提高用药安全性品管圈共35页

60中国处方药 第18卷 第4期·医院药学·品管圈（QCC）活动是由工作性质相近或相关的人员组圈，针对所选定的部门内问题，运用各种品管手法，按照一定的流程，通过全体圈员的共同努力，解决问题并提高工作效率的一种品质管理方法[1-2]。

住院患者的安全用药，是评价临床医疗质量的关键性指标，中国医院协会已将住院患者的安全用药定为安全管理的主要目标[3]。

药学部是承担药品质量与安全管理的主要部门，调剂差错直接影响着药学部工作质量[4]，同时增加患者用药错误风险，降低患者及家属对医院的信任度和配合度，从而影响患者疾病的治疗。

由于本院中心药房针剂调剂差错事件时有发生，为此本院药学部中心药房于2018年7月～2019年1月开展了以“降低中心药房针剂调剂差错件数”为主题的品管圈活动，获得良好效果，总结报告如下。

1资料来源收集汇总2018年7月～2019年1月中心药房品管圈活动期间的针剂调剂差错相关资料，并进行统计分析。

2方法2.1成立品管圈2018年6月本院中心药房成立品管圈小组，中心药房组长为圈长，药学部副主任为辅导员，圈员共9名，平均年龄30岁，其中副主任药师1人，主管药师4人，药师2名，药士2名。

通过脑力激荡法和圈员共同投票，最后选定圈名为同心圆，并设计圈徽。

圈徽以太阳形状为主体，圈内由不同颜色的同心圆组成。

圈名和圈徽代表着每一位圈员用心管理药房，散发着正能量，为患者用药安全提供保障。

2.2主题的选定采用评价法，召开圈会，列出工作中亟待解决的问题，再根据上级政策迫切性、重要性、圈能力进行打分评价，选定得分最高的“降低中心药房针剂调剂差错件数”为活动主题，见表1。

2.3 拟定活动计划拟定降低中心药房针剂调配差错率甘特图制定活动计划，设计每个步骤时间长短，由专人负责。

圈长负责把握整个活动进程，随时调整计划实施中的变动进程，并加以记录。

2.4 现状把握召开品管圈圈会，列出针剂调剂的流程（见图1），设计改善前的调剂差错查检表，并进行为期3周的现场调查、数据收集。

现状把握
对象：
2016年4月抗肿瘤药物操作数99例
时间：
2016年4月1日—24日
方法：
离开花香飘十里的栀子花，往前面走 走，就 会看到 优雅的 太阳花 。那些 太阳花 有五六 个花瓣 ，每个 花瓣都 是椭圆 形的， 像彩绸 一样薄 丶晶莹 剔透丶 异常鲜 艳。
数据收集
离开花香飘十里的栀子花，往前面走 走，就 会看到 优雅的 太阳花 。那些 太阳花 有五六 个花瓣 ，每个 花瓣都 是椭圆 形的， 像彩绸 一样薄 丶晶莹 剔透丶 异常鲜 艳。
计算公式
离开花香飘十里的栀子花，往前面走 走，就 会看到 优雅的 太阳花 。那些 太阳花 有五六 个花瓣 ，每个 花瓣都 是椭圆 形的， 像彩绸 一样薄 丶晶莹 剔透丶 异常鲜 艳。
血透过程中患者 低血压的发生率
× 100% 低血压发生的次数 总调查次数
主题选定——选题理由
对同仁而言
保护了自身的健康，提高护理质量，减少护理不
对患者而言
离开花香飘十里的栀子花，往前面走 走，就 会看到 优雅的 太阳花 。那些 太阳花 有五六 个花瓣 ，每个 花瓣都 是椭圆 形的， 像彩绸 一样薄 丶晶莹 剔透丶 异常鲜 艳。
病人用药安全得到了保证，减少患者因化疗药物
外渗而导致的费用增加、住院时间延长。
离开花香飘十里的栀子花，往前面走 走，就 会看到 优雅的 太阳花 。那些 太阳花 有五六 个花瓣 ，每个 花瓣都 是椭圆 形的， 像彩绸 一样薄 丶晶莹 剔透丶 异常鲜 艳。
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 4:38:54 04:38:5 404:38 11/17/2 020 4:38:54 AM
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做一枚螺丝钉，那里需要那里上。20. 11.1704 :38:540 4:38Nov-2017-Nov-20
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日复一日的努力只为成就美好的明天 。04:38: 5404:3 8:5404: 38Tues day, November 17, 2020
8 对策拟定
问
题
对策方案
评价
总分
可行性 经济性 效益性
1.护士培训不到位，封
管方式、方法不对，应 45
45
为 采用间歇螺旋式对管
何
不 2.粗心，不及时查看，
及 肝···，应及时更换， 时 保证管道通畅，减少感
45
45
封染
管
3.定时封管，一天固定
安排时间进行予不输
45
45
液···
45 135 45 135 45 135
60%。 4，改善前幅度=累计百分比88%Ⅹ圈员能力60%=52.8% 5，目标值；现况值-（现况值Ⅹ改善幅度）=16-16Ⅹ52.8%=8
因果图(鱼骨图)
患者 免疫力
依从性 不强
患者
年龄
培训 不足
敷料更换不及时
不及时封管
责任心 不强 人力 不足
粗心
技术差 消毒不合格
无菌操作 不到位
护士
医生
穿刺技术差
活动计划拟定
现状把握 ： •； • 按护理常规冲管和封管 ； • 敷料的更换； • 舒适度的评估；
保持管道通畅的护理。
结束
改善前数据收集
检查数据汇总

