自体外周血造血干细胞移植的护理

自体外周血干细胞移植术治疗血栓闭塞性脉管炎的护理血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，tao）是一种以中、小动脉节段性，非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病，多发生于青壮年男性，绝大多数有吸烟史，病变主要累及患肢的中小动脉，使动脉腔狭窄、闭塞，缺血严重最终可能导致截肢致残，严重影响患者生活质量。

我院2008年4月～2012年4月采用自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎所致下肢缺血60例（72条患肢），现报道如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组60例，男50例，女10例，年龄27～42岁，平均35.3岁。

所有病例均有吸烟史，6～25年，病程3～26个月，全部患者均有足部和（或）下肢发凉、疼痛，曾出现间歇性跛行50例，发展为静息痛46例，足趾溃疡10例。

右下肢21例，左下肢27例，双下肢12例，共72条肢体。

24例下肢动脉造影，48例下肢动脉cta 检查，均有股动脉狭窄、腘动脉闭塞，膝关节以下没有流出道。

全部患者经过各种药物治疗效果不佳。

病例选择：确诊为血栓闭塞性脉管炎，动脉造影或cta检查显示腘动脉闭塞，膝关节以下没有流出道者；或者经过其他方法治疗无效者。

下肢有感染病灶、过去5年内明确有恶性肿瘤疾病或血中肿瘤标记物（afp，cea，psa，ca19-9，ca125）水平明显升高者、目前仍在吸烟又不准备戒烟者除外。

2 自体外周血干细胞移植术的原理外周血干细胞移植：硬膜外或椎管内麻醉下患肢沿血管走行区点状深部肌肉注射（深度1.0～1.5cm），每个点0.5ml～1.0ml单个核细胞悬液，点距2～3cm。

移植后常规应用抗凝和抗血小板药物。

3 整体护理3.1术前护理3.1.1 心理护理由于下肢缺血性静息痛甚至溃疡、组织坏疽，病程长，久治不愈，长期遭受疼痛的折磨，活动少，睡眠质量差，情绪也可能变得易激惹或抑制[1]。

护理人员要针对病人的疼痛、焦虑程度，对病人进行耐心细致的护理，与患者沟通，向患者讲解手术的方法、基本原理、预后情况、目前治疗慨况等，恢复患者战胜疾病的信心，清除患者对手术的恐惧，使患者积极配合治疗。

自体外周血造血干细胞采集的护理【摘要】目的分析自体外周血造血干细胞采集的护理方法。

方法选择2020年1月～2021年11月在该院血液内科实施自体造血干细胞采集的患者48例，将患者按住院时间分为对照组与观察组各24例，对照组患者给予常规护理，观察组患者开展综合护理。

分析对比两组外周血干细胞采集质量与临床指标。

结果观察组外周血造血干细胞采集质量高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且各项观察指标也优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

结论综合护理干预措施可以降低行自体外周血造血干细胞采集术患者的不良反应，减少采集时间，提高一次采集成功率，值得推广。

【关键词】自体外周血造血干细胞；采集；综合护理自体外周造血干细胞移植、不受供者来源限制、无移植物抗宿主病等井发症、移植费用相对较低，目前已广泛应用于成人血液系统恶性肿瘤治疗，并成为某些放化疗敏感性实体瘤、严重自身免疫性疾病的治疗方法之一, 2020年1月～2021年11月，该院先后为48例患者成功进行了外周血造血干细胞采集。

现将干细胞采集过程中对思者的护理报道如下。

l 资料与方法l.l 一般资料2020年1月～2021年11月在该院血液内科实施自体造血干细胞采集的患者48例。

纳入标准：年龄16～65岁，男女不限，白细胞>10>109/L，血小板>50>109/L，凝血6项正常；排除标准：外周静脉血管差，需深静脉置管者。

将患者按住院时间分为对照组与观察组各24例。

观察组：男14例，女10例，平均年龄38.6岁，其中淋巴瘤9例，多发性骨髓瘤11例，白血病4例。

对照组：男13例，女11例，平均年龄39.8岁其中淋巴瘤8例，多发性骨髓瘤12例，白血病4例。

两组性别、年龄、疾病种类、治疗方案比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予常规护理，即采集前向患者讲解采集需要注意的相关注意事项，采集过程中密切监测患者体征变化与不良反应，以便及时发现异常及时处理。

