催产素引产的方法

催产素静脉滴注引产与催产 催产素静脉滴注引产与催产 【关键词】催产素；引产；催产 催产素静脉滴注，是对某些病理产科行引产和处理产程异常的重要方 法， 本文总结了本院自 2009 年 10 月—2011 年 12 月催产素催产及引产 322 例，现分析及讨论如下。

1 临床资料 11 产妇情况本院自 2009 年 10 月—2011 年 12 月分娩总人数 3771 人， 应用催产素催、引产共 322 例，其中年龄 20——30 岁 282 例，占 876,产次 为 1——3 次，其中 76 为第 1 产，均为 37 周以上者。

本组头位 302 例 9378，臀位 15 例 465，双胎 5 例 15，骨盆正常 313 例，临界骨盆 9 例。

12 催产素静脉滴注指征见表 1 表 1 催产素静脉滴注指征 13 产程情况催产组本组进入活跃期以上包括第二产程者先露-1 以下 212 例 658，-1 以上 52 例 161，潜伏期 12 例 37。

引产组胎膜早破 26 例 807，过期妊娠 20 例 621。

14 给药方法催产素采用 05——1 浓度，滴速从 8——16 滴次开始，根 据宫缩频率，持续时间，强度、胎心音及产程情况调整滴速，调到有规律 宫缩维持到分娩结束。

2 结果 21 产程的进展催产本组宫缩开始加强时间，最快为 5,一般在 30 内， 其宫缩变化，宫口开大，先露情况见表 2 表 2 本组产程进展情况 22 胎心音变化催产素滴后 956 胎心无变化，胎心变异常者 14 例，占 43 23 分娩情况 1 分娩方式自然分娩 251 例 779，胎吸 40 例 124，产钳 1 例 03，臀助产 10 例 31，足牵引术 5 例 155，剖宫产 15 例 466。