析， 其 主要 原因有以下几 方面。一是管理制度不健全 ， 科室药 物存放管理不规范 ， 药物标识 不 明容 易出现发 放错误 。二 是 无完善 的药发放核对 流程 。三是护 士安全 意识欠缺 ， 对药 物 的有效期等未认真查 对 ， 发放 药 品前 未认识核 对 医嘱。四是 护士缺乏必要 的药物知识 ， 因此 在用药 安全上不 能起 到 良好 的指导作用 。因此确定 主题为加强 安全用药 质量管 理 ， 保 障 患者用药安全 。（ ３ ） 设定 目标 ： 根据 ２ ０ １ ２年我科 发生药 品存 放差错 ， 过期药 物未 处理、 医嘱用药 执行差错 、 口服 药发放 差
．
护理 园地 ．
品管 圈在 护 理 安 全 用 药 质 量 管 理 中的应 用
黄 玉虹
【 摘 要】 目的 研 究 品管 圈 在 护 理 安 全 用 药 质 量 管 理 中 的 应 用 及 效 果 ， 提高临床用药安全。 采用历史对照研究 ， 通过组织 品管 圈， 分析我科 用药 过程 中存 在的不安 全因素 ， 提 出相应 的对策 ， 对
统管理方法 的本质区别在 于本管理 方法是 至下而上 ， 目的是
错和服药卡错填及不 良反应发生数结合具体情况设定在将各 项差错发生率降低 ５ ０ ％ 。（ ４ ） 制定 措施 ： 首先 定期 组织 圈员
学习专科常用药物知识 ， 提高 圈员对 药物 的认 知。其次 每周
调动圈员的主观 能动 性 ， 发挥 圈员 积极 参与 管理活 动 ， 出
制订 、 实施 和监控 ， ９名 护师和护士任组员 ， 负责 Ｅ ｔ 常工作 、 记
录和数据统计等 。（ ２ ） 确定主题 ： 收集 ２ ０ １ ２年 护理安全用 药 的缺陷资料进行分析 ， 结果显示 我科 的主要 问题 在于药 品存

1 234123412341234123412341 2 34 周 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周 周 周周
负 责 人
品管工具

