供应室湿包常见原因分析及控制方法 季仲红

消毒供应中心产生湿包的原因及预防在消毒供应中心中，湿包是一种常见的问题。

湿包会影响到消毒效果，并且可能会导致交叉感染的风险，因此需要采取一系列措施来避免湿包的发生。

产生湿包的原因1.消毒设备的问题：消毒设备可能存在质量问题，例如温度控制不当、蒸汽不足、灭菌剂过期等。

这些问题都有可能导致器具或包装湿度过高。

2.包装材料选择的问题：消毒包装材料可能存在问题，例如选择的包装材料不透气、厚度不够、老化等。

这些问题都会导致消毒后湿度不能及时释放，从而导致湿包的产生。

3.包装过程的问题：消毒包装质量还与包装过程密切相关。

可能存在正确封口不够严密、装载材料过多、装载太紧等问题。

这些都有可能影响包装质量。

4.存储环境的问题：湿度过高的环境有可能导致消毒后的器械包装湿度过高，同样也会导致湿包的产生。

因此，消毒包装材料的存储环境应该密闭、通风好、温度适宜。

预防湿包的方法对于每一种可能导致湿包的原因，消毒供应中心都应该采取一些有效的措施来预防湿包的发生：1.消毒设备的维护：消毒机具是消毒过程中最重要的环节之一，供应中心应当养成定期维护、检查机具问题的习惯，确保消毒设备的运行正常。

2.选择透气材料包装材料：选择透气性强的材料包装器械，避免选择厚度过大的包装材料，这样可以保证消毒后的器械湿度能够及时释放。

3.包装过程要科学正确：为了保证包装质量，操作人员要注意对器械包装的填装量、材料密封性、压实程度等因素的科学合理的掌握和正确实现。

4.控制存储环境的温湿度：包装材料的存储环境很重要，所以在仓库或其他储存处要控制温度和湿度的变化，避免湿度过高或温度变化过快的情况。

5.定期进行检查：供应中心应当建立系统的检查程序，以尽可能减少发现湿包的风险。

定期检查帮助及时发现问题并及时处理。

6.应用质量管理理念：建立高素质、质量稳定的供应链，完善相关管理规定，上下游企业的横向联合和纵向协作，从源头把控产品质量。

总的来说，只有综合考虑所有可能导致湿包的原因，并采取相应的预防措施，才能有效避免消毒供应中心中湿包的产生。

消毒供应中心常见湿包的原因分析及改进措施分析摘要】目的: 分析消毒供应中心灭菌时发生湿包的常见原因，并对上述原因加以改进。

方法：将2019年1-6月时间点消毒供应中心中完成压力蒸汽灭菌的1000份灭菌器材作为研究对象，检测其湿包概率，并分析其原因，在完成相关改进措施后再选择于2019年7-12月的1000份灭菌器材，共2000份，检测其湿包概率，并将实施改进措施前后的湿包发生率进行对比。

结果：在在实行相关措施前，灭菌器材湿包率为 2.70%，经原因分析及措施改进后，湿包率为0.60%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：通过对消毒供应中心湿包原因进行详细分析并依照原因完成相关措施改进后，灭菌器材湿包率得到明显降低，能够保证压力蒸汽灭菌的稳定性，提高灭菌器材的合格率。

【关键词】消毒供应中心；湿包；原因；改进措施压力蒸汽灭菌是目前消毒供应中心最常用的灭菌方式之一，通过创造真空时蒸汽可以快速穿透物品内部进行消杀，其具有极高的灭菌价值。

