社区护理社区儿童与青少年保健指导

社区护理概论第一章概述1社区（community）:社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

2社区护理（community health nursing）:综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康知:、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。

”3社区护士的基本条件:具有执业资格并经注册。

社区护士岗位培训。

独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

第二章一一以社区为中心的护理1安德逊的“社区作为服务对象”模式分为五步：社区健康评估找出压力源，确定护理诊断制定社区健康护理计划实施计划干预效果评价2社区护理评估的内容（一）社区地理环境（社区的基本情况，自然环境，气候，动植物分布情况，人为环境）（二）社区人群（人口分布，人口流动情况，健康水平面，健康行为）（三）社会系统（卫生保健系统，经济系统，交通与安全系统，通讯系统，社会服务及福利系统，娱乐系统，教育系统，政治系统，宗教系统）3社区护理评估方法（一）社区护理评估内容包括：主观资料:评估者凭个人感官一一视、触、听、嗅等感官获得资料客观资料:来自社区统计报表和社区调查（二）评估方法：（1）1.社区实地考察--- 挡风玻璃式调查（windshield survey）敏锐、主动的收集社区的资料：人群一般特性、服务机构的种类及位置、垃圾的处理情况等。

具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官来感觉社区。

可在不同时间连续进行2〜3次⑵ 重点人物访谈（key informant interview）了解社区的情况，对社区进行准确的评估。

重点人物是指各阶层、非常了解社区的人。

访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等。

（3）问卷调查（surveys）信访法:指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。

《社区护理》社区健康促进：是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民的生活质量和文明素质而进行的活动。

社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，进行的有目的、有计划、有组织、有评价的、系统的健康教育活动。

挡风玻璃式调查/实地考察/周游社区调查法：护理人员利用自己敏锐的感官主动收集社区资料，了解社区居民生活形态、社区物理环境、住宅形态及结构、社区居民聚集场所、各种服务机构的种类及位置、垃圾处理等情况。

（XT）社区护理诊断：是根据社区评估资料的分析结果，推断出社区现存的或潜在的健康问题及引起健康相关问题原因的过程，是社区护士选择社区护理干预措施的依据。

家庭护理：是社区护士以家庭为单位，与家庭及其成员有目的的进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。

家庭访视：是指维持和促进个人和家庭的健康，为访视对象及其家庭成员提供的护理服务活动，它是家庭护理的重要方法和主要服务形式。

社区儿童及青少年保健：是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决健康问题为核心，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，通过对儿童及青少年群体和个体采取有效的干预措施，提高儿童及青少年生活质量，降低发病率及死亡率，以达到保护和促进儿童及青少年身心健康和社会适应能力、保障儿童及青少年权利的目标。

社区妇女保健：指以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心、以基层为重点，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。

围婚期保健：围绕结婚前后，为保障结婚双方及其后代健康所进行的一系列保健服务措施，包括婚前医学检查、婚前保健指导及生育保健指导。

突发性公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染性疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

主管护师考试指导社区护理学社区重点人群保健学习目标：熟练掌握：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常有的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

认识：儿童、青少年、老年期特点。

授课重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

授课难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健一、儿童期特点儿童生长发育特点：连续性阶段性不平衡性个体差别性生长发育一般依照的规律：由上而下——先仰头、后抬胸，再会坐立行由近而远——从臂得手、从腿到脚慢慢伸展由粗到细——先全掌抓握，后手指拾取由初级到高级——从初级的视听、感识事物到高级的记忆、思想、分析等能力由简单到复杂（一）再生儿期从脐带结扎到满 28 天。