地 点
主题选定
提 活动计划拟定
高 患
P
现状把握
者 目标设定
口 解析 服
药 对策拟定
服 用
D
对策实施与检讨
的 C 效果确认 准 确 标准化
率 A 检讨与改进
成果发表
1分
小组成员自我评价表和自我评价平均分是2.71分，满分是5分 圈能力为（2.71/5×100%＝54.2%）
三、现状把握
1.与主题有关的流程图
医生下达用药医嘱
护士审核医嘱，并写在发药本上，核对无误后并签字
药房取药，并核对
操作前
按医嘱查对患者床号， 姓名，药名，剂量，用 药时间及用法
操作中
操作后
核对患者姓名，年龄，药物名称， 讲解服用药物作用及注意事项，协 助患者温开水服药
选题背景
口服药是一种普遍的给药方式[1] 。口服药的正确服用与否与治疗效果密切相关， 由于患者自身的特殊性，加之所服药物种类繁多，次数频繁，在用药过程中难免 出现一些问题。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个给药过程中处 于第一线[2] 。如何使患者安全、规范、有效地服用药物，是急需解决的问题。因 此我科根据品管圈特点开展以提高患者口服药服用正确率为主题的品管活动，现 报告如下：
提高患者口服药服用的准确率
放馨圈成果汇报
活动科室：心血管内科三病区 活动时间：2019.3-2019.9
圈员基本资料
姓名 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某

目标设定
总结词：设定目标
详细描述：根据现状调查结果，设定 具体的、可衡量的、可实现的目标， 如提高病人术后用药依从率至90%。
解析
01
总结词：问题分析
02
详细描述：对病人术后用药依从 性低的原因进行深入分析，找出 根本原因，为后续对策拟定提供 依据。
对策拟定
总结词：制定对策
详细描述：根据问题分析结果，制定具体的对策方案，包括 改进护理流程、加强健康教育、优化用药提醒等措施。
详细描述：通过问卷调查、头脑风暴等方式，收集圈员意见，最终确定提高病人 术后用药依从性为本次品管圈活动的主题。
计划制定
总结词：制定计划
详细描述：根据活动需要，制定详细的活动计划，包括活动时间、目标、实施步骤等，确保活动有序 进行。
现状把握
总结词：现状调查
详细描述：通过调查问卷、实地观察、数据分析等方式，了解病人术后用药依从性的现状，找出存在的问题和原因。
对策实施与检讨
总结词：实施方案
详细描述：按照制定的对策方案，逐步实施改进措施，并 及时调整方案，确保对策的有效性和可行性。
效果确认
总结词：效果评估
详细描述：通过对比活动前后的数据 ，评估对策实施的效果，确认病人术 后用药依从性是否得到提高。
标准化
总结词
标准化操作
详细描述
将本次品管圈活动中行之有效的对策措施进行标准化，形成制度化、规范化的工作流程 ，以便在全院推广应用。
加强培训和学习
加强对护理人员的培训和 学习，提高其专业知识和 技能水平。
完善随访制度
进一步完善随访制度，规 范随访流程，确保病人得 到及时有效的随访和指导 。
感谢观看
THANKS

品管圈在我科护理安全用药质量管理中的应用与体会（湖北省荆州市中心医院神经内一科湖北荆州434020）目的探讨品管圈在临床护理安全用药质量管理中的实际应用方法通过圈内小组成员对我科安全用药过程中存在的问题及不安全因素进行分析总结，并提出相应改进措施，以达到减少护理安全用药差错事故的发生结论通过品管圈的活动，使科室安全用药的质量管理有了很大幅度的提高。

标签：品管圈；护理安全用药；质量管理1加强科内静脉注射用药安全的规范与管理1.1首先圈内各成员须共同努力找出科内静脉安全用药中各个环节所存在的安全隐患问题，并进行归纳、分析、总结静脉药物不按照医院规定分类进行存放，高浓度、毒麻、限制、贵重、特殊药品没有单独存放加锁进行交班，急救药品使用后没有及时按数量进行补充，各类药物混装，没有按照药品的有效期来合理存放和使用，有过期药品出现。

