检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血的研究

孕期胎儿大脑中动脉血流预测胎儿α—地中海贫血的研究目的：研究胎兒大脑中动脉（MCA）血流速度与胎儿α-地中海贫血的关系。

方法：选择2013年1月-2015年12月本院孕期产前检查且胎儿具有地中海贫血风险者45例，进行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术进行基因的诊断，行脐血穿刺者做胎儿血红蛋白（Hb）测定，并进行常规的胎儿二维及彩色多普勒超声检查及MCA-收缩期峰值血流速度（PSV）检测，Hb和MCA-PSV均用中位数的倍数（MOM）表示。

结果：与正常胎儿比较，α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV异常升高，差异有统计学意义（P＜0.05），重型α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV值高于中型与轻型，但差异均无统计学意义（P>0.05）。

MCA-PSV随孕周增加而递增，两者有正相关性（r=0.9733，P＜0.05），对二者进行相关性回归分析，MCA-PSV 为因变量（a），孕周为自变量（b），结果显示，两者成线性关系，即：a=1.986b+10.217（a单位为cm/s，b单位为周）。

MCA-PSV预测α-地中海贫血的灵敏性与特异性分别为84.8%和89.7%。

对于产前及引产后确诊的α-地中海贫血有29例，其中MCA-PSV异常有15例，阳性率为51.7%（15/29）；5例为胎儿血红蛋白H病，MCA-PSV异常有1例，阳性率为20.0%（1/5）。

结论：MCA收缩峰期血流速度（PSV）对胎儿α-地中海贫血的预测及诊断具有重要的参考价值。

地中海贫血是一种遗传性的红细胞缺陷症，有很多的患者天生携带有地中海貧血基因，该患者较多见于我国的广东与广西等地区，严重危害着人类的健康[1-2]。

因此，通过产前诊断，对孕期胎儿贫血进行相应的诊断及治疗，减少胎儿贫血的发生，是解决该问题的根本方法[3]。

目前主要的诊断方法为有创的脐静脉穿刺抽血检查，风险较大，而且效果并不理想[4-6]，本研究采用国外报道的用胎儿大脑中动脉峰值流速检测胎儿贫血，分析胎儿的MCA-PSV，并对其效果进行了评估，现报告如下。

超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测王天成　杜妍妍　杨静　周韶谷　陈娟　王蕴颖（南京市浦口区中心医院，江苏南京　２１１８００）【摘要】　目的　探讨超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测。

方法　对１９１例足月妊娠孕妇进行超声检查，根据结果分为３组，Ａ组：脐动脉血流监测Ｓ／Ｄ比值＞３．０、ＲＩ＞０．６７、ＰＩ＞１．０，共计３２例；Ｂ组：胎儿大脑中动脉血流监测Ｓ／Ｄ比值＜４．０、ＲＩ＜０．６、ＰＩ＜１．６，共计２９例；Ｃ组：脐动脉血流及大脑中动脉血流比值（ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ）＞１．００、（ＵＡＳ／ＵＡＤ）／（ＭＣＡＳ／ＭＣＡＤ）＞０．６０、（ＵＡＲＩ／ＭＣＡＲＩ）＞１．００，共计１２例。

观察各组新生儿出生窒息情况。

结果　３组新生儿窒息１分钟为Ａ组１６例占５０％（１６／３２）；Ｂ组１５例占５１．７％（１５／２９）；Ｃ组１１例占９１．７％（１１／１２），差异有显著性（犘＜０．０５）；５分钟为Ａ组５例占１５．６％（５／３２）；Ｂ组６例占２０．７％（６／２９）；Ｃ组６例占５０．０％（６／１２），差异有显著性（犘＜０．０５）。

结论　超声监测胎儿大脑中动脉血流能准确预测胎儿宫内缺氧情况；与脐动脉血流比值，能较早识别重度缺氧患者，提请临床关注。

【关键词】　超声；大脑中动脉；缺氧【中图分类号】　Ｒ４４５．１ 【文献标识码】　Ａ【犃犫狊狋狉犪犮狋】　犗犫犼犲犮狋犻狏犲　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｉｎｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｆｅｔａｌｈｙｐｏｘｉａｂｙｕｓｉｎｇＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．犕犲狋犺狅犱　Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｍｏｎｉｔｏｒ１９１ｆｅｔｕｓｅｓｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔａｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅａｒｅ３２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡｗｉｔｈＳ／Ｄ＞３．０，ＲＩ＞０．６７，ＰＩ＞１．０ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ２９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＢｗｉｔｈＳ／Ｄ＜４，ＲＩ＜０．６，ＰＩ＜１．６ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｆｌｏｗ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＣｗｉｔｈ（ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ）＞１．００，（ＵＡＳ／ＵＡＤ）／（ＭＣＡＳ／ＭＣＡＤ）＞０．６０，（ＵＡＲＩ／ＭＣＡＲＩ）＞１．００ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｂｏｔｈｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｆｌｏｗ．Ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．犚犲狊狌犾狋狊　ＴｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｏｎｅｍｉｎｕｔｅｂｙＡｐｇａｒｉｓ５０％、１５％、９１．７％ｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｓｅｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．ＴｈｅｒａｔｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｉｎｆｉｖｅｍｉｎｕｔｅｓｂｙＡｐｇａｒｉｓ１５．６％、２０．７％、５０．０％ｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｓｅａｌｓｏｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊　Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｉｓｖａｌｕａｂｌｅｉｎｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｆｅｔａｌｈｙｐｏｘｉａａｎｄｍｏｒｅｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄｐａｙｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｉｔ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】　ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ；ｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａ 随着超声技术的广泛应用，Ｂ超不仅能从形态上对胎儿进行结构检查，而且对其功能也能从血液动力学方面进行判断。

