基础生命支持技术

医院心肺复苏基本生命支持术操作技术心跳、呼吸骤停者应执行复苏术。

复苏术是以心脏按压暂时维持人工循环，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧的发生和发展，促使脑功能的恢复。

引起心跳、呼吸骤停的病因很多，常见的有：各种严重创伤、大出血、麻醉意外、食物中毒、心血管疾病、电解质紊乱及过敏等。

患者呼吸停止、意识丧失、颈动脉搏动消失即可诊断为呼吸心搏骤停，应立即进行争分夺秒的抢救。

一、心脏复苏术（一）心搏骤停的先兆凡清醒的患者突然意识消失，大动脉（颈动脉、股动脉）摸不到搏动；如已开始手术，则可见手术野不出血；在监护条件下，可观察到先兆症状，如意识障碍、发劣、心率变慢、血压明显下降、频繁多源或成对的室性期前收缩、频繁极快的室性心动过速、明显的房室传导阻滞或呼吸变浅、呼吸节律失常等。

护理要点：巡回护士要密切观察患者四肢颜色、意识状态情况，不可随意离开手术间，保证输液的通畅。

（二）心搏骤停的原因及护理要点1.患者方面(1)原有心脏病(室性心律失常、冠心病、心肌病)：护理要点为参加术前病例讨论，术前了解患者病情。

(2)水与电解质紊乱：护理要点为观察患者面容，维持输液通畅，观察并记录尿量。

(3)低钾血症和高钾血症：护理要点为及时抽取血标本送检，追踪检查结果。

2.麻醉处理方面与麻醉失误和管理不当有关。

全麻药绝对或相对过量所致的心血管严重抑制；硬膜外间隙阻滞麻醉时麻药误入蛛网膜下隙而造成全脊髓麻醉；局麻药过量或误入血管而致局麻药中毒；呼吸道梗阻或通气不足未及时处理而致缺氧和二氧化碳蓄积。

护理要点：对于局麻手术的患者，巡回护士准备麻醉药时要注意浓度、剂量、时间，防止局麻药过量。

3.手术操作方面手术操作可直接引起心功能紊乱或通过反射途径而导致心搏骤停。

(1)直接在心脏上的操作，如心外探查、剥离粘连的心包、抬起心尖、分离二尖瓣交界等，可造成室性心律失常或心排血量急剧下降。

护理要点：器械护士要熟悉手术步骤，传递器械要及时,眼明手快，常规准备除颤器、起搏导丝等，配备常规抢救药物，如肾上腺素、2%利多卡因、多巴胺等。

评估
心肺复苏技术
1、突然意识丧失：轻摇或轻拍并大声呼叫，观察是否 有反应，如确无反应，说明病人意识丧失。 2、大动脉搏动消失：选用颈动脉和股动脉。确认摸不 到颈动脉或股动脉搏动，可确定心搏停止。 3、呼吸停止：应在保持气道开放的情况下进行判断。 4、瞳孔散大。 5、皮肤苍白或发绀：一般以口唇和指甲等末梢处最明 显。 6、心尖搏动及心音消失：听诊无心音。
操作步骤
心肺复苏技术
4、人工呼吸 ▲口对鼻人工呼吸 用仰头抬颏法保持呼吸道通畅，同时用举颏 的手法将病人口唇闭合，深吸气后以口唇紧 密封住病人鼻孔周围，用力向鼻孔内吹气。
操作步骤
心肺复苏技术
4、人工呼吸 ▲口对口鼻人工呼吸 抢救者双唇包住病人口鼻吹气，吹气时间要 短，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。 ▲有条件时，使用气管插管人工呼吸
心肺复苏技术
基础生命支持（BLS）又称初期复苏处理 或现场急救。基础生命支持可以针对任何原 因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加 以施救。BLS技术主要包括：开放气道 （airway，A）、人工呼吸（breathing，B）、 胸外心脏按压（circulation，C）。
目的
心肺复苏技术
通过实施基础生命支持技术，建立 病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器 的血液和氧气供应，尽快恢复心跳、呼 吸，促进脑功能的恢复。
观察记录
胸外按压
人工呼吸
操作步骤
心肺复苏技术
1、检查病人，判断意识和大动脉的搏动。 2、呼救，同时使病人仰卧于硬板床或地上，去 枕，头后仰，两臂置于躯干两侧，解松衣领及腰 带。
操作步骤
心肺复苏技术
3、开放气道清除口腔气道内分泌物或异物，有义齿取下。 （1）托颈压额法：抢救者一手托起病人颈部，另一手以小 鱼际侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起。 （2）仰头抬颏法：抢救者一手置于病人前额，手掌用力向 后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨 的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。 （3）托颌法：抢救者双肘置病人头部两侧，用双手同时将 左右下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。