按医嘱进行静脉注射时没有严格执行三查七对制度，导致使用过期或变质液体和药品、配错药物、配制药物剂量不准确、严重的甚至输错病人液体。

静脉输液时没有注意到药物之间的配伍禁忌，用药过程中不仔细观察患者用药效果和异常情况的发生（如输液反应、过敏反应、静脉炎或者渗漏等），出现输液反应、配伍禁忌未及时登记上报护理部，对输液导致严重渗漏、静脉炎不及时处理或处理方法欠妥而导致严重的不良后果发生，新药物在第一次使用时不看使用说明错误用药，该做皮试的没有做，不按规定合理的调控输液滴速，输液巡视卡填写不规范。

1.2拟定静脉用药安全对策及规范并组织实施品管圈应安排圈内护理人员每周对科内药品进行一次大检查：包括药品是否按规定存放，各类特殊药品有无加锁交班，急救车内药品是否按规定基数存放，过期药品、液体有无及时清理补充。

科内静脉使用的药物一定要定点放置，药品标识清楚，定期派专人清理，切勿混装，按有效期来进行合理放置使用，在药盒上面标注过期时间，提醒使用者注意。

严格执行药品使用各个环节中的查对制度（包括抄写医嘱，摆药，配药，静脉输液等均要仔细核对至少两遍，无误方可执行），静脉输液过程中要密切观察患者用药情况，及时巡视，根据患者情况和药物性质合理调控输液滴速，按规定正确填写输液巡视卡，发现严重输液渗漏和静脉炎等情况发生时应立即报告护士长或护理责任组长及时采取正确妥善的方法进行处理，遇到发生输液反应或疑似输液反应立即停止用药，报告医生配合抢救，并书面上报护理部与药剂科进行相关事宜的协商和处理。

品管圈在提升精神科口服用药安全中的应用摘要：目的提高精神科口服药发放查对制度落实率，安全、有效地执行口服药医嘱，促进患者早日康复。

方法成立品管圈QCC小组，确定主题，运用多种质量工具，按品管圈十大步骤实施各项活动。

结果改善前口服药发放查对制度落实率为38.86%，改善中落实率为85%，改善后落实率为96%，进步幅度为148.8%，目标达标率为147.04%；无给药差错事件发生；将发药流程图纳入标准化。

结论品管圈活动可以提高口服药发放查对制度落实率，提高工作质量和工作效率，改善护理质量，增加团队凝聚力及参与护理质量管理的积极性，提高圈员们解决问题的能力。

关键词：品管圈精神疾病口服药发放查对落实率中图分类号：R749品管圈（QCC）是由相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，一般由5～12人组成，每次QCC活动都会有一个明显的主题。

品管圈被推广用于各行各业，也逐渐用于医疗卫生领域，增强了医务人员发现问题和解决问题的能力，提升了医疗质量，降低了医疗管理成本，提高了医疗服务效率等[1]。

精神疾病是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神运动方面的异常，多数精神障碍患者一般均有程度不同的自知力缺失，因此不承认自己有精神障碍，也不主动就医，甚至拒绝看病、服药、住院，这类患者主要通过口服药进行治疗[2]。

精神病药物具有较强的中枢抑制作用，一旦应用错误就可能导致患者出现严重的不良反应，甚至危及患者的生命安全，因此口服药物发放在精神科护理工作中至关重要，安全、有效地执行口服药物的医嘱[3]，才能保证治疗有效实施，促进患者早日康复。

我科2020年科室“安全用药管理质量”质控中最突出的问题为“给药后未再次核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径”，该问题占比76.19%,因此提高口服药发放查对制度落实率是迫在眉睫需要解决的问题。

1 资料与方法1.1 一般资料2020年12月21日～2021年1月18日抽查护士发放口服药共175人次为改善前组，2021年3月8日～2021年4月5日抽查护士发放口服药共175人次为改善后组，对开展品管圈活动前后的口服药发放查对制度落实情况进行分析比较。