探讨超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型α-地中海贫血的意义孙彬彬;邵明芝;王海燕【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2022(6)23【摘要】目的:研究超声检测所获得的大脑中动脉峰值流速数值在产前体检中的作用,特别是在胎儿重型α-地中海贫血中的预测意义。

方法:选取2019年1月-2020年12月期间诸城市人民医院收治的胎儿存在地中海贫血风险的孕妇70名纳入本次研究,所有孕妇均进行产前超声检测,通过绒毛穿刺或羊膜腔穿刺检查进行α-地中海贫血基因检测,比较各组的产前超声检测指标,探讨相关性以及观察大脑中动脉Vs 的预测效能。

结果:重型α-地中海贫血检出率为21.43%,重型α-地中海贫血组胎儿的心脏增大比例、胎盘增厚比例、大脑中动脉Vs以及EDV高于轻型组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重型α-地中海贫血组中,胎儿大脑中动脉Vs数值、孕周两者之间呈现出正相关的关系,预测灵敏度、特异度依次为33.33%、93.64%。

结论:产前超声检查中根据大脑中动脉Vs预测胎儿重型α-地中海贫血具有一定的价值,但由于灵敏度不高,在临床实际应用过程中应与其他超声指标联合应用,以促进灵敏度的提高。

【总页数】3页(P48-50)【作者】孙彬彬;邵明芝;王海燕【作者单位】诸城市人民医院超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型地中海贫血的价值2.超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型α-地中海贫血的价值3.超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型地中海贫血的价值4.心肌做功指数、心胸比率、大脑中动脉峰值流速评估胎儿重型α地中海贫血风险的价值5.胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度与二维超声预测重型α地中海贫血的对比研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声多普勒测量大脑中动脉和肝内脐静脉血流速度预测胎儿α地中海贫血的研究马燕;龙凤;余健;李智贤;廖新红;叶桂宏;李敏清;马海英【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2011(028)002【摘要】To investigate and compare the value of the blood flow velocity of the middle cerebral artery and the intra-hepatic umbilical vein by color Doppler ultrasonography in predicting fetal a-thalassemia. Methods: A total of 127 pregnancies of the experiment group at risk due to fetal α-thalassemia and 44 pregnancies of the normal control, were performed with two-dimensional ultrasound and Doppler imaging.The MCA peak systolic velocity (PSV), and IHUV maximum velocity (Vmax) were measured. All fetuses of the experiment group were detected α-thalassemia genotypes by amniocentesis or cordocentesis. Both MCA-PSV and IHUV-Vmax were expressed as multiples of the median(MOM). Results: The group of fetuses with Hemoglobin Bart's Hydrops Fetalis Syndrome had significantly higher MCA-PSV, IHUV-Vmax compared to the fetuses with Hemoglobin H disease , α-thalassemia Trait and the normal fetuses ( P ＜0.05 for each). However, there were no statistical significant difference in the MCA-PSV, IHUV-Vmax between the other groups( P＞0.05). The best cut-off point of MCA-PSV and IHUV-Vmax in predicting Hemoglobin Bart's Hydrops Fetalis Syndrome were 1.29 MOM, 1.27 MOM, respectively. Thesensitivity of MCA-PSV＞I. 29 MOM and IHUV-Vmax ＞1.27 MOM in prediction of Hemoglobin Bart's Hydrops Fetalis Syndrome was 80.00％, 63.33％, respectively; and the specificity was 93.62％, 75.18％, respectively. The sensitivity and specificity of combining MCA-PSV with IHUV-Vmax in prediction of Hemoglobin Bart's Hydrops Fetalis Syndrome were96.67％,98. 42％, respectively. Conclusion: Measurement of MCA-PSV and IHUV-Vmax by Doppler ultrasound can be a noninvasive tool to predict Hemoglobin Bart＇s Hydrops Fetalis Syndrome. MCA-PSV is an accurate parameter for the prediction of fetal anemia, better than IHUV-Vmax. Combined MCA-PSV with IHUV-Vmax could raise the sensitivity or the specificity, reduce the rate of missed diagnosis in prediction of Hemoglobin Barf's Hydrops Fetalis Syndrome.%目的:探讨应用超声多普勒联合测量胎儿大脑中动脉(MCA)和肝内脐静脉(IHUV)血流速度预测胎儿α地中海贫血(简称地贫)的价值.方法:对127例具有α地贫风险的胎儿和正常对照组44例胎儿行二维及多普勒超声检查,测量胎儿MCA收缩期峰值血流速度(PSV)和IHUV最大速度(Vmax),并行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行α地贫基因诊断.MCA-PSV和IHUV-Vmax均用中位数的倍数(MOM)表示.结果:重型α地贫胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax明显高于中间型α地贫、轻型α地贫和正常胎儿,差异有统计学意义(均P<0.05).MCA-PSV和IHUV-Vmax预测胎儿重型α地贫的最佳临界点分别为1.29,1.27 MOM.MCA-PSV>1.29 MOM、IHUV-Vmax>1.27 MOM预测胎儿重型α地贫的灵敏度分别为80.00%、63.33%,特异度分别为93.62%、75.18%.MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度分别为96.67%、98.42%.结论:超声多普勒测量胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax可作为预测胎儿重型α地贫的一种非侵入性方法.MCA-PSV是预测胎儿重型α地贫的可靠参数,优于IHUV-Vmax.MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合,可以提高预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度,降低重型α地贫漏诊率.【总页数】5页(P218-222)【作者】马燕;龙凤;余健;李智贤;廖新红;叶桂宏;李敏清;马海英【作者单位】广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院产前诊断中心,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.胎儿大脑中动脉血流速度与胎儿地中海贫血的相关性研究 [J], 马燕;温静;李敏清;余健;李智贤;廖新红;叶桂宏2.超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的研究进展 [J], 张越青3.产前超声测量MCA-PSV联合肝内脐静脉血流对胎儿重型α-地中海贫血的预测价值 [J], 胡一文;汪玉凤4.大脑中动脉联合肝内脐静脉血流速度检测在胎儿?α-地中海贫血诊断中的效能[J], 郭艳燕5.胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度与二维超声预测重型α地中海贫血的对比研究[J], 龙凤;马燕;李智贤;廖新红;李敏清;叶桂宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胎儿脑-胎盘血流分布及孕妇血清Ang-2对MCDA双胎胎儿生长受限的预测价值作者：隋金萍来源：《中国医学创新》2021年第28期【摘要】目的：探究胎兒脑-胎盘血流分布以及孕妇血清促血管生成素-2（Ang-2）对单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎胎儿生长受限（FGR）的预测价值。

