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中医五脏六腑的关系及功能主治一、五脏的关系及功能中医学中，五脏指的是心、肝、脾、肺、肾，它们在人体中相互关联，相互作用，维持人体的生理功能平衡。
1.心：人体的“君主”，主宰血脉循环和情绪活动，心主神志，主治心血管疾病、神经系统疾病等。
2.肝：人体的“将军”，主要功能是保证气血的顺畅流动，调节情绪和平衡体内阴阳，主治肝脏疾病、情绪失调等。
3.脾：人体的“中土”，主要功能是消化吸收养分，调理水液代谢，主治脾胃疾病、消化不良等。
4.肺：人体的“官窍”，主要功能是呼吸和气体代谢，调节水液代谢，主治呼吸系统疾病、水液代谢疾病等。
5.肾：人体的“主源”，主要功能是储存精气和调节水液代谢，主治肾脏疾病、泌尿系统疾病等。
二、六腑的关系及功能中医学中，六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦，它们与五脏密切相关，负责消化、排泄、储存等功能。
1.胆：贮藏、浓缩和排泄胆汁，主要功能是调节消化系统的功能，主治胆道疾病、消化不良等。
2.胃：主要功能是消化、吸收食物，主治胃炎、胃溃疡等。
3.大肠：主要功能是吸收水分和盐类，排泄余下的废物，主治大肠炎、便秘等。
4.小肠：主要功能是将食物分解吸收，主治小肠疾病、肠胃不适等。
5.膀胱：负责储存和排放尿液，主治膀胱炎、尿频尿急等。
6.三焦：分为上焦、中焦和下焦，主要功能是调理水液代谢、排泄废物，主治尿路感染、水肿等。
三、五脏六腑的功能主治五脏和六腑的功能主治各不相同，但又相互影响、互相配合，共同维护人体的健康。
1.心与脾：心藏神，脾主运化。
心血虚弱可导致脾失运化功能，出现消化不良、食欲不振等问题。
2.肝与胃：肝主疏泄，胃主受纳。
肝气郁结可导致胃气不舒，出现胃胀、胃痛等症状。
3.肺与大肠：肺主气机，大肠主排泄。
肺疾病常伴有大肠问题，如咳嗽伴便秘。
4.肾与小肠：肾主水液代谢，小肠主吸收。
肾虚可导致小肠不吸收水分，出现尿频尿急、干燥等情况。
5.脾与胆：脾主升清，胆主降浊。
脾胃不和可导致胆汁排放不畅，出现胆囊病变、黄疸等症状。
脏腑关系和奇恒之腑五脏六腑的相互关系脏腑是相互配合，互为表里，不论在生理上，病理上，都是不可分割的。
所以谈到五脏，也就联系到六腑。
兹分述如下：(一)肝与胆胆附于肝，相为表里，肝胆互济。
所以肝胆实热的病人，有寒热、胁痛、胸满、口苦、呕吐等症状。
而平肝足以泻胆，泻胆也可以平肝。
(二)胃与脾胃主腐熟，脾主运化，脾为胃行其津液，二者分工合作。
所以任何一方有病，都会相互影响；治疗上也是二者兼顾。
(三)心与小肠心和小肠的经络互通于心，心火盛，舌尖碎痛，小便也会赤涩。
所以采用清心利小便的疗法，使心和小肠的热从小便外出。
(四)肺与大肠大肠为传导之腑，但必须借肺气的下降。
所以大便秘结，可以用开泄肺气的方法；痰浊壅塞肺部的实喘，可以开泻大肠，以利肺气。
二者之间，在生理和病理上，都是密切关联的。
(五)肾与膀胱肾和膀胱互为表里。
小便既要靠肾的运化，又要藏于膀胱，从而得以正常地排泄。
所以小便不通就应当温化肾和膀胱之气。
(六)心包络与三焦心包络是心的外卫，三焦为脏腑外卫，二者脉络原自相通。
在经络方面，手厥阴经是络三焦，属心包，手少阳经是络心包，属三焦，是相互交通的。
所以心包络和三焦的关系也很密切。
奇恒之府奇恒之府系指脑、髓、骨、脉、胆和女子胞六者。
肾主骨、髓，心主血脉，肝胆互为表里，已均在前面概述。
脑脑为髓海，居于颠顶，为天灵盖所包涵。
[内经]云：“髓海有余，则轻劲多力，目过其度；髓海不足，则脑输耳鸣、胫痠、眩晕、目无所见，懈怠安卧。
”所以脑的正常与否，直接表现在一个人的精力是否充沛，如果髓海不足，脑的机能减弱，表现为懈怠无力，眩晕、耳鸣等症。