这一时期小儿经历认识剖、生理的巨大变化，因其生理调治和适应能力不够完满，本期小儿的发病率和死亡率极高。

小儿初生时，大脑皮质构造和功能未成熟，只有靠天生的、固有的非条件反射（本能），以保证机体与外界环境的最初平衡，如觅食反射、防守反射等。

（二）婴儿期出生到满 1 周岁前，又称乳儿期。

生长发育第一个顶峰，需要供给充分的热量和营养素，消化吸取功能不完满，饮食失当易出现消化功能凌乱。

合适刺激可促使感知觉及运动、语言功能的发育。

此期小儿独立性比初生时有明显加强，是小儿与照顾者成立相信的重点期。

（三）少儿期1 周岁到满 3 周岁前，又叫学步期。

人生第一个转折期。

此期小儿体格发育比婴儿期迟缓，但在语言、动作、心理方面有明显发展。

前囟闭合、乳牙出齐、学会控制大小便、饮食由乳汁渐渐过渡到成人饮食。

活动范围渐广，接触周围事物增加，但鉴别危险的能力不足，不测伤害发生率多。

此期小儿开始希望独立达成每一件事，若是碰到阻截将致使其思疑自己的能力，产生愧疚和诱惑。

少儿期的小儿对可否符合道道德为的认识取决于今结果是被夸耀或被处分。

（四）学龄先期3 周岁到入小学前（6～ 7 岁）。

此期小儿体格和智能发育更趋完满，能精良地分辨物体的粗细、软硬；能以自我为中心鉴别上下、前后、左右方向，有初步的时间见解；能做比较复杂的动作，语言和思想能力进一步发展。

《社区护理学》课程教学大纲课程编号：24010161课程名称：社区护理学学时与学分：40 学时， 2学分先修课程：医学基础、护理学基础、临床护理适应专业：护理学教材及参考书：教材：李春玉主编《社区护理学》人民卫生出版社，2012参考书：赵秋利主编《社区护理学》人民卫生出版社，2007姜丽萍主编《社区护理学》人民卫生出版社，2009刘建芬、黄惟清主编《社区护理学》中国协和医科大学出版社，2010冯正仪主编《社区护理》复旦大学出版社，2010李春玉主编《社区护理学》北京大学出版社，2010黄敬亨主编《健康教育学》复旦大学出版社，2011何坪主编《全科医学概论》高等教育出版社，2012杨晓媛主编《灾害护理学》军事医学科学出版社，2009赵淑英主编《社区健康教育与健康促进学》北京大学医学出版社，2011Maurer FA, Smith CM. Community/public health nursing practice: health for families and populations. 4th ed. St.Louis: Saunders, 2009一、课程性质和任务1、社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合，以促进和维护社区人群健康的综合学科，是一门发展中的新兴学科。

随着医学科学的进步和发展，人们对健康的要求和对医学模式的需求均发生了很大的变化。

疾病谱和死亡谱的改变使原来占据首位的流行病、传染病已逐渐被老年病、慢性病所取代，而这些病更加需要持续性的医疗、护理、照顾和保健指导，单纯的专科医疗护理已经远远不能适应广大居民的健康需要。

社区护理学的产生与发展顺应了历史发展的大趋势，是一门具有强大生命力的护理学科。

2、我国卫生服务体系的改革使社区护理服务需求迅速增长，社区护理作为护理领域中一门新兴的学科，已成为公共卫生体系不可缺少的重要组成部分。

社区护理是以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区、社区内个人、家庭及群体的健康为主要目标。

