前置胎盘大出血的抢救流程

前置胎盘大出血的抢救流程
1.病情评估
-确定孕妇的基本情况，包括孕周和高危因素。

-询问并记录孕妇出血量、疼痛程度和频率以及血压等。

-了解孕妇和胎儿的监护数据，如胎心监护、收缩情况等。

2.控制出血
在抢救组到达之后，应立即对出血进行控制，以防止孕妇出现进一步
失血和休克。

-给孕妇留置静脉通道，并输给容量扩充液，如晶体液或胶体溶液。

-监测孕妇的血压、心率和氧饱和度。

-高浓度氧气给孕妇吸氧，以提供足够的氧气供应。

3.紧急手术准备
及时的剖宫产是控制出血、保护胎儿的重要手段。

-利用超声检查确认前置胎盘并评估胎儿情况。

-确定胎盘植入的精确位置和胎盘与宫壁之间的关系。

-评估孕妇的手术风险，包括妊娠周数、孕妇身体状况和出血情况等。

4.执行剖宫产手术
-使用全麻或腰麻为孕妇进行麻醉。

-通过探查器或手指进行清宫，分离胎盘边缘以减少出血风险。

-精心操作，尽量缩短手术时间。

-必要时考虑实施子宫切除术，以控制出血。

5.保护胎儿
-在胎儿的头部提供支持，并尽量避免压迫胎儿。

-掌握和记录胎儿的情况，如胎心率、呼吸、颜色和肌肉张力等。

-保证胎儿连续的胎心监护，以及必要时的产程监测。

6.后续护理
在手术结束后，需要继续关注孕妇和胎儿的情况，并提供相应的后续护理。

-备好血浆等凝血因子，以补充孕妇的凝血功能。

-持续给予输液以维持孕妇的容量状态。

-密切监测孕妇的心率、血压和尿量等指标。

-注意胎儿的状况，检查胎儿有无异常。

总结：。

凶险性前置胎盘出血性休克患者的急救及护理进展发表时间：2017-08-04T16:17:07.883Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：李葵章[导读] 凶险性前置胎盘（ PPP）由 Chattopadbyayp等［1］提出，指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。

（广西南宁市第二人民医院产科南宁 530031）摘要：凶险性前置胎盘是一种可能同时威胁到母儿生命的产科急危重症，需要优秀的护理措施进行配合。

凶险性前置胎盘患者出血性休克的护理在向着专业化，多元化发展，越来越多适宜的护理方法应用于临床，以提高凶险性前置胎盘患者的护理质量以及抢救成功率，保证母婴安全。

本文对凶险性前置胎盘患者出血性休克的急救及护理进展进行综述，总结凶险性前置胎盘患者出血性休克的护理方法，为临床护理人员提供参考依据。

关键词：凶险性前置胎盘；出血性休克；急救；护理凶险性前置胎盘（ PPP）由 Chattopadbyayp等［1］提出，指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，且附着于子宫瘢痕上，若患者生育年龄过大、有剖宫产、人工流产等手术史，其发病率也相对升高［2］。

PPP 是前置胎盘中较为严重的一种，国内报道其发病率为0.24%-1.57%，国外0.5%- 0.9%［3］，易导致产前、产时及产后的大出血，危及孕产妇生命安全。

孕产妇死亡的第一原因是产后出血［4］。

随着高龄产妇和剖宫产率的升高，前置胎盘尤其是合并胎盘粘连、植入的发生率增高［5］，由此带来大出血、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症甚至导致产妇死亡。

因此对凶险型前置胎盘出血性休克患者科学、积极的急救及护理非常重要。

本文就凶险性前置胎盘出血性休克患者的急救及护理进展综述如下。

1急救措施1.1补充血容量孕妇立即取休克卧位，使用22号静脉留置针穿刺前壁静脉快速建立两条静脉通道，一路通道快速补充血容量，另一路通道采血后快速补液、用药、输血，维持静脉通道通畅。