但在实施上述方法过程中因多种原因导致灭菌器材湿包，上述情况会导致灭菌器材与水接触后形成微生物前夕通路，从而使灭菌结果不达标[1]。

本消毒供应中心消毒供应中心为降低湿包的发生率，主动对其易发原因进行分析，并实行相关应对改进措施，并整理最终的研究成果。

该研究成果如下：1 资料与方法1.1一般资料分别于2019年1-6月与2019年7-12月选取同等数量的灭菌器材（各1000份，共2000份）进行研究，两个时段灭菌器材均采用完全一致的压力蒸汽灭菌，其中灭菌器材类型等不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法1.2.1 原因分析在采取有效的改进措施前应对造成湿包的原因进行分析，其具体常见原因如下：①灭菌器材外部湿包：部分手术用的设备体积较大，在将其作为灭菌器械进行灭菌时，有时会出现器材放置时触碰真空灭菌器的柜门，从而容易导致完成灭菌后开启柜门时不慎触碰灭菌器材的情况，从而导致湿包。

消毒供应中⼼常见湿包原因的分析及防范2019-08-17医院消毒供应中⼼是医院内预防和控制感染的重要场所，压⼒蒸汽灭菌器是医院⾸选的灭菌⽅式，它具有⾼效、快捷、安全、⽆毒的特性，在使⽤过程中，由于包装、装载、卸载、灭菌器性能、蒸汽质量储存环境等诸多因素都会造成湿包现象。

湿包是⽬前消毒供应中⼼⼯作中不可忽视的问题，湿包直接影响灭菌物品的质量，为了确保医疗安全，湿包发⽣的原因和环节控制尤为重要[1]。

1：湿包划分标准：湿包的判断经过⼀个灭菌周期和适当冷却后出现潮湿的灭菌包均视为湿包。

按照卫⽣部《消毒技术规范》标准，灭菌包灭菌取出时，含⽔量不超过3%，超过6%即为湿包，若出现以下情况之⼀均视为湿包。

即不可作为⽆菌物品使⽤，：a。

⽬测有侵湿现象。

B.灭菌包表⾯⽤⼿摸有潮湿感，c.灭菌物品重量超标。

D.灭菌包内有⽔珠。

2：湿包形成的原因2、1 灭菌物品包装不规范或处置不当，灭菌物品体积过⼤过重，装载容量过紧、过密，包于包之间重叠挤压，灭菌物品紧贴灭菌器内壁，或炉门，灭菌物品吸收过多冷凝⽔。

将⾦属物品放置灭菌层架的上层，敷料、布类、纸类包装的物品置于下层，⾦属在灭菌过程中会产⽣⼤量冷凝⽔，将下层的敷料等物品打湿[2]盆、碗类物品、⽆孔器⽫等没有按正规的操作进⾏放置，纸袋或纸塑包装的物品没有确⽜这些均可导致冷凝⽔不能被排除形成湿包。

2、2装载不规范脉动真空灭菌器装载量不超过柜体容积的90%，不低于柜体容积的10%，过多会阻⽌蒸汽流通，即达不到灭菌效果，也不利于灭菌物品的⼲燥，过少会出现⼩装量效应。

2、3卸载物品时放置于冷风出⼝，冷却时间不⾜，冷却⽅法处置不当，亦会导致湿包产⽣。

2、4灭菌器性能灭菌前压⼒真空灭菌器没有进⾏预热或预热时间过短，未将供⽓管路中冷凝⽔彻底排掉，冷凝⽔集中在进⽓孔部位，或炉底部及管道内，排⽓管内原有的冷凝⽔倒流⾄炉内导致湿包，灭菌器出现故障，未及时处理，如⼲燥系统出现故障，⼲燥时间太短，⽔汽分离期故障，蒸汽中的⽔分不能被排出，蒸汽过湿内室挡板变形导致蒸汽进⼊柜体时将包打湿，灭菌结束后未及时进⾏灭菌器保养，及时清除过滤器内纤维及沉积物使过滤器堵塞影响冷凝⽔排出。

