四川省促进基本公共卫生服务均等化三级指导体系建设与发展初探
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３１ 加 强沟 通 、理顺关 系 。建立 健全 工作 机制 ．
生服 务均 等化 工作 中好 的经验 和做 法 ， 更好 地 为我 省基本 公共 卫生 服务均 等化 工作提 供指 导 。
３ 细 化措施 、落 实责 任 ，强化绩效 考核 评估 ． ３
基本公共卫生服务均等化工作的推进 ， 牵涉到 各级 政 府 、 生 行 政 部 门 、 政 部 门 、 口与计 划 卫 财 人
生服务均等化指导中心 的通知 》 决定 由省疾病预 ， 防控 制 中心 、 卫 生执 法 监督 总 队 、 妇幼 保 健 院 省 省
和 省精神 卫生 中心共 同组建 成立 四川 省促进 基本公 共 卫 生服务 均 等化 指导 中心 ， 挂 靠在 四川 省疾 病 并
预 防控 制 中心 ＿ ３ ＿ 。
由 于上 述 管 理 的不 明确 ， 高 Ｃ 提 ＤＣ人员 的能 力 素 质非常 困难 。
２ 四川省促 进 基本公 共 卫生服务 均等化 三 级指导 中心的建立
为深化医药卫生体制改革 ， 进一步推进全省基
本公共 卫 生服务 均等化 进程 ，０ ｔ ｌ ９日， ２ １ 年 ０月 四 川 省卫 生厅 发布 《 于成 立 四川 省促 进基 本公 共卫 关
生育 部 门 、 专业 公共 卫 生机 构及 基 层 医疗卫 生 机构
经 过几 年来 的推进 工作 ， 我省 基本 公共 卫生 服
务均等化工作在项 目管理实施 、 服务能力建设等方 面都取得了可喜的成绩 ， 同时也存在管理水平参差
不齐 、 指导 能 力参 差 不 齐 、 务 能力参 差 不 齐等 问 服 题。 为进一步推动均等化工作进程 ， 我们将指导全 省各 地 细化 各项 措 施 ， 落实 各部 门责任 ， 进一 步 强
术标 准 等 在 内 的咨询 、 导 与培训 ， 时掌 握各 地 指 及 面 临的 问题和 困难 ， 积极 协调 ， 帮助解决 。 （ ） 极加 强 与北 京 有关 部 门 和全 国兄 弟省 市 ３积
的 沟通 和联 系 ， 时引进 和 推广外 省 在基本 公共 卫 及
３ 对 三级均等化指导中心工作的设想与建议
２１ 年 ｌ 月 ２ ０１ ｏ ５日， 四川省卫生厅发布 《 关于
要求各地成立促进基本公共卫生服务均等化指导中 心的通知 》 要求全省参照省级做法 ， ， 有效整合疾病
预防控制 、 妇幼保健 、 精神 卫生 、 卫生执法监督等 专业公共卫生资源 ， 成立市 、 县两级指导 中心， 全 面 负责辖 区 内基本 公 共卫 生服 务项 目业 务指 导 。 要
随着 国家基 本公共卫 生服 务均等化 的逐年实
施 ， 务 内容 逐 年 扩展 、 及 人 群逐 渐 增 加 ，目标 服 普 更高 ， 务更 重 ， 任 必须 进 一步 强 化政 策 支持 和 财政 保 障。 １ ． 专 业 公 共 卫 生机 构 均 等 化 项 目工作 经 费补 ．１ ２ 偿 机 制不健 全 目前 ， ｌ 国家基本 公共 卫生 服务 １项 项 目中有 ７ 与各 级疾 病控 制机 构 密切相 关 ， 他 项 其 ４项 部分 与疾 控机 构 有关 。 层 医疗 卫生 机 构实 施 基 均 等 化项 目的工作 经 费 目前 南同家 、 地方财 政直 接
