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《卫生统计学》试卷分析与PBL教学模式作者：杜进林来源：《科技创新导报》2013年第10期摘要：分析259份预防医学本科生《卫生统计学》试卷，结果显示试卷较难，但具有很好的区分度和信度。
试题整体设计合理、覆盖面宽，但是学生独立思考和发现解决问题的能力尚有欠缺。
应更多的采用PBL教学，调动学生积极性和提高教师自身素质，提高教学质量。
关键词：卫生统计学教学改革试卷分析中图分类号：G6 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）04（a）-0-02卫生统计学是研究居民健康状况以及卫生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门科学，是预防医学本科生必修的一门基础课程，然而很多学生认为卫生统计学是一门难以学习和掌握的课程。
Problem-Based S.Learning（PBL）是一种较好促进学生的评判性思维能力的教学方法，由Ho Barrows创立[1]。
多项研究研究表明PBL有利于学生提高学习技能和实践能力。
该文分析引入PBL教学模式后2010级预防医学本科生《卫生统计学》考试成绩，旨在发现教学过程中存1在的问题，为教学改革提供依据。
1 材料与方法1.1 资料来源某大学2010级预防医学本科生《卫生统计学》期末闭卷考试试卷，共259份。
由授课教师组命题，教务处随机抽取A、B卷中一份作为期末考卷。
考试时间100 min，题型分为四类，客观题（选择题与判断题）采用答题卡计算机阅卷；主观题（简答题与综合分析题）由教师根据事先制定的标准答案和评分标准，采取密封试卷、“流水作业”的方式判题（即每人只判其中一部分题），避免阅卷的个体差异而造成的偏移。
1.2 方法采用SPSS15.0统计软件分析信度、难度、区分度和成绩频数分布。
1.2.1 信度分析[2]信度是指在相同条件下，对同一客观事物重复测量若干次，测量结果的相互符合程度，说明测量数据的可靠性。
内部一致性信度是目前较流行的信度评价方法，信度系数>0.75，精确性好；0.4～0.75，精确性较好；1.2.2 难度分析[2]难度指考生对某一试题考点知识的掌握程度，用难易指数P表示，反映试题的难易程度。
中剔除调增出口产品的成本；因为我国的增值税的征税率和退税率存在着不一致，比如说在设定的任务中，对服装企业征收17%，但是退13%，中间的4%差额部分不予退税，就需要调增到出口产品的销售成本。
剔：离岸价格×人民币外汇牌价×（征税率-退税率）。
注意：这里不是以购进货物的进项金额×（征税率-退税率），而是以出口货物的离岸价格作为依据。
例如货物进项税额100万，征税率17％，退税率13％，全部货物出口的离岸价是200万，200×（17%~13%），要调增出口产品成本8万。
3.抵。
抵顶内销货物的销项税额。
内销销项税额减去需要抵扣的进项税额，应纳税额为100-92=8万；内销销项税额92万，应纳税额是0，不征也不退；内销销项税额80万，需要抵扣的进项税金92万，差了12万，这12万叫期末留抵税额，也就是等待退税的金额。
等待退税的金额12万要和退税指标比较。
4.退税指标。
免抵退税额=离岸价格×退税率。
本月退税指标=200×13％=26万，等待退税的金额12万，因为26>12，所以12万予以退还，所以本月的退税额就是12万。
退税指标叫免抵退税额，退了12万，免抵税额就是14万，不能留到下月，本月就作废了。
如果本月的退税指标为10万，等待退税的金额12万，10<12，就只能退税10万，未退的2万留待下期到内销销项税额中继续抵扣。
本期的免抵退税额为0。
