颈部的影像学表现培训课件

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《颈部影像诊断学》PPT课件

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15
（一）鳃裂囊肿第八节
★ 由未完全退化的鳃裂组织发育而成 ★ 多见于儿童及青少年，男女发病率相似 ★ 第2鳃裂囊肿常见，位于颈外侧区，常见于下颌角下
方、胸锁乳突肌中1/3的前缘或下方，瘘管的内口一般为扁桃体窝或腭咽弓附近 ★ X线：瘘管造影可观察瘘管的行径、内口和有无分支 ★ CT：
★ MRI可良好的解剖背景上显示病变
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12
四、不同成像技术的临床应用
第八节
★ 超声多用于进行甲状腺及甲状旁腺的检查 ★ CT可以发现和诊断颈部血管性病变、甲状腺和甲状
旁腺病变；对于显示颈部淋巴结的转移，确定癌肿的侵犯范围与分期等亦有重要的价值 ★ MRI对显示较小的甲状旁腺肿瘤较为敏感，并可区别甲状腺的实性肿瘤与囊肿，胶样囊肿与出血囊肿，甲状腺肿瘤手术后改变是水肿、纤维化或肿瘤复发，后者Gd-DTPA增强显示明显强化
扫描无强化
★ MRI：T1WI囊肿呈低信号，T2WI为高信号
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22
六、颈部淋巴结病变第八节
★ （一）颈淋巴结转移瘤 ★ （二）颈部淋巴瘤
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23
（一）颈淋巴结转移瘤第八节
★ 颈部恶性肿瘤中20%为原发肿瘤，80%为转移性 ★ 转移瘤的80%来源于头颈部恶性肿瘤，20%来源于胸腹部肿瘤 ★ 颈部淋巴结转移多为鳞状细胞癌，主要来自口腔、鼻窦、喉及
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1
一、正常影像学表现第八节
★ 颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连线、上项线及枕骨隆凸
★ 颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线
★ 颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈前部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部，被斜方肌被覆的部分称为颈后部（项部）

医学影像学-头颈部影像诊断学PPT

骨壁反应性硬化
骨壁反应性硬化
MR:T1低信号 T2高信号
慢性中耳炎
慢性中耳炎肉芽肿型
双侧中耳乳突炎并左侧胆脂瘤形成
Bilateral otitis media and mastoiditis ,Cholesteatoma
胆脂瘤
MASTOIDITIS 乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断＋影像学表现
内耳畸形
MONDINI
MONDINI
蜗神经异常
卵圆窗异常
前庭导水管扩大
思考题
听神经瘤有何影像学表现？与何种疾病鉴别？
第三节：鼻和鼻窦
一、检查方法 Methods 二、正常影像解剖 Anatomy 三、常见疾病的影像学诊断 Diseases
一、Methods
（一）X-ray 1、Plain film A 华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔 B 柯氏位：显示额窦和前组筛窦 C 侧位：显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨 D 颅底位：显示蝶窦、后组筛窦 2、特殊检查 A 体层检查: B造影检查：
X线：骨迷路 CT:细微解剖 MR：前庭、耳蜗神经
内淋巴液
断层解剖 Sectional anatomy
轴位 axial section 冠状位 coronal section
上半规管层面
上半规管鼓窦(乳突窦)
Axial section
Ossicular chain
什么是MPR？
Multi-planner reformation
耳科检查：外耳道内有肉芽或息肉样组织，质脆易出血。
病理
影像学表现
中耳结构明显破坏，被肿瘤占据
中耳结构明显破坏
（听小骨、乳突、鼓室、外耳道壁）