全科护理 ２ ０ １ ５ 年 １ 月第 １ ３卷 第 ３期 （ 总第 ３ ４ ８期 ）
如下 ： ①依 法执 业 、 纠纷 、 投诉 等 的考评 实施 ， 由医务 科 与监 察科 负 责考 核 。② 病 案 质 量 、 临 床 路径 与软 件 材 料项 目的考评 实施 。病 案质量 由质 管科 组织 质 量管 理 人员 ， 定期 和不 定期督 查 。现档 病 案 的检 查 ， 每周 ２次 从质 管专 家库 抽 调专 家 对 现 档 病 案进 行 督 查 ， 主要 内 容是 １ ４项 核 心制度 及病 案书 写规 范 ， 检 查发 现 的 问题 在 ２ 个 工作 日内书 面反馈 到各 相关 科室 进行 整 改 。归 档 病案 的检 查 ， 设 立专 门质量控 制员 ， 对 每月 出 院 的病 案进 行抽查 ， 主要质 量控 制 内容 为 丙级 、 乙级 病 案 的单 项 否决 项 目， 首 页填 写 的完整性 以及 其他 缺项 ， 将 检 查 发 现 的问题 及 时书 面反馈 到各 相关科 室 整改 。各 科 室 则 将整 改情 况 于 ３日内书 面反 馈到 质管科 。每 月末 质 管科组 织质 管人 员 ， 针 对 １个 月 来各 种检 查 中存 在 的 问题进 行分 析 、 讨 论 和评分 ， 并 结合 跟踪 整改 的情 况 制 定 今后 的管 理措施 ， 从 而做 到公 平 、 公正、 有效 的考评 。 临床路 径 、 科 室 软 件 的完 成 情 况 由评 审办 组 织 人 员 进 行 督查 和评 分 。③感 染控 制考评 项 目的 实施 由感 控科 负责督 查和 评 分 。④ 科 研 、 教 学管 理 以及 规 范 化 医 师 培 训等 考评 项 目的实施 由科 教科 负责 督查 和 评分 。⑤ 合 理用 药 、 合 理 用 血 等 考 评项 目的实 施 。分 别 由药 学 部、 输血 科负 责组 织考 核评 分 。⑥预 约诊疗 、 病 案 归 档 及 相关 的信 息指标 等 考评项 目的实施 由信 息科 负 责考 核评 分 。⑦ 安全保 卫 、 后 勤保 障 、 设 备设 施 维护 等 考评 项 目的实施 。考 核 由保 卫科 、 后 勤 保 障科 及设 备 维修 中心等 组织 考核评 分 。 ３ ． ３ 护 理质 量等 项 目的 考评 实 施 由护 理 部组 织 相 关 人员进 行考 核评 分 ， 护理 质量每 月进 行分 类 检查 ， 月 末 汇总评 分情 况 。检查 存在 的 问题采 取现 场直 接 与 当 事科 室 护士 长面 对 面 沟通 ， 明确 整 改 内容 并要 求 及 时 进行 整改 ， 月末 将各 类检 查存 在 的问题 ， 汇 总后 书 面反 馈 到各相 关科 室 要 求进 一 步整 改 ， 由片 区护 士 长 跟踪