生 委 ， 目前各 部 门问 横 向分 工 协 作 机制 不健 全 ， 但 如培 训 、 导 、 导 和 考评 等 ， 计 划 到执 行 部 门 指 督 从 之 间 信息 沟 通不 畅 ， 数据 收集 渠 道各 自为政 ， 源 资
不 能有效 共享 。
１１ 缺 乏纵 向 的统一 指 导 、 ．２ ． 运行 管理 部 门 城 乡 基层 医疗卫 生机 构在 实施 均 等化 项 目过程 中 ， 同时 接受 同级 Ｃ Ｃ、 幼机 构 、 合 医院和 上级相 关业 Ｄ 妇 综
（ ） 立起 指导 中心 内部 管 理 与 运行 机 制 ， ２建 厘
化绩效考核与评估 ， 促进全省均等化工作高质量顺 利 推进 。 （） １ 进一步梳理基本公共卫生服务均等化有关 任务 、 职能 、 职责 ， 分解、 细化各项工作措施 ， 明确 各部 门工作 职责 ， 出台均等化服务相关工作指南 、 指导手册 ， 以指导各地更加有效地开展工作。 （） ２ 充分依靠专家组力量 ， 进一步细化绩效考
Ｐｒ ｖ ｎｃ ｏ ｉ ｅ
曾华俊
四川省疾病预防控制 中心 （ 成都 ６０４ ） １０ １
关键词 医药卫生体制改革 ； 基本公共卫生服务
促 进基本 公共 卫生 服务 逐步 均等 化是 深化 医药 卫 生 体制 改革 的重 大举 措 ， 是 惠及 城 乡居 民的一 也 项 民生 工程 。 实施 国家基 本公 共 卫生 服务 项 目是 促 进 基本 公共 卫 生服 务逐 步 均等 化 的重要 内容 ， 是 也 我 国公 共 卫生 制度 建设 的重要 组 成 部分 ［ 促 进 基 １ １ 。
ｌ 基 本公 共 卫生服 务均等 化 工作 中存在 的 问题 分 析
１１ 部 门 间合作 机制不 健全 ． １１１ 缺 乏横 向的统 一组 织 、 合 资 源部 门 实 施 ． ． 整
部 门（ 大多 为妇社 处 ） 承担 ， 项 目实施 的进 展 、 但 社 区适 宜 技术 的 培训 、 施 效 果 、 息 报 送 和 总 结 、 实 信 实 施考 核 和评 价等 目前 均较 薄弱 。 各级 疾控 机构 鉴 于 工 作 职责 提供 了必要 的业 务指 导 、 训 、 导及 培 督
导的项 目 越来越多 ， 部分项 目（ 前述的传统项 目） 疾
控 机构 还 能履行 相应 职责 ， 但新 增项 目如慢病 防治
相关健康教育 、 干预和重点慢病患者管理 （ 高血压 、 糖尿病 、 精神疾病等 ） 基层 Ｃ Ｃ业务人员反映 等， Ｄ 出能力和素质的较大差异 ， 特别是对《 国家基本公 共卫生服务规范 》 的熟悉和掌握上差距较大。 同时，
核 方 案 和措 施 ， 时 对 全 省 项 目进 展 情 况 开展 评 及
清指导 中心各成员单位职责分工 ， 导中心内部各 指 小 组职 责分 工 ， 逐步 建立起 高效 有序 的运 行机 制 。
（ ） 极 指 导 辖 区市 （ 、区 ） 帮 助 他 们 逐 步 ３积 县 ， 建 立健 全 基本 公共 卫 生服 务均 等化 工作 机 制 ， 终 最 实现 “ 三级 纵 向指导 、 多部 门横 向协调 ”的全 省均 等
．
１ ３ ．Ｉ ２７ Ｉ
Ｉ Ｉ
主动提供服务的难度。 例如 ： 人群健康档案质量参
差 不 齐 ，乡镇 卫 生 院 目前 档案 类 型以新 农合 所需 的