6、清除口咽分泌物、异物，保证气道 通畅。注意呼吸复苏失败最常见的 原因是呼吸道阻塞和球囊面罩接触 不严密。
7、人工呼吸和胸外按压比例： 成人单人施救按压与呼吸比为30：2； 双人施救：成人30：2， 儿童和婴儿15：2，新生儿3：1。
8、更换人员时按压间断不超过10S，检 查脉搏不应超过10S。
✓及时 ✓准确 ✓有效
心跳停止3秒钟----黑朦
5-10秒钟----晕厥 15秒钟 ----昏厥或抽搐 45秒钟 ----瞳孔散大 1-2分钟 ----瞳孔固定 4-5分钟 ----大脑细胞不时间 1分钟内 4分钟内 6分钟内 8分钟内 超过10分钟
CPR成功率 90% 60% 40% 20% 几乎为0
使用辅助呼吸装置: 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧 扣于患者口鼻部， 固定面罩， 保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在 病人下颌角处,向前上托起下 颌，保持气道通畅。
3、用右手挤压气囊挤压球囊的每 分送气400-600ml,频率10-12次 /分，见到胸部起伏为宜。
谢谢
基本生命支持技术
目
一、概述
二、呼吸心跳骤停的原因
三、呼吸心跳骤停的表现
录
四、基本生命支持技术
一、概述
基础生命支持(basic life support, BLS)又称初步急救或现场急救，目 的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心 搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正 规训练的手法可提供正常血供的25%—30%）。
频率：100-120次/分
姿势：保持肩部、肘部、掌 根在一条直线并于胸廓垂直

基础生命支持基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停、突发意外伤害或疾病导致丧失意识和呼吸心跳停止的情况下，通过简单的急救措施来维持患者基本的生命体征的一种急救技术。

BLS的目标是确保患者在发生心脏骤停后能够得到及时的救治，以提高患者的生存率和生存质量。

基础生命支持的核心是心肺复苏，即通过推压胸部和进行人工呼吸来维持患者的心跳和呼吸。

具体来说，基础生命支持包括以下几个方面的内容：辨认心脏骤停，呼叫急救电话，进行心肺复苏，以及使用自动体外除颤器（AED）等。

这些措施在心脏骤停发生后至关重要，可以为患者争取更多的生存时间，为后续的高级生命支持和进一步的医疗干预争取宝贵的时间窗口。

首先是辨认心脏骤停的步骤。

当有人突然倒地无法响应时，我们需要辨认是否发生了心脏骤停。

可以观察患者是否有正常呼吸、是否有意识等来判断是否发生了心脏骤停。

如果确定发生了心脏骤停，我们需要立即呼叫急救电话以寻求医疗救助。

接下来是进行心肺复苏的步骤。

心肺复苏是基础生命支持的核心内容，尤其对于心脏骤停患者来说，它可以提供宝贵的血液和氧气供给。

心肺复苏包括两个重要的步骤：按压胸部和进行人工呼吸。

按压胸部可以通过使用两手交叉放置在胸骨的下半部分，用力按压，以使心脏得以维持血液循环。

而进行人工呼吸时，我们可以进行口对口人工呼吸或使用专用的呼吸面罩来进行呼吸。

在实施心肺复苏的同时，如果有条件，我们可以尝试使用自动体外除颤器（AED）。

自动体外除颤器是一种能够监测心律并提供电击的设备。

在合适的时机，使用AED可以提供电击来恢复患者的正常心律。

然而，需要注意的是，AED只能在心脏骤停发生后的几分钟内使用，因此应在最短的时间内使用。

基础生命支持的技术可以应用于任何人，而不仅仅是医务人员。

人们可以通过接受基础生命支持的培训和掌握相应的技能，成为紧急情况下的第一反应者。

这些技能的普及可以增加普通人发现心脏骤停的能力，提高心脏骤停的早期辨识率以及患者的生存率。

浅谈基础生命支持技术(BLS)的教学过程设计摘要】心肺复苏术（CPR）里的基础生命支持技术（BLS）是现场或紧急救护中使用最多的技术，BLS也是ALS和PLS的基础。