2 新生儿情况 322 例中，新生儿自然哭啼 278 例 863，新生儿轻度窒 息 26 例，重度窒息 15 例，新生儿死亡 4 例，其中 1 例为死胎。

产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析摘要】目的分析产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项.方法选取２０１３年９月－２０１５年８月我院收治的引产的患者６０例、催产的患者４０例,所有患者均采用催产素进行治疗.对患者的一般资料和临床资料进行回顾性分析,研究使用催产素引产与催产的方法及注意事项.结果６０例引产患者中引产成功５７例(９５％),引产失败行剖宫产终止妊娠３例(５％);４０例催产患者中催产成功３７例(９２．５％),催产失败行剖宫产终止妊娠３例(７．５％).结论催产素在临床产科的引产和催产中的使用方法以小剂量静脉滴注为主,效果显著,在治疗过程中应注意催产素的用药指征、禁忌症、浓度及滴速,避免发生不良反应,以提高催产素引产与催产的成功率. 【关键词】引产;催产素;方法;注意事项【中图分类号】R９７９【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００８５－０１引产是宫内妊娠２８w后因胎儿畸形、胎死宫内、羊水过少、胎膜早破等原因终止妊娠的一种方法,催产是孕周≥４１周,但产妇宫颈条件尚未达到临产标准时使用催产药物使分娩回归自然的一种方法[１].催产素在临床产科的引产和催产中的应用比较广泛.为了分析临床产科中催产素引产与催产的方法及注意事项,笔者进行了本次研究,报道如下:１基线资料和方法１．１一般资料选取２０１３年９月－２０１５年８月我院收治的引产的患者６０例、催产的患者４０例.６０例引产患者中初产妇３６例,经产妇２４例;年龄２１~３５岁,平均年龄(２７．５９±５．３８)岁.入选标准[２]:⑴孕周＞２８周;⑵产妇合并妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、母婴血型不合等并发症,常规治疗后效果欠佳,继续妊娠会危及母婴的生命安全;⑶胎儿畸形;⑷胎膜早破;⑸羊水过少;⑹死胎.排除标准[３]:⑴骨盆狭窄或头盆不称;⑵横位、臀位等异常胎位;⑶胎儿过大、多胎妊娠及羊水过多的产妇;⑷心血管严重疾病的产妇;⑸双角子宫妊娠、子宫肌瘤核出术及剖宫产后妊娠的产妇.４０例催产患者中初产妇２３例,经产妇１７例;年龄２２~３５岁,平均年龄(２７．５６±５．４１)岁.入选标准:⑴孕周＞４１周;⑵原发性或继发性宫缩乏力的产妇.排除标准[４]:⑴子宫收缩不协调导致产程延长的产妇;⑵重度胎位异常、头盆不称等继发子宫收缩乏力的产妇;⑶梗阻性因素导致子宫收缩乏力的患者;⑷胎儿窘迫的产妇.１．２催产素的使用方法催产素引产的使用方法:在５００ml的葡萄糖溶液中加入２．５u的催产素(即每滴葡萄糖溶液中含有０．３３mu的催产素)对患者进行静脉点滴,初始速度为每分钟４滴,每１５分钟调整一次滴速,每次增加４滴,每１０分钟３次宫缩、持续３０~４０s、间隔３~４分钟为有效宫缩(每１０分钟宫缩６次以上,为宫缩较频;每１０分钟３次宫缩,持续时间超过６０s,为宫缩过强;每１０分钟３次宫缩,持续时间不足３０s,为宫缩较弱),催产素的最大滴速不超过每分钟３０滴,若每分钟３０滴的仍不能达到有效宫缩时,须加催产素将催产素的浓度调至１％,但２４小时催产素的用量不可超过１０００ml.当产妇出现规律宫缩,且能维持生理宫缩时,须适当减少每分钟催产素的滴数;若胎膜早破、催产素引产不成功的患者,休息１２~２４小时再次引产,若第２次引产失败应采取剖宫产终止妊娠;若患者胎膜未破,使用催产素３天(每天静脉滴注６小时以上)仍无规律宫缩,为引产失败,应行剖宫产终止妊娠;若引产过程中出现胎儿窘迫、宫内感染及头盆不称,应行剖宫产终止妊娠. 