健康体检档案为主， 内容较社区卫生服务中心建立 的档 案所 填 项 目少 ， 整 性 差 ， 完 动态 更 新 差 ，大 多
不 能达 到 随访 管 理要 求 ； 了档 的 ， 案 的利用 程 建 档 度低 ； 可运用 的 电子 化档 案 的技 术 支持力 度差 等 。 １ 基 层疾 控 中心对 均 等 化项 目的 指 导能 力 参差 ． ５
四川省促进基本公 共卫生服 务均等化 三级指导体 系建设 与发展初探
Ｐ ｏ ｏ ｉ ｇ Ｃｏ ｔ ｕ ｔｏ ｎ ｖ ｌ ｐ ｅ ｔ ｆ ｈ ｅ — ｉ ｒＧｕ ｄ ｎ ｅ ｒ ｍ ｔｎ ｎｓｒ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ Ｄｅ ｅｏ ｍ ｎ ｒ ｅ Ｔ ｅ ｉ ａ ｃ ｏ Ｔ
Ｓ ｓｅ ｏ ｌ ｎ ｅ ｓ ｅ ｔａ ｂ ｉ ａｔ ｅ ｖ ｃ ｉｈ ａ ｙ ｔ ｍ ｆ Ｂａ ａ ｃ ｄ Ｅ ｓ ｎ ｉ ｌ Ｐｕ ｌ Ｈｅ ｌｈ Ｓ ｒ ｉ ｅｉ Ｓ ｃ ｕ ｎ ｃ ｎ
求 各级 指 导 中心 加强 协 作 ， 担好 技 术 指导 、 员 承 人
培训 、 督导检查 、 绩效考核及信息管理等Ｔ作 。
Ｆ
叫Ｍ 幻 咖 ∞州 ｍ
２１年 １ 月 ３ ０１ Ｏ １日， Ｉ 四Ｊｆ 生 厅在 成都 召 开 省卫 四川 省促 进基 本公 共卫 生服务 均等 化指 导 中心成 立 大会 ， 向省 级指 导 中心授 牌 ， 对 全 省促 进 基 本公 并 共卫 生服 务均 等化 Ｔ作提 出了要求 ＿ ５ ｌ 。
本公共卫生服务逐步均等化， 就是要通过实施基本 和 重大 公共 卫 生服 务项 目， 城 乡居 民健 康 问题 实 对 施干预措施 ， 减少主要健康危险因素 ， 有效预防和 控制 主要传染病和慢性病 ， 实现城 乡居民享有均等
的基 本公共 卫 生服务 ｌ。 ２ 】 我 省基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目从 ２０ ０９年 ７月 实
医疗 卫 生机 构公 共卫 生 职能 ， 推动 了基 层 医疗 卫 生 机构 运行机 制 改革 。 还存 在组织 管 理 、 但 财政保 障 、
相关 内容 的指导 、 临时考核 、 信息报送等 ， 缺乏具 体政 策文件 、 经费 、 力等保 证 。 人
１２ 政 策支 持和 财政保 障机 制不健 全 ．
不 齐
随 着 基 本 公 共 卫 生 服 务 领 域 和 服 务 人 群 的 扩
展， Ｔ作 量 和 １作 难度 加 大 ， 二 Ｔ作 质量 要 求越 来 越
高， 目覆盖范围和服务人群不断增加 ， 项 而各级疾
控机 构 的编制 和人 员并 未 随之增 加 ， 层 防疫人 员 基 缺 口较大 。２ １ 四川 省慢 病 防控 能力 调查 示 ， ００年 我省 原有 慢 病 防治 队伍 不 足 、 员 流 动大 ， 人 大部 分 县 区未设 立 慢 病科 室 ， 专 职或 兼 职人 员 ， 无 无论 从 人 员还是 机构 设置 越 发不 能满 足实 际Ｔ 作需 要 ， 使 执行 能力 和服务 水平 达不 到要求 。 涉及 需 要 由疾 控 中心 提供 培训 、 务指 导 、 业 督
等， 怎样加强与各相关单位 和部 门的沟通 、 协调与 合作 ， 理顺关系 ， 建立健全Ｔ作机制 ， 将是摆在指