一、演练背景某医院产科接到一名孕妇的紧急入院通知，经检查发现该孕妇患有前置胎盘，情况危急。

为了提高医护人员对前置胎盘突发情况的应急处置能力，确保母婴安全，医院决定组织一次前置胎盘应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对前置胎盘的认识和应急处置能力。

2. 优化前置胎盘救治流程，确保救治效率。

3. 加强医护人员之间的协作，提高团队配合能力。

4. 检验应急预案的可行性和有效性。

三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:30四、演练地点医院产科病房、手术室、急诊科、新生儿科等相关科室五、参演人员1. 产科医生、护士2. 手术室医护人员3. 急诊科医护人员4. 新生儿科医护人员5. 护理部、医务部、质控部等相关管理人员六、演练流程（一）情景设置1. 演练开始，产科值班护士接到急诊科电话，告知有一名孕妇因腹痛、阴道出血入院，疑似前置胎盘。

2. 产科医生迅速组织医护人员进行初步评估，并通知手术室、急诊科、新生儿科等相关科室做好抢救准备。

（二）应急处置1. 产科医护人员：- 迅速进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。

- 进行妇科检查，确定前置胎盘的位置和出血情况。

- 根据病情，决定是否需要立即进行剖宫产手术。

- 与手术室进行沟通，准备手术相关事宜。

2. 手术室医护人员：- 立即做好手术准备，包括器械、药品、氧气等。

- 接收产科医生转诊的孕妇，进行术前准备。

- 确保手术过程中各项生命体征稳定。

3. 急诊科医护人员：- 协助产科医生进行病情评估，提供必要的支持。

- 为孕妇提供心理支持，减轻其焦虑情绪。

4. 新生儿科医护人员：- 准备新生儿抢救设备和药品。

- 随时待命，准备接收新生儿。

（三）应急演练1. 产科医生根据病情，决定进行剖宫产手术。

2. 手术室医护人员立即进行手术准备。

3. 急诊科医护人员协助手术室进行手术转运。

4. 新生儿科医护人员做好新生儿抢救准备。

5. 手术过程中，各科室医护人员密切配合，确保手术顺利进行。

前置胎盘是妊娠期严重的并发症之一，是指胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，严重威胁母婴生命安全。

近年来，随着医疗技术的不断提高，前置胎盘的抢救成功率逐渐提高。

本文以近期我院成功抢救的一例前置胎盘病例为例，总结前置胎盘抢救的经验和教训。

二、病例介绍患者，女性，29岁，孕1产0，妊娠36周。

因孕晚期出现无痛性阴道流血入院。

超声检查提示：完全性前置胎盘，胎盘植入可能性大。

患者病情危重，立即启动前置胎盘抢救预案。

三、抢救措施1. 严密监测：入院后，立即给予心电监护、吸氧、补液等治疗，密切监测患者生命体征、阴道出血量、胎儿宫内情况等。

2. 术前准备：立即进行输血、备血，确保术中血源充足。

同时，与麻醉科、手术室、新生儿科等科室沟通，做好术前准备。

3. 手术方案：根据患者病情，制定个体化的手术方案。

手术中，术中出血量约1200ml，采用宫缩剂、子宫动脉上行支结扎、Blinch缝合等方法进行止血。

4. 术后处理：术后给予抗感染、止血、支持治疗，密切监测患者生命体征和阴道出血情况。

同时，加强新生儿护理，确保母婴安全。

四、抢救经验与教训1. 早期诊断：早期诊断是提高前置胎盘抢救成功率的关键。

本例病例中，患者早期出现阴道流血，经超声检查确诊为完全性前置胎盘，为抢救成功奠定了基础。

2. 术前准备充分：术前充分准备，包括输血、备血、与相关科室沟通等，确保术中顺利进行。

3. 个体化治疗方案：根据患者病情，制定个体化的手术方案，提高手术成功率。

4. 加强团队合作：多学科联合抢救，确保母婴安全。

本例病例中，妇产科、麻醉科、手术室、新生儿科等科室紧密合作，共同完成了抢救任务。

5. 术后密切监测：术后密切监测患者生命体征和阴道出血情况，及时发现并处理并发症。

前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症，早期诊断、个体化治疗方案、多学科联合抢救和术后密切监测是提高抢救成功率的关键。

