颈部的影像学表现

医学影像学专业知识：颈部影像观察与分析（1）今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-颈部影像观察与分析。

颈部影像观察与分析(一)正常影像学表现颈部解剖复杂，包括皮肤、皮下、肌肉、血管、神经、淋巴结、筋膜结缔组织等，颈部筋膜将上述结构分隔成十二个间隙，分别为舌下间隙、颌下间隙、颊间隙、咀嚼肌间隙、颈动脉间隙、颈后间隙、腮腺间隙、咽粘膜间隙、咽旁间隙、咽后间隙、脏器间隙及椎前间隙，相邻的间隙之间有的可以相互沟通，病变也可以沿间隙蔓延扩散。

筋膜在正常影像上不显影，神经、血管、淋巴结位于颈部各间隙内。

X 线平片不能分辨颈部各种软组织结构及间隙。

DSA 显示颈部血管及其分支形态、走行情况及有无异常血管形成或染色。

CT 平扫可分辨颈部软组织，皮下脂肪呈较均匀低密度影，肌肉、血管、神经、淋巴结均呈中等密度，筋膜不能分辨。

各组织间有结缔组织、脂肪组织充填，呈低密度。

CT 增强可观察血管形态和走行。

MRI 扫描T1WI 或T2WI 皮下脂肪均呈高信号强度。

肌肉、神经、淋巴结呈中等信号，动脉、静脉呈流空信号，各间隙内脂肪结缔组织呈高信号。

甲状腺左右叶上下径50mm～60mm，前后径10mm～25mm，左右径20mm～30mm。

X 线平片不能显示甲状腺形态及结构;CT 平扫因甲状腺内碘成分蓄积致甲状腺密度明显高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，CT 强化扫描腺体均匀明显强化;MRI 扫描T1WI 和T2WI 甲状腺均呈中等偏高信号。

甲状旁腺正常时因腺体较小难以显示。

颈部淋巴结分为七区，分别为I 区：颏下及颌下淋巴结，II 区：颈内静脉链上组，Ⅲ区：颈内静脉链中组，IV 区：颈内静脉链下组，V 区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结，VI 区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结，VII 区：上纵隔淋巴结。

头颈部影像学表现(详细、全面)正文：头颈部影像学表现一、头颈部CT检查1.头颈部CT检查目的头颈部CT检查主要用于评估头颈部区域的解剖结构和病变情况，对于颅脑、眼周、颞下颌关节等各个部位的疾病具有重要的诊断价值。