催产素催产的使用方法:首先,了解宫口扩张、先露下降及骨盆的情况. 胎膜破裂后(胎膜未破的产妇在宫口开２~３cm 时进行人工破膜,加强宫缩)２小时宫缩较弱者,将２．５u的催产素加入５００ml的葡萄糖注射液中对患者静脉点滴,与催产素引产相同的方法调整滴速,至潜伏期宫缩３~４分钟１次、持续３０~４０s,活跃期宫缩２~３分钟１次、持续３０~４５s,宫口接近开全及第二产程时宫缩１~２分钟１次、持续４５~６０s.在催产过程中,出现以下情况须停止使用催产素:⑴潜伏期、活跃期延长或活跃期停滞;⑵宫口开全后,胎头下降停滞于坐骨棘以上并伴有产瘤;⑶胎心＜１２０次/分或＞１６０次/分;⑷羊水粪染,短期内不能经阴道分娩的产妇;⑸出现不明原因的阴道流血、脉搏加快等先兆子宫破裂或有子宫破裂征象的产妇;⑺出现一过性低血压及痉挛性宫缩的产妇;⑻胎心监护显示:胎心＜１００bpm 或比基线降低４０bpm 持续１分钟的产妇;⑼产妇出现胸闷、气急、寒战、休克等过敏反应. １．３数据处理研究结束后,将数据准确录入到SPSS１８．０软件进行分析,可信区间为９５％.计量资料用()表示,采用t 检验;计数资料用[n(％)]表示,使用卡方检验.若p＜０．０５,则差异显著,有统计学意义. ２结果６０例引产患者中引产成功５７例(９５％),引产失败行剖宫产终止妊娠３例(５％);４０例催产患者中催产成功３７例(９２．５％),催产失败行剖宫产终止妊娠３例(７．５％).３讨论催产素素是由９个含二硫键的氨基酸组成的肽,其中６个氨基酸组成环状结构,剩余３个氨基酸构成侧链结构,该结构与天然催产素相同,可以和子宫平滑肌细胞受体结合,对子宫平滑肌的收缩起到间接刺激的作用[５],此外,其还能结合蜕膜细胞上受体,刺激蜕膜细胞分泌前列腺素,促进宫颈软化,是一种有效的方法[５].本次研究中,６０例引产患者中引产成功５７例(９５％),引产失败行剖宫产终止妊娠３例(５％);４０例催产患者中催产成功３７例(９２．５％), 催产失败行剖宫产终止妊娠３例(７．５％),说明催产素在临床产科引产和催产中的效果显著. 引产和催产成功的关键是催产素的使用是否正确.小剂量静脉滴注可随时调整催产素的用量,使有效宫缩保持在生理水平,治疗过程中出现异常可立即停药,因此,被公认为安全常用的给药途径[６].虽然催产素应用产科引产和催产中的效果显著,但在临床使用过程中须注意几点:⑴勿将２．５u加入葡萄糖注射液中直接静脉穿刺静注,应先以每分钟４滴的速度静脉滴注葡萄糖注射液,再将２．５u的催产素加入输液瓶中,摇匀后继续滴注,避免患者体内催产素过多;⑵增加催产素浓度时须先将滴速减半,调整浓度后再根据宫缩情况调整滴速;⑶治疗过程中需有专人监护,以根据患者的情况随时调整催产素的用量,若出现危险情况,可立即停药. 综上所述,催产素在临床产科的引产和催产中的使用方法以小剂量静脉滴注为主,效果显著,但在治疗过程中应注意催产素的用药指征、禁忌症、浓度及滴速,避免发生不良反应,以提高催产素引产与催产的成功率. 参考文献[１]程靖．产科临床中催产素引产与催产的方法及注意事项分析[J]．婚育与健康??实用诊疗,２０１４,(４):３１－３２． [２]王青,黄明媚,陈妙玲等．妊娠期糖尿病产妇静脉滴注催产素引产的滴速调控及敏感性对比分析[J]．重庆医学,２０１５,(７):９７７－９７８,９９７． [３]王青,黄明媚,陈妙玲等．静滴催产素引产过程中滴速的调控[J]．西南国防医药,２０１４,(１０):１１１５－１１１７． [４]周华姣,岳红,王明喜等．剖宫产术后足月妊娠催产素引产临床效果观察[J]．中国医学创新,２０１５,(２８):１０６－１０９． [５]俞春蕾．护理干预对妊娠晚期静脉滴注催产素引产效果的影响[J]．中华现代护理杂志,２０１３,１９(１７):２０５３－２０５４． [６]李培华,颉小云．水囊催产素引产术应用于妊娠晚期的效果观察及护理[J]．心理医生(下半月版),２０１２,(１２):７３－７４．。

