基础生命支持技术

医院心肺复苏基本生命支持术操作技术心跳、呼吸骤停者应执行复苏术。

复苏术是以心脏按压暂时维持人工循环，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧的发生和发展，促使脑功能的恢复。

引起心跳、呼吸骤停的病因很多，常见的有：各种严重创伤、大出血、麻醉意外、食物中毒、心血管疾病、电解质紊乱及过敏等。

患者呼吸停止、意识丧失、颈动脉搏动消失即可诊断为呼吸心搏骤停，应立即进行争分夺秒的抢救。

一、心脏复苏术（一）心搏骤停的先兆凡清醒的患者突然意识消失，大动脉（颈动脉、股动脉）摸不到搏动；如已开始手术，则可见手术野不出血；在监护条件下，可观察到先兆症状，如意识障碍、发劣、心率变慢、血压明显下降、频繁多源或成对的室性期前收缩、频繁极快的室性心动过速、明显的房室传导阻滞或呼吸变浅、呼吸节律失常等。

护理要点：巡回护士要密切观察患者四肢颜色、意识状态情况，不可随意离开手术间，保证输液的通畅。

（二）心搏骤停的原因及护理要点1.患者方面(1)原有心脏病(室性心律失常、冠心病、心肌病)：护理要点为参加术前病例讨论，术前了解患者病情。

(2)水与电解质紊乱：护理要点为观察患者面容，维持输液通畅，观察并记录尿量。

(3)低钾血症和高钾血症：护理要点为及时抽取血标本送检，追踪检查结果。

2.麻醉处理方面与麻醉失误和管理不当有关。

全麻药绝对或相对过量所致的心血管严重抑制；硬膜外间隙阻滞麻醉时麻药误入蛛网膜下隙而造成全脊髓麻醉；局麻药过量或误入血管而致局麻药中毒；呼吸道梗阻或通气不足未及时处理而致缺氧和二氧化碳蓄积。

护理要点：对于局麻手术的患者，巡回护士准备麻醉药时要注意浓度、剂量、时间，防止局麻药过量。

3.手术操作方面手术操作可直接引起心功能紊乱或通过反射途径而导致心搏骤停。

(1)直接在心脏上的操作，如心外探查、剥离粘连的心包、抬起心尖、分离二尖瓣交界等，可造成室性心律失常或心排血量急剧下降。

护理要点：器械护士要熟悉手术步骤，传递器械要及时,眼明手快，常规准备除颤器、起搏导丝等，配备常规抢救药物，如肾上腺素、2%利多卡因、多巴胺等。

基础生命支持基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停、突发意外伤害或疾病导致丧失意识和呼吸心跳停止的情况下，通过简单的急救措施来维持患者基本的生命体征的一种急救技术。

BLS的目标是确保患者在发生心脏骤停后能够得到及时的救治，以提高患者的生存率和生存质量。

基础生命支持的核心是心肺复苏，即通过推压胸部和进行人工呼吸来维持患者的心跳和呼吸。

具体来说，基础生命支持包括以下几个方面的内容：辨认心脏骤停，呼叫急救电话，进行心肺复苏，以及使用自动体外除颤器（AED）等。

这些措施在心脏骤停发生后至关重要，可以为患者争取更多的生存时间，为后续的高级生命支持和进一步的医疗干预争取宝贵的时间窗口。

首先是辨认心脏骤停的步骤。

当有人突然倒地无法响应时，我们需要辨认是否发生了心脏骤停。

可以观察患者是否有正常呼吸、是否有意识等来判断是否发生了心脏骤停。

如果确定发生了心脏骤停，我们需要立即呼叫急救电话以寻求医疗救助。

接下来是进行心肺复苏的步骤。

心肺复苏是基础生命支持的核心内容，尤其对于心脏骤停患者来说，它可以提供宝贵的血液和氧气供给。

心肺复苏包括两个重要的步骤：按压胸部和进行人工呼吸。

按压胸部可以通过使用两手交叉放置在胸骨的下半部分，用力按压，以使心脏得以维持血液循环。

而进行人工呼吸时，我们可以进行口对口人工呼吸或使用专用的呼吸面罩来进行呼吸。

在实施心肺复苏的同时，如果有条件，我们可以尝试使用自动体外除颤器（AED）。

自动体外除颤器是一种能够监测心律并提供电击的设备。

在合适的时机，使用AED可以提供电击来恢复患者的正常心律。

然而，需要注意的是，AED只能在心脏骤停发生后的几分钟内使用，因此应在最短的时间内使用。

基础生命支持的技术可以应用于任何人，而不仅仅是医务人员。

人们可以通过接受基础生命支持的培训和掌握相应的技能，成为紧急情况下的第一反应者。

这些技能的普及可以增加普通人发现心脏骤停的能力，提高心脏骤停的早期辨识率以及患者的生存率。

浅谈基础生命支持技术(BLS)的教学过程设计摘要】心肺复苏术（CPR）里的基础生命支持技术（BLS）是现场或紧急救护中使用最多的技术，BLS也是ALS和PLS的基础。

