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吴孟超：肝脏解剖“五叶四段”分法肝脏表⾯形态的分叶，不完全符合肝内管道结构的分布规律，不能适应肝脏外科⼿术和诊断定位的需要。
⽽在灌注标本上可见到肝内有若⼲平⾯缺少管道的分布，这些平⾯是肝内分叶的⾃然界线，称为肝裂。
肝内有3个叶间裂，2个段间裂。
叶间裂有正中裂、左叶间裂和右叶间裂，段间裂有左外叶段间裂和右后叶段间裂。
正中裂：在肝的膈⾯⾃肝前缘的胆囊切迹中点⾄下腔静脉左缘连线的平⾯，在肝的脏⾯以胆囊窝和腔静脉沟为标志，该裂将肝分为左、右半肝。
肝中静脉⾏于正中裂内。
右叶间裂：在肝的膈⾯，⾃肝的右下⾓⾄胆囊切迹右缘间中、右1/3交界处，斜向右上⽅，再向左弯⾏达下腔静脉右缘连线的平⾯，在脏⾯转⾄肝门右端。
此裂将右半肝分为右前叶和右后叶，裂内有肝右静脉⾛⾏。
左叶间裂：起⾃肝前缘的肝圆韧带切迹，向后上⽅⾄肝左静脉汇⼊下腔静脉处连线的平⾯。
此裂将左半肝分为左外叶和左内叶，该裂内有肝左静脉的左叶间⽀⾛⾏。
左外叶段间裂：相当于⾃肝左静脉汇⼊下腔静脉处与肝左缘的中、上1/3交界处连线的平⾯，裂内有肝左静脉⾛⾏。
此裂将左外叶分为上、下两段。
右后叶段间裂：在肝脏⾯相当于肝门横沟的右端与肝右缘中点连线的平⾯，再转到膈⾯，向左⾄右叶间裂。
此裂将右后叶分为上、下两段。
吴孟超院⼠通过上述肝裂将肝脏分为五叶四段，即左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶，左外叶和右后叶⼜各分为上、下两段，并于1960年⾸次在国际上提出肝脏结构“五叶四段”解剖理论。
这种肝叶划分法，主要依据肝内脉管系统⽀配或引流区域的解剖学特点⽽建⽴，对于肝脏疾病的定位诊断和开展肝叶切除⼿术都具有重要的临床意义。
在中华医学会外科学分会肝脏外科学组发布的“肝脏解剖和肝切除⼿术命名”中，确⽴了国内学术交流和发表中⽂⽂章时，采⽤“五叶四段”法或Couinaud法。
“60年前，他搭建了第⼀张⼿术台，到今天也没有离开。
⼿中⼀把⼑，游刃肝胆，依然精准；⼼中⼀团⽕，守着誓⾔，从未熄灭。
肝脏超声再谈肝脏的分叶与分段超声检查中最常见的脏器之一就是肝脏，了解肝脏的解剖分段及超声分段方法，能使我们准确定位病灶位置，特别是需要外科手术的患者，使用分段定位，对于外科医生尤为重要，下面我们就和大家一起回顾一下关于肝脏的分叶与分段。
肝脏的分叶和分段方法有很多，国际上较为通用的是Couinaud 法，该方法是根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行将肝脏分为了5叶、8段，5叶为尾状叶、左内叶、左外叶、右前叶、右后叶，从肝尾状叶开始，沿顺时针方向将肝脏分为8段，即将尾状叶定位肝段Ⅰ（S1）、肝段Ⅱ为左外叶上段（S2）、肝段Ⅲ为左外叶下段（S3）、肝段Ⅳ为左内叶（S4）、肝段Ⅴ为右前叶下段（S5）、肝段Ⅵ为右后叶下段（S6）、肝段Ⅶ为右后叶上段（S7）、肝段Ⅷ为右前叶上段（S8）图片来源网络，自肝尾状叶起，按顺时针方向将肝脏分为8段接下来我们看一下肝脏分叶、分段的解剖标志有哪些？注意下述文字中的红色部分，这些是超声区分肝段的标志结构。
1、肝正中裂：将肝脏分为左半肝和右半肝，其两侧为右前叶和左内叶，内有肝中静脉走行，这是超声区分左、右肝的标志。
2、右叶间裂：将肝右叶分为右前叶和右后叶，内有肝右静脉走行。
3、右段间裂：是区分肝右前后叶上、下段的解剖标志，内有门静脉右支走行。
门静脉右支平面以上的为肝右前后叶的上段，门静脉右支平面以下的为肝右前后叶下段。
4、左叶间裂：将肝左叶分为左内叶和左外叶，内有左叶间静脉和门静脉左支矢状部走行。
5、左段间裂：将左外叶分为左外叶上段和下段，内有肝左静脉走行。
肝脏的分段及其分段标志了解了上述分叶、分段标志，那么在超声检查中分叶分段就容易多了，当然，在利用超声进行分段检查时，我们需要有这样一个空间概念，肋弓下扫查时，探头是自肝脏的脏面朝向膈面扫查，超声上显示的图像与上述示意图是做了一个上下翻转，即靠近探头的超声图像是肝脏的脏面，远离探头即超声图像的深部是肝脏的膈面，因此在超声中的图像应是如下图这样的，与上面的示意图对比，我们可以发现此时在超声图像上的肝段划分是按逆时针方向进行的。