拓展训练：曙光机械厂为自营出口生产企业，被税务局认定为增值税一般纳税人，6月份经营业务为：购钢材一批，取得的增值税专用发票注明的价款300万元，外购钢材准予抵扣进项税额51万元，已验收入库。
6月份进料加工免税进口料件的组成计税价格200万元。
上期末留抵税款5万元。
本月内销机械设备不含税销售额200万元。
收款234万元存入银行。
本月出口设备销售额折合人民币200万元。
三、任务驱动教学法在注册会计师专业税法教学中的反思任务驱动教学法以学生为中心而开展教学，能充分调动学生的学习积极性，能锻炼学生的实践能力与团队合作能力。
在医学统计教学中引入pbl教学法的效果评价要评价引入PBL教学法在医学统计教学中的效果，就必须首先详细分析出它的基本特征，然后再对其进行评估。
PBL是一种以学习者发展能力为中心的教学法。
在这种教学法中，学习者自行对提出的问题进行分析，研究，解决，最终取得学习成果。
该教学方式会让学生通过自己的探究、推理和领悟的能力来实现学习目标，在这种教学环境中，学生能够更加有效地学习，并且能够更轻松地理解和应用有关内容。
PBL教学法在医学统计教学中也有着同样的优势。
它可以帮助学生更好地明白统计模型和统计分析的内容，获取相关知识点，以及培养学生的解决实际问题的能力。
PBL教学还可以让学生更加具体地理解所学知识，以及更好地接受并理解知识，有助于提升自身学习能力。
将PBL教学法应用于医学统计教学中，可能会带来一定的挑战，首先是需要教师多花费精力来制定问题分析过程，给学生更多的指导，并定期评估机制。
其次，也不是每一位学生都能充分理解PBL的益处，因此，在过程中可能会有一定的抵触情绪，因此教师应该在一步步地引导学生进入学习，最终完成PBL教学过程。
为了评价引入PBL教学法在医学统计教学中的效果，可以采取多种方法。
首先，在教学过程中可以通过考试成绩、作业成绩来衡量学生对该课程知识及相关技能的掌握水平，以及学习效果的变化。
此外，在教学过程中还可以进行调查问卷，让学生在使用PBL教学法后，就自身学习的体验，满意度，感受等方面进行反馈，以便得以评估出该种教学法的效果。
同时，还可以邀请专业的老师进行实地考察或第三方评估，以深入研究这种教学效果。
总之，PBL教学法是一种有应用前景的教学方式，必须用更为科学客观的方式去衡量其对医学统计教学的实际效果。
《卫生统计学》试卷分析与FBL教学模式
摘要：分析259份预防医学本科生《卫生统计学》试卷，结果显示试卷较难，但具有很好的区分度和信度。
试题整体设计合理、覆盖面宽，但是学生独立思考和发现解决问题的能力尚有欠缺。
应更多的采用PBL教学，调动学生积极性和提高教师自身素质，提高教学质量。
关键词：卫生统计学教学改革试卷分析
卫生统计学是研究居民健康状况以及卫生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门科学，是预防医学本科生必修的一门基础课程，然而很多学生认为卫生统计学是一门难以学习和掌握的课程。
Problem-Based S.Learning（PBL）是一种较好促进学生的评判性思维能力的教学方法，由Ho Barrows创立[1]。
多项研究研究表明PBL有利于学生提高学习技能和实践能力。
该文分析引入PBL教学模式后2010级预防医学本科生《卫生统计学》考试成绩，旨在发现教学过程中存1在的问题，为教学改革提供依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源
某大学2010级预防医学本科生《卫生统计学》期末闭卷考试试卷，共259份。
由授课教师组命题，教务处随机抽取A、B卷中一份
作为期末考卷。
考试时间100?min，题型分为四类，客观题（选择题与判断题）采用答题卡计算机阅卷；主观题（简答题与综合分析题）由教师根据事先制定的标准答案和评分标准，采取密封试卷、“流水作业”的方式判题（即每人只判其中一部分题），避免阅卷的个体差异而造成的偏移。