所以，通过合理的课程设计，使同学们掌握此项技术并会应用是本次教学的教学目标。

【关键词】基础生命支持技术；教学过程设计；心肺复苏训练与考核系统的应用【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0291-021.创设情境导入新课1.1 世界急救日红十字会与红新月会国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，这个纪念日旨在呼吁世界各国重视普及急救知识，让更多人掌握急救技能，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。

意外伤害无时无刻都存在，只有做到“防患于未然”--掌握了急救知识和技能，遇到意外伤害时，生命和健康才能得到尽可能的保护。

1.2 急救技能包括心肺复苏术、止血、包扎、固定、搬运等。

2.明确教学目标深度探究2.1 教学目标知识目标：明确心肺复苏的重要意义、掌握心肺复苏的内容、掌握基础生命支持技术（BLS）的操作程序。

技能目标：能够对成年患者进行高质量的胸外按压、有效的气道开放、恰当的人工呼吸技能；您在本课程中学到的技能将使您能够识别和应对心脏骤停等紧急情况。

2.2 现场心肺复苏的作用据统计，我国每年有54万多人死于心脏性猝死，居全球之首，每天约有1500人死于心脏骤停，而60%以上都发生在院外。

对于心脏骤停的患者，第一目击者在4分钟内进行现场心肺复苏可能有半数患者被救活，又称“黄金4分钟”。

2.3 心脏骤停原因、临床表现世界卫生组织（WHO）规定，一个人在６小时内突然死亡，即为猝死。

心脏血管、呼吸系统、中枢神经系统疾病、药物、酗酒、出血、过敏及中毒等原因均可导致猝死，但以心脏性猝死最为常见，占80％以上。

各种心脏病都有可能引发心脏性猝死，其中心室颤动导致的心搏骤停是最主要的原因。

心脏性猝死救治成功率低，我国抢救成功率不到１％，绝大部分患者还没来得及到医院就已死亡。

（五）人工呼吸（B）立即吹气2次,每次1秒， 以胸廓起伏为度 救护体位
四、成人基本生命支持（呼吸气囊通气 basic life support，BLS）”
（五）、人工呼吸（B）
单人：体位：仰卧、头后仰体位 抢救者位于患者头顶端
手法：EC手法固定面罩，另一手挤压气囊 按压：通气=30:2 1.C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保 持面罩密闭无漏气；
三 、2010与2005指南主要变化
（6） CPR操作顺序的变化：
C--- 胸外按压
A-B-C改变为C-A-B
• A---开放气道
亮点
• B---人工呼吸
理由：
心脏骤停最常发生在成年人，抢救成功率最高的是那些初始心律为室颤或无 脉性室速的患者，而基础生命支持中关键步骤是胸外按压和除颤，而摆好头
心脏骤停的严重后果
以秒计算 ● 10秒---意识丧失，突然倒地 ● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
黄金八分钟
时间就是生命
三、2010与2005指南主要变化
1．生存链的变化： 由2005年的四早生存链改为五个链环：
二、心肺复苏定义
• 心肺复苏（CPR)定义 （CardiopulmonaryResuscitation），即 心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心 脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的 紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。
心脏骤停的临床表现
• 意识突然丧失或伴有短阵 抽搐。 • 叹息样呼吸，呼吸停止 。 • 脉搏摸不到，心音消失， 血压测不出。 • 瞳孔散大。 • 面色苍白兼有青紫。

心肺复苏基本生命支持技术心肺复苏术简称CPR，是针对呼吸、心跳骤停的患者采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，来恢复患者的自主呼吸、循环功能的急救技术。

CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。

一、目的1、通过实施心肺复苏，恢复患者的自主呼吸、循环和意识。

2、保证重要脏器的血液供应。

二、注意事项1、抢救时应动作敏捷，争分夺秒。

2、胸外按压部位要准确，用力适宜，要保证足够的频率和深度（频率：至少100次/分，深度：胸骨下陷成人：至少5厘米）。

3、胸外按压时，操作者的肩、肘、腕应在一条直线上，并与患者身体保持垂直。

按压时，手掌掌根不能离开胸壁，尽可能不中断胸外按压。

4、按压后，要使胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

5、人工呼吸时，清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。

6、人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

三、常见并发症的预防及处理常见并发症：1、肋骨骨折；2、损伤性血气胸；3、心脏创伤；4、胃、肝、脾破裂；5、栓塞。

预防：1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动，不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。

2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。

对于老年病人按压时酌情降低压力。

处理措施：1、肋骨骨折：（1）单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。

（2）多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸、循环功能紊乱和防治休克。

2、损伤性血气胸：（1）闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可自行吸收。

（2）张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。

（3）血气胸若出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。

3、心脏创伤：伤员需卧床休息，心电监护，给予相应的药物治疗。

4、胃、肝、脾破裂：严密观察病情，胃破裂者行裂孔修补术或部分切除术；肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血、通畅引流。

基础生命支持基础生命支持是一种急救技术，常见缩写为BLS（Basic Life Support）。

它可以在突发的心跳停止或呼吸困难等情况下，为患者提供及时的急救，以增加患者生存的机会。

基础生命支持的技术包括按压胸部和人工呼吸等步骤，旨在维持患者的血液循环和氧气供应。

在紧急情况下，正确地进行基础生命支持可以挽救生命。

基础生命支持技术通常适用于成人、儿童和婴儿。

但由于年龄和体质的不同，不同年龄段的基础生命支持技术也有所区别。

成人的基础生命支持主要包括按压胸部和人工呼吸，而儿童和婴儿的基础生命支持更加注重人工呼吸。

按压胸部是基础生命支持的核心步骤之一。

正确的按压胸部可以恢复心脏的正常跳动。

按压时，需要将双手放在胸骨中央稍偏左的位置，用力按下去，使胸骨下沉至少5厘米，然后松开压力，让胸腔充满空气。

按压的频率应该是每分钟100至120次。

人工呼吸是另一个重要的基础生命支持技术。

它可以向患者提供氧气，以保证他们的呼吸功能。

人工呼吸主要是通过嘴对口或嘴对鼻的方式进行。

在进行人工呼吸时，需要将患者的头后仰，捏住鼻子，然后以自己的口腔对着患者的口腔或鼻腔，吹气进去。

每次吹气的时间应该是1至1.5秒，吹气的频率应该是每分钟10至12次。

在进行基础生命支持时，需要密切关注患者的反应和状况变化。

如果患者出现了自主呼吸的迹象，应该立即停止人工呼吸，并继续进行胸部按压。

如果患者呈现反应迟钝、呼吸困难或没有自主呼吸的情况下，应该继续进行人工呼吸和按压胸部的操作。

基础生命支持还需要与其他急救技术相结合，如自动体外除颤器（AED）。

自动体外除颤器可以用于恢复患者的心脏功能，以使其重新跳动。

在现代的急救中，AED已经成为常见的设备，因为它可以提供准确的心脏除颤指导和反馈，增加抢救成功的机会。

基础生命支持是每个人都应该学会的技能。

掌握基础生命支持技术可以在突发情况下保护自己和他人的生命。

因此，我们鼓励大家参加相关的急救培训，学习基础生命支持技术，以提高生活应急能力。

要点1. 基础生命支持主要环节包括立即识别心脏骤停和启动急救系统、尽早进行心肺复苏和快速除颤。

2. 心肺复苏救治顺序为：“C-A-B”，即胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）。

3. 胸外按压频率为至少100次/分，按压深度至少5 cm，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓完全回弹，并尽可能减少胸外按压的中断。

4. 对于没有头、颈部外伤的患者，可采用仰头举颏法开放气道；对于头、颈部疑似外伤的患者，则应该采用推举下颌法开放气道。

5. 人工呼吸的每次通气时间要在1 s以上，给予足够的潮气量（6～7 ml/kg，500～600 ml）使胸廓抬起，并避免过度通气。

6. 1或2名施救者时，按压和通气比例均为30∶2。

心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，自主呼吸消失或濒死叹息样呼吸，如得不到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)。