2.头颈部CT检查的常规项目(1) 头部平扫：包括颅顶、颅底和脑室等区域的扫描，用于评估颅脑的病变情况。

(2) 面颅部平扫：包括眼眶、鼻窦和面部骨骼等区域的扫描，用于评估面部骨骼的病变情况。

(3) 颈部平扫：包括甲状腺、喉部和颈部骨骼等区域的扫描，用于评估颈部的病变情况。

(4) 增强扫描：根据需要进行增强扫描，以提高病变的显像度。

3.头颈部CT检查的解剖结构和常见病变(1) 头部解剖结构：主要包括颅骨、脑组织、眼眶、鼻窦和面部骨骼等。

●颅骨：包括颅顶、颅底和颅嵴等，常见病变有颅骨骨折和颅内出血等。

●脑组织：包括颅脑皮质、白质和脑室等，常见病变有脑梗死、肿瘤和脑积水等。

●眼眶：包括眼球、视神经和眼眶骨骼等，常见病变有眼球肿瘤和眼眶骨折等。

●鼻窦：包括额窦、筛窦和蝶窦等，常见病变有鼻窦炎和鼻窦肿瘤等。

●面部骨骼：包括上颌骨、下颌骨和面部软组织等，常见病变有颌骨肿瘤和面部骨折等。

(2) 颈部解剖结构：主要包括颈部淋巴结、甲状腺、喉部和颈动脉等。

●颈部淋巴结：包括颈总动脉前深颈淋巴结和颈总动脉后深颈淋巴结等，常见病变有颈部淋巴结转移和淋巴瘤等。

●甲状腺：包括甲状腺叶、甲状腺峡和甲状腺旁淋巴结等，常见病变有甲状腺结节和甲状腺肿瘤等。

●喉部：包括声带、喉软骨和声门等，常见病变有声带息肉和喉癌等。

●颈动脉：包括颈内动脉和颈外动脉等，常见病变有颈动脉狭窄和颈动脉瘤等。

二、头颈部MRI检查1.头颈部MRI检查目的头颈部MRI检查主要用于评估头颈部区域的组织结构和病变情况，对于颅脑、神经系统和颈椎等多种疾病的诊断具有重要的价值。

2.头颈部MRI检查的常规项目(1) 头部平扫：包括颅脑、眼球和面部软组织等区域的扫描，用于评估颅脑的病变情况。

颈椎病影像学表现及病例解读
颈椎影像解剖：
图1：颈椎正位
图2：颈椎侧位
图3：寰枢椎张口位
图4：颈椎曲线的弧、弦距图A：枢椎齿突后上缘至第7颈椎后下缘的连线
图B：第1-7颈椎椎体后缘的连线
图C：B弧线的顶点与A线的垂直距离，正常时颈椎的弧、弦距为12mm（±5mm）（排除生理因素/投照姿势的影响）通过几个病
例学习颈椎病的X线诊断：病例1：韩某，女，25岁，经常觉得头晕，从事经常低头作业3年。

C段距离明显变窄——颈椎生理曲度变直。

第5-7颈椎椎体后缘下角变尖（蓝色箭头）；颈椎4/5椎间隙变窄。

C3/4椎间孔变窄（双斜位蓝色箭头），C5/6段项韧带钙化（橙色区域内）。

诊断为颈椎病。

病例2：王某，女，30岁，家教，长期低头教孩子写作业。

颈椎生理弧线B出现反弓。

C5/6椎间隙明显变窄，椎间隙消失，并可见少许骨小梁通过；第5，6椎体融椎。

双侧椎间孔变小（红色星号）。

诊断：颈椎病；颈椎5，6融椎。

病例3：王某，男，46岁，颈部疼痛半年，双手偶尔麻木。

颈椎生理曲度变直；各颈椎椎体骨质完整，第4～7颈椎椎体前后缘上下角骨质增生、变尖，边缘硬化。

椎间隙变窄，第5椎间孔变小（红色星号）。

颈部影像学特点颈部影像学是一种医学诊断技术，通过使用多种不同的医学影像学方法，如X射线、CT扫描、MRI和超声波等，对颈部结构进行观察。

颈部是连接头部和身体的关键部分，包含许多重要的结构，包括颈椎、颈动脉、颈静脉、喉部、气管、甲状腺和淋巴结等。

通过颈部影像学，医生可以了解这些结构的解剖和病理学变化，以便做出正确的临床诊断。

颈椎是颈部影像学中一个非常重要的结构，它由七个骨头（C1-C7）组成，连接头部和胸部。

颈椎的影像学特点主要包括以下几个方面：1.颈椎曲度：正常颈椎在侧位片上有明显的生理性曲度，前凸称为颈椎生理曲度，后凸称为颈椎生理逆曲度。

颈椎曲度的异常可以是生理的，也可以是病理的，如颈椎前曲、颈椎后曲、颈椎侧弯等。

2.椎间盘：椎间盘是颈椎骨折的重要组成部分，它位于两个相邻椎骨之间，起到减震和保护神经根的作用。

在颈部影像学中，椎间盘的特点主要包括高低信号、膨出、突出、脱出、破裂等。

3.椎管和神经根：椎管是颈椎内部的管状结构，包含脊髓和神经根。

在颈部影像学中，可以观察到椎管的狭窄、椎管增粗、脊髓变形、神经根受压等情况。

4.颈动脉和颈静脉：颈动脉和颈静脉是颈部两个重要的血管，通过颈部影像学可以观察到血管的直径、血流速度和血流方向等。

颈部动脉狭窄、动脉瘤、静脉曲张等情况可以通过颈部影像学进行检测和诊断。

此外，颈部影像学还可以观察其他结构，如喉部、气管、甲状腺和淋巴结等。

例如，甲状腺超声可以用于检测甲状腺肿块的形态、大小和性质，以及淋巴结超声可以用于检测颈部淋巴结的增大、形态和纹理等。

颈部影像学在临床上具有广泛的应用价值。

常见的颈部疾病，如颈椎间盘突出症、颈椎骨折、颈动脉狭窄、颈部淋巴结恶性肿瘤等，都可以通过颈部影像学来诊断。

此外，颈部影像学还可以指导手术操作，在手术前后进行对比观察，评估手术效果。

总之，颈部影像学是一种重要的诊断方法，对颈部结构的观察和诊断具有重要意义。

通过不同的影像学方法，医生可以了解颈部的解剖和病理学变化，以便做出准确的诊断和治疗决策。