·156·
TODAY NURSE，March，2017，No． 3
“五心”工作法在肛肠外科护理管理中的应用
李袁林
摘要 目的 探讨与分析“五心”工作法在肛肠外科护理管理中的应用效果。方法 对本院 2014 年 2 月 ～ 2016 年 2 月在肛肠外科
表 1 患者用药缺陷现况调查
缺陷项目 简化操作程序 查对意识不强 药物宣教不到位 医嘱不规范 经验缺乏 护士素质因素 合计
缺陷数（ 例） 37 13 10 2 1 1 64
百分比（ % ） 57． 81 20． 31 15． 63 3． 13 1． 56 1． 56 100． 00
1． 2． 4 原因分析 召开品管圈小组会议，全体圈员全面、深入 分析影响本科住院患者安全用药的原因。原因如下。 1． 2． 4． 1 患者因素 病情较轻的患者，自行外出，不遵守服药 时间。不服从护理人员管理和指导，私自停药、减药或加药，影 响了治疗方案的执行，降低了疗效，延误了疾病的治疗［1］，从而 使看服到口落实困难。部分患者自觉症状轻或无自觉症状者， 不重视服药治疗，导致服药受到影响。 1． 2． 4． 2 工作人员因素 责任心不强，三查七对不够严格，很 多科室都是办公室护士把药取回后就整盒发给患者，服药的剂 量、方法写在药盒子上。 1． 2． 4． 3 药物因素 住院药品种类繁多，同样的药品有多种规 格，致使护士对 药 品 的 规 格 剂 量 不 能 完 全 掌 握，存 在 发 错 药 的 隐患。 1． 2． 4． 4 其他因素 口服药时间安排不科学，口服药物医嘱执
·154·
TODAY NURSE，March，2017，No． 3
品管圈活动在提高住院患者用药安全中的应用
李 衡 李春燕 谭巧玲 王 灿 龙 凌

浅析“品管圈”对临床用药安全与风险管理的指导目的：研究分析品管圈在降低药房用药安全风险中的应用效果以及在用药风险管理工作的应用。

方法：对开展品管圈活动前后本院的临床用藥安全风险进行对比分析;结果：在开展品管圈活动之前临床用药不良事件发生率为28.3%;开展管圈活动之后临床用药不良事件发生率为为6.7%，概率显著降低，（P<0.05），有统计学意义;在开展品管圈活动后，药房工作人员的热情、解决问题的能力和药业开办后的专业精神、知识水平、交流能力和团队精神都有了很大的提高，用药安全事故也大幅度的降低。

结论：品管圈在降低临床用药安全风险的中应用效果理想，能够有效降低用药安全风险的发生概率，同时还能够加强医院药房工作人员的整体水平，提高对用药的风险管理水平，应当在临床应用中推广这一做法。

标签：品管圈;用药安全;风险管理;应用效果品管圈（QCC）是由同一工作现场人组成的一个团队，自发地进行质量管理的一种提升管理质量方法，可以降低成本，提高效率，深化质量管理，实现持续的质量改进。

在医院工作中，对用药安全的管理工作非常重要，这直接影响到患者用药的安全性。

另外，如果医院经常出现用药安全风险事件的话也会也会降低患者对医院的信心，严重的情况下会引发医疗纠纷，造成严重的后果。

因此，医院应重视医院的用药安全管理工作，采用品管圈的管理模式，降低医院药房用药安全事件发生率。

本研究对应用品管圈进行用药安全风险管理活动果进行了研究和分析，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料在2017年全年间，我院未采用品管圈的用药风险管理工作模式，随机抽出120例用药事件，将此期间发生的用药安全风险事件资料记录整理成档案，2018年1-12月间，我院采用品管圈的用药风险管理工作模式，随机抽出120例用药事件，将此期间发生的用药安全风险事件资料记录整理成档案。

1.2 方法1.2.1建立品管圈风险管理小组，由医院相关工作人员组成。

9
有形成果
改善前柏拉图
改善后柏拉图
9
有形成果
改善后XX术后患者用药依从性
依从性提高10%
2016.11.15-2016.11.24对20名 XX术后患者进行用药依从性调查， 比改善前提高13.33%。
9
无形成果
个人价值
提供展示自我才能的平台，极大地 体现了个人价值，提升了自信心
凝聚力
团队的凝聚力大大加强，带动了整 个科室的工作效率
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员6人评分，每人每项最高5分，最低1分
4
主题定义
依从率定义
指完全执行医嘱病人数占总人数的百分比。
患者依从率
=
遵医嘱的病人 考核的病人总人数
X 100%
4 改善前数据收集
调查内容 调查对象 调查负责人 调查时间 调查地点 调查方式 调查原因
今后我们将继续开展品管圈活 动，解决更多的问题，开会更 灵活机动，吸收更多同仁加入 到品管圈大家庭中来。我们会 将持续改进进行到底。
较差的药物。 主治医生态度敷衍、冷漠
合计
次数
5 0 5 8 1 1
20
所占比例%
25% 0% 25% 40% 5% 5%
累计百分比
25% 25% 50% 90% 95% 100%
9
效果确认
增 幅
25%
目标达标率 ＝（72%-45%）÷（61%-45%）＝110% 进步率 = [（45%-72%）÷45%]=60%
XX是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每 一位临床药师的心里，用我们的真心、爱心、耐心、 细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的医患 关系，促进康复，从而实现XX服务质量持续改进。