导 中心面 前 的重要 而 迫切 的任 务 。 照省卫 生厅 的 按
生服 务均 等化 工作 中好 的经验 和做 法 ， 更好 地 为我 省基本 公共 卫生 服务均 等化 工作提 供指 导 。
３ 细 化措施 、落 实责 任 ，强化绩效 考核 评估 ． ３
基本公共卫生服务均等化工作的推进 ， 牵涉到 各级 政 府 、 生 行 政 部 门 、 政 部 门 、 口与计 划 卫 财 人
生服务均等化指导中心 的通知 》 决定 由省疾病预 ， 防控 制 中心 、 卫 生执 法 监督 总 队 、 妇幼 保 健 院 省 省
和 省精神 卫生 中心共 同组建 成立 四川 省促进 基本公 共 卫 生服务 均 等化 指导 中心 ， 挂 靠在 四川 省疾 病 并
预 防控 制 中心 ＿ ３ ＿ 。
由 于上 述 管 理 的不 明确 ， 高 Ｃ 提 ＤＣ人员 的能 力 素 质非常 困难 。
２ 四川省促 进 基本公 共 卫生服务 均等化 三 级指导 中心的建立
为深化医药卫生体制改革 ， 进一步推进全省基
本公共 卫 生服务 均等化 进程 ，０ ｔ ｌ ９日， ２ １ 年 ０月 四 川 省卫 生厅 发布 《 于成 立 四川 省促 进基 本公 共卫 关
生育 部 门 、 专业 公共 卫 生机 构及 基 层 医疗卫 生 机构
经 过几 年来 的推进 工作 ， 我省 基本 公共 卫生 服
务均等化工作在项 目管理实施 、 服务能力建设等方 面都取得了可喜的成绩 ， 同时也存在管理水平参差
不齐 、 指导 能 力参 差 不 齐 、 务 能力参 差 不 齐等 问 服 题。 为进一步推动均等化工作进程 ， 我们将指导全 省各 地 细化 各项 措 施 ， 落实 各部 门责任 ， 进一 步 强
术标 准 等 在 内 的咨询 、 导 与培训 ， 时掌 握各 地 指 及 面 临的 问题和 困难 ， 积极 协调 ， 帮助解决 。 （ ） 极加 强 与北 京 有关 部 门 和全 国兄 弟省 市 ３积
的 沟通 和联 系 ， 时引进 和 推广外 省 在基本 公共 卫 及
３ 对 三级均等化指导中心工作的设想与建议
２１ 年 ｌ 月 ２ ０１ ｏ ５日， 四川省卫生厅发布 《 关于
要求各地成立促进基本公共卫生服务均等化指导中 心的通知 》 要求全省参照省级做法 ， ， 有效整合疾病
预防控制 、 妇幼保健 、 精神 卫生 、 卫生执法监督等 专业公共卫生资源 ， 成立市 、 县两级指导 中心， 全 面 负责辖 区 内基本 公 共卫 生服 务项 目业 务指 导 。 要
随着 国家基 本公共卫 生服 务均等化 的逐年实
施 ， 务 内容 逐 年 扩展 、 及 人 群逐 渐 增 加 ，目标 服 普 更高 ， 务更 重 ， 任 必须 进 一步 强 化政 策 支持 和 财政 保 障。 １ ． 专 业 公 共 卫 生机 构 均 等 化 项 目工作 经 费补 ．１ ２ 偿 机 制不健 全 目前 ， ｌ 国家基本 公共 卫生 服务 １项 项 目中有 ７ 与各 级疾 病控 制机 构 密切相 关 ， 他 项 其 ４项 部分 与疾 控机 构 有关 。 层 医疗 卫生 机 构实 施 基 均 等 化项 目的工作 经 费 目前 南同家 、 地方财 政直 接
生 委 ， 目前各 部 门问 横 向分 工 协 作 机制 不健 全 ， 但 如培 训 、 导 、 导 和 考评 等 ， 计 划 到执 行 部 门 指 督 从 之 间 信息 沟 通不 畅 ， 数据 收集 渠 道各 自为政 ， 源 资