《头颈部影像诊断》PPT课件

疾病诊断的复杂性
疾病表现多样
头颈部疾病表现多样，同一种疾病在不同个体中可能有不同的表现，给诊断带来挑战。
病变与正常组织的鉴别困难
有些病变与正常组织相似，难以区分，需要医生结合临床症状和其他检查结果进行综合
判断。
CHAPTER 05
影像诊断的未来发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行影像分析，提高诊断准确性和效率。
。
CHAPTER 02
头颈部影像诊断流程
影像获取
01
02
03
影像设备选择
根据检查需求选择合适的影像设备，如X线、CT、 MRI等。
影像采集参数设置
根据检查部位和目的，设置合适的影像采集参数，如曝光条件、扫描层厚等。
影像采集操作
按照标准操作流程进行影像采集，确保获取高质量的影像。
影像解读
详细描述
血管性疾病在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部血管性疾病包括动脉瘤、血管狭窄、血栓等。影像学检查可以观察血管的形态、血流情况以及血管病变对周围组织的影响，为临床医生提供治疗依据。
其他疾病
总结词
除了肿瘤、炎症和血管性疾病外，头颈部还可能发生其他疾病，其影像诊断有助于疾病的早期发现和准确诊断。
炎症
总结词
炎症是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断炎症的类型和程度。
详细描述
炎症在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部炎症包括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。影像学检查可以观察炎症的部位、范围以及炎症对周围组织的侵犯情况，为临床医生提供治疗依据。
血管性疾病
总结词
血管性疾病也是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断血管的病变程度和范围。

头颈部影像学诊断ppt课件

148
149
口腔颌面部－牙源性囊肿临床与病理
含牙囊肿多发生在上颌尖牙或下颌后磨牙区
持续生长形成面部畸形
150
口腔颌面部－牙源性囊肿 X线与CT
圆形或卵圆形囊状透光区边缘锐利内含牙齿
151
152
153
口腔颌面部－腮腺混合瘤
临床与病理
多形性腺瘤病程较长，生长缓慢，常无意中发现表面光滑，界清
120
耳部－慢性化脓性中耳乳突炎
CT
单纯型：鼓室粘膜增厚，可出现液平肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突
窦可见骨壁破坏，模糊，肉芽组织显示为高密度软组织影
121
122
中耳炎
123
双侧乳突炎
124
中耳炎脑脓肿
125
耳部－中耳乳突胆脂瘤
临床与病理
中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块，属慢性中耳炎
位
138
139
正常CT表现
口腔颌面部
上颌骨，下颌骨腮腺颞颌关节
140
141
142
143
异常X线表现
口腔颌面部
下颌骨骨结构的改变颞颌关节形态与功能的改变
144
145
146
异常CT表现
口腔颌面部
腺体形态、大小和密度的变化骨质及关节的变化
147
上鼓室是最常见发病部位长期持续性流脓
126
耳部－中耳乳突胆脂瘤
X线
上鼓室，乳突窦入口，乳突窦扩大，乳突部出现骨质破坏区，边缘锐利、完整，有硬化边
CT
软组织肿块影骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化无强化

头颈部影像诊断培训课件

甲状腺肿
❖ 结节性和弥漫性 ❖ 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
甲状腺腺瘤
❖ 边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化
甲状腺癌
❖ 边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常有坏死、囊变和钙化，不均匀强化
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甲状腺腺瘤
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异常MRI表现
眼球壁肿块眼外肌增粗球后肿块视神经肿块钙化、异物和眶壁病变
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球后海绵状血管瘤
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➢ 骨瘤 ➢ 鼻窦癌、肉瘤
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鼻窦炎
急性鼻窦炎
❖ 窦腔密度增加 ❖ 粘膜增厚 ❖ 气液平面
慢性鼻窦炎
❖ 粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化 ❖ 软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
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甲状腺腺瘤
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复习思考题
慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现鼻窦炎的影像表现鼻咽癌的CT、MRI表现甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现
❖ 200后前位和530后前斜位
异常平片表现
❖ 眶窝扩大 ❖ 眶壁改变 ❖ 眶窝密度增高和钙化 ❖ 眶上裂增宽与破坏 ❖ 视神经孔扩大和破坏 ❖ 眶内异物