35例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理目的分析自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理方法。

方法收集我院2012年10月～2013年10月采用自体外周造血干细胞移植治疗的多发性骨髓瘤患者35例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理方法。

结果本组患者经血管护理、感染护理等综合护理后取得良好的临床效果，患者的IgA、IgG、IgD水平均降低至正常水平，无一例肺部感染、毒副反应等严重并发症发生。

结论在实施自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的过程中采取血管护理、感染护理等综合护理干预可有效提高患者的治疗效果，预防并发症发生，值得在临床应用上推广。

标签：自体外周造血干细胞移植；多发性骨髓瘤；护理；方法多发性骨髓瘤是临床上常见的浆细胞病，患者的临床表现主要是贫血、骨折、骨痛等。

自体外周造血干细胞移植是一种最常见的治疗方式，由于疾病及治疗的复杂性，在治疗过程中往往需要采取全面有效的护理干预[1]。

为了进一步分析自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理方法，本文收集我院2012年10月～2013年10月采用自体外周造血干细胞移植治疗的35例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院2012年10月～2013年10月采用自体外周造血干细胞移植治疗的35例（男25例，女10例）多發性骨髓瘤患者，年龄29～64岁，平均（46.22±5.24）岁。

根据血清免疫球蛋白化验又分为IgA、IgG、IgD三种类型。

1.2方法所有患者均接受自体外周造血干细胞移植治疗，并对患者实施血管护理、感染护理等综合护理干预。

具体内容包括：①血管护理，主要是在化疗的时候，特别是应用长春新碱及阿奇霉素等药物的时候，药物的副作用容易渗出血管外，从而对血管周围的组织产生损伤。

护理人员要详细掌握使用药物的注意事项，在实施化疗前确认患者是否签订知情同意书，将可能发生的不良反应以及一些化疗药物的副作用及时告知患者及其家属，输注的时候应选择较粗、直的上肢血管，尽可能的避免选择下肢静脉，从而避免发生静脉炎；输注过程中严密观察患者穿刺点有无肿胀、发红等出现，如果有则要立即停止输注并报告责任医师[2]；②骨痛与骨质破坏时的护理，多发性骨髓瘤患者都存在不同程度的溶骨性病灶，导致患者出现疼痛等症状，部分患者可能发生骨折，因此护理人员要引起高度重视，护理过程及时观察患者的疼痛部位，加强与患者的沟通交流，转移患者的注意力，从而减轻疼痛，必要时给予止痛药物止痛，如果患者出现上肢骨质破坏，则需要对患者应用三角巾将前臂托起，以此使肩关节向下的牵拉力降低，对脱臼的关节进行固定；如果患者的下肢存在损伤则要指导患者保持正确的姿势和体位，以减少摩擦；根据实际情况为患者建立合理的运动方案，促进患者的运动功能恢复[3]；③感染预防，首先是注意病房的通风，尽可能的避免人员流动，可以采用氧化水对空气进行消毒，2～3次/w；为患者建立合理的饮食方案，叮嘱患者多食鱼虾等蛋白质饮食；最后是指导患者掌握正确的排痰及咳嗽方法，密切观察伤口，发现有感染迹象的时候及时进行抗炎治疗；④化疗期间的毒副护理：首先是在开始化疗前根据医嘱对患者应用拉斯琼等止吐药，叮嘱患者少量多次饮水，注意休息，减少活动，并同看书、看电视等方式转移注意力[4]。