先兆流产保胎方法

先兆流产保胎治疗的护理体　

关键词：先兆流产；保胎；护理　

先兆流产是指妊娠２８以前，出现少　

量阴道流血或伴下腹痛，子宫颈口未开，　妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者。　

最主要的临床表现为阴道流血，量少，色　

红，无腹痛或有轻微下腹痛。妇科检查：　子宫大小与停经月份相符，子宫颈口未　

开，妊娠产物未排出。其妊娠试验为阳性　

【１】。我科自２０１１年１０月－－２０１２年９月　共收住１６５例先兆流产患者，经保胎治　疗及护理后，能继续妊娠的有１３２例，另　

有３３例保胎失败而终止妊娠，保胎成功　

率达８０％，现将先兆流产患者的护理体　会报告如下。　

临床治疗与方法　

１．一般资料　

２０１１年１Ｏ月至２０１２年９月，我科　

共收住先兆流产患者１６５例，其中早期　先兆流产９５例，晚期先兆流产７０例，年　

龄２１－－４１岁，平均２６．２±２．８岁，其中一　例为双胎妊娠，就诊周为５—２７周，平均　

１２±２．２５周。患者均因下腹痛，腰酸下坠　感及阴道流血不适而来院就诊。　

２．治疗方法　患者人院后即予镇静、解痉、止血、　抗感染等对症治疗。早期先兆流产如因　黄体分泌不足而引起，常予黄体酮肌肉　

注射。晚期先兆流产，一般予硫酸镁静脉　点滴或口服舒喘灵抑制宫缩。在此基础　

上辅以中药煎服或中成药口服。　

３．结果　我科对先兆流产患者采取中西医结　

合治疗及精心细致的护理，８０％患者得以　继续妊娠，取得了较为满意的临床效果。　

护理措施　

１．心理护理　建立良好的护患关系是保胎成功的　前提。护士应根据患者的年龄、婚史、生　

育史、文化程度及理解合作能力，采用不　同的方式与其沟通。与患者及其家属共　

同分析造成先兆流产的可能原因，态度　

热情诚恳，主动关心体贴患者，以取得患　者的信任。耐心细致地向其介绍本病的　

相关知识及注意事项，采用现身说法，列　举治疗成功的病例，并动员其家庭成员　

积极参与其中。让患者看到希望，消除其　

紧张、恐惧、烦躁、失望、悲观、孤独等不　良情绪，帮助患者树立信心，以积极乐观　

先兆流产怎么保胎

1.什么是先兆流产？

所谓先兆流产，是指妊娠28周前，发生的阴道流血症状，部分患者伴有下腹痛或腰背痛情况，此时不伴有妊娠物，如排出绒毛或胚胎等症状。若流血量较多，则可能排出妊娠物，此时属于难免流产症状。而先兆是指刚开始出现征兆，主要临床症状为阴道流血，流血量可多可少，一般刚开始流血时，流血量较少，但随着孕妇出现腹痛、宫缩等症状，流血量就会增加，若不及时控制，可能发展为难免流产，若此时再进行治疗，已经错过了最佳治疗时机[1]。所以孕妇刚出现流血症状时，就要重视起来及时就医，并咨询专业医生确定治疗方法，及时治疗可以有效避免流产。

2.引发先兆流产的原因有哪些？

（1）由于母体的影响引发先兆流产，如孕妇出现贫血、高热、结核或心脏病时，体内可能积累毒素，导致胚胎开始发育时便受到毒素侵蚀，情况严重者可能造成胎儿畸形，甚至发生流产。此外，孕期需要补充大量营养物质时，保证胎儿正常生长发育，若孕期营养不良，胎儿就会由于养分不足导致流产。若孕妇有吸烟、饮酒或摄入咖啡因过多等情况，均可能导致流产。

（2）由于环境的影响引发先兆流产，由于胎儿本身很脆弱，所以环境对胎儿的影响更大，如铅汞等金属物质、汽油及笨等化学物质、高温及噪声等物理性质，在上述环境中，均可能引发先兆流产。

