急性上呼吸道感染合理用药(简称上感)

临床医学知识: 急性上呼吸道感染知识点内科学是医学事业单位考试的重要考察内容, 尤其是急性上呼吸道感染知识点这部分作为重点内容, 帮助大家梳理相关内容, 以便大家更好地复习和记忆。

下面把相关内容整理如下：1.急性上呼吸道感染简称上感。

主要病原体是病毒, 少数是细菌。

发病不分年龄、性别、职业和地区, 免疫功能低下者易感。

2.引起急性上感的病原体：(1)病毒：包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等;(2)细菌：以口腔定植菌溶血性链球菌为多见, 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等, 偶见革兰阴性杆菌。

接触病原体后是否发病还取决于传播途径和人群易感性。

3.临床表现(1)普通感冒(common cold)为病毒感染引起, 俗称伤风, 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。

起病较急, 主要表现为鼻部症状、也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。

2-3天后鼻涕变稠, 可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。

严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。

一般经5-7天痊愈, 伴并发症者可致病程迁延。

(2)急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感, 咽痛不明显。

咳嗽少见。

急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽, 咳嗽时咽喉疼痛加重。

体检可见喉部充血、水肿, 局部淋巴结轻度肿大和触痛, 有时可闻及喉部的喘息声。

(3)急性疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热, 病程约为一周。

查体可见咽部充血, 软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡, 周围伴红晕。

多发于夏季, 多见于儿童, 偶见于成人。

(4)急性咽结膜炎表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。

病程4-6天, 多发于夏季, 由游泳传播, 儿童多见。

(5)急性咽扁桃体炎起病急, 咽痛明显、伴发热、畏寒, 体温可达39℃。

2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南急性上呼吸道感染（URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。

以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。

为规范急性上呼吸道感染（URTI）的合理用药，《中华全科医师杂志》发布了《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》。

本文介绍药物治疗原则，与各个药物的用药目的和用法用量。

各个药物的禁忌症、不良反应、规格、药物相互作用等信息，请见指南原文。

文末附指南链接。

诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。

上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。

注：1 mmHg=0.133 kPa图1 急性上呼吸道感染诊断流程药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。

见表1。

表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗 1. 解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

2. 抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。

临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。

这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。

3. 镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。

（二）病因治疗 1. 抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。

上呼吸道感染病情说明指导书一、上呼吸道感染概述上呼吸道感染（upper respiraory traet ifction，URTI）简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。

不同病原体导致的感染，其表现不同的症状，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咳嗽、发热、畏寒、头痛等症状。

通常病情较轻的患者，可自愈，预后良好，但极少数年老体弱、有严重并发症的患者预后不良。

故年老体弱者应积极预防上呼吸道感染。

英文名称：upper respiratory tract infection其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：咽喉,头部,鼻常见症状：不同病原导致的感染，可表现不同症状主要病因：病毒感染、细菌感染检查项目：血常规、病原学检查重要提醒：免疫力差的人群应在寒冷季节注意防护，避免感染。

临床分类：上呼吸道感染主要包括普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性咽-扁桃体炎。

二、上呼吸道感染的发病特点三、上呼吸道感染的病因病因总述：上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。

其中主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。

细菌感染约占上呼吸道感染病因的20%～30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。

基本病因：1、普通感冒成人多数由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

2、急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

3、急性病毒性喉炎常由鼻病毒甲型流感病毒，副流感病毒或腺病毒等引起。

4、急性疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒 A 引起。

2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。

以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。

（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。

图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。

二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。

见表1。

表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。

临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。

这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。

3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。

（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。

2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。

极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

急性上呼吸道感染的合理用药及护理发表时间：2016-05-26T15:27:18.970Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：王维[导读] 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院在儿科急性上呼吸道感染的临床治疗过程中，存在不合理用药情况，因此儿科医师必须严格掌握药物使用范围及方法。

南京中医药大学附属南京市中西医结合医院南京 210014摘要：目的：对小儿急性上呼吸道感染的合理用药情况进行探讨。

方法：选取我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿240例，对其临床用药情况进行分析，以使临床用药更加合理与安全。

结果：在收集的240份药物处方中，其中有213份处方涉及到抗病毒药物的使用，比例为88.8%，抗病毒药物以利巴韦林为主；178份药物处方涉及到抗菌药物的使用，比例为74.2%，抗菌药物以青霉素类和头孢菌素类最为常见。

结论：在儿科急性上呼吸道感染的临床治疗过程中，存在不合理用药情况，因此儿科医师必须严格掌握药物使用范围及方法，进而提升临床药物的合理应用。

关键词：急性上呼吸道感染；合理用药；护理急性上呼吸道感染是呼吸内科常见的感染性疾病。

本病70%-80%都由病毒引起，通常好发于儿童，其每年发作的次数在6-8次左右，且全年均可发病，但以春冬季最为多发，疾病一般呈自限性。

临床上在治疗时通常使用抗病毒药或抗菌药物，但在用药方面存在不合理现象[1]。

本文对我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿的用药情况进行分析，现将结果汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿240例，其中男143例，女97例，年龄2-13岁，平均年龄（7.4±3.1）岁，患儿的平均药物使用天数为5d。

对患儿的用药情况等信息进行统计，分析药物使用的种类以及联合用药等情况，并分析其用药情况的合理性。

1.2临床诊断标准诊断依据：（1）症状：发热、咽喉疼痛、打喷嚏以及鼻塞等；（2）体征：咽喉部出现明显充血，在鼻腔内出现分泌物。

急性上呼吸道感染基层诊疗指南（完整版）一、概述急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。

主要病原体是病毒，少数为细菌。

通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。

但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。

（一）定义上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。

以病毒多见，约占70%~80%，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。

细菌感染约占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌[1]。

（二）分类根据病因和病变范围的不同，有以下类型：1．普通感冒：俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。

