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前言
生物化学是研究生物体的化学组成和生命过程中化学规律的科学，从分子水平探讨生命现象的本质，研究生物体基本物质的化学组成、结构与功能，物质代谢与调节及其在生命活动中的作用，遗传信息传递的分子基础与调控规律。其中核酸、蛋白质等生物大分子的结构与功能及基因结构、基因表达与调控等内容被视为分子生物学，分子生物学是生物化学的重要组成部分，也被视作生物化学的发展和延续。简单地说，生物化学就是生命的化学，而医用生物化学主要研究人体的生物化学，是一门重要的医学基础课程。生物化学的理论和技术已经渗透到医学科学的各个领域，掌握生物化学的基本理论、基本技能和基本实验方法，可以为进一步学习免疫学、微生物学、病理学、药理学、遗传学及细胞生物学等基础医学打下良好基础，现代医学的发展也经常运用生物化学的理论和技术来诊断、治疗和预防疾病，许多疾病的发病机制也需要从分子水平加以探讨。《医用生物化学》课程的教学目的就是为医学生解释、解决医学实践中的有关问题提供理论依据、思路和方法，培养学生的独立观察问题、分析问题和解决问题的能力。
鉴于本学科理论性较强、比较抽象且进展较快的特点，我们的教学方法是在传统的课堂讲授的基础上，加入了自主学习（Self-Directed Learning）的内容，其目的就是希望通过讨论、辩论等形式，加深对相关理论知识的理解掌握和应用，而且通过学生自己包括资料查询、归纳总结以及整合报告的这种锻炼，培养其学习吸纳新知识的能力。因为大学的课堂不仅仅是教会学生掌握若干个概念、公式或某个代谢过程，更应该教会学生在未来的学习和工作过程中，能够独立地分析解决问题，并随着学科的发展能够与时俱进、吐故纳新，后者应该更为重要，而且是能够终生受益的。
根据不同章节教学内容的特点，本学期我们为临床五年制专业安排了4次自主学习，临床七年制专业安排了5次自主学习，具体如下：
临床五年制（理论总学时66学时，自主学习16学时）
1)第四章第五节糖代谢紊乱
2)第五章第五节胆固醇的代谢
3)第九章物质代谢的相互联系和调节
4)第十三章第三节真核基因的表达调控
临床七年制（理论总学时75学时，自主学习19学时）
1)Chapter 12 The Respiratory Chain & Oxidative Phosphorylation
2)Chapter 19 Gluconeogenesis & Control of the Blood Glucose
3)Chapter 27 Integration of Metabolism
4)Chapter 31 Conversion of Amino Acids to Specialized Products
5)Chapter 39 Regulation of Gene Expression
尽管我们安排了自主学习的具体章节，但原则是立足于而不拘泥于这些章节涵盖的内容，一定程度上，我们会借助于每次自主学习的机会复习相关的背景知识，有着承上启下融会贯通的作用，因此我们为每个章节的自主学习设计了相关内容，包括引言、问题（围绕本章节需掌握、熟悉的内容提出，也是同学们需要讨论展示的主要内容）、参考文献和复习题。
对老师的要求：
1)明确理解教学大纲的要求，掌握、熟悉、了解的内容层次清楚，对于整本教材需全
面掌握，对于学科领域的最新进展和发展方向有一定的了解。
2)在课堂上是一个倾听者和引导者，能充分调动每一个学生的积极性，善于启发、引
导同学们通过讨论，甚至辩论，来获得知识。
3)每次自主学习结束之前可对学习内容进行简单扼要的总结，更为重要的是以组为单
位进行评价（详见附表1和附表2），评价的目的是为了更好地完成下一次的学习，
而不是简单的打分。
4)有效利用与学生的互动平台，认真阅读学生填写的课程及教师评价表（附表4），
积极反馈，及时调整，教学相长。
对同学们的要求：
1)每班同学按7-8人/组分成4组，推选出组长，在每次上课前组长需组织全体组员
充分准备自主学习的内容（引言、问题和参考文献），并指定2人为主要完成人（可
轮流担任），由两人共同完成围绕问题展开的10-15分钟的PowerPoint文档（一组
一题）。
2)上课时每组由1位同学进行ppt展示，另一位同学回答别组同学或老师的提问，当
然同组的其他同学可提供帮助。在提问环节，希望全体同学积极参与，这也是老师
评分参考的重要指标之一（详见附表1和附表2）。
3)为了我们的共同进步，请每位同学认真填写自评与互评评价表和对课程及任课教师
评价表（详见附表3和附表4）。
无论对于老师还是学生，自主学习都是一种全新的学习方式，需要我们敞开心扉，开放视野，积极探索，勇于实践，因为我们的目标是一致的，相信在老师和同学们的努力下，我们一定会有所收获，共同进步，大家一起加油！
临床五年制自主学习一
第四章第五节糖代谢紊乱
引言
一段引自百度百科的人物介绍
沈殿霞（Lydia Sung），1945年7月21日出生于上海，中国香港影视歌多栖女艺人。因身形异常丰满、在人前乐观爱笑而被人昵称为“肥肥”、“开心果”，出道40余年，拍摄影视剧近百部，主持香港王牌综艺节目《欢乐今宵》长达20年之久，其亲切、可爱、豁达、善良、幽默的形象赢得“香港开心果”的美誉。由于长期患有糖尿病和高血压，沈殿霞于2006年因健康状况问题停止了演艺工作。2007年期间多次身体不适入院治疗，几度传出病危消息，引发民众关注。2008年2月19日，沈殿霞因肝癌在香港玛丽医院病逝，享年62岁。
问题
1)肥胖会导致糖尿病吗，请从分析血糖的来源与去路以及血糖浓度调节的角度来解释
这个问题。
2)瘦人也会得糖尿病吗，你所了解的糖代谢紊乱都有哪些类型，请尝试列出几种糖代
谢紊乱的病因、临床表现、生化机制以及预后。
3)减肥可以治疗糖尿病吗，运用你所学习的糖酵解、有氧氧化、糖原分解与合成以及
糖异生的相关知识，尝试解释一下几种糖尿病预防治疗（包括运动、膳食结构、药
物等）方法中的生化机制。
4)糖尿病病人会出现明显消瘦，到底高血糖会对机体会产生哪些损害，试述其中涉及
哪些代谢变化，可以仅就糖代谢过程来阐述。
参考文献
1.Alves MG, Martins AD, Cavaco JE, Socorro S, Oliveira PF. Diabetes, insulin-mediated
glucose metabolism and Sertoli/blood-testis barrier function. Tissue Barriers. 2013 Apr 1;1(2):e23992
2.Zimmet PZ, Magliano DJ, Herman WH, Shaw JE. Diabetes: a 21st century
ncet Diabetes Endocrinol. 2014 Jan;2(1):56-64
3.Triplitt CL. Examining the mechanisms of glucose regulation.Am J Manag Care. 2012
Jan;18(1 Suppl):S4-10
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Care. 2012 Jan;18(1 Suppl):S11-6
5.Woo JT, Park KS, Byun DW, Ko KS, Chung YS, Kim DM, Park TS, Cha BS, Lee IK, Park
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