（3）由于遗传的因素引发先兆流产，部分胚胎在着床时发育就不正常，所以胎儿在母体中存留不了多久。由于胎儿发育不正常，发生先兆流产也在情理中，若盲目进行保胎，即便生下胎儿，也可能是有缺陷的胎儿，会给家庭带来负担，也会影响孩子日后的成长[2]。 （4）由于孕妇情绪影响引发先兆流产，所以女性在孕期要注意避免刺激及情绪波动，尤其要避免惊吓，因为孕妇在受到惊吓后，会扰乱大脑皮层活动，导致子宫收缩发生先兆流产，严重者胚胎可能在子宫内死亡，尤其体质虚弱的孕妇更要注意预防先兆流产。

除上述原因外，还有很多因素可以诱发先兆流产，所以在日常生活中，准妈妈们要多加注意，保证胎儿可以安全的降生。

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先兆流产要不要保胎

作者：路强

来源：《百姓生活》2016年第10期

在确定怀孕的幸福时刻，以流血为主要症状的先兆流产，成了很多准妈妈们在孕早期挥之不去的“阴影”。然而，关于孕早期要不要“保”，如何“保”的争议却越来越多。

北京妇产医院主任医生丁新表示，不能“一刀切”地认为出血了就要保，也不能任何情况下都不保胎。除了胚胎染色体异常以外，还有多种原因出现的先兆流产，是可以通过保胎继续妊娠的。因此，鉴别自身的情况是最关键的。

流产原因：大约有50%，胚胎染色体异常 龙源期刊网

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先兆流产，是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛的一种孕期症状。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

对于出现先兆流产要不要保胎，上海市第一妇婴保健院院长段涛表示：“怀孕其实是一个试错的过程。导致自然流产的最主要原因，是胚胎染色体异常，比例大约有50%左右。其他主要的原因为母体因素，包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素（包括血栓倾向）等。真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产，比例很小。”

也就是说，近一半的流产，是胚胎自身存在基因问题，导致了自然的优胜劣汰，所以如果盲目保胎并不会有理想的效果。

判断标准：鉴别原因最重要

关于流产该不该保的判断标准，北京妇产医院主任医生丁新表示，这个问题对于不同医生、不同医院和不同的国家地区来说，都没有统一的说法。只是国外更偏向于自然淘汰，同时认为可能50%～70%是胚胎本身的问题，因此保胎并没有用。

“不过对于一些特殊情况，例如胚胎种植位置偏低、孕妇子宫畸形、宫颈疾病和宫颈松弛，还包括内分泌失调的问题。由这些情况引起的先兆流产经过保胎，有些是可以继续妊娠的。除了以上几种情况，有不良孕史，曾经多次发生流产、胎停育的孕妇，以及辅助生育技术的孕妇，出现先兆流产也需要进行保胎。”