颈部影像 ppt课件

ppt课件
38
神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T2WI
T1WI
C ppt课件 + 颈动脉间隙的淋巴源性肿瘤绝大多数为恶性，转移多于原发性，前者多为鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等的转移；少数胸、腹部恶性肿瘤也可转移至颈部导致颈淋巴结肿大；后者为HD和NHL，同时伴有其他部位淋巴结肿大。
ppt课件
25
影像学表现：
肿瘤较小时CT可以分辨出肿瘤原发部位，肿瘤较大时，骨性分隔破坏，难以区分来源。MRI对显示肿瘤与周围软组织的关系比CT更清晰，能明确肿瘤向颅内侵犯的范围。颈静脉球体瘤在MRI上有特征性的信号，具有诊断价值，即肿瘤内出现血管流空现象。
ppt课件
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ppt课件
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ppt课件
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男性60岁，左颈部包块半年，进行性增大
ppt课件
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鼻咽癌
ppt课件
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肺癌颈部转移
ppt课件
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五、淋巴管瘤
又称囊性水瘤，是指来源于淋巴组织的先天性疾病。胚胎发育时，颈内静脉和锁骨下静脉交界处膨大形成颈囊，部分淋巴系统由颈囊发育而成，如有部分淋巴组织迷走、保持胚胎时期的性质，继续发育和增大，呈内含淋巴液和内覆有内皮细胞的多房囊，形成囊性水瘤。
ppt课件
21
ppt课件
22
MRI：冠状位或矢状位扫描可清楚显示肿瘤的准确位置及全貌。肿瘤T1WI中等信号， T2WI高信号。注射Gd-DTPA有明显强化。因肿瘤血管丰富，有时可见T1WI及T2WI条状迂曲的低信号影，为本病的特征。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
ppt课件

《影像诊断学》教学课件：7 影像诊断学(颈部)

颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床与病理一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜，表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神经网。镜下为富含细胞和血管的肿瘤。
颈动脉体瘤
➢ X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块 ➢ DSA：
– 颈总动脉分叉加宽，“高脚杯”征，颈外动脉移位 – 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细不均，
颈淋巴结肿大
（lymphadenectasis of neck）
病因
➢ 良性
– 炎症：出现、消退快，炎症症状 – 结核：结核症状、常局限一组，淋巴结融合、
瘘道形成
➢ 恶性
– 淋巴瘤：全身淋巴瘤的一部分 – 淋巴结转移：原发病灶
淋巴结增大
➢ 肿大淋巴结呈圆型、椭圆形结节 ➢ CT平扫呈中等密度，T1WI较低信号，T2WI较高信号 ➢ 炎性淋巴结:
➢ X线平片不能显示 ➢ CT平扫密度明显高于肌肉组织（含碘多），增强
扫描腺体明显强化 ➢ MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号强度
，增强扫描显著强化
正常甲状腺--CT
正常甲状腺MRI
T1WI
T2WI
颈部疾病
颈淋巴结肿大
（lymphadenectasis of neck）
概述 ➢一般分为浅、深两组
➢ CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征
颈动脉体瘤
颈动脉体瘤 --MRI
➢ T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度，T2WI肿瘤信号强度增高明显
➢ 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征 ➢ MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大肿瘤不
变血供

医学影像学头颈课件

适的检查方法。
MRI检查技术
定义
01
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲对人体某一部位进行成像
的检查技术。
应用范围
02
MRI检查常用于头颈部检查，如颅内病变、颈动脉狭窄等。
注意事项
03
MRI检查对金属物品和心脏起搏器等植入物有禁忌，同时检查
时间较长，易引起幽闭恐惧症。
其他影像学检查技术
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，常用于头颈部检查，如甲状腺结节、腮腺炎等。
详细描述
其他疾病的鉴别诊断需要根据患者的临床表现和影像学特征进行分析。例如，感染性疾病需要与肿瘤和血管性疾病进行鉴别，免疫性疾病需要与先天性发育异常疾病进行鉴别，而创伤性疾病则需要进行颅骨骨折和颅内出血的鉴别。
05
医学影像学在头颈部疾病治疗中的应用
在手术导航中的应用
01
术前诊断
通过影像学检查，医生可以了解病变的位置、大小、形态等，为制定
血管性疾病的诊断
颈动脉狭窄
CTA可清晰显示颈动脉狭窄部位、程度及范围；DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可评估狭窄程度及是否需要介入治疗。
颅内血管病变
MRI可检测到颅内动脉瘤、脑血管畸形等血管病变；CTA也可用于评估颅内血管狭窄、闭塞等情况。
先天性发育异常疾病的诊断
先天性喉裂
CT可观察到喉部软骨发育不良，声门裂位置异常；MRI也可用于评估喉部发育情况。
先天性鼻部畸形
X线片可观察到鼻部骨质异常，如鼻部佝偻病；CT可进一步评估鼻部畸形程度及范围。
03
头颈部影像学检查技术
X线平片检查技术
1 2
定义
X线平片检查是一种常用的医学影像学检查方法，通过拍摄人体某一部位的X线影像，获取该部位的二维图像。