所以，通过合理的课程设计，使同学们掌握此项技术并会应用是本次教学的教学目标。

【关键词】基础生命支持技术；教学过程设计；心肺复苏训练与考核系统的应用【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0291-021.创设情境导入新课1.1 世界急救日红十字会与红新月会国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，这个纪念日旨在呼吁世界各国重视普及急救知识，让更多人掌握急救技能，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。

意外伤害无时无刻都存在，只有做到“防患于未然”--掌握了急救知识和技能，遇到意外伤害时，生命和健康才能得到尽可能的保护。

1.2 急救技能包括心肺复苏术、止血、包扎、固定、搬运等。

2.明确教学目标深度探究2.1 教学目标知识目标：明确心肺复苏的重要意义、掌握心肺复苏的内容、掌握基础生命支持技术（BLS）的操作程序。

技能目标：能够对成年患者进行高质量的胸外按压、有效的气道开放、恰当的人工呼吸技能；您在本课程中学到的技能将使您能够识别和应对心脏骤停等紧急情况。

2.2 现场心肺复苏的作用据统计，我国每年有54万多人死于心脏性猝死，居全球之首，每天约有1500人死于心脏骤停，而60%以上都发生在院外。

对于心脏骤停的患者，第一目击者在4分钟内进行现场心肺复苏可能有半数患者被救活，又称“黄金4分钟”。

2.3 心脏骤停原因、临床表现世界卫生组织（WHO）规定，一个人在６小时内突然死亡，即为猝死。

心脏血管、呼吸系统、中枢神经系统疾病、药物、酗酒、出血、过敏及中毒等原因均可导致猝死，但以心脏性猝死最为常见，占80％以上。

各种心脏病都有可能引发心脏性猝死，其中心室颤动导致的心搏骤停是最主要的原因。

心脏性猝死救治成功率低，我国抢救成功率不到１％，绝大部分患者还没来得及到医院就已死亡。

心肺复苏基本生命支持技术心肺复苏术简称CPR，是针对呼吸、心跳骤停的患者采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，来恢复患者的自主呼吸、循环功能的急救技术。

CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。

一、目的1、通过实施心肺复苏，恢复患者的自主呼吸、循环和意识。

2、保证重要脏器的血液供应。

二、注意事项1、抢救时应动作敏捷，争分夺秒。

2、胸外按压部位要准确，用力适宜，要保证足够的频率和深度（频率：至少100次/分，深度：胸骨下陷成人：至少5厘米）。

3、胸外按压时，操作者的肩、肘、腕应在一条直线上，并与患者身体保持垂直。

按压时，手掌掌根不能离开胸壁，尽可能不中断胸外按压。

4、按压后，要使胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

5、人工呼吸时，清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。

6、人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

三、常见并发症的预防及处理常见并发症：1、肋骨骨折；2、损伤性血气胸；3、心脏创伤；4、胃、肝、脾破裂；5、栓塞。

预防：1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动，不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。

2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。

对于老年病人按压时酌情降低压力。

处理措施：1、肋骨骨折：（1）单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。

（2）多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸、循环功能紊乱和防治休克。

2、损伤性血气胸：（1）闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可自行吸收。

（2）张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。

（3）血气胸若出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。

3、心脏创伤：伤员需卧床休息，心电监护，给予相应的药物治疗。

4、胃、肝、脾破裂：严密观察病情，胃破裂者行裂孔修补术或部分切除术；肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血、通畅引流。

