大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

・３０６・　兰　翌　痈窭塑电子版）２　月　琶　Ｃ—ｈｉｎ　ＪＥｘｐＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ一（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ２０１　Ｖｏ１－１１，Ｎｏ３　

某院大肠埃希菌的耐药性分析　

姜梅杰　秦丽　韩书林　・短篇论著　

【摘要】目的动态监测院内分离大肠埃希菌的耐药性及分布，为临床经验用药及控制感染提供　理论依据。方法采用ＷＨＯＮＥＴ　５．６对２０１５年１月１日～２０１５年３月３１日本院临床分离的２２４株大肠埃希　

菌对临床常用的１９４００抗菌药物的耐药性及分布进行分析。结果分离的２２４株大肠埃希菌对氨苄西林、　

头孢唑啉、环丙沙星、头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢噻肟、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟、妥布霉　素、头孢他啶、阿莫西林／克拉维酸、头孢西丁、头孢哌ＮＩ舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、　

厄他培南、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为８４．４％（１８９株）、６０．３％（１３５株）、５７．１％（１２８　

株）、５７．１％（１２８株）、５３．１％（１１９株）、５２．７％（１１８株）、４５．１％（１ｏ１株）、４２．０％（９４株）、　４１．１％（９２株）、３７．１％（８３株）、２６．３％（５９株）、１５．２％（３４株）、１２．１％（２７株）、６．７％（１５　

株）、４．０％（９株）、４．０％（９株）、１．３％（３株）、１．３％（３株）和１．３％（３株）。５９．４％（１３３株）的　

标本来源于尿液，１７．Ｏ％（３８株）的标本来源于痰液；２６．８％（６０株）的标本分布在泌尿内科病房。　结论本院已发现对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌，临床应动态监测大肠埃希菌的耐药性及　

分布，以提高经验用药的准确率。　【关键词】大肠埃希菌；耐药性；标本分布　

Ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ　ｉｎ　ａ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｊｉａｎｇ　Ｍｅｉｊｉｅ　，Ｑｉｎ　Ｌｉ　，Ｈａｎ　Ｓｈｕｌｉｎ　．　

１４２　北方药学２０１４年第１１卷第５期　

大肠埃希茵的分布与耐药性变迁　

范惠莲　张　艳（内蒙古巴彦淖尔市市医院药剂科临河０１５０００）　

摘要：目的：纵观大肠埃希菌，临床分离株几年来的临床分布及耐药率变化，为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法：对２００８　年１月一２０１２年１２月由大肠埃希菌导致的医院感染进行统计分析。结果：大肠埃希菌分布以尿液和痰液为主，分泌物居次；大　肠埃希菌对１７种抗茵药物耐药率在２０１１年前有逐年增高趋势，２０１１年后有下降趋势。结论：大肠埃希菌引起的院内感染较严　重，应加强检测，促进抗茵药物合理应用，降低细菌耐药率。　

关键词：大肠埃希茵抗菌药物耐药性　

中图分类号：Ｒ４４６．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　４）０５—０１　４２—０２　

大肠埃希菌（Ｅ．ｃｏｌｉ）为正常肠道菌群的组成部分，但在肠　

道之外大肠埃希菌却能致病，如果它“溜进”食物，就可能引起　恶心、呕吐和腹泻。病理状态或机体免疫力降低时能引起继发　

感染，如腹膜炎、胆囊炎、膀胱炎甚至严重腹泻和败血症，尤其　是对孩子及老人，约２％～７％的患者会发展成溶血性尿毒综合　征，病情严重者，可危及生命。检测医院大肠埃希菌的感染分布　

及耐药性，为临床提供最新的用药指导及耐药性变迁趋势，为　有效预防和治疗大肠埃希菌感染，对我院２００８年１月～２０１２年　

ｌ２月住院患者各类临床标本分离出的１５０株大肠埃希菌，进　行药物敏感性试验统计与分析，促进抗菌药物的合理应用。　

１材料与方法　１．１菌株来源：１５０株大肠埃希菌住院患者各科送检标本，包括　

尿液、痰液、分泌物、脓液、血液、引流物和咽拭子。　１．２细菌培养及鉴定：细菌培养依据《全国临床检验操作规　

程》，细菌鉴定采用ＡＰＩ细菌快速板条（法国生物梅里埃公司）　鉴定。　１．３药敏试验：采用纸片扩散法（Ｋ—Ｂ法），依据美国临床实验　

室标准化研究所（ＣＬＳＩ）最新颁布的规则操作。　１．４质量控制：标准菌株大肠埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２、金黄色葡萄　