女子胞女子胞亦称胞宫或子宫，位于少腹部大肠之前，膀胱之后。
女子在发育以后，由冲、任脉的通盛而发生月经，在孕育之时，女子胞又有保护和给养胎儿的作用，在病理上，妇女经产、带下诸疾，常由于冲、任失调，而冲、任脉又起于胞中，所以女子的生理和病理上都有着重要的作用。
中 医 基 础 理 论脏与腑之间的关系2藏象肝与胆心与小肠肾与膀胱p 一脏一腑p 一阴一阳p 一表一里脏与腑相合关系藏象脏腑相合的依据经脉相互属络：® 属脏的经脉络于所合之腑® 属腑的经脉络于所合之脏生理配合:ª 脏行气于腑：如肝之精化化生胆汁。
ª 腑输精于脏：如小肠布散精微于脾。
病机相关:{五脏不平，六腑闭塞：肺热壅盛，肺失清肃→大肠传导失职→大便秘结。
{六腑不通，五脏亦病：大肠热结，腑气不通→肺失清肃→胸闷、喘促。
藏脏腑关系运用象脏病治腑01腑病治脏0203脏腑同治藏象心与小肠的关系藏象 心主血：心火下降小肠，保证小肠化物生理小肠化物：清者上输心肺化赤为血，使心血充足心经实热下传小肠：小肠实热病机小肠之热上熏于心：心火亢盛病变表现：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮藏象心与小肠病理影响下移小肠上熏于心小肠心经实火尿少、尿赤涩刺痛、尿血心烦、舌红、疼痛，甚至糜烂有热导热从小便而出藏象朱丹溪医案：一妇，患心中如火，一烧便入小肠，急去小便，大便随时亦出，如此三年，求治，脉滑数。
以四物加炒黄连、黄柏、小茴香、木通，四帖而安。
《名医类案·卷二》藏象汤清明医案：文某，女，32岁，护士。
反复发作小便频数、涩痛5年，时轻时重，多因劳累后或睡眠不足而发病。
近周来因工作繁忙又出现尿频、尿急、短赤涩痛，伴有烦躁，全身乏力，舌质淡红、苔薄黄微腻，脉细数等症。
小便常规检查:白细胞(++)，红细胞(++)，脓球(+++)。
西医诊断:慢性肾盂肾炎急性发作。
中医辨证：劳淋。
治疗: 清心莲子饮加蒲公英10克服20剂后痊愈，随访3年未复发。
《黄帝内经临证指要》藏象肺与大肠的关系藏象 肺司呼吸，主行水——有赖大肠通畅生理大肠主传导，主津——有赖肺气下降大肠实热，影响肺降——胸满气急喘咳肺津不降，传导失职——便秘、干结病理肺虚推动无力——气虚便秘，大便艰涩不行 气虚不固，清浊混杂而下——大便溏泄藏象陈明医案：王某，女，30岁。
五脏六腑的表里关系中医通常用“脏腑”来总称人体的内脏。
五脏指：心、肝、脾、肺、肾（心外面有心包经）六腑指：小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦。
脏腑共同配合，五脏为主帅，六腑为辅佐，才能共同完成人体的各种功能。
由此出现了物种表里关系：肝与胆相表里，心与小肠相表里，脾与胃相表里，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里。
一、肝与胆肝与胆互为表里。
肝主藏血”，肝有储藏和调节血液的功能，故有“肝主血液”之说。
肝气条达有升发疏泄的作用，可舒畅全身，令人精力旺盛又心平气和、神情怡然。
1）“肝开窍于目”，肝是眼睛的根，肝的精气充足，眼睛明亮、黑白清晰，炯炯有神，如果火上炎，可是双目肝赤、肝虚则会双目干涩，视物不清。
2）“肝主筋，其华在爪”，肝的精气充足能养筋、筋壮肢体灵活自如，指甲丰满光洁、透明呈粉色；肝虚则筋发硬，活动迟钝不灵，指甲糟脏，凹陷不透明，缺少血色。
3）“怒则伤肝”肝气调达顺畅，人的精力旺盛而又能心平气和，与人交往亲和友善，肝瘀气则易生怒火，目光凶狠，脸趁呈绛色，体内臭气鼓胀，令人厌恶而避之。
肝阴包括血液和全身筋与肌肉运动时所需的润滑液——阴津，肝阴足，身体轻松自如，内心自信不愠不和。