我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国每年SCD发生54.4万例。

心脏骤停后成功复苏有赖于基础生命支持(Basic Life Support, BLS)和高级心血管生命支持(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)等一系列的急救措施。

本节主要介绍基础生命支持。

一、目的拯救生命。

立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽快恢复患者的循环及呼吸。

二、适应证心脏骤停患者。

如家属不在现场或没有明确“不进行心肺复苏指令”(do not attempt to resuscitation, DNAR)遗嘱，也应立即开始心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。

三、禁忌证无绝对禁忌证。

如果患者已签署有效的、注明日期的DNAR，可不进行心肺复苏。

名词解释基础生命支持技术
基础生命支持技术（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停等紧急情况下，通过简单的急救措施维持一个人的生命功能，直到专业医疗人员到达并接管治疗的过程。

基础生命支持技术包括以下几个方面：
1. 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）：通过按压胸部和人工呼吸等手段，维持心脏的血液循环和氧气供应，以恢复心脏的正常功能。

2. 自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，简称AED）：使用电击器对心脏进行除颤，以恢复正常的心律。

3. 呼吸道管理：包括清除呼吸道的阻塞物，保持呼吸道通畅，以确保氧气的顺利进出。

4. 血液循环支持：通过按压胸部，维持血液循环，确保氧气和营养物质的输送到全身各个组织和器官。

5. 创伤处理：快速、有效地处理出血、骨折等创伤，以减轻伤者的伤害和疼痛。

基础生命支持技术的目标是在没有专业医疗人员的情况下，尽可能地保持患者的生命功能，提供有限但至关重要的救援，以便在专业医疗人员到达之前，为患者争取更多的生存机会。

这是广泛应用于急救领域的一项技术，也是每个人都应该学会和掌握的基本技能。

基础生命支持技术介绍基础生命支持技术（Basic Life Support，简称BLS），是指在急性危重情况下对患者进行紧急救治的一系列措施。

BLS是医务人员的基本技能之一，它能在急性心脏骤停、突发性心脏病发作、溺水等急性情况中挽救生命，维持患者的生命体征和功能。

重要性基础生命支持技术的普及对于公众来说至关重要。

在突发疾病或意外事故中，及时展开正确的生命支持措施可以有效提高生存率，并减少不可逆损害发生的可能性。

因此，掌握基本的生命支持技术是每个人都应该具备的基本技能。

基本步骤进行基础生命支持技术时，一般按照以下步骤进行：1. 判断意识和呼吸•快速接近患者，并观察是否有意识。

可通过喊叫等方法进行刺激。

•观察患者是否有正常呼吸。

注意观察胸廓升降、听是否有呼吸声等。

2. 求救在确定患者需要帮助后，应立即呼叫急救电话（如120）或寻求其他专业人士的帮助。

3. 开始心肺复苏•如果患者没有意识和正常呼吸，应尽快进行心肺复苏。

•将患者平放在硬而平坦的表面上，开始按照30:2的比例进行心肺复苏。

•进行心脏按压时，应尽量使胸廓下陷至少5厘米深度。

4. 喘息患者的处理如果患者进行喘息，说明其仍有存活的机会，此时应立即进行心肺复苏，不间断地按照30:2的比例进行操作。

副步骤A. 利用自动体外除颤器(AED)•如果有自动体外除颤器(AED)设备，可立即将其连接到患者身上。