社区儿童与青少年健康保健与护理在社区中，儿童与青少年的健康保健与护理是一个重要的议题。

年轻人是社会的未来，他们的健康状况不仅关乎个人的成长与发展，也关系到整个社区的繁荣与进步。

因此，社区应该采取积极的措施来保护和促进儿童与青少年的健康。

本文将讨论社区中的健康保健与护理措施，并提供一些相关建议。

一、健康教育与宣传健康教育与宣传是社区中保护青少年健康的重要手段。

社区应该定期组织健康教育活动，向儿童与青少年传授正确的健康知识和行为。

这可以包括身体健康、心理健康、营养均衡、毒品预防等方面的内容。

同时，社区还可以通过宣传手段，如海报、传单、社交媒体等，向广大居民普及相关健康知识，并倡导健康的生活方式。

二、定期体检与免疫接种社区应该建立健全的体检制度，定期对儿童与青少年进行体检。

通过体检，可以及早发现并治疗儿童与青少年的健康问题。

此外，社区还应该组织免费或低价的免疫接种活动，确保所有儿童与青少年都得到必要的疫苗接种，防范传染病的流行。

三、心理健康支持与疏导儿童与青少年的心理健康问题日益突出，社区应该提供相应的支持与疏导。

可以成立专门的心理健康咨询中心或机构，向青少年提供专业的心理咨询服务。

此外，社区还可以组织各类心理健康活动，如团体辅导、情绪管理讲座等，帮助青少年学会自我调节情绪，培养积极的心态。

四、营养饮食与健康生活方式健康的饮食和生活方式对青少年的成长与发展至关重要。

社区可以开展营养饮食教育活动，向儿童与青少年普及营养知识，并提供健康食谱和烹饪技巧。

此外，社区还可以组织各类运动和体育活动，如篮球、足球、游泳等，鼓励儿童与青少年积极参与身体锻炼，增强体质。

五、建立权威机构与联络网络社区应该建立健康保健与护理的权威机构，负责协调和监督相关工作。

该机构可以提供相关政策指导，制定健康保健计划，并与其他相关机构建立紧密的合作关系。

此外，社区还应该建立健康保健的联络网络，包括家庭、学校、社区组织和医疗机构等，共同为儿童与青少年提供全方位的健康保护。

《社区护理学》课程标准编写人：审核人：课程编号：课程类型：专业核心课学时：32学分：2适用对象：一、课程理念社区护理学是适应大众保健需求与医学、护理、社会、康复、预防医学、人文等学科密切相关、并在实践中逐步形成发展的一门护理应用学科。

社区护理服务伴随着卫生服务的迅速发展得以不断发展和完善，并为拓宽护理领域、满足人们对基本医疗卫生服务的需求发挥重要作用。

社区护理学作为护理学专业基础课，以不同护理对象的疾病治疗和康复、疾病预防和健康管理、健康促进为基本框架，由是一个单元构成，主要陈述社区卫生服务体系和社区护理的基本知识，社区护理中常用工作方法以及护理技术、个人与家庭、社区、群体和组织为中心的护理，慢性病患者的社区护理与管理、社区灾害与急救等。

课程内容系统反映了从社区逐步发展个体与家庭的健康管理，以此达到促进社区健康的课程目标，教学内容的构成上力求反映了医疗体系的变化和社会的需求。

学生通过本课程学习，树立社区护理新概念，应用社区护理学中的知识对家庭作出健康评估，对不同年龄阶段的人群实施卫生保健，确定个人、家庭、社区诊断，使护理进入社区、家庭，为广大人民群众服务。

其内容包括杜区护理概论、护理方法与技术、以家庭为中心的护理、以群体组织为中心的护理、以社区为中心的护理、慢性病及传染病的社区管理与病人的居家护理、健康促进与健康教育、社区康复护理、环境卫生、社区灾害与急救。

二、课程目标1. 认知目标掌握环境对健康的影响及其预防措施；掌握常见地方病、职业病、食物中毒、传染病以及慢性病的防制；掌握特殊人群的保健内容和方法；掌握医学统计学和流行病学方法在疾病研究、控制中的应用；熟悉预防医学理论在临床医学实践中的应用；了解预防医学新知识、新理论、新技术及其发展趋势。

2. 能力目标能够建立居民健康档案、收集社区健康信息并实行动态管理；能够开展预防、保健、康复、计划生育技术指导、健康教育、医疗咨询等服务；能够开展妇幼心理保健和计划免疫咨询服务；能够开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点慢性病的系统管理；能够提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生保健服务；能够开展爱国卫生、除害灭媒知识的宣传。