应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。

宫颈条件一旦成熟，那末催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。

一、开始催产素点滴引产的前提1、保证孕妇有一对一的护理2、确保在使用 PGE2 凝胶后至少间隔 6 小时，普贝生后至少 30 分钟。

3、开始赋予静脉平衡溶液，使用 18 号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。

4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。

5、切当使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。

换算表最好粘在输液泵上。

6、在开始催产素点滴之前，进行 20 分钟的胎心监护，以得到基线数据。

二、剂量和浓度：小剂量催产素。

1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。

应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。

并不具备典型的药物－反应曲线。

它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。

2、尽管 ACOG 认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但 SOGC 和 BCRCP 都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。

应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于 30 分钟。

无非大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。

静脉用催产素的半衰期为 5－12 分钟，达到稳定血浆浓度需 40 分钟，稳定的子宫反应达 30 分钟，甚至更长期。

Dawood 报导，大约 90％的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过6MU/分钟。

常用的配方是将 10U 催产素混入 1000ml 平衡溶液中，输入速度为 1MU/分钟。

3、注意： 1 国际单位等于 1000 毫单位。

4、催产素输液速度从 0.5 或者 1.0MU/分钟开始，每 30－60 分钟增加 1.0 或者 2.0MU/分钟，直到达到理想的宫缩模式(即 10 分钟 3－4 次宫缩，每次持续时间小于 90 秒，宫缩间歇期为 30 秒)或者直到20MU/分钟的最大剂量。

催产素静脉点滴引产的观察与护理标签：催产素；引产；护理中图分类号R719.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0092-02催产素静脉点滴引产是指产前静脉滴注催产素来促进宫颈成熟及子宫收缩。

静脉滴注催产素进行足月引产是最常用的方法，且安全有效，经济简便，使生产过程顺利进行，减轻产妇的痛苦，降低围生儿死亡率和剖宫产率，减轻产妇的家庭经济负担。

但是，催产素静脉点滴引产的观察及护理十分重要，如果使用不当会造成严重后果，如软产道裂伤、子宫破裂、胎儿窘迫、产后出血，甚至造成過敏性休克。

因此，护理过程中需注意调节滴速至正常范围，准确控制浓度，如发现异常情况，及时报告并准确处理，保证母婴安全[1]。

2010年3月-2012年1月笔者所在医院共对67例产妇进行静脉点滴催产素引产，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年3月-2012年1月笔者所在医院对67例产妇进行静脉点滴催产素引产，产妇年龄22~39岁，其中初产妇58例，经产妇9例；正常足月41例，羊水早破10例，过期妊娠16例(孕周>42周)。