1.2 方法
采用SPSS15.0统计软件分析信度、难度、区分度和成绩频数分布。
1.2.1 信度分析[2]
信度是指在相同条件下，对同一客观事物重复测量若干次，测量结果的相互符合程度，说明测量数据的可靠性。
内部一致性信度是目前较流行的信度评价方法，信度系数>0.75，精确性好；0.4～0.75，精确性较好；<0.4精确性差[3]，信度高表明考分能真实可靠反映出受试者的学业水平。
本研究采用Cronbach’系数评价试卷信度。
1.2.2 难度分析[2]
难度指考生对某一试题考点知识的掌握程度，用难易指数P表示，反映试题的难易程度。
难题P <0.6，较难题0.6≤P <0.7，中等题0.7≤P <0.8，较易题0.8≤P <0.9，易题0.9≤P≤1。
1.2.3 区分度分析[2]
区分度是指通过考试将不同程度和不同能力的学生区别开来，是衡量试题鉴别考生水平差异能力的重要指标，用D表示。
区分度D >0.4，试题很好；0.39≥D≥0.3，试题良好，修改更佳；0.29≥D≥0.20，试题尚可，仍需修改；D≤0.19，试题差，必须淘汰。
2 结果
2.1 考试成绩一般情况
参加考试259人，及格251人，及格率96.91%。
考试成绩偏度系数为-0.376，呈负偏态分布。
满分100分，中位数69.00分，四分位数间距15.12分，最高分93分，最低44分。
2.2 试卷信度、难度、和区分度情况
2.3 大纲要求层次
3 讨论
根据大纲要求教学目标看有掌握、熟悉和了解三个层次的要求，在试卷中这三个层次的教学要求应得到相应反映，并允许一定量超纲
题，一套高质量的试卷四种层次的考核内容比例为55-65：25-35：10-20：0-5[4]。
本次试题符合教学大纲精神，整体设计合理、覆盖面宽。
本次考试信度为0.76，表明可信度较好。
平均难度系数为0.68，提示本次试题较难[4]。
虽难题及较难题分值比重大，但学生成绩70～80分段人数居多，表明大部分学生的学习态度是积极的，确实是按照教学大纲进行复习备考的，但仍有3.09%学生跟不上教学。
本次考试平均区分度为0.63，说明试题区别极好，能很好地区分优秀学生及差生的学习效果。
综合考虑难度系数和区分度，本次考试总体来讲试题较难但区分度极好。
4 PBL教学模式改革思考
应用“以问题为基础，以学生为中心”的PBL教学模式后，让学生带着问题去听课，查资料，讨论[5]。
这样易激发学生学习兴趣及发挥主观能动性，同时辅以教师的启发诱导，并有效地利用教材、参考资料，使学生分析解决问题的能力得到提高。
研究过程中，我们发现学生独立思考、实际解决问题的能力尚有欠缺，主要原因为学生长期接受灌输式教学，对教师的依赖性较强，缺乏主动发现问题、解决问题的积极性，部分学生只满足于考试分数。
进一步改革措施：充分调动学生积极性，提高学生分析解决实际问题的能力；发挥教师指导作用，提高授课技巧，提高自身业务素质，这样不仅能提高教学质量，也有助于教师科研水平的提高。
参考文献
[1]彭志行，赵杨，易洪刚，等.PBL教学模式在医学统计学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010(3）：79-81.
[2]吴承祯，何丽华，林立群，等.试卷质量分析方法及其应用[J].中国林业教育，2008，26(3）：26-30.
[3]方积乾.医学统计学与电脑实验.上海：上海科学技术出版社，2009：238-251.
[4]高茵茵，秦鹏，于晓松，等.中国北方13所医学院校基础医学试卷的试题综合评价[J].考试研究，2007，6(9）：842-844.
[5]潘玉进，郭文斌，徐速.PBL在心理统计学教学中的应用研究[J].宁波大学学报（教育科学版），2011，33(2）：10-12.。