ｌ９６　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期　・药物研究・　

１４３株大肠埃希氏菌的临床分布及耐药性分析　

刘亚丽　（内蒙古乌海市蒙中医院，内蒙古乌海ｏ１６ｏｏ￣　摘要：目的探讨大肠埃希氏茵的临床分布情况和耐药性，指导临床医师合理的选择抗生素及防治院内感染。方法回　顾性统计分析我院２０１２年１月至２０１２年ｌ２月间检出的所有１４３株大肠埃希氏菌的标本来源分布情况及药敏试验结果。　结果我院分离出的大肠埃希氏茵中，产超广谱８．内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌株为４６例，占所有菌株的３２．２％；来源于　尿液标本的最多（３６．４％），其后依次是痰液（２３．８％）、创面分泌物（２０．３％）和血液标本（８．４％）；体外的药敏试　验证实，大肠埃希氏茵对亚胺培南、阿米卡星普遍敏感，而对氨苄西林、庆大霉素耐药明显且产ＥＳＢＬｓ菌株和不产　ＥＳＢＬｓ茵株对同种抗生素敏感性差异较大，与不产ＥＳＢＬｓ菌株相比，其抗药性更明显。结论现大肠埃希氏茵对常用　的抗生素耐药性十分严重，临床应尽可能的完善病原学检查，并根据药敏试验结果合理地选择抗生素，限制抗生素的　无适应症用药和盲目的预防性用药，以控制和避免耐药菌株的出现。　关键词：大肠埃希氏茵；临床分布；耐药性　中图分类号：１１９　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０７．１５２　０引言　大肠埃希氏菌又称为大肠杆菌，属于格兰阴性杆菌，是　临床上常见的条件致病菌，在社区感染和医院感染病例中　所占的比重较大，部分菌株可产超广谱Ｂ一内酰胺酶。近　年来，随着８一内酰胺类抗生素在临床上应用的增多，产　ＥＳＢＬｓ菌株比例升高¨ｊ，耐药菌株明显增加。掌握其临床　分布和抗药性情况，具有重要的临床意义。现将我院检出　的大肠埃希氏菌临床分布情况和耐药情况报告如下：　１一般资料　选择２０１２年１月至２０１２年１２月间我院检出的所有大　肠埃希氏菌共１４３株作为研究对象，同一患者、同一部位　多次检出的剔除重复标本。质控菌株大肠埃希氏菌ＡＴＣＣ　２５９２２来源于卫生部临检中心。　２方法　２．１检验方法　严格遵照《全国临床检验操作规程》　进行操作，采　用全自动细菌鉴定分析系统ＶＩＴＥ—ＴＷＯ进行细菌鉴定；采　用ＣＬＳＩ推荐的纸片扩散法（Ｋ—Ｂ）和ＶＩＴＥ—ＴＷＯ药敏卡仪　器法进行药敏试验。　２．２统计方法　数据分析采用ＷＨＯＮＥＴ５．５软件。　３结果　我院分离出的大肠埃希氏菌中，产超广谱Ｂ一内酰胺　酶（ＥＳＢＬｓ）菌株为４６例，占所有菌株的３２．２％；来源于　尿液标本的最多，为５２例（３６．４％），其后依次是痰液、创　面分泌物和血液标本，其例数和所占比例分别为：３４例（２３．　８％）、２９例（２０．３％）、１２例（８．４％），详见表１；体外的　药敏试验证实，大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星普遍　敏感，而对氨苄西林、庆大霉素耐药明显，产ＥＳＢＬｓ菌株　和不产ＥＳＢＬｓ菌株对同种抗生素敏感性差异较大，与不产　ＥＳＢＬｓ菌株相比，其抗药性更明显。详见表２。　表１大肠埃希氏菌的标本分布［例（％）］　

大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析

摘要】目的：探讨大肠埃希菌的分布及耐药性特点，为临床抗菌药物的使用提供依据。方法：收集我院2017年7月-2018年7月住院及门诊患者标本,培养分离出大肠埃希菌299株，并采用K-B纸片扩散法及法国梅里埃VITEK-2comPact全自动微生物分析仪进行鉴定与药物敏感试验，验证是否为产超广谱β-内酰胺酶菌株。结果：对299株大肠埃希菌，不同来源标本来自不同病区以及产生了ELBLs的比值，药物敏感性分析均作了详细统计（见表1、2、3）。结论：临床上亚胺培南和美罗培南可作为首选药物。大肠埃希菌对多种常用抗生素呈现出较高的耐药性。

【关键词】大肠埃希菌 临床分布 耐药性 ELBLs

【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0149-03

大肠埃希菌（E.coli）是人类和大多数温血动物肠道中的正常菌群，当机体抵抗力下降时可成为条件致病菌，可引起患者腹泻、肺炎、尿路感染、血流感染等[1]。近年来，由于抗菌药物的不合理使用，导致大量耐药菌株的出现，严重影响到抗菌药物的治疗效果。熟悉其分布规律及抗菌药物的敏感性，有助于临床早期制定治疗方案。

1.资料与方法

1.1 标本来源

收集我院2017年7月-2018年7月门诊及住院患者（同一患者剔除重复标本）的各种临床标本，参照《全国临床检验操作规程》第4版对送检标本进行分离培养，选择经鉴定为大肠埃希菌的299份标本作为研究对象。

1.2 药敏纸片及培养基

抗菌药物纸片购于赛默飞尔科技（中国）仪器有限公司，培养基采用M-H琼脂培养基购于江门市凯林贸易有限公司。

1.3 仪器与试剂