多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。

发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。

2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。

一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

一般5~7 d 可痊愈。

2．急性病毒性咽炎或喉炎：（1）急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。

当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

（2）急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。

2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。

以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。

（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。

图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。

二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。

见表1。

表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。

临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。

这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。

3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。

（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。

2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。

极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

上感是什么意思
上感是指上呼吸道感染，是鼻腔咽部或后部急性炎症的总称，也是最常见的急性呼吸道感染性疾病。

1、上呼吸道感染简称上感，主要病原体是病毒，少量是细菌引起。

典型表现以鼻咽部粘膜炎症为主要临床表现，包括咳嗽，流涕，打喷嚏，鼻塞等等，一般无发热及全身症状，或仅有低热，严重者除发热外，偶感乏力不适，伴有畏寒，四肢酸痛，头痛，食欲不振等症状。

2、该病为自限性疾病，症状较轻微者无需特殊治疗。

症状严重者可采取对症治疗，缓解症状为主。

例如卡他症状严重的患者可以服用氨酚烷胺颗粒，伴有头痛，全身肌肉酸痛等症状的患者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。

急性上呼吸道感染合理用药作者：王晓丹李慧庆张微王宇来源：《今日健康》2014年第05期【摘要】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是临床常见病、多发病，重复发病率高。

抗生素是临床预防、治疗和控制感染的必不可少的药物，由于抗生素在临床的广泛应用，由此产生的毒副作用、耐药性等问题也日趋严重，故调查急性上呼吸道感染的抗生素的应用情况以便及时纠正抗生素的合理应用十分必要。

【关键词】急性上呼吸道感染抗生素合理性【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0271-01急性上呼吸道感染是鼻腔、咽部或喉部急性炎症的总称，大多数有病毒引起，少数由细菌所致，传染性强，并可引起较重的并发症。

主要表现为咽干、咽痒、咽痛或灼热感、鼻塞、流鼻涕、少量咳嗽等；细菌引起的感染可出现发热、咽炎、扁桃体炎症等炎症。

1 分类急性上呼吸道感染根据病因可分为：①普通感冒，主要由鼻病毒引起，以鼻咽部炎症为主要表现，如无并发症，一般5～7天可痊愈；②急性病毒性咽炎、喉炎、支气管炎，多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒引起，临床表现为咽炎、喉炎、支气管炎；③疱疹性咽峡炎，常由柯萨奇病毒A引起，多见于儿童，于夏季发作，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周；④咽结膜热，常发生于夏季，因游泳传播，多由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，表现为发热、咽痛、畏光流泪、咽喉及眼结合膜充血，病程4～6星期；⑤细菌性咽扁桃体炎，主要由溶血性链球菌引起，也可由肺炎球菌、葡萄球菌等引起，主要症状又咽痛、畏寒、发热、扁桃体肿大及充血。

2 病因病理急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。

细菌性感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防特御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。

急性上呼吸道感染是什么急性上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。

是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，下面是店铺为大家准备的急性上呼吸道感染是什么，希望大家喜欢!急性上呼吸道感染是什么感冒很多人都得过，也都知道感冒的滋味是很难受的，急性上呼吸道感染实际上就是普通的感冒。

接下来，让我们来了解一下急性上呼吸道感染的具体内容吧!急性上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。

是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。

狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。

成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。

全年皆可发病，冬春季较多。

虽说急性上呼吸道感染是一种比较普遍的疾病，但是还是应该受到重视，及早的做好预防措施。

急性上呼吸道感染的病因急性上呼吸道感染作为一种常见的疾病，很多人都得过，但是对于这种疾病的病因人们了解的却不是很多，究竟这种疾病是怎样引起的呢?妈网百科在这里为你解答!急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。

包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

另有20%～30%的上感由细菌引起。

细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。

各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。

老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

急性上呼吸道感染如何诊断急性上呼吸道感染疾病的症状并不是特别的典型，如何才能确定患上的急性上呼吸道感染疾病呢?这里，妈网百科就教大家如何诊断急性上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染健康指导急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病。

主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。

病因：大多是由于病毒如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及一些肠道病毒等感染引起,也可由细菌如金葡菌、链球菌及肺炎球菌等引起。

全年都有发病，以冬春为多.临床表现：婴幼儿局部症状不显著而全身症状重,年长儿症状较轻。

轻症主要是鼻咽部症状，如流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。

重度畏寒,高热、头痛、纳差、乏力。

婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁、甚至高热惊厥。

一、入院指导1、急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病。

主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。

2、大多是由于病毒如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及一些肠道病毒等感染引起，也可由细菌如金葡菌、链球菌及肺炎球菌等引起。

全年都有发病，以冬春为多。

3、婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。

轻症主要是鼻咽部症状,如流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。

重度畏寒，高热、头痛、纳差、乏力.婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁、甚至高热惊厥。

3、应保证充足的营养和水分,鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类,必要时静脉补充营养和水分。

二、出院指导1、指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识。

根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。

2、房间应经常开窗通风，室内禁止吸烟.在儿童机构应早期隔患儿,如有流行趋势,可用食醋熏蒸法将居室消毒。

3、对反复发生上呼吸道感染的患儿，应注意加强体育锻炼，多进行户外活动。

4、合理喂养患儿，及时添加辅食，保证摄入营养均衡。

积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血等。

床号: 患儿姓名：患儿家属姓名: 告知者：日期:。