本例病例的成功抢救，充分展示了我院在处理复杂高危妊娠和产科危急重症方面的综合实力。

一、目的为提高产科急救水平，确保母婴安全，降低孕产妇及新生儿死亡率，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院产科、急诊科、新生儿科等相关部门，适用于各类产科急症、危重症的救治。

三、组织机构及职责1. 产科急救领导小组：负责产科急救工作的领导、指挥和决策。

2. 产科急救办公室：负责制定产科急救对策、措施及应急预案，组织协调产科急救工作，负责预案演练和产科急救体系日常管理。

3. 产科急救专业小组：负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作，制定改进措施并指导落实，完善各种抢救记录。

4. 各相关科室：负责产科急救工作的具体实施，包括首诊医师、二线医师、护士、麻醉科、检验科、B超室等。

四、急救流程1. 首诊医师接到孕产妇急救电话后，应立即询问病情，了解孕产妇的基本信息，如孕周、产次、分娩史、既往病史等。

2. 根据孕产妇病情，首诊医师判断是否需要产科急救。

如需急救，立即启动产科急救绿色通道。

3. 首诊医师积极进行初步救治，同时立即报告二线医师或科主任。

4. 科主任或高年资医生到场处置，组织产科成员实施急救。

5. 产科主任协调能力强，住院医师及二线医生等要积极配合抢救，熟练应用产科抢救流程。

6. 产科急救工作组负责现场协调及内外联络。

7. 麻醉科负责术中患者安全，药方负责组织急救药品，检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。

8. 产科小组负责产科情况，由产科最高职称总指挥产科抢救。

9. 请上级专家会诊时，有现场产科最高职称负责汇报病史，其他护士负责液体通路通畅，医疗物资供应及执行医嘱等。

10. 产科急救应急领导小组根据情况，决定是否启动应急预案。

五、各类产科急症的处置流程1. 前置胎盘：立即进行剖宫产，同时进行止血、输血、抗感染等治疗。

2. 胎盘早剥：立即进行剖宫产，同时进行止血、输血、抗感染等治疗。

3. 羊水栓塞：立即进行抢救，包括抗过敏、抗休克、抗感染、抗纤溶等治疗。

4. 产后出血：立即进行止血、输血、抗感染等治疗，必要时进行子宫切除术。

一、预案背景前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，可能导致孕妇大出血、胎儿宫内窘迫甚至死亡。

为保障母婴安全，提高救治成功率，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高前置胎盘的早期识别和诊断能力；2. 建立多学科协作机制，确保救治工作的顺利进行；3. 加强对孕妇及家属的宣传教育，提高自我保护意识；4. 优化救治流程，缩短救治时间，降低母婴死亡率。

三、预案组织机构1. 成立前置胎盘紧急预案领导小组，负责预案的组织实施和监督；2. 设立前置胎盘救治小组，负责日常监测、诊断、救治及培训工作；3. 建立多学科协作机制，包括产科、儿科、输血科、麻醉科、超声医学科等。

四、预案内容（一）早期识别与诊断1. 加强孕期检查，尤其是妊娠晚期，提高前置胎盘的早期识别能力；2. 对有前置胎盘高危因素的孕妇，加强监测，如前置胎盘史、剖宫产史、多胎妊娠等；3. 利用超声检查、磁共振等影像学技术，提高前置胎盘的诊断准确率。

（二）救治流程1. 紧急情况下的处理：（1）孕妇出现阴道出血、腹痛、胎动减少等症状时，立即通知产科；（2）产科医生迅速评估病情，判断是否为前置胎盘，必要时请相关科室会诊；（3）根据病情，决定是否立即进行剖宫产手术。