方法：选取2012年1月-2020年1月于本院进行剖宫产的30例足月双胎FGR产妇为研究组，另选取同期于本院正常妊娠的30例健康双胎产妇为对照组。

对两组临床资料进行回顾性分析。

产前分别采集两组产妇静脉血，并对产妇实施超声检测，对比两组产妇静脉血Ang-1、Ang-2、脐动脉波动指数（UA-PI）、大脑中动脉搏动指数（MCA-PI）及脑-胎盘率（CPR）;分析Ang-1和Ang-2及脑-胎盘血流分布指标对MCDA双胎FGR的预测价值。

结果：研究组分娩孕周和新生儿体重均低于对照组，双胎体重差大于对照组（P<0.05）。

研究组Ang-1水平高于对照组，Ang-2水平低于对照组（P<0.05）。

研究组UA-PI低于对照组，MCA-PI和CPR均高于对照组（P<0.05）。

Ang-2和CPR诊断MCDA双胎胎儿FGR的诊断价值较高，AUC分别为0.847 6和0.951 6（P<0.05）。

结论：CPR以及Ang-2对于MCDA双胎胎儿FGR具有较好的预测价值，有助于在临床实践中监测高危风险FGR胎儿，便于对产妇开展积极的干预治疗，改善胎儿围产结局。

【关键词】脑-胎盘血流分布 Ang-2 MCDA 双胎胎儿生长受限Predictive Value of Fetal Brain-placental Blood Flow Distribution and Maternal Serum Ang-2 on MCDA Twins Fetal Growth Restriction/SUI Jinping. //Medical Innovation of China， 2021， 18（28）： 0-032[Abstract] Objective： To investigate the predictive value of fetal brain-placental blood flow distribution and maternal serum ang-2 on monochorionic double amniotic （MCDA） twins fetal growth restriction （FGR）. Method： A total of 30 full-term twins FGR pregnant women who underwent cesarean section in our hospital from January 2012 to January 2020 were selected as the study group， and 30 healthy twins pregnant women in our hospital during the same period were selected as the control group. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. The venous blood of the two groups were collected， and the pregnant women were detected by ultrasound. The venous blood Ang-1， Ang-2， umbilical artery fluctuation index （UA-PI），middle cerebral artery pulsatility index （MCA-PI） and brain placental rate （CPR） were compared between the two groups; the predictive value of Ang-1， Ang-2 and brain-placental blood flow distribution indexes for MCDA twins FGR were analyzed. Result： The gestational age and neonatal weight in the study group were lower than those in the control group， and the twin weight difference was greater than that in the control group （P<0.05）. The level of Ang-1 in the study group was higher than that in the control group， and the level of Ang-2 was lower than that in the control group （P<0.05）. UA-PI in the study group was lower than that in the control group， while MCA-PI and CPR were higher than those in the control group （P<0.05）. Ang-2 and CPR had higher diagnostic value for FGR in MCDA twins， with AUC of 0.847 6 and 0.951 6 （P<0.05），respectively. Conclusion： CPR and Ang-2 have good predictive value for FGR in MCDA twins，and help to monitor high-risk FGR in clinical practice fetus， it is convenient to carry out active intervention treatment for the parturient to improve the perinatal outcome of the fetus.[Key words] Brain-placental blood flow distribution Ang-2 MCDA Twins Fetal growth restrictionFirst-author’s address： Lyushunkou Distric t Women’s and Children’s Hospital， Dalian 116041， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.28.007胎儿生长受限（FGR）又被称为宫内生长受限，是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。