肝的不适之证分阳亢和阴虚，无论属于哪一种情况都会影响形象美，调肝要区别阳亢和阴虚，其不同的特点分别如下：1.肝阳亢者性情急躁尚有气力；肝阴者性情焦躁但疲惫不堪。
2.肝阳亢眼红，干涩和眼角膜有斑，或眼袋鼓胀，下垂或眼球外突；肝阴虚者眼窝内凹，或干涩视物模糊，或迎风流泪，或眼花，或色盲，或视网膜脱落，黄斑性病变，白内障，重则患神经炎。
3.肝阳亢饭后两肋下胀满，或右肋常胀痛；阴虚右肋常隐隐作痛。
4.肝阳亢者双脚躁动不安；阴虚者两腿酸软。
5.肝阳亢者遇事焦躁，处事不周；阴虚者办事心余而力不足。
二、心与小肠中医讲的心包括心脏和大脑。
例如：内心想，不是指心脏在想而是讲大脑在考虑。
心主神明是精神意识，思维等高级中枢神经活动的主宰，对其它脏腑的功能起领导作用，气足血旺的人精神愉悦，神采奕奕。
中医知识：脏腑之间的关系人体是一个统一的有机整体，由脏腑、经络等许多组织器官所构成。
脏腑之间的关系，是藏象学说中整体性联系的内容之一。
人体各脏腑之间，在结构上通过经络而相互沟通，生理功能上既分工又合作，在病理变化上也可互相影响和传变。
五脏之间的关系1、心与肺心与肺之间的关系，主要体现为气与血之间的相互依存。
在生理方面，肺主气，辅心行血，可促进心脏推动血液运行；而心主血，营养于肺，可维持肺的呼吸功能。
由于宗气积聚于胸中，温养心肺两脏，具有贯心脉以行气血和走息道以司呼吸的功能，所以能加强心血运行与肺司呼吸之间的协调平衡。
在病理方面，如肺气虚弱，宜降失常，可影响心的行血功能；而心之阳气不足，血行无力，也会导致肺的呼吸功能失常，从而出现咳嗽、气喘、胸闷、心悸等症。
2、心与脾心与脾在生理上的关系，主要体现在两个方面。
一是心主血而推动血液运行，脾统血而统摄血液循行于脉管，两者互相配合，共同维持血液的正常运行。
二是心血充盈，可营养于脾，心主神明，可调节脾的运化功能；脾运化功能正常，吸收的水谷精微能化生心血并营养心神，两者有相互依存的关系。
因此，当心血不足或心神失常时可引起脾失健运，脾运失常或脾不统血时亦可导致心的病变，都导致心脾同病，而出现心悸、失眠、食少、便溏等症。
心与肝的关系，主要表现在血液的运行和精神情志活动的调节方面。
心主血，是血液运行的原动力；肝藏血，是贮藏和调节血液的重要因素。
因此，心、肝两脏在血液的运行方面是互相配合的。
心主神明，主管人的精神活动；肝主疏泄，调节情志活动。
也就是说，两者在维持精神情志活动方面有着密切的关系。
在临床上，心血不足与肝血不足的病变可互相影响，导致心肝血虚的病证，出现面色无华、心悸、头昏、目眩等症状。
心神失常与肝失疏泄、情志失调也可互相累及，出现心烦、失眠、急躁易怒等心肝火旺的症状。
4、心与肾心与肾之间，首先体现在心之阴阳与肾之阴阳之间的相互依存关系。
心在五行属火，位于上焦；肾在五行属水，位于下焦。
脏与腑的关系
奇恒之腑，包括女子胞等六个脏器组织。
它们在形态上多为中空器官，与六腑相似，但在生理功能方面主藏精气，与五脏相同。
胆既是六腑之一，又属奇恒之腑。
这因为胆排泄的胆汁直接有助于饮食物的消化，所以为六腑之一；但胆本身并没有受盛和传化水谷的功能，且藏“精汁”，有“藏”的作用，故有别于六腑。
所以胆又属奇恒之腑。
奇恒之腑中除胆外，其余与五脏都无表里配合关系，但有的与奇经八脉有关。
胆已在六腑中论及，故在此从略。
（1）骨
骨的功能可概括为两个方面：
一是贮藏骨髓。
由于骨为髓之府，髓对骨有滋养作用，所以，骨的生长、发育和骨质的坚脆等都与髓的盈亏有关。
二是支持形体，保护内脏。
骨具有坚刚之性，能支持形体，为人体之支架，使人保持一定的体态。
如骨有病变，将影响到人体的活动和体态，可见不能久立、行走振掉等症。
骨骼有坚韧性，能防止外力对脏腑的伤害，对内脏有保护作用。
（2）脉
脉，即血脉、脉管。
它密布全身，无处不在。