消毒供应中心常见湿包原因及管理对策消毒供应中心作为医院感染控制的重点科室，其手术器械及物品的灭菌质量，直接影响医院的整体管理水平，湿包的产生不仅会浪费器械重新处理的时间，而且会增加灭菌成本，更严重的是其潮湿的环境可成为微生物传播的通道，使灭菌包受到二次污染，造成医院感染隐患，所以预防湿包已成为消毒供应中心重要的质量控制工作。

下面着重介绍消毒供应中心湿包的判断标准，产生湿包的常见原因以及相应的管理对策等。

一．湿包的定义湿包的定义为经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包称为湿包，仅在物品外包装有明显水渍和水珠，手感潮湿，质量增加，称为包外湿包，而物品包内器械及容器内有水珠或包内敷料有明显水渍称为包内湿包；按卫生部《消毒技术规范》标准，灭菌包灭菌后完全冷却后取出水分含量应不超过 3%，超过即视为湿包，不可作为无菌物品使用。

二．湿包的判断标准目前，判断湿包的方法主要有目测法和称重法两种，其中，目测法作为常用主观评估工具，因其便捷性在实际工作中被广泛应用。

它是指经灭菌处理后的物品，包外包布表面手感潮湿，或肉眼可见的潮湿、明显水渍、包外化学指示胶带有水痕迹，或包裹内部出现水滴、水雾、水团敷料潮湿等现象，判断为湿包；称重法是指小负载时织物样品质量增加应不超过1%; 满负载时织物样品质量的增加应不超过1%; 金属负载时质量增加应不超过0．2%。

因其操作复杂，或湿包后重量变化可忽略不计，故称重法较少应用。

三．湿包形成的常见原因1．设备因素: ( 1) 锅炉系统:锅炉系统供应的蒸汽太湿或不足，导致压力不稳和不可冷凝气体增多; 在灭菌过程中，蒸汽压力数值突然下降不到 210 kPa，也会引起灭菌包湿包。

( 2) 灭菌设备: 压力灭菌器是目前 CSSD 配备的最常见的灭菌设备，其任一相关组件工作异常均可增加湿包的发生率，主要包括：①灭菌过程中压力传感器故障、排水网堵塞或舱门垫圈不完整等因素会导致蒸汽潮湿和阻碍蒸汽从灭菌舱渗出，均会造成灭菌包湿包②灭菌器过滤网中的杂质未清理、前排水管堵塞，使冷凝水排出不畅，导致灭菌时蒸汽质量较差，容易造成湿包③灭菌器运行前未预热，灭菌器舱内壁温度太低，进蒸汽时会变成冷凝水，也会引起湿包④ 灭菌器工作过程中突遇停水停电，物品长时间放置在灭菌柜内，随着柜内温度下降，蒸汽转为水分会造成灭菌包潮湿。

医院供应室湿包产生原因分析及预防措施医院消毒供应中心主要是承担着各科室所有重复使用的诊疗器械，器具和物品的清洗，消毒及无菌物品供应的部门。

是防止医院内感染的重要环节标签：脉动预真空灭菌器；湿包；预防压力蒸汽灭菌是目前医院首选的灭菌方法，也是控制医院感染的重要措施，其灭菌质量与患者的生命及医疗质量息息相关。

灭菌的成功与否受许多因素的影响，湿包的产生就是其中因素之一，对于消毒供应中心来说湿包是一个不可忽视的传染源，除了会导致灭菌物品的二次污染外，还将花大量人力、物力去重新消毒灭菌处理包裹，扰乱正常工作秩序。

因此，控制灭菌过程中湿包的产生是医院消毒供应中心质量监控的重要组成部分。

1 湿包的判断标准根据卫生部2002年版《消毒技术规范》湿包评判标准，对灭菌包进行观察分析。

灭菌后包裹有明显的水渍，经过灭菌程序后的物品含水量>3%；器械包内的吸水巾潮湿，均判定为湿包[1]。

2 湿包形成的原理当液态的水被加热到100℃时，水蒸发形成蒸汽，虽然此时液态的水和蒸汽具有相同的温度，但蒸汽含有的热能比液态的水多，当冷的物品接触到蒸汽时，蒸汽会迅速释放热能给物体，蒸汽冷凝形成了冷凝水[2]。