胎儿MCA血流参数结合孕妇抗体效价预测胎儿溶血性贫血的
初步研究
高洪波;由春玲;秦加巍
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)016
【摘要】目的:探讨妊娠晚期胎儿MCA血流参数和孕妇血型抗体效价与胎儿溶血性贫血的关系.方法:采用前瞻性、小样本、随机对照研究方法,将患者分为母婴ABO血型不合组、正常对照组,分别于孕32周、34周、36周、38周进行胎儿MCA血流参数检测,即测得收缩期峰值流速Vs、舒张期峰值流速Vd、搏动指数PI 和阻力指数RI;并检测孕妇血型抗体效价.结果:血型不合组胎儿MCA的Vs、Vd高于正常对照组,差异有显著性,血型不合组与正常对照组胎儿MCA的PI、RI相比较,差异无显著性.结论:胎儿MCA血流参数测得结合孕妇血型抗体效价测定对于预测胎儿宫内溶血性贫血有一定临床意义.
【总页数】2页(P266-267)
【作者】高洪波;由春玲;秦加巍
【作者单位】513400,广东连州市人民医院;513400,广东连州市人民医院;513400,广东连州市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.彩色多普勒超声测定胎儿MCA、UA及孕妇UtA血流参数预测胎儿宫内窘迫的价值研究
2.检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血的研究
3.妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系
4.胎儿MCA 血流参数结合孕妇抗体效价预测胎儿溶血性贫血的初步研究
5.产前超声胎儿脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫动脉血流参数预测羊水过少胎儿结局的价值
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检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血的研究作者：李建英陈瑞坚邱建芬王冬玲欧阳英张齐顺唐春英陈玉莲来源：《中国实用医药》2011年第11期【摘要】目的对孕妇胎儿作ABO血型不合性贫血诊断的前瞻性研究。

方法利用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流情况，并结合孕妇血型抗体效价，统计综合分析两者与ABO血型不合性贫血的相关性问题。

结果实验组与对照组胎儿大脑中动脉血流参数和孕妇血型抗体效价存在较显著统计学差异(P【关键词】彩色多普勒超声;胎儿大脑中动脉;孕妇血型抗体效价;ABO母婴血型不合性贫血ABO母婴血型不合性贫血是我国胎儿溶血性贫血常见原因，临床上诊断多是产后早发性黄疸者并结合实验室检查，对于产前根据不良孕产史者未排除本病，单日项血型抗体检测，不能全面反应胎儿溶血情况，传统二维超声检查对胎儿发生严重贫血且有明显形态解剖学改变者诊断明确，对发生轻-中度贫血无形态解剖学改变者难以诊断，预测胎儿ABO母婴血型不合性贫血具重要临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月起在本院参加孕产妇保健系统管理的孕妇，实验组主孕妇血型为“O”型且配偶血型为“A”“B”“AB”型，孕妇血型抗体效价>1：64，RH(+)，对照组为非高危正常对照组。

1.2 方法1.2.1 产科门诊筛查分组，实验组为孕妇血型“O”型，查配偶血型非“O”型者，检测血型抗体效价(IgG-抗A、IgG-抗B、IgG-抗AB)，安排孕32孕周、34孕周、36孕周、38孕周时复查相应的抗体效价，同时期采用ALOKA-3500彩色多普勒超声诊断仪检测胎儿大脑中动脉的Vs、Vd、PI、RI。

1.2.2 进行彩色多普勒超声检查的同时，常规观察测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨，羊水、胎盘及脐带血流频谱，同时检测胎儿大脑中动脉血流频谱。

1.2.3 胎儿大脑中动脉的检测方法是：在测量胎儿标准双顶径后，略微向胎儿足侧平行移动显示大脑脚，再用彩色多普勒血流显像，显示大脑脚前方的大脑动脉环(Willis环)，大脑中动脉发自大脑动脉环的左、右两侧，向大脑的两侧走行，将取样容积置于近场大脑动脉的中段，取样容积2~3 mm，声束与血流束夹角1.2.4 孕妇血型抗体效价的测定本院是广东省妇幼保健院技术扶持单位，此项目检测是上送标本由广东省妇幼保健院检验科负责检测报告。