不 能有效 共享 。
１１ 缺 乏纵 向 的统一 指 导 、 ．２ ． 运行 管理 部 门 城 乡 基层 医疗卫 生机 构在 实施 均 等化 项 目过程 中 ， 同时 接受 同级 Ｃ Ｃ、 幼机 构 、 合 医院和 上级相 关业 Ｄ 妇 综
（ ） 立起 指导 中心 内部 管 理 与 运行 机 制 ， ２建 厘
化绩效考核与评估 ， 促进全省均等化工作高质量顺 利 推进 。 （） １ 进一步梳理基本公共卫生服务均等化有关 任务 、 职能 、 职责 ， 分解、 细化各项工作措施 ， 明确 各部 门工作 职责 ， 出台均等化服务相关工作指南 、 指导手册 ， 以指导各地更加有效地开展工作。 （） ２ 充分依靠专家组力量 ， 进一步细化绩效考
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四川省疾病预防控制 中心 （ 成都 ６０４ ） １０ １
关键词 医药卫生体制改革 ； 基本公共卫生服务
促 进基本 公共 卫生 服务 逐步 均等 化是 深化 医药 卫 生 体制 改革 的重 大举 措 ， 是 惠及 城 乡居 民的一 也 项 民生 工程 。 实施 国家基 本公 共 卫生 服务 项 目是 促 进 基本 公共 卫 生服 务逐 步 均等 化 的重要 内容 ， 是 也 我 国公 共 卫生 制度 建设 的重要 组 成 部分 ［ 促 进 基 １ １ 。
ｌ 基 本公 共 卫生服 务均等 化 工作 中存在 的 问题 分 析
１１ 部 门 间合作 机制不 健全 ． １１１ 缺 乏横 向的统 一组 织 、 合 资 源部 门 实 施 ． ． 整
部 门（ 大多 为妇社 处 ） 承担 ， 项 目实施 的进 展 、 但 社 区适 宜 技术 的 培训 、 施 效 果 、 息 报 送 和 总 结 、 实 信 实 施考 核 和评 价等 目前 均较 薄弱 。 各级 疾控 机构 鉴 于 工 作 职责 提供 了必要 的业 务指 导 、 训 、 导及 培 督
导的项 目 越来越多 ， 部分项 目（ 前述的传统项 目） 疾
控 机构 还 能履行 相应 职责 ， 但新 增项 目如慢病 防治
相关健康教育 、 干预和重点慢病患者管理 （ 高血压 、 糖尿病 、 精神疾病等 ） 基层 Ｃ Ｃ业务人员反映 等， Ｄ 出能力和素质的较大差异 ， 特别是对《 国家基本公 共卫生服务规范 》 的熟悉和掌握上差距较大。 同时，
核 方 案 和措 施 ， 时 对 全 省 项 目进 展 情 况 开展 评 及
清指导 中心各成员单位职责分工 ， 导中心内部各 指 小 组职 责分 工 ， 逐步 建立起 高效 有序 的运 行机 制 。
（ ） 极 指 导 辖 区市 （ 、区 ） 帮 助 他 们 逐 步 ３积 县 ， 建 立健 全 基本 公共 卫 生服 务均 等化 工作 机 制 ， 终 最 实现 “ 三级 纵 向指导 、 多部 门横 向协调 ”的全 省均 等
．
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主动提供服务的难度。 例如 ： 人群健康档案质量参
差 不 齐 ，乡镇 卫 生 院 目前 档案 类 型以新 农合 所需 的
