骨骼脱钙、骨质疏松，有自发性和多发性骨折[7]
三、骨质疏松症：
高恒等[8]通过对广东省中山市409例骨质疏松症患者体内血清25羟维生素 D水平的检测，显示患者维生素D水平不足现象非常严重，其中维生素D不足和缺乏总和高达89.5%。
四、手足痉挛症：
缺乏维生素D导致钙吸收不足可引起。表现为肌肉痉挛。小腿抽筋、惊厥等。
[[78]]荫高恒士.安苏.维健生等素 . 4D09与例人骨体质健疏康松关症系患.医者学血动清物25防-制羟.2维01生4素，D30水（平1调0）查：，12100117-，111110（4），8 38-40
五、其他：