规剂量:0.45~0.6g/d;其副作用有:胃肠道副作用、
肝毒性、流感综合症、过敏反应等。
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⑶SM:阻碍结核菌的核蛋白体的合成而杀菌,常 规剂量:0.75~1g/d;其副作用有:肾毒性、耳毒性 。
⑷PZA:在酸性环境中起作用,常规剂量:0.5
T.i.d;其副作用有:胃肠不适、肝毒性、关节痛、高
(3)培养法:是诊断肺结核的金标准。常用的 有:改良罗氏法、小川法,近期采用测定细菌 代谢产物的BactecTB460或BactecTB960系统 。
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(4)药物敏感性测定: (5)其他技术:如PCR、核酸探针、色谱技 术以及采用免疫学方法检测特异性抗原和抗体 等。
4,纤维支气管镜检查:常用于支气管内膜结 核和淋巴结支气管瘘的诊断。
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四,病理 (一)基本病理变化:
以上三种病变可同时存在或相互转化。
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1,渗出性病变:出现于结核炎症早期或 病灶处于进展期。表现为病灶充血、水肿、 细胞浸润。
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2,增殖型病变:典型表现为结核结节。直 径约0.1mm,数个融合后肉眼能见到,有 淋巴细胞、朗汉氏细胞及成纤维细胞组成。
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(四)肺结核的纪录方式:按结核病分类、 病变部位、范围,痰菌情况、化疗史程序 书写。并发症、并存病、手术可在化疗史 后书写。 如:Ⅲ型肺结核右中涂(+),初治
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七,鉴别诊断;:
1,肺癌:中央型肺癌的特点;周围性肺癌 的特点;
2,肺炎:干酪性肺结核同肺炎球菌性肺炎 的鉴别;
3,慢阻肺;
4,肺脓肿;
接触化学治疗后肺结核患者痰中的结 核分支杆菌呈对数减少,化疗前痰涂片 阳性者负荷为100万~1000万/ml,化疗 2周后降至原来的5%,4周后减少至原 来的0.25%。