金属物品由于其材料关系需要大量的热能转换，金属物品越多产生的冷凝水就越多，多数的冷凝水在灭菌过程中排出，而在一个正常的蒸汽灭菌周期蒸发后，若冷凝水未从整批灭菌物中完全蒸发，湿包就产生了。

3 湿包产生的原因3.1 冷却方法不正确灭菌完毕后，马上打开锅门，锅门内物品突然与外界大量空气接触，强烈温差产生大量冷凝水可导致湿包。

3.2 冷却时间不足当需要连续使用灭菌器时，为了赶时间进行下一轮灭菌循环，会出现未等灭菌锅内物品完全冷却，即卸载过热的物品容易引起湿包。

3.3 包装和装载不规范包装器械和盘盆打包时，盘、盆之间没有使用吸水性毛巾分隔；金属器械件数多，产生的冷凝水多，不易汽化；包裹过大或过重，敷料包重量>5kg，金属包重量>7kg；金属物品装于灭菌室上层，冷凝水滴湿下层敷料包；装载容量>90%，致使包内蒸汽流通不畅，不能彻底地抽去湿气；包与包之间无缝隙，潮气不易脱离包裹；灭菌物品紧贴锅壁被锅壁冷凝水沾湿所致。

灭菌湿包原因及预防措施湿包在我们消毒灭菌环节中不可避免的会有发生的几率，每次湿包出现的背后都有各种各样的原因，它所产生的后果比较严重，会耽误临床操作者的使用，甚至会造成手术时间拖延！假如未被发现用到病患身上，后果会更加严重！所以，在这里跟大家共同探讨一下湿包产生的原因及相关预防措施！1、湿包的概念经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿水珠等现象的灭菌包为湿包。

湿包易引起外界微生物的滋生发现湿包应视为灭菌失败。

2、产生湿包的原因1）包外因素为不饱和蒸汽消毒水分过多冷凝水进入或物品紧贴锅壁灭菌包装载过多门胶条密封不严2）包内因素器械过多棉织品包装过紧包装出现问题3、湿包的判断标准湿包含水量1、对消毒包进行检查时发现水滴存在，未出现水滴但触摸存在潮湿感觉。

2、包装外部胶带上有水渍痕迹，内外侧包裹均可看见水滴。

3、医疗器械在送至科室使用时有潮湿感。

4、包裹装载不当1、金属物品主要放置于灭菌架上层。

2、室内外空气温度的改变促使冷凝水滴形成，进而导致下层敷料包受冷凝水滴浸润。

3、医疗器械的使用量随之增加，较多的医疗器械在进行消毒灭菌处理后堆放相对密集。

4、灭菌包之间无任何间隙，灭菌包过大过重，均可能导致蒸汽流通程度较低，最终导致湿包出现。

5、无标准化冷却方法1、对医疗器械进行处理后短时间内打开灭菌锅，而未卸载，会造成大量冷凝水生成。

2、无菌物品放在金属平台上可能造成湿包。

3、冬季灭菌包未得到有效的冷却处理被送到科室，也会因室内外温度差导致湿包。

6、灭菌包干燥时间不足1、干燥系统发生故障会导致湿包2、医疗器械不同，包大小不同3、实施固定时间烘干处理，时间不足导致湿包7、包装不规范1、医疗器械在实施灭菌消毒后均需要实施包装处理，如对盘子、镊子等金属医疗器械进行包装处理前未及对其进行擦拭与烘干，医疗仪器上残存的不同程度水滴均可能导致湿包出现。

2、金属制医疗器械予以重叠包装时并未使用吸水纸巾进行器械之间的分隔，进而使烘干效果不佳，引发湿包。