•AED会自动进行心律分析，根据需要给予电击，以恢复正常的心律。

B. 人工呼吸•如果患者没有正常呼吸，应进行人工呼吸。

•在进行人工呼吸前，应先清除口腔内的杂物，然后紧紧封住患者的鼻子，用自己的嘴对其进行人工呼吸。

C. 检查脉搏•在进行心肺复苏的过程中，可以抽出适当时间检查患者是否有有效的脉搏。

•如果能够感知到患者的脉搏，说明心肺复苏有效，应立即停止胸外按压，但仍需继续进行人工呼吸。

D. 继续心肺复苏•如果检查时无法感知到患者的脉搏，应立即继续进行心肺复苏，不间断地按照30:2的比例进行操作。

心脏骤停的先兆表现：
❖ 心源性：可发生在平时健康的人 在发病前几分钟或前几小时、1~2天有异常的感觉。 如：胸痛、胸闷、心悸（快、慢不齐）、疲劳、出 汗、不稳定心绞痛，未到心内科就诊。
❖ 非心源性：疾病的发生发展过程 如：失血、创伤、感染、水电解质紊乱、血钾异常、 低血糖、休克。
心脏骤停的临床表现
男性45~55岁、三高病史、吸烟嗜酒、精神 压力大、家族史。
心肺复苏
CPR(Cardio-Pulmonary resuscitation）
心肺脑复苏
CPCR(Cardio-Pulmonary Cerebral resuscitation）
脑复苏
❖ 心肺复苏是基础，脑复苏是目标 ❖ 只有大脑皮层的复苏才是真正意义上的复苏 ❖ 实现脑复苏：尽快恢复有效循环。
快速电除颤
❖ 意义 ❖ 心脏骤停（室颤、无脉性室速）最有效的治
疗方法。显著提高复苏的成功率。 ❖ 心肺复苏指南要求对心搏停止患者立即进行
电除颤，应在5分钟内完成。 ❖ 从室颤开始到电击，每延长1分钟，成功率下
降7~10%。
重要提示
❖ 1、面对目击下的心脏骤停，迅速反应，达到 起死回生的效果。
❖ 2、一经判断，立即开始复苏操作，不要等仪 器设备。
基础udden cardiac arrrst，
心脏出乎意料的突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而 引发的一系列临床综合征。
心脏停搏—血液循环停止—各脏器血供 中断—临床死亡—生物学死亡
猝死
❖ 猝死：SD sudden death ❖ 定义：平时健康或似乎健康的人在出乎意料
❖ 三、呼叫他人 立即呼叫并启动应急系统： 院内：带除颤仪和简易呼吸器等抢救设备 院外：拨打120

实验一心肺复苏—基础生命支持技术（院内）【目的】1.通过实施CPR，促进患者的循环和呼吸功能；2.保证重要脏器的血液供应；3.抢救生命，降低死亡率。

【要求】1.掌握呼吸气囊各部件连接和具体使用方法；2.掌握胸外心脏按压的方法，并保证按压的中断时间不超过10S。

【患者评估】1.年龄、病情、体重、体位、意识状态等；2.呼吸状况（频率、节律、深浅度）、呼吸道是否通畅、有无活动义齿等。

【准备】1.患者准备：对患者的体位进行调整，以便满足抢救的需要。

2.护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手。

3.用物准备：简易呼吸器、氧气装置、加压面罩、脚踏板，必要时准备手电筒、纱布数块，胸外按压木板、屏风等。

4.环境准备：光线充足、安静，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡，避免影响其他患者情绪。

【操作流程】【评分标准】【重难点提示】1.开放气道方法正确；面罩固定，挤压不漏气；2.挤压气囊频率、潮气量正确；3.胸外心脏按压姿势、手法、部位、深度、频率正确；4.按压-呼吸比值正确，中断时间不超过5~7秒。

【注意事项】1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救，尽可能在15～30秒内进行；若在中途换人，不得使抢救中断时间超过5~7秒。