文章编号:1004-4337(2020)10-1479-02中图分类号:R445.1文献标识码:A㊃临床科研分析㊃探究超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的价值张丽曹赤(河南省黄河三门峡医院超声科三门峡472000)摘要:目的:探究超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的价值㊂方法:选取2017年4月~2018年8月某院妇产科检查的68例孕妇,经常规超声检查发现33例有胎儿贫血作为研究组,35例胎儿正常为参照组㊂结果:对比血流参数相关指标,研究组的P S V与参照组差异明显(P<0.05);其他血流参数与参照组比较,基本无差异(P>0.05);对比23~27周㊁28~32周㊁33 ~37周㊁38~42周等各孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数,研究组的P S V值均显著高于参照组(P<0.05)㊂结论:超声多普勒通过观测大脑中动脉血流速度P S V,可以有效检测出不同孕周胎儿贫血情况,在临床诊断胎儿贫血中的价值较高㊂关键词:超声多普勒;大脑中动脉;血流速度;胎儿贫血d o i:10.3969/j.i s s n.1004-4337.2020.10.026随着医学的发展,目前已经可以实现胎儿疾病诊治,胎儿贫血是导致胎儿早产和死亡的重要疾病,临床一般采用脐动脉穿刺抽血检查,但对产妇和胎儿的影响较大[1]㊂超声多普勒对诊断胎儿贫血有着重要的意义,本研究选取2017年4月~2018年8月我院妇产科检查的68例孕妇,分析超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的价值㊂1资料和方法1.1一般资料选取2017年4月~2018年8月我院妇产科检查的68例孕妇为研究对象,纳入标准[2]:(1)孕周为23~42周孕妇;(2)符合胎儿贫血的诊断标准;(3)该研究已经伦理学委员会批准,孕妇均知情同意㊂排除标准:(1)合并其他妊娠疾病的孕妇;(2)有其他疾病的孕妇㊂两组孕妇的年龄㊁孕周等基本资料,差异均无统计学意义(P>0.05),故具可比性,见表1㊂表1两组孕妇的基本资料对比分析组别例数年龄(岁)平均年龄孕周(周)平均孕周研究组3321~4228.33ʃ2.0723~4235.68ʃ1.07参照组3522~4028.15ʃ2.1024~4135.52ʃ1.16 1.2方法选择超声多普勒诊断仪(型号:三星S O N O A C ER7,飞利浦i E33),让孕妇采用仰卧位姿势,频率控制在5.0MH z以内,在大脑中动脉的1/3位置,将取样容积固定在1~2mm范围内,声束夹角控制在20ʎ以内[3];然后采用经腹扫描,收集超声影像图,获取所需的胎儿大脑中动脉影像图;最后分析舒张末期流速度E D V㊁收缩期峰值流速P S V㊁搏动指数P I㊁阻力指数R I和P S V/E D V等大脑中动脉的血流参数,分析23~27周㊁28~32周㊁33~37周㊁38~42周等各孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数㊂1.3观察指标(1)对比舒张末期流速度E D V㊁收缩期峰值流速P S V㊁搏动指数P I㊁阻力指数R I和P S V/E D V等大脑中动脉的血流参数相关指标;(2)对比23~27周㊁28~32周㊁33~37周㊁38~ 42周等各孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数㊂1.4统计学分析本文所得实验数据均采用S P S S23.0统计学软件进行检验,组间计量资料用(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验㊂P<0.05表示有统计学意义㊂2结果2.1大脑中动脉的血流参数对比分析对比舒张末期流速度E D V㊁收缩期峰值流速P S V㊁搏动指数P I㊁阻力指数R I和P S V/E D V等大脑中动脉的血流参数相关指标,研究组的P S V与参照组差异明显,有统计学意义(P<0.05);其他血流参数与参照组比较,基本无差异(P> 0.05),见表2㊂表2大脑中动脉的血流参数对比分析(xʃs)参数研究组(n=33)参照组(n=35)t值P值E D V(c m/s)9.21ʃ1.478.51ʃ1.841.08>0.05 P S V(c m/s)65.01ʃ20.24*62.17ʃ19.293.96<0.05P I1.54ʃ0.241.69ʃ0.230.98>0.05R I0.84ʃ0.040.87ʃ0.040.89>0.05 P S V/E D V5.37ʃ1.665.56ʃ1.651.21>0.05注:*与参照组相比,P<0.05㊂2.2不同孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数对比分析对比23~27周㊁28~32周㊁33~37周㊁38~42周等各孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数,研究组的P S V值均显著高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3㊂3讨论随着医学诊断技术的发展,胎儿贫血的检查不局限于脐动脉穿刺抽血检测,而是选择超声多普勒技术,可以很好地监测胎儿血流速度,而且操作简单㊁无创,对胎儿和孕妇的风险较低[4]㊂据分析已研究的结果,可以发现反映脑血流速度的最佳血管是颈内动脉,但由于颈内动脉很难被超声捕捉到[5~6]㊂因此,将颈内动脉的延伸-大脑中动脉作为诊断胎儿血流速度的有效部位㊂本研究选取2017年4月~2018年8月我院妇产科检查㊃9741㊃数理医药学杂志2020年第33卷第10期收稿日期:2019-07-17表3不同孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数对比分析(xʃs)组别n23~27周28~32周33~37周38~42周研究组3350.12ʃ4.55*60.51ʃ4.74*70.74ʃ4.84*80.08ʃ4.24*参照组3545.40ʃ4.6655.28ʃ0.9565.68ʃ0.8675.74ʃ2.34a t值5.545.295.165.79 P值<0.05<0.05<0.05<0.05注:*与参照组相比,P<0.05㊂的68例孕妇作为研究对象,通过与正常胎儿对比,分析超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的价值㊂研究结果表明:对比舒张末期流速度E D V㊁收缩期峰值流速P S V㊁搏动指数P I㊁阻力指数R I和P S V/E D V等大脑中动脉的血流参数相关指标,发现P S V是诊断胎儿贫血的重要指标,通过反映胎儿大脑中动脉的血流速度可以判断胎儿贫血情况㊂研究发现,与正常胎儿相比,胎儿贫血的P S V指标明显较高㊂另外,通过对比两组23~27周㊁28~32周㊁33~37周㊁38~42周等不同孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数,可以发现胎儿贫血的各孕周P S V值均显著高于正常胎儿,表明从23周开始,可以通过超声多普勒来诊断胎儿贫血,一旦发现P S V值高于正常胎儿1.5倍及以上,就可以考虑是贫血,要及时给予治疗,降低新生儿并发症或新生儿死亡㊂综上所述,超声多普勒通过观测大脑中动脉血流速度,可以有效检测出不同孕周胎儿贫血情况,在临床诊断胎儿贫血中的价值较高㊂参考文献1王燕,张炜芬,刘伯元,等.彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流评估胎儿生长受限的价值[J].河北医学,2019 (4):614~616.2黄浩英,邱鹏远,李令枝,等.彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流动力学指标对胆汁酸淤积孕妇胎儿窘迫的评估价值[J].包头医学院学报,2019,35(2):3~4;22.3陈树寰,吴育杰,刘春荣,等.妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响[J].临床误诊误治,2018, 31(8):27~31.4符珉.多普勒超声评价脐带绕颈胎儿大脑中动脉血流动力学对预测妊娠结局的价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(11):21~22. 5吴燕,艾玲.胎心监护联合彩色多普勒超声检查在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值分析[J].浙江创伤外科,2018,23(3):445~446. 6吴堂珍.彩色多普勒超声监测妊高症孕妇胎儿大脑中动脉㊁脐动脉血流指标的价值[J].中国现代药物应用,2017,11(17):62~63.T h eV a l u e o fU l t r a s o u n d-D o p p l e rD e t e c t i o no fB l o o dF l o wV e l o c i t y i n t h eM i d d l eC e r e b r a l A r t e r y i n t h eD i a g n o s i s o f F e t a l A n e m i aZ h a n g L i,C a oC h i(D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d,Y e l l o w R i v e rS a n m e n x i a H o s p i t a l,H e n a nP r o v i n c e,S a n m e n x i a472000) A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h ev a l u eo fu l t r a s o u n dD o p p l e rd e t e c t i o no fb l o o d f l o wv e l o c i t y i n t h em i d d l e c e r e b r a l a r t e r y i n t h e d i a g n o s i s o f f e t a l a n e m i a.M e t h o d s:At o t a l o f68p r e g n a n tw o m e nw h ou n-d e r w e n t o b s t e t r i c s a n d g y n a e c o l o g y e x a m i n a t i o n s i n a h o s p i t a l f r o m A p r i l t oF e b r u a r y2018w e r e e n r o l l e d.A t o t a l o f33c a s e s o f f e t a l a n e m i aw e r e f o u n d a n d d i v i d e d i t n o t h e s t u d y g r o u p a n d35c a s e sw e r e n o r m a l a n d d i-v i d e d i n t o t h e r e f e r e n c e g r o u p.R e s u l t s:C o m p a r e dw i t h t h e r e f e r e n c e p a r a m e t e r so f b l o o d f l o w p a r a m e t e r s, t h eP S Vo f t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t f r o mt h e r e f e r e n c e g r o u p(P<0.05).C o m p a r e dw i t h t h e r e f e r e n c e g r o u p,t h e r ew a s n o d i f f e r e n c e i n o t h e r b l o o d f l o w p a r a m e t e r s(P>0.05).C o m p a r i n g t h e b l o o d f l o w p a r a m e t e r s o f t h em i d d l e c e r e b r a l a r t e r y o f t h e f e t u s a t23~27w e e k s,28~32w e e k s,33~37w e e k s,38 ~42w e e k s,e t c.,t h eP S Vv a l u e so f t h es t u d yg r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h o s eo f t h e r e f e r e n c e g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:U l t r a s o u n dD o p p l e r c a n e f f e c t i v e l y d e t e c t f e t a l a n e m i a i nd i f f e r e n t g e s t a t i o n a l w e e k sb y o b s e r v i n g P S Vo fm i d d l e c e r e b r a l a r t e r y b l o o d f l o w,w h i c h i s o f h i g hv a l u e i nc l i n i c a l d i a g n o s i s o f f e t a l a n e m i a.K e y w o r d s u l t r a s o u n dD o p p l e r;m i d d l e c e r e b r a l a r t e r y;b l o o d f l o wv e l o c i t y;f e t a l a n e m i a ㊃0841㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.33N o.102020。

妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系【摘要】目的探讨妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系。

方法采用前瞻性、小样本、随机对照研究方法，将患者分为母婴ABO血型不合组、正常对照组，进行胎儿MCA血流参数检测，测得收缩期峰值流速Vs，舒张期峰值流速Vd，搏动指数PI和阻力指数RI。

结果血型不合组胎儿MCA 的Vs、Vd高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；血型不合组与正常对照组胎儿MCA的PI、RI相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论胎儿MCA 血流参数测定对于预测胎儿宫内溶血性贫血有一定意义。

【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between blood stream parameter of the middle cerebral artery(MCA) and the hemolytic anemia of fetus.Methods There were two groups in this prospective, small sample,randomised control trial, one was the blood type incompatibility group, the other one was the normal control group.Dtect the peak systolic velocities(Vs),peak diastole velocities(Vd)，pulsatility index(PI)，resistance index(RI) of the middle cerebral artery in both of the two groups.Results The Vs and Vd of blood type incompatibility group were higher than the normal control group significantly,but there is no significant difference between the two groups in the PI nor the RI of the MCA. Conclusion There is some significance in the detecting of blood stream paramater of the middle cerebral artery for predicting the hemolytic anemia of fetus in the uterus.【Key words】Hemolytic anemia; Middle cerebral artery; Blood stream parameter母婴ABO血型不合是我国胎儿溶血性贫血的主要原因。

分析孕妇产前 IgG血型抗体效价预测新生儿 ABO溶血病 (ABO-HDN)的诊断价值【摘要】目的：分析在孕妇产前检测IgG血型抗体效价对新生儿ABO溶血病的诊断价值。

方法：随机选取我院可追溯100例孕妇进行产前IgG血型抗体效价检测，所有孕妇均为O型Rh（D）阳性，同时在分娩后检测新生儿溶血3项试验。

结果：全部100例孕妇中，其中73例（73.00%）孕妇抗体效价1：32；4例（4.00%）孕妇抗体效价为1：64；11例（11.00%）孕妇抗体效价为1:128；11例孕妇（11.00%）抗体效价为1:256；1例孕妇（1.00%）抗体效价为1:512。

新生儿ABO溶血病检测情况，50例（50.00%）确诊为新生儿ABO溶血病。

在抗体效价1：32、1：64、1:128、1:256、1:512时，新生儿ABO溶血病阳性检出率分别为45.21%、75.00%、54.55%、63.64%、100.00%。

结论：孕妇产前IgG血型抗体效价和新生儿ABO溶血病的发生具有密切关系，抗体效价越高发病率越高，产前检测IgG血型抗体效价对诊断新生儿ABO溶血病价值较高。

关键词：IgG血型；抗体效价；新生儿ABO溶血病新生儿ABO溶血病主要是在胎儿红细胞抗原刺激母体后，所分泌的IgG类血型抗体，此类抗体能够突破胎盘的屏障进入胎儿身体，致敏胎儿红细胞[1]。

同时受到胎儿体内单核巨噬细胞作用，导致胎儿红细胞破坏，从而引发免疫性溶血[2]。

我国现阶段的母婴ABO血型系统不合情况较多，所以在孕妇产前进行IgG血型抗体效价检查，分析与新生儿ABO溶血病的关系，是早期预防和辅助诊断新生儿ABO溶血病的关键[3]。

本文将对在孕妇产前检测IgG血型抗体效价对新生儿ABO溶血病的诊断价值展开探讨，详细报道如下。

1.对象与方法1.1研究对象随机选取2017年1月至2019年1月期间我院可追溯100例O型Rh（D）阳性孕妇纳入研究，所有孕妇均符合产检证实身体健康、孕期未发生异常情况等标准，同时排除产前不规则抗体阳性，合并自身免疫性溶血性疾病、具有输血史等情况。

胎儿心脏及大脑中动脉血流动力学与胎儿宫内窘迫的相关性研究李天刚1，杨磊1，王艺璇1，李兰静1，陈雪珍1，车岩2（1．甘肃省妇幼保健院超声科，兰州730050；2．兰州大学第二医院超声科，兰州730000）［摘要］目的通过对胎儿心脏大动脉及大脑中动脉血流频谱的检测，评价其与胎儿宫内窘迫的相关性。