效果确认
对改进效果进行确认和评 价，确保达到预期目标。
标准化
将有效的改进措施和方案 纳入工作流程，形成标准 化操作规程。
05
规范给药行为的措施与建议
加强用药安全教育
定期开展药品安全知识培训，提高医务人 员对药品安全的认识和意识。
加强对患者及家属的药品安全宣传教育， 提高患者自我保护能力。
针对不同岗位的医务人员，制定个性化的 用药安全教育计划，确保培训效果。
使用过程中存在不规范行为。
医护人员给药操作不规范
02
部分医护人员在给药过程中未严格遵守操作规程，增加了用药
风险。
中药注射剂品种繁多，质量参差不齐
03
市场上中药注射剂品种繁多，生产工艺和质量标准不一，给用
药安全带来挑战。
存在的主要问题
不合理用药
部分患者和医护人员存在不合理用药的现 象，如超适应症使用、剂量不当等。
完善用药安全管理制度
建立健全药品采购、验收、 储存、发放等环节的管理 制度，确保药品质量安全。
完善药品使用规范，明确 药品使用范围、剂量、给 药方式等，避免超范围、 超剂量使用。
建立药品不良事件报告制 度，及时发现和处理药品 不良反应，保障患者用药 安全。
建立药品使用规范标准
制定中药注射剂的用药指南或临床路径，明确适应症、禁忌症、用法用量等，规范 临床用药行为。
规范给药行为可以提高患者对药物治 疗的信任度，从而提高患者的用药依 从性，确保治疗效果。
促进患者康复
通过规范给药行为，可以确保药物在 患者体内达到有效的血药浓度，从而 促进患者的康复。
减少不良反 应
降低药物副作用的发生率
规范给药行为可以降低因药物使用不当而引起的副作用或不良反 应的发生率。

对策实施： 负责人：周娇 实施时间：2014.3.24 -3.26 实施地点：外科病区 改善前：对护理工作认知不够 对策内容： 1.严格执行三查八对。 2.及时巡视病房。 对策处理： 经效果确认为有效对策
P D A C
对策效果确认：改善后符合 要求
23
对策实施与讨论（二）
对策二 对策名称 主要因 认真落实护士护理操作制度 护士未按工作流程有效安排护理工作
百分比
例数 百分比
4 26.7%
15
五、目标设定
• 总目标： • 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力) • 目标值=15-（15×100%×66.7%） • =15-10 改善幅 现 • =5 度：10
况 值 15 目 标 值 5
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• 目标一：责任心不强 • 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力) • 目标值=4-（4×100%×66.7%） • =4-2.7 改善幅 现 • =1.3 度：2.7 况
判断
达到用药安全
结束
结束
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实施前数据收集
• ◆调查时间: 2014年03月10日—03月 23日 • ◆调查地点: 外科病区
• ◆调查方式: 护士巡视病房，患者及家属反映情 况。
• ◆调查者: 陈玥、汪静秋 • ◆调查例数: 120例 • ◆存在问题例数: 15例 • ◆不合格率:12.5％
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提高综合素质 ，提升自我成 就感。
增强团队凝聚 力，改善工作 效率和，提高 病区整体形象
提高患者满意 度，增加社会 效应，提升医 院的整体品牌 形象。
三、活动计划表
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四、现状把握
开始
用药 此次活动重点： 统计影响患者用 药安全的因素