2.口腔有异物者清除口鼻腔异物和活动义齿，保证气道通畅。

3.按压部位、手法正确，按压时手指不可接触胸壁，抬手时不可离开胸壁，以免移位。

4.使用简易呼吸气囊时应注意活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。

5.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏按压术。

【思考题】A1型题1．胸外心脏按压的正确位置是（）A．心前区 B．胸骨上段1／3 C．胸骨上l／3与中1／3交界处D．胸骨中段1／3 E．胸骨中1／3与下1／3交界处2．开放气道的内容不包括（）A. 松开衣扣、腰带 B．清除口腔异物 C．取出假牙D. 钳出后坠的舌体 E．口对口呼吸3．心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过（）A．5秒 B．6秒 C．8秒 D．10秒 E．15秒4．成人胸外心脏按压的频率为（）A．60次／分钟 B．70次／分 C．80次／分钟D．90次／分钟 E．100次／分钟5．胸外心脏按压错误的操作是（）A．按压时肘关节伸直 B．手掌跟部按压在胸骨中、下1／3交界处C．用腕部的力量垂直下压 D．放松时手掌根部不可离开胸壁E．按压至深部要稍做停顿6．成人人工呼吸与胸外心脏按压的比例是（）A．1：5 B．5：1 C．2：15 D．15：2 E．2：307. 使用简易呼吸器前，首要的步骤是（）A. 清除呼吸道分泌物B. 松开领口腰带C. 俯卧，人工呼吸D. 氧气吸入E. 使用呼吸中枢兴奋剂8．使用人工呼吸机的吸／呼比值是（）A．1:1～2.0 B．1:1.5～2.O C．1:1.5～2.5D．1:1.5～3.0 E．1：2～3.OA2型题9．患者男性，36岁，跑步训练课上突然晕厥，意识丧失，呼吸心跳停止。

头连线之间的胸骨处。婴儿按压部位在两乳头连线之间稍下方的胸骨处。 • 频率：100-120次/分 • 深度：5-6cm，至少5cm • 注重胸廓充分回弹 • 注重按压通气比率30：2
胸外பைடு நூலகம்压的方法:
• 按压时，施救者一只手的掌根部放在胸骨按压部位，另外一只手平行叠加 在其上，两手手指交叉紧紧相扣，手指尽量向上，保证手掌根部用力在胸 骨上，避免发生肋骨骨折。按压时，身体稍前倾，双肩在患者胸骨正上方， 双臂绷紧伸直，以髋关节为支点，依靠肩部和背部的力量垂直向下用力按 压。按压和放松的时间大致相等，按压时应高声匀速计数。
除颤视频
简易呼吸皮囊使用
• 简易呼吸皮囊是最简单的一种人 工机械通气方法，
可以维持和增加肺通气量， 纠正患者低氧血症， 适用于呼吸停止或呼吸衰竭的急 救辅助通气。
简易呼吸皮囊使用并发症： • 急性胃扩张 • 窒息 • 气压伤 使用频率及潮气量 • 成人10-12次/分，有高级气道10次/分，心肺复苏时：30：2 • 潮气量：400-600ml，
(三)心肺复苏效果的判断
• 判断心肺复苏是否有效，可注意观察:①颈动脉搏动:停止按压后，触摸颈 动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复。如停止按压，搏动亦消失，则应 继续进行胸外按压。 按压期间，每一次按压可以摸到一次大动脉搏动， 说明按压有效。②自主呼吸出现:如果复苏有效，自主呼吸亦可能恢复。 ③瞳孔:复苏有效时，瞳孔由散大开始回缩，如瞳孔由小变大、固定，则 说明复苏无效。④面色及口唇;复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润。 如若变为灰白，则说明复苏无效。⑤神志:复苏有效，可见患者有眼珠活 动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动。 肌张力增加。
基础生命支持 急救技术
心肺复苏术+除颤术+球囊给氧术

现场急救常用的几种急救技术一、心肺脑复苏通常将心肺脑复苏分为三个阶段：基础生命支持〔BLS〕进一步生命支持〔ALS〕继续生命支持〔即脑复苏〕〔一〕基础生命支持基础生命支持亦称基础复苏。

其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供氧和供血，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有力条件。

基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道堵塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。

1、确定病人是否心脏骤停发现突然丧失意志的病人时，马上呼唤和摇动病人肩部，观察有无反应，同时触摸病人颈动脉或股动脉有无搏动。

2、呼唤救助如果病人无反应，应马上呼唤救助。

〔一〕基础生命支持3、安排病人当确定病人意识丧失时，马上将病人置于平坦、坚硬的地面或硬板上，复苏者位于病人右侧，开始心肺复苏。

〔一〕基础生命支持4、坚持气道通畅对意识丧失的病人迅速建立气道，并清除气道内异物或污物，常用开放气道解除梗阻的方法有三种：〔1〕头后仰－下颌上提法〔2〕头后仰－抬颈法〔3〕下颌前提法〔一〕基础生命支持5、人工呼吸〔1〕对呼吸复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸气后，向其腔吹气两次每次吹气量为8～12毫升。

