中度:CO2CP:9~13mmol/L 呼吸快,唇樱红,精神萎糜。
重度:CO2CP:<9mmol/L 更重,嗜睡,昏迷、惊厥、唇绀等。
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脱水及液体疗法
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病案:
患儿1岁,大便次数增多2天入院。排蛋花汤样 大便,10余次/日,伴呕吐内容物。发热,昨 天至今排尿3次,量少。
T38℃,体重10kg。精神萎靡,哭无泪。前囟凹 陷,唇干燥,色樱桃红。双肺呼吸音清,无罗 音。心率130次/分,心音低钝,无杂音。腹软 稍胀,皮肤弹性差。肠鸣音弱。四肢冷。
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ORS主要用于补充累积损失量和继续损失量
补给累积损失量: 轻度脱水50~80ml/kg, 中度脱水80~100ml/kg。 在无静脉输液的情况下,也可用于重度
失水,按100~120ml/kg补给。
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继续损失量:根据实际损失补给。 ORS含电解质较多,久用易引起电解质过量, 脱水纠正后宜加入等量水稀释使用,以防止继续 脱水。 如发现眼睑水肿可改为白开水口服。一旦脱水 被纠正,即停服。 随时注意观察病情变化,如病情加重,则脱水: 水由细胞外向细胞 内转移,循环血量进一步减少, 易发生休克。
高渗性脱水: 水由细胞内向细胞 外转移,细胞内容量降低,细胞 外液得到细胞内液的补充,脱水 体征并不明显。但易烦躁,口渴, 惊厥。
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小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点
低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水
腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤:颜色 苍白 苍白 潮红
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定速:
• 原则:先快后慢。
累积 损失量
补充
• 中度脱水:8-12小时内输完
• 重度脱水伴休克:
扩容:2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内,