2. 剖宫产手术：（1）做好术前准备，包括输血、备皮、药物过敏试验等；（2）术中密切监测孕妇生命体征，确保母婴安全；（3）术中注意胎盘剥离、出血等情况，做好止血处理；（4）术后加强监护，预防并发症。

（三）多学科协作1. 产科：负责孕妇的产前、产时及产后管理，与相关科室密切协作；2. 儿科：负责新生儿的监护和救治，与产科密切协作；3. 输血科：负责血液供应和输血技术支持；4. 麻醉科：负责孕妇的麻醉和术中镇痛；5. 超声医学科：负责孕妇的超声检查，协助诊断前置胎盘。

（四）宣传教育1. 加强对孕妇及家属的宣传教育，提高自我保护意识；2. 通过讲座、宣传册等形式，普及前置胎盘的病因、症状、预防及救治知识；3. 建立孕妇微信群、QQ群等，方便孕妇及家属咨询和交流。

前置胎盘大出血应急演练在妇产科高危病房，XXX出现了中央型前置胎盘的情况，导致大出血。

家属找到了管床护士XXX，XXX立即前往床旁，使用胎心多普勒检查情况并安抚家属。

在通知医生前，XXX给予XXX氧气和心电监护，同时测量生命体征。

医生XXX和实医生XXX赶到床旁，建立双静脉通道，并询问出血量、胎心情况和生命体征。

医生给予氨甲环酸和复方氯化钠快速静滴，并准备手术前的准备工作。

手术室的XXX和XXX准备好了手术，并核对了患者信息和手术药品。

最后，XXX和钟子期的故事被提及，表达了知音难觅的感慨。

在《红楼梦》中，XXX和XXX都爱着XXX。

XXX注重功名，常常用道德规范来压制XXX的不羁和顽劣。

而XXX从来没有这样做，因为她理解XXX的本性。

她说：“既然你是我的知己，那我也是你的知己。

虽然前世缘分是虚幻的，但我们的梦想却可以流传千古。

今天再读这些文字，仍然能感动人心。

”并不是所有的相遇都能变成相知，也不是所有的相知都能持久。

在生命中，我们只希望结交那些心灵相通的人，用相同的语言和志向拉近彼此的距离，建立起一种默契和理解。

懂得是两颗心灵的交流，不需要言语，就能感同身受。

一句懂得，虽然简短，却能让人泪流满面，心中充满温暖。

在这个世界上，很多人都会感到孤独和冷漠。

你是否觉得，有一个真正懂你的人，会是一种幸福和慰藉呢？在茫茫人海中，你并不孤单，总会有人愿意与你同行，共同面对风雨。

这种感觉是多么美好！风懂得云的情怀，轻轻地吹拂，让云更加优美；雪懂得XXX的高傲，静静地绽放，让梅花更加清奇；XXX懂得山的伟岸，静静地流淌，让山林更加茂盛；雨懂得花的心思，无声地洒落，让XXX更加清幽……景物之间也能相互理解，相得益彰。

当我们感到彷徨和失落时，一句懂得就像冬天里的一朵花，为我们带来春天的温暖；当我们感到茫然和无助时，一句懂得就像夏天里的一阵凉风细雨，为我们带来清凉和舒适。

心与心之间的贴近，都因为一个简单的“懂得”而变得美好和欣慰。

一、背景前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能导致妊娠晚期或分娩时出血。

为保障母婴安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高医护人员对前置胎盘的认识和应急处置能力。

2. 确保在发生前置胎盘出血时，能够迅速、有效地采取应急措施，保障母婴安全。

3. 优化前置胎盘患者的救治流程，提高救治成功率。

三、组织机构1. 成立前置胎盘应急小组，负责预案的组织实施和监督。

2. 小组成员包括：产科主任、主治医师、住院医师、护士长、护士、助产士等。

四、预案内容1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对前置胎盘的识别，提高警惕，及时发现疑似病例。