1.2方法1.2.1适应证保证头盆、头位相称，产道无异常，胎膜破裂超过10 h，滞产、活跃期延长[2]。

1.2.2引产前准备了解本次妊娠经过及孕产次，引产前进行胎心监护(NST检查)；清楚宫颈成熟情况，进行内口探查：以Bishop宫颈成熟度评分法来评判宫颈成熟度，最高11~13分。

引产4 h内开始有规律的宫缩，进入产程，停止滴注后24 h内临产，则引产成功；相反，引产时间达4 h，０.5%的催产素溶液调整至40滴/min静脉滴注，仍无有效宫缩，连续48 h不临产，则引产失败。

宫颈成熟是催产素滴注引产成功的前提。

分娩过程十分复杂，受胎儿、产道、产力等因素影响，催产素滴注的成败可直接由宫颈成熟度决定。

正常宫颈由弹性纤维组织构成，其中含有大量氨基葡萄糖聚多糖、弹性硬蛋白和胶原纤维，妊娠后孕周增加的同时，宫颈含水量逐渐增多变软。

催产素的使用方法
催产素是一种促进宫缩和加快子宫颈开口的药物，常用于催产和引产过程中。

以下是关于催产素的使用方法：
1. 给药途径：催产素可以通过静脉注射或滴注的方式给予。

2. 剂量调整：催产素的剂量应根据患者的情况和临床需要进行调整，因此，应由医生来确定具体的剂量。

3. 治疗过程：在使用催产素的过程中，医生会监测孕妇的宫缩强度、频率和子宫颈的开口情况，以确保剂量的准确性和安全性。

4. 逐渐增加剂量：一般来说，催产素的剂量会逐渐增加，以促进宫缩的进行和子宫颈的开口。

5. 监测和观察：在给予催产素的过程中，医生会密切观察孕妇的宫缩情况、胎心监测和子宫颈的变化，以确保母婴安全。

6. 副作用和风险：催产素使用时可能会引起宫缩过于强烈、频繁或不规律，以及导致胎儿窘迫等副作用和风险。

因此，在使用催产素时需密切监测和严密控制剂量，维护母婴的安全。

请注意，催产素的使用应由医生根据具体情况来确定，孕妇和胎儿的安全是最重要的考虑因素。

催产素引产的方法催产素引产是一种通过使用荷尔蒙催乳素来促进宫缩的方法，从而引导产程的方法。

催产素引产通常是在医生或助产士的监督下进行的，它可以通过静脉注射或局部给药的方式进行。

催产素是一种人体产生的自然荷尔蒙，主要由垂体腺体分泌。

在正常情况下，产妇体内的催产素水平会在分娩前逐渐增加，以引发宫缩并促进子宫颈的开放。

然而，有时候由于各种原因，如超过预产期、胎儿缺氧、子宫内感染、羊水过少等情况下，产程可能会延迟或停滞。

这时候医生可能会建议使用外源性催产素来帮助引导产程。

催产素引产的步骤如下：1.评估：首先，医生会对产妇进行全面的评估，包括胎儿的情况、子宫颈的状态和宫缩的频率等等。

只有在确定母婴安全的情况下，才会决定进行催产素引产。

2.静脉注射或局部给药：根据产妇的具体情况和医生的决策，催产素可以通过静脉注射或局部给药的方式进行。

静脉注射是最常见的给药方式，通过静脉注射催产素，可以迅速达到所需的药物浓度，并使药物在体内均匀分布。

3.监护：一旦开始催产素的给药，产妇的情况将会被密切监测。

这包括监测宫缩的频率、强度和持续时间，监测胎儿的心率以及产妇的血压、心率和体温等生命体征。

这些监测可以帮助医生及时调整催产素的剂量，以确保产程的顺利进行。

4.调整剂量：由于每个产妇的情况都不同，因此催产素的剂量需要根据需要进行调整。

医生会根据产妇宫缩的情况、子宫颈的开放以及胎儿的心率等指标来决定是否需要增加或减少催产素的剂量。

目标是使宫缩频率和强度达到促进子宫颈开放和胎儿下降的目的，但同时也要注意避免过度的宫缩，从而避免出现产程过于紧张和胎儿窘迫等不良后果。

5.进一步干预：如果催产素引产的过程中遇到困难或并发症，医生可能会考虑进一步的干预措施。

这可能包括人工破膜、使用产道扩张器、输注液体或使用其他荷尔蒙药物来帮助促进宫缩和顺利产程。

这些决策将根据产妇的具体情况和医生的专业判断来做出。

6.监测和支持：在催产素引产完成后，医生会继续监测产妇的情况，确保顺利产程和及时处理任何潜在的并发症。

医疗卫生基本概念系列——
催产素静滴引产
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，东方传统医学起了决定性的治疗作用。

本文提供对医疗卫生行业基本概念
“催产素静滴引产”
的解读，以供大家了解。

催产素静滴引产
催产素静滴引产是将催产素2．5U加入5%葡萄糖500ml 内静脉滴入，从8滴／min(2．5mU／min)开始，以后根据宫缩情况进行调整，最好不超过30滴／min(10mU ／min)，以诱导子宫的节律性收缩。

多用于晚期妊娠、足月妊娠和过期妊娠需终止妊娠者，为常用的引产方法之一。

由于个体对催产素的敏感性不同，为保证母儿安全，必须从小剂量开始，不敏感者可酌情加药物剂量。

在静滴过程中，必须有专人观察子宫收缩、胎心音及血压变化。

催产素引产生效的标准是维持子宫收缩压力6．7～7．0V1Pa，间歇2～3分钟，持续40～50秒。

如果出现子宫收缩持续超过1分钟或胎儿宫内窘迫时，应立即停药。

子宫收缩为持续性，且疼痛难忍时应想到是否有子宫破裂的可能；有胎儿宫内窘迫、疤痕子宫者禁用催产素引产。

催产素引产临床应用（一）引言：催产素是一种用于引产的药物，广泛应用于临床医学中。

本文将探讨催产素引产的临床应用，包括其使用方法、适应症、疗效评估和风险评估等方面。

通过对催产素引产的详细介绍，旨在增加对该技术的了解并提供临床实践的指导。

正文：一、催产素的使用方法1. 静脉滴注方式：将催产素溶液连续静脉滴注给予患者，剂量逐渐增加，直到达到预定的效果为止。

2. 定时注射方式：按照一定的时间间隔，定时给予催产素注射。

3. 间断注射方式：根据患者的反应情况，间断给予催产素注射。

二、催产素引产的适应症1. 妊娠超过42周：超过妊娠期限的妇女常需要使用催产素引产。

2. 胎儿宫内发育迟缓：当胎儿的发育出现延迟时，催产素引产可帮助催促胎儿成熟并加速分娩过程。

3. 产程延长：对于产程延长或停滞不前的情况，催产素引产可以提高宫缩力度，加速分娩进程。

4. 羊水过多或过少：催产素引产在处理羊水过多或过少病例中有良好的效果。

5. 孕妇出血或胎盘功能不全：对于有出血或胎盘功能不全的孕妇，催产素引产能够及时结束妊娠。

三、催产素引产的疗效评估1. 分娩时间：催产素引产可明显缩短分娩时间，减少产程延长的风险。

2. 分娩方式：催产素引产可以促使产程进展到顺产，减少应急剖宫产的发生率。

3. 分娩风险：催产素引产不增加分娩的并发症风险，例如胎位异常或胎儿窘迫等。

4. 母婴安全：催产素引产是一种安全的方法，不会增加母婴的风险。

5. 满意度：催产素引产可以提高孕妇和医护人员的满意度，因为可以更好地控制分娩的时间和方式。

四、催产素引产的风险评估1. 孕妇不良反应：催产素引产可能会导致孕妇出现头痛、恶心、呕吐等不良反应。

2. 子宫超收缩：过度使用催产素可能导致子宫过度收缩，增加子宫破裂的风险。

3. 胎儿窘迫：催产素引产可能对胎儿造成宫缩力度过大的影响，导致胎儿窘迫。

4. 感染风险：催产素引产过程中，不正确的操作可能导致感染的风险增加。

5. 分娩后出血：催产素引产后，由于子宫收缩力度增强，分娩后出血的风险可能会增加。