脉与心、肺两脏的关系较为密切。
心与血脉相通，构成一个相对独立的系统。
而肺主气，朝百脉，助心行血，故心肺两脏的生理、病理都和血脉的功能有密切关系。
脉的生理功能主要概括为以下两个方面：
一是气血运行的道路。
气血在体内循环贯注，运行不息，是在血脉内流行的。
血脉对气血有一定的约束力，使之循着一定的方向，按着一定的轨道而运行。
二是运载水谷精微，以布散全身。
水谷精微物质，只有通过血脉才能营运周身，滋养脏腑，维持各脏腑组织器官的正常生理活动。
血脉之所以能输送营养、运行气血，是和心、肝、脾及肺等脏腑功能活动有关的。
所以，血脉的病变，实际上是上述脏腑病变的具体反映。
若这些脏腑功能失常，则血脉的功能将受到影响，临床上可见到出血、瘀血和脉管变硬或弯曲等病变。
另外，自然界的寒邪侵犯到血脉，可使血脉挛急，因而产生四末不温，肢体
疼痛，甚至坏死等病症。
（3）脑
脑居颅内，由髓汇集而成，是人体内髓最集中之处，故名“髓海”。
关于脑的生理作用，古人虽未明确，但已初步认识到以下两点：一是把脑与精神活动联系起来了。
如明代李时珍明确提出“脑为元神之府”，指出脑是神的发源所在。
二是认为脑与听觉、视觉、嗅觉及思维、记忆、言语等功能有关。
如早在《内经》就指出“髓海不足”或“上气不足”皆可出现“脑转耳鸣”，“目无所见”，“懈怠安卧”等视觉、听觉及精神状态的病理变化。
清代汪昂提出“人之记性，皆在脑中”，王清任更明确把思维、记忆及听、视、嗅、言等功能皆归于脑，是中医书籍中言脑功能最全者。
中医藏象学说，将脑的生理和病理统归于心而分属于五脏，即心藏神、主喜；肺藏魄、主悲；脾藏意、主思；肝藏魂、主怒；肾藏志、主恐。
其中特别与心、肝、肾关系更为密切。
这是因为心“为君主之官”、“主神志”，为“五脏六腑之大主”；而肝主疏泄，调节情志；肾藏精生髓通于脑。
正因为脑与五脏有关，故在临床实践中，很多属于脑的证候和治疗，都包括在五脏的辩证论治中。
（4）髓
髓是分布于骨腔内的一种膏脂样物质。
由于髓所在的部位不同，而名称也不相同，如骨髓、脊髓、脑髓。
脊髓与脑髓上下相通，故合称为脑脊髓。
髓的生成和先天之精、后天之精有关系。
从根本上来说，髓由肾精所化生，即肾藏精，精生髓。
另外，饮食物所化生的精微，经过骨孔而补益骨髓，骨髓又不断地补益脑髓。
所以，先天之精不足或后天之精失养，都可直接影响到髓的生成。
髓的生理功能，概括起来，有三个方面：一是养脑，二是充骨，三是化血。
髓补益脑髓，骨髓滋养骨骼，已于肾的功能中述及。
关于髓化血，古典医籍中论述较少，但也有初步认识。
临床上，对于某些血液系统疾病如再生障碍性贫血，中医学认为其根本在于肾虚，故运用补肾阴、填肾精的方法治疗，可取得一定效果，这也是以精髓化血为理论依据的。
（5）命门
命门之词，始见于《内经》，系指眼睛和睛明穴。
如《灵枢·根结篇》说：
“太阳根于至阴，结于命门。
命门者，目也。
”将命门作为内脏提出，则始于《难经》。
命门究竟指的是什么，是一个有实质形体的器官？还是指一种功能？它与肾有什么关系？它的位置在何处？历代中医文献，有关命门实质的论述颇不一致，对命门的认识未能统一。
现将历代医家的主要观点归纳如下：
1、右肾为命门说：《难经·三十六难》提出：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。
”《难经·三十九难》又说：“其左为肾，右为命门，命门者，诸精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通。
”这对命门的重要意义和生理功能作了简单的论述。
从这段论述中可看出它包括着三方面的意义：其一，是说明命门在人体中的重要性，“精神之所舍”，是人体生命的根本，是维持生命的门户，故称命门；其二，是指出了它的功能，具有男子藏精，女子系胞的重要作用，说明人体生殖机能在于命门；其三，是说明肾与命门相通，两者虽有左右之分，但在生理功能上是难以分割的，也就是说命门具有肾的功能，肾也具有命门的功能。