（2）一旦确诊前置胎盘，立即报告产科主任，启动应急预案。

（3）向孕妇及其家属说明病情，告知可能出现的风险及应对措施。

2. 紧急处理（1）保持孕妇平躺，抬高下肢，避免剧烈活动，减少出血。

（2）给予孕妇吸氧，保持呼吸道通畅。

（3）遵医嘱进行药物治疗，如抑制宫缩、纠正贫血等。

（4）严密监测孕妇的生命体征、出血情况及胎儿状况。

3. 手术治疗（1）根据孕妇病情及胎儿状况，评估是否需要进行剖宫产手术。

（2）手术过程中，确保手术团队密切配合，保证手术顺利进行。

（3）术后密切观察孕妇及胎儿状况，及时发现并处理并发症。

4. 护理措施（1）严密观察孕妇的生命体征、出血情况及胎儿状况。

（2）给予孕妇心理支持，缓解其焦虑情绪。

（3）做好会阴护理，预防感染。

（4）做好产后随访，关注孕妇及胎儿恢复情况。

五、应急演练1. 定期组织医护人员进行前置胎盘应急演练，提高应急处置能力。

2. 演练内容包括：病例分析、应急处置、手术配合等。

六、预案实施与监督1. 应急预案由产科主任负责组织实施，确保各项措施落实到位。

2. 定期对预案进行评估和修订，提高预案的针对性和有效性。

七、总结本预案旨在提高医护人员对前置胎盘的应急处置能力，确保母婴安全。

在实际工作中，医护人员应严格按照预案要求，加强前置胎盘的早期识别和报告，及时采取有效措施，降低母婴风险。

前置胎盘的急救措施前置胎盘是指胎盘在母体子宫内的位置不正常，它覆盖在宫颈口或者近宫颈口的位置，这意味着它可能会阻挡孕妇生产过程中的子宫收缩，并产生严重的出血问题。

这种情况可能会危及到母亲和胎儿的生命，因此应该采取紧急措施进行救治。

以下是前置胎盘的急救措施：1. 立即拨打急救电话在发现孕妇可能有前置胎盘的情况时，立即拨打当地的急救电话，让专业医务人员前来救治。

2. 入院治疗如果怀疑患有前置胎盘，应该立即入院治疗。

这可以保证在发生严重问题时能够得到及时救治。

而在治疗之前，需要确保医院的产科设施完善，并且医护人员有丰富的经验，可以为孕妇和胎儿提供专业的治疗服务。

3. 静卧休息怀有前置胎盘的孕妇需要严格卧床休息。

任何剧烈的运动或者活动都会增加出血的风险，这可能更加危及孕妇和胎儿的生命。

孕妇需要在医护人员的指导下进行灵活的床位调整来保证休息的最佳效果。

4. 高科技监护在怀疑前置胎盘的情况下，孕妇需要接受高科技监护。

这不仅包括常规的监护，如血压、心率等的检查，还需要进行子宫收缩的监测。

这样可以及时掌握胎盘的位置并采取相应的救治措施。

5. 增加血容量在前置胎盘事件中，孕妇可能会大量失血，因此需要增加血容量。

这可以通过输血和输液等方式来实现。

同时，在输血过程中，需要注意血型匹配，避免出现不适应反应和输血反应。

6. 计划剖腹产当孕妇出现前置胎盘的情况时，需要立即考虑剖腹产。

剖腹产是一种安全的且最为常见的产方式，它可以保证胎儿的安全和减少孕妇的出血量。

在进行剖腹产时，需要注意医生的选择和产科设备的使用以及手术操作的安全，降低手术风险和并发症。

7. 心理疏导怀有前置胎盘的孕妇需要接受同时面对生与死的压力和心理负担。

在此过程中，需要孕妇的家人和医护人员的支持和配合，并进行心理疏导，提供即时和持续的心理支持。

这可以帮助孕妇更好地面对局面和更好地恢复。

总之，前置胎盘的急救措施需要求医速诊，增加血容量，静卧休息，选择计划剖腹产。