健康体检档案为主， 内容较社区卫生服务中心建立 的档 案所 填 项 目少 ， 整 性 差 ， 完 动态 更 新 差 ，大 多
不 能达 到 随访 管 理要 求 ； 了档 的 ， 案 的利用 程 建 档 度低 ； 可运用 的 电子 化档 案 的技 术 支持力 度差 等 。 １ 基 层疾 控 中心对 均 等 化项 目的 指 导能 力 参差 ． ５
四川省促进基本公 共卫生服 务均等化 三级指导体 系建设 与发展初探
Ｐ ｏ ｏ ｉ ｇ Ｃｏ ｔ ｕ ｔｏ ｎ ｖ ｌ ｐ ｅ ｔ ｆ ｈ ｅ — ｉ ｒＧｕ ｄ ｎ ｅ ｒ ｍ ｔｎ ｎｓｒ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ Ｄｅ ｅｏ ｍ ｎ ｒ ｅ Ｔ ｅ ｉ ａ ｃ ｏ Ｔ
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求 各级 指 导 中心 加强 协 作 ， 担好 技 术 指导 、 员 承 人
培训 、 督导检查 、 绩效考核及信息管理等Ｔ作 。
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２１年 １ 月 ３ ０１ Ｏ １日， Ｉ 四Ｊｆ 生 厅在 成都 召 开 省卫 四川 省促 进基 本公 共卫 生服务 均等 化指 导 中心成 立 大会 ， 向省 级指 导 中心授 牌 ， 对 全 省促 进 基 本公 并 共卫 生服 务均 等化 Ｔ作提 出了要求 ＿ ５ ｌ 。
本公共卫生服务逐步均等化， 就是要通过实施基本 和 重大 公共 卫 生服 务项 目， 城 乡居 民健 康 问题 实 对 施干预措施 ， 减少主要健康危险因素 ， 有效预防和 控制 主要传染病和慢性病 ， 实现城 乡居民享有均等
的基 本公共 卫 生服务 ｌ。 ２ 】 我 省基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目从 ２０ ０９年 ７月 实
医疗 卫 生机 构公 共卫 生 职能 ， 推动 了基 层 医疗 卫 生 机构 运行机 制 改革 。 还存 在组织 管 理 、 但 财政保 障 、
相关 内容 的指导 、 临时考核 、 信息报送等 ， 缺乏具 体政 策文件 、 经费 、 力等保 证 。 人
１２ 政 策支 持和 财政保 障机 制不健 全 ．
不 齐
随 着 基 本 公 共 卫 生 服 务 领 域 和 服 务 人 群 的 扩
展， Ｔ作 量 和 １作 难度 加 大 ， 二 Ｔ作 质量 要 求越 来 越
高， 目覆盖范围和服务人群不断增加 ， 项 而各级疾
控机 构 的编制 和人 员并 未 随之增 加 ， 层 防疫人 员 基 缺 口较大 。２ １ 四川 省慢 病 防控 能力 调查 示 ， ００年 我省 原有 慢 病 防治 队伍 不 足 、 员 流 动大 ， 人 大部 分 县 区未设 立 慢 病科 室 ， 专 职或 兼 职人 员 ， 无 无论 从 人 员还是 机构 设置 越 发不 能满 足实 际Ｔ 作需 要 ， 使 执行 能力 和服务 水平 达不 到要求 。 涉及 需 要 由疾 控 中心 提供 培训 、 务指 导 、 业 督
等， 怎样加强与各相关单位 和部 门的沟通 、 协调与 合作 ， 理顺关系 ， 建立健全Ｔ作机制 ， 将是摆在指
导 中心面 前 的重要 而 迫切 的任 务 。 照省卫 生厅 的 按