吹气速度均匀，坚持肺膨胀压低于20厘米水柱。

继而以每分钟12次的频率持续人工通气，直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。

〔一〕基础生命支持(2)对鼻呼吸对有严重部损伤或牙关紧闭者，采纳对鼻通气法。

复苏者一只手前提病人下颌，另一只手封闭病人唇，进行对鼻通气。

通气量及通气频率同对呼吸。

〔一〕基础生命支持6、建立人工循环(1)推断病人有无脉搏。

人工通气支持时，应随时检查颈动脉有无搏动，5～10秒无脉搏，马上开始人工循环。

〔一〕基础生命支持〔2〕胸外心脏按压。

采纳胸外心脏按压应掌握六个要点:①复苏者应在病人右侧。

②按压部位与手法:双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压。

③按压深度:成人为4～5厘米，儿童为3～4厘米，婴儿为1.3～2.5厘米。

二、危重病人支持性护理
１
病情观察与记录
2
保持呼吸道通畅
3
确保病人安全
4
加强临床护理
5
提供心理护理
（一）病情观察与记录
及时观察、准确判断危重病人的病情 变化，是抢救危重病人的重要环节。要注 意病人病情及生命体征的动态变化，准确 及时做好各项护理记录。如病人出现呼吸、 心跳停止等危急情况，要立即报告医生，并 做好应急处理。
（2）一般用物
血压计、听诊器、开口器、 手电筒、压舌板、舌钳、 止血带、多项电源插座等
（3）各种无菌物品及无菌包
各种规格注射器、输液器、 输血器、静脉切开包、气管切 开包、导尿包、开胸包、穿刺 包、无菌导管、无菌手套、无 菌敷料等。
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
5.维持肢体功能
（五）提供心理护理
注意观察清醒病人的心理变化，及时满足 病人的需求，尊重病人的权利，保护病人的自 尊。及时鼓励、安慰、疏导病人，解释说明各 种抢救措施的目的，关心理解病人，缓解病人 的心理压力。
第二节 危重病人的抢救技术
一、抢救工作管理
二、常用抢救技术
（一） 抢救工作 的组织管理
急呼他人协助抢救 求助呼救
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
安置体位
松解衣领、腰带、暴 露操作部位，清除口鼻分 泌物、呕吐物、异物等。
开放气道
首选口对口人工呼吸：常采用仰面举颏法，抢救者 一手置于病人前额，手掌用力向后压使其头部后仰，另一 手指置于病人的下颌骨下方，将颏部向前抬起，用保持病 人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕） 覆盖病人口唇，深吸一口气，双唇包住病人的口唇（不留 空隙），用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。

致命性的循环衰竭最早可以发生在溺水后２分钟，一般溺水6-10分 钟都已经发生致命的循环衰竭。
四、救治
保持溺水者头部浮出水面游向池边
肩头顶住溺水者心脏，扛起
轻轻将溺水者放置在平坦地面上
对溺水者实施心肺复苏和人工呼吸
烧伤救治
第七节 烧伤救治
一、烧伤的救治的意义
及时正确的急救处理，可以减轻痛苦，预防或减轻感染，降低休 克发生率，挽救生命。
① 成 人 头 后 仰 9 0 度
5、检查呼吸
听 看 感觉
• 判断及评价时间不得超过10秒钟。
6、
人 工 通 气
7、检查脉搏
8、胸外心脏按压
胸外心脏按压术
人工呼吸
溺水救治
第六节 溺水救治
一、落水被淹后一般4~6分钟即可致死。
湿性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水
二、临床表现 三、溺水的救治关键是时间
（1）指压止血法 （2）加压包扎止血法 （3）屈曲肢体加垫止血法 （4）止血带止血法
（一）止血
颜面部出血
头面部出血
肩腋部出血
前臂出血
手部出血
大腿以下出血
足部出血
加压包扎止血法
屈曲上肢加压止血法
颈部大出血伸臂 加垫止血法
屈曲小腿加垫止血法
橡皮止血带止血法
宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止
2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定 包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。
3、固定材料
4、临时固定方法
肱骨骨折固定
前臂骨折固定
股骨骨折固定 小腿骨折固定
第二节 外伤救治基本技术
（四）搬运和输送
需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬 运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部 和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断 端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。