2、两肾之间为命门说：以命门独立于两肾之外，位于两肾之间者，其中以赵献可为首倡。
赵氏认为命门的功能，就是真火，主持人体一身之阳气。
赵氏与张景岳同为明代时人，命门为真火的论点同出一辙。
这种观点一直影响到清代。
3、两肾俱为命门说：元·滑寿虽承认左肾为肾，右肾为命门，但他又认为：“命门，其气与肾通，是肾之两者，其实则一尔。
”至明·虞抟在《医学正传·医学或问》中则明确指出“两肾总号命门”。
明·张景岳强调说：“命门为元气之根，为水火之宅。
五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。
”他还强调了命门之中具有阴阳、水火二气，从而发挥阴阳、水火的相互制约、相互为用的作用。
4、命门为肾间动气说：此说虽然认为两肾中间为命门，但其间非水非火，而只是存在着一种原发动之机。
同时认为命门并不是一个具有形质的脏器。
倡此说者首推明代孙一奎，他认为命门的部位虽在两肾之间，但它不过为肾间动气之所在，是一种生生不息，造化之机枢而已。
肾间动气虽为脏腑之本，生命之源，但不能认为是火。
对命门的认识虽有不同的见解，但对其生理功能的认识却基本一致。
命门的主要功能是元气的根本，是人体热能的发源地，对各脏腑组织器官具有温煦生化
作用，能促进各脏腑的功能活动。
另外，命门又与人体的生殖功能、性功能有关。
命门火衰，除见到一般肾阳虚的症状外，还可以见到性功能衰弱和生殖功能减退的表现。
从临床上看，命门不足的临床表现与命门不足的见证基本一致。
在治疗方面，补命门之火的药物，又多具有补肾阳的作用。
因此，简而言之，命门之火与肾阳基本相同，之所以作为命门，主要是强调其重要性而已。
（6）女子胞
女子胞，又称胞宫，即子宫，它位于下腹腔内，与阴道相连，为女性生殖器官。
其生理功能，主要有以下两个方面：
(一)主持月经
月经属女性生理特征之一。
一般而言，女子从十四岁开始到四十九岁为止的一段时期内，每月都有行经的生理变化，即"月事以时下"。
而行经则属于子宫的生理功能之一。
人体的发育随着肾气的盛衰而发生有规律的变化。
当肾中精气达到一定水平时，天癸这种物质亦随之产生并达到一定量，在天癸的促进作用下，胞宫发育成熟，月经即应时而至，同时具备生育能力，为孕育胎儿准备了条件。
人到老年，由于肾中精气的衰减，则子宫的生理功能也随着发生变化，月经逐渐闭止，并失去生殖能力。
另外，月经又和冲脉任脉二脉有密切关系。
这两条经脉属奇经八脉的范围，同起于胞中，与月经来潮有密切关系，所以它们也受天癸这种物质的影响和调节。
任脉与足三阴经交会于腹部，能调节全身阴经。
故有任为"阴脉之海"之说。
天癸至，则冲任二脉气血流通，并充盛起来，注于胞宫而成为月经。
所以有"任主胞胎"、"冲为血海"的说法。
人到老年，天癸逐渐衰少，冲任二脉的气血也衰少，出现月经不规律，最后停经。
因此，临床上，如果冲任二脉功能失调时，则可见月经的病理变化，如月经周期紊乱，甚则闭经等。
(二)孕育胎儿
一旦女性胞宫发育成熟，则月经规律，就具备了孕育胎儿的能力。
如男女两性之精媾合，就能在胞宫中逐渐发育成胎儿，直至十月分娩，而胎儿的营养也要靠胞宫供给。
中医认为胞宫的生理功能，除了和肾、冲任二脉有关外，还和心、肝、脾等脏腑有关。
因为月经的来潮和孕育胎儿，都有赖于血液的滋养，而心主血脉，肝
藏血，脾统血，肾藏精。
所以，只有心、肝、脾、肾四脏的功能正常，胞宫才能保持其生理功能正常。
在病理上，当各种原因导致上述脏器、经脉功能异常时，都会影响胞宫的功能，引起月经不调或不孕。
因而，在治疗时，中医常从调补以上脏器、经脉入手。