《颈部影像解剖》课件

颈外动脉
也是颈总动脉的分支，主要负责向头面部供血。在影像上，颈外动脉表现为相对较细的血管影，有时可见到血管分支和血管壁钙
化的高密度影。
颈静脉的影像解剖
颈内静脉
是颈部最大的静脉，收集头面部和颈部的血液回流至心脏。在影像上，颈内静脉表现为相对较粗的血管影，有时可见到血管壁钙化的高密度影。
颈外静脉
总结词：常用技术
详细描述：颈部影像解剖的常用技术包括X线、CT和MRI等。这些技术能够提供不同层面的解剖结构信息，有助于全面了解颈部病变情况。
02
颈部骨骼影像解剖
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
颈椎的影像解剖
01
颈椎的影像解剖
颈椎在X光片和CT图像上呈现出独特的形态，包括前凸的曲度、椎体间
淋巴结的分区
根据位置和功能的不同，颈部淋巴结可分为多个分区，如颏下区、颌下区、颈前区、颈侧区和颈后区等。不同分区的淋巴结有不同的影像表现和功能特点。
甲状腺的影像解剖
甲状腺
是人体最大的内分泌腺体，负责分泌甲状腺激素，调节人体新陈代谢。在影像上，甲状腺表现为蝴蝶形或H形的软组织影，边缘光滑、密度均匀。
的关节和横突孔等结构。这些特征有助于判断颈椎是否存在异常，如颈
椎间盘突出、骨质增生等。
02
颈椎的X光片解剖
X光片是颈椎影像解剖的基础检查方法，能够显示颈椎的整体形态、曲
度和椎间隙宽度。通过观察X光片，医生可以初步判断颈椎是否存在骨
折、脱位或颈椎病等问题。
03
颈椎的CT解剖
CT图像能够更加清晰地显示颈椎的细节结构，如椎体、关节突和横突
也是颈总动脉的分支，负责向头部和颈部的其他器官供血。在影像上，颈外动脉呈现为圆形或椭圆形的低密度影，有时可见到钙化斑块。