ｃＨ｛ＮＥＳＥ　ＣｏＭＭｕＮｉＴｖ　００ｅＴ０Ｒｓ　早期先兆流产保胎治疗临床分析　付丽娟　０２４０００内蒙古赤峰学院第二附属医院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　０４．０７１　摘要　目的：应用黄体酮治疗早期先兆　流产，对患者成功保胎后的结局进行分　析，探讨保胎治疗的必要性。方法：选择　进行保胎治疗并住院分娩的孕妇８６例作　为观察组，探讨其与无先兆流产史的孕妇　在新生儿窒息、新生儿畸形、新生儿死亡、　足月低体重儿、巨大儿、分娩方式等方面　进行比较。结果：在排除了胚胎染色体异　常及子宫解剖结构异常的情况下进行保　胎治疗后同无先兆流产史的孕妇，其妊娠　结局在新生儿窒息、新生儿死亡、分娩方　式等方面差异无显著性。　关键词早期先兆流产　保胎治疗　临　床分析　早期流产指流产发生在妊娠１２周以　内者。先兆流产是指妊娠２８周前，先出　现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹　痛或腰背痛，妊娠产物为排出。本文探讨　的是妊娠发生于１２周前的先兆流产，即　早期先兆流产。先兆流产的患者经积极　保胎治疗后，可以继续妊娠者，其妊娠结　局如何、药物对胎儿有无影响、分娩方式　的选择是孕妇和妇产科医生关心的问题。　本文回顾８６例先兆流产患者的妊娠结　局，分析总结如下。　资料与方法　选取２０１１年１～１２月因先兆流产进　行保胎治疗并住院分娩的孕妇８６例作为　观察组，随机抽取同期分娩而无先兆流产　史的孕妇８６例作为对照组。两组病例在　年龄、孕产次及孕周等方面差异均无显著　意义。　诊断标准：①停经１２周以内出现阴　道流血或血性分泌物，流血量少于月经　量，有时伴有腰酸或下腹部坠胀感，无组　织物排出。②妇科检查：少量流血，宫口　未开，子宫大小与孕周相符。③超声：提　示宫腔内胚胎发育正常，见到孕囊及心管　搏动，若孕周较小，仅见孕囊，需要１～２　周后复查超声。④检验：检测血清孕酮值　及绒毛膜促性腺激素值以判断先兆流产　的预后。　治疗方法：（１）卧床休息：必要时给对　胎儿影响较小的镇静剂。禁止性生活至　孕后３个月。（２）针对病因进行治疗：①对　既往有自然流产史的孕妇仔细查找原因，　尤其是免疫原因，尽早采取相应的治疗措　施；②支持黄体功能的治疗；③对于肥胖　孕妇，鼓励其在孕前减轻体重。（３）具体药　物治疗：肌注黄体酮注射液１０～２０ｍｇ，　１—２次／日，期间要监测血清孕酮水平，根　据孕酮水平调整黄体酮剂量。也可改为　口服琪宁或益玛欣（黄体酮胶丸）２００ｍｇ，　２次／日。（４）辅助治疗：给予叶酸、维生素　Ｅ及中药等辅助治疗。（５）１～２周后复查　超声及孕酮水平，根据孕酮水平及孕妇的　症状调整黄体酮的剂量，定期产前检查直　至分娩。（６）心理治疗，增强信心。　结果　新生儿不良结局：两组新生儿窒息、　死亡、畸形、巨大儿发生情况比较差异无　统计学意义，见表１。　分娩方式：两组孕妇在分娩方式及难　论著。临Ｊ未论坛　产方面的比较统计如下，两组差异无显著　意义。见表２。　讨论　早期先兆流产非常常见，其病因复　杂，常见有胚胎染色体异常、内分泌因素、　子宫解剖结构异常等。目前对染色体异　常导致的流产尚无有效的治疗方法，本资　料中无子宫解剖畸形病例，只探讨内分泌　因素尤其是黄体功能不足引起的先兆　流产。　保胎治疗应严格掌握的适应证：①宫　内孕活胎且有希望继续妊娠者；②未见心　管搏动者要在１—２周后复查超声；③流　血量多于月经量者，应建议其终止妊娠，　以免引起感染等不必要的并发症。　先兆流产是否会对妊娠结局带来不　利影响，通过本文资料分析，经积极治疗　后继续妊娠的患者，其妊娠期、分娩期并　发症、新生儿不良结局与对照组比较均无　明显差异。至于分娩方式的选择原因复　杂，但有２例因多次保胎，在分娩时选择　了剖宫产，因此保胎治疗可能会增加剖宫　产率。保胎治疗方法包括卧床休息、黄体　酮治疗及中药辅助治疗、心理治疗等。国　内一般常用黄体酮针２０ｒａｇ／次肌注，２次／　日，必要时加至４０ｍｇ，因其为油剂，部分　患者出现注射部位红肿硬结，甚至蜂窝组　织炎。目前国外有应用阴道栓剂及凝胶　制剂的方法，但价格昂贵，且常有阴道分　泌物增多等不适。口服黄体酮制剂对保　胎治疗有效，且使用方便，无注射带来的　并发症。一般口服黄体酮制剂的生物利　用度是针剂的８．６％，口服３００ｍｇ与注射　剂的４０ｍｇ效率相当。