基础生命支持基础生命支持是一种急救技术，常见缩写为BLS（Basic Life Support）。

它可以在突发的心跳停止或呼吸困难等情况下，为患者提供及时的急救，以增加患者生存的机会。

基础生命支持的技术包括按压胸部和人工呼吸等步骤，旨在维持患者的血液循环和氧气供应。

在紧急情况下，正确地进行基础生命支持可以挽救生命。

基础生命支持技术通常适用于成人、儿童和婴儿。

但由于年龄和体质的不同，不同年龄段的基础生命支持技术也有所区别。

成人的基础生命支持主要包括按压胸部和人工呼吸，而儿童和婴儿的基础生命支持更加注重人工呼吸。

按压胸部是基础生命支持的核心步骤之一。

正确的按压胸部可以恢复心脏的正常跳动。

按压时，需要将双手放在胸骨中央稍偏左的位置，用力按下去，使胸骨下沉至少5厘米，然后松开压力，让胸腔充满空气。

按压的频率应该是每分钟100至120次。

人工呼吸是另一个重要的基础生命支持技术。

它可以向患者提供氧气，以保证他们的呼吸功能。

人工呼吸主要是通过嘴对口或嘴对鼻的方式进行。

在进行人工呼吸时，需要将患者的头后仰，捏住鼻子，然后以自己的口腔对着患者的口腔或鼻腔，吹气进去。

每次吹气的时间应该是1至1.5秒，吹气的频率应该是每分钟10至12次。

在进行基础生命支持时，需要密切关注患者的反应和状况变化。

如果患者出现了自主呼吸的迹象，应该立即停止人工呼吸，并继续进行胸部按压。

如果患者呈现反应迟钝、呼吸困难或没有自主呼吸的情况下，应该继续进行人工呼吸和按压胸部的操作。

基础生命支持还需要与其他急救技术相结合，如自动体外除颤器（AED）。

自动体外除颤器可以用于恢复患者的心脏功能，以使其重新跳动。

在现代的急救中，AED已经成为常见的设备，因为它可以提供准确的心脏除颤指导和反馈，增加抢救成功的机会。

基础生命支持是每个人都应该学会的技能。

掌握基础生命支持技术可以在突发情况下保护自己和他人的生命。

因此，我们鼓励大家参加相关的急救培训，学习基础生命支持技术，以提高生活应急能力。

要点1. 基础生命支持主要环节包括立即识别心脏骤停和启动急救系统、尽早进行心肺复苏和快速除颤。

2. 心肺复苏救治顺序为：“C-A-B”，即胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）。

3. 胸外按压频率为至少100次/分，按压深度至少5 cm，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓完全回弹，并尽可能减少胸外按压的中断。

4. 对于没有头、颈部外伤的患者，可采用仰头举颏法开放气道；对于头、颈部疑似外伤的患者，则应该采用推举下颌法开放气道。

5. 人工呼吸的每次通气时间要在1 s以上，给予足够的潮气量（6～7 ml/kg，500～600 ml）使胸廓抬起，并避免过度通气。

6. 1或2名施救者时，按压和通气比例均为30∶2。

心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，自主呼吸消失或濒死叹息样呼吸，如得不到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)。

我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国每年SCD发生54.4万例。

心脏骤停后成功复苏有赖于基础生命支持(Basic Life Support, BLS)和高级心血管生命支持(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)等一系列的急救措施。

本节主要介绍基础生命支持。

一、目的拯救生命。

立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽快恢复患者的循环及呼吸。

二、适应证心脏骤停患者。

如家属不在现场或没有明确“不进行心肺复苏指令”(do not attempt to resuscitation, DNAR)遗嘱，也应立即开始心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。

三、禁忌证无绝对禁忌证。

如果患者已签署有效的、注明日期的DNAR，可不进行心肺复苏。

名词解释基础生命支持技术
基础生命支持技术（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停等紧急情况下，通过简单的急救措施维持一个人的生命功能，直到专业医疗人员到达并接管治疗的过程。

基础生命支持技术包括以下几个方面：
1. 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）：通过按压胸部和人工呼吸等手段，维持心脏的血液循环和氧气供应，以恢复心脏的正常功能。

2. 自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，简称AED）：使用电击器对心脏进行除颤，以恢复正常的心律。

3. 呼吸道管理：包括清除呼吸道的阻塞物，保持呼吸道通畅，以确保氧气的顺利进出。

4. 血液循环支持：通过按压胸部，维持血液循环，确保氧气和营养物质的输送到全身各个组织和器官。

5. 创伤处理：快速、有效地处理出血、骨折等创伤，以减轻伤者的伤害和疼痛。

基础生命支持技术的目标是在没有专业医疗人员的情况下，尽可能地保持患者的生命功能，提供有限但至关重要的救援，以便在专业医疗人员到达之前，为患者争取更多的生存机会。

这是广泛应用于急救领域的一项技术，也是每个人都应该学会和掌握的基本技能。