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2/7/2021
病变性质：囊性病变
★
定位：下颌角后方、胸锁乳突肌内侧、颈动脉鞘外侧
鳃裂囊肿
★
颈部的影像学表现
★★ 26
★
★
2/7/2021
颈部先天性疾病
★
颈部的影像学表现
★
★★ 27
鳃裂囊肿
病理与组织发生
1. 2.
★3.
4.
是由未完全退化的鳃裂组织发育而成在胚胎发育过程中有5对腮囊和腮沟，每一对腮囊各自演变为各种器官与颈部先天性囊肿有关者多为第二腮囊所致常位于下颌角下后方、胸锁乳突肌中１／３前缘或下方之颈外侧区，内口位扁桃体窝或腭咽弓附近
颈动脉间隙
(carotid space, CS)
1. 系颈深筋膜包围而成，从颅底至主动脉弓水平以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区。
2. 其内贯穿全长的成分有颈总动脉、颈内静脉，
★ 以及迷走、交感神经丛和颈深淋巴链；舌骨上区还有第IX、XI、XII对颅神经和颈内动脉。
3. 纤维鞘包绕血管，CS内有纵行的纤维隔，把动静脉分开。迷走神经在动静脉之间的后部。
★
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 33
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 34
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 35
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 36
诊断要点
★
1. 儿童或青少年，颈外侧区囊性包块
★
2. 颈前外侧，下颌角下方至舌骨水平，囊性占位性病变
★➢正常时舌甲道退行消失，仅在舌根部遗留一舌盲孔
★
病灶强化：血管性强化、明显强化、中轻度强化、无强化
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★★ 21
颈动脉间隙及周围主要病变
1. 淋巴结病变（炎性淋巴结、淋巴结结核、淋巴肿瘤），
位于颈动脉间隙周围
2. 神经源性肿瘤（神经纤维瘤
★ 及神经鞘瘤），位于间隙内。
3. 血管性病变（颈动脉体瘤，颈总动脉分叉处）
II区颈内静脉上组：颅底至舌骨水平
★
III区颈内静脉中组：舌骨水平至环状软骨
IV区颈内静脉下组：环状软骨下缘至锁骨水平
★V区颈外侧区淋巴结：颈后三角形区内淋巴结 VI区中央区淋巴结：喉前、气管前和气管旁淋巴结
VII区上纵隔淋巴结
★
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★★ 10
★
★
2/7/2021
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★
★
1、鳃囊
2、鳃沟
★ 3、颈窦
★
28
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 29
临床表现
1. 多见于儿童及青少年
★
2. 临床表现为颈外侧区囊性肿物，表现光滑、
★
界线清楚，合并感染时突然增大
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★
★★ 30
影像学表现
1. 位置：下颌角下方至舌骨水平的颈外侧区
第一节正常影像学表现
★ ★
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★
★★ 1
解剖基础
★
上颈部（舌骨水平以上）
★
中颈部
下颈部（环状软骨
以下）
★
上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突连线
★ ★ 下界为颈静脉切迹、胸锁关节、肩峰至第7颈棘突连线
2/7/2021
颈部的影像学表现
★
2
解剖基础
颈前区（脏器区）：胸锁乳突肌前缘为界，有咽喉、气管食道、甲状腺
★
颈部的影像学表现
★
★★ 16
甲状腺与甲状旁腺
★ ★
★
★ 甲状腺位于颈前部左右两侧叶大致呈三角形，中间有细的峡部相连 2/7/甲202状1 腺呈均匀性高密度影，颈部血的影流像丰学表富现，强化明显
★
★
17
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 18
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★
2. 囊性肿块：边界清楚、圆形或卵圆形，囊液不强化，囊
壁薄而稍强化。CT示低密度，MRI示T1WI低信号、
★
T2WI高信号。
3. 感染时囊壁增厚、囊液密度增高， T1WI信号增加。
4. 较大时周围结构受压移位
★
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★★ 31
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★ 32
颈外侧区：胸锁乳突肌后缘至斜方肌前缘，有胸锁乳突肌、血管鞘及间隙
★
颈后区：斜方肌被覆部分，有颈椎与肌群
★
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★
★★ 3
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 4
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 5
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 6
★★ 19
第二节基本病变影像学表现
★
★
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★
★★ 20
基本病变影像学表现
病变定位
颈前区：来源于甲状腺病变
★
颈外侧区：来源于淋巴结、神经、血管及先性性疾病
★
颈后区：来源于颈椎病变、颈神经源性肿瘤
病变密度Biblioteka 囊性密度：鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、淋巴管瘤等
实质性密度：多数肿瘤为实质密度
4. 其它来源（腮裂囊肿，位于间隙前及外侧）
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★
★
★★ 22
第三节常见病变影像诊断
★
★
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★
★★ 23
★
★
2/7/2021
一儿科病变
★
颈部的影像学表现
★
★★ 24
★
★
2/7/2021
病例分析
★
颈部的影像学表现
★
★★ 25
★
★
3. 对有瘘管形成、囊肿较小时，常需瘘管造影
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★
★★ 37
★
★
2/7/2021
病例分析
★
颈部的影像学表现
★
★★ 38
★
★
2/7/2021
1. 颈前中线舌骨附近
★
2. 囊性占位性病变
甲状舌骨囊肿
★
颈部的影像学表现
★★ 39
甲状舌骨囊肿或瘘管
病理与组织发生
➢在胚胎第二周末咽底部奇结节出现一内胚层增厚区，形成甲状舌管。此后此管实心化，变为舌甲道
★
颈部的影像学表现
★
★★ 11
IA IB
IIB V
★
III
III
IIA IV
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
III
★
IV
★
★★ 12
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 13
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 14
★
★
2/7/2021
★
颈部的影像学表现
★
★★ 15
★
★
2/7/2021
4. 颈动脉鞘后面与椎前筋膜之间有少量蜂窝组织，其中含有颈交感神经
★
2/7/2021
颈部的影像学表现
★
★
★★ 7
★
★
2/7/2021
颈动脉间隙周围解剖关系
★
颈部的影像学表现
★
★★ 8
★
★
2/7/2021
颈动脉间隙周围解剖关系
★
颈部的影像学表现
★
★★ 9
颈部淋巴结分组
I区颏下及颌下淋巴结：位于颏下及颌下腺处（二腹肌后腹）