方法应用彩色多普勒技术检测63例宫内窘迫胎儿（分为轻度窒息及重度窒息）及92例与其孕龄匹配的正常组胎儿，并依据孕周将宫内窘迫胎儿与正常组胎儿分为两组：33 36周及36 41周，测量各项频谱参数，其中心脏大动脉血流参数包括主动脉及肺动脉收缩期峰值速度（PTV ）及其流速积分（VTI ），胎心率（FHR ），并计算心输出量（CO ）；胎儿大脑中动脉测量参数包括阻力指数（RI ），搏动指数（PI ）及S /D 比值。

结果两组中轻度窒息胎儿肺动脉VTI*FHR 值及右心输出量较同孕龄正常组胎儿下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组中轻度窒息胎儿主动脉VTI*FHR 值及左心输出量与正常组胎儿比较，略有下降，但差异无统计学意义（P ﹥0．05）；两组中重度窒息胎儿主动脉及肺动VTI*FHR 值及左、右心输出量较正常组胎儿明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组中轻度窒息胎儿大脑中动脉RI ，PI 及S /D 较正常胎儿减低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 、B 两组中重度窒息胎儿大脑中动脉RI ，PI 及S /D 较正常组胎儿减低，但差异无统计学意义（P ﹥0．05）。

结论通过对胎儿心脏大动脉及大脑中动脉血流的检测，可以预测胎儿宫内窘迫及不良妊娠结局，为临床提供治疗及预后依据。

［关键词］大脑中动脉；胎儿；胎儿宫内窘迫［中图分类号］R714．5［文献标识码］A［文章编号］1007-3434（2012）06-333-04Association study of fetal heart and middle cerebral artery blood flow parameters in the diagnosis of distressLI Tian-gang 1，YANG Lei 1，WANG Yi-xuan 1，LI Lan-jing 1，CHEN Xue-zhen 1，CHE Yan 2（1．Department of Ultrasound Diagnosis ，Gansu Provincial Maternity and Child －care Hospital ，Lanzhou 730050；2．Depart-ment of Ultrasound Diagnosis ，The Second Hospital of Lanzhou University ，Lanzhou 730000，Gansu Province ，China ）［ABSTRACT ］Objective The purpose of the study was to evaluate the correlation between fetal heart and middle cerebral artery blood flow spectrum with fetal distress．Methods We detected fetal heart and middle cerebral artery blood flow spectrum with color Doppler in 63cases with mild and severe fetal asphyxia and 92cases belonging to normal group．They were further divided into two group ：33 36weeks and 36 41weeks based on gestational age．The fetal heart artery blood flow parameters included aorta and pul-monary artery peak systolic velocity （PTV ）and its velocity integral （VTI ），the fetal heart rate （FHR ），and calculated cardiac output （CO ）；while fetal middle cerebral artery parameters included the resistance index （RI ），pulsatility index （PI ）and S /D ratio．Results VTI*FHR of pulmonary artery and right cardiac output were significantly lower in mild asphyxia group than in normal group （P ＜0．05），while VTI*FHR of aorta and left cardiac output were not significantly different between the 2groups （P ＞0．05）．Compared with normal fetuses ，fetuses with severe asphyxia had significantly lower aortic and pulmonary VTI*FHR ，as well as left and right heart out-put （P ＜0．05）；Parameters of middle cerebral artery including RI ，PI and S /D ratio were significantly lower in the fetuses with mild asphyxia than in normal group （P ＜0．05）；while the difference of middle cerebral artery parameters was not statistically significant be-tween severe and normal group （P ＞0．05）．Conclusion The detection of blood flow through the fetal middle cerebral artery and heart aorta can predict fetal distress and adverse pregnancy outcomes for clinical treatment and prognosis．［KEY WORDS ］fetal heart ；middle cerebral artery ；fetus ；fetal distress［通讯作者］杨磊，E-mail ：xuyuanzhe2010@126．com 胎儿宫内窘迫是导致新生儿窒息、围生儿死亡的主要原因之一，存活的窒息儿也会因缺氧导致神经系统损害、智力发育不良等不可逆转的后遗症。

超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型地中海贫血的价值摘要目的：探讨超声检测胎儿大脑中动脉血流峰值流速(MCA-PSV)对产前预测重型地中海贫血的价值。

方法：超声检测350例不同孕龄胎儿MCA-PSV，显著升高(高于同孕龄胎儿中位数的 1.5倍)者转送广东省妇幼保健院做产前诊断，并在本院对该孕妇进行每隔2周超声复查胎儿情况，连续监测至少3次，并记录胎儿出现腹水的时间及产前诊断的结果。

结果：15例胎儿MCA-PSV显著升高，其中重型地中海贫血胎儿13例，假阳性2例。

重度贫血胎儿MCA-PSV 较同孕龄正常对照组胎儿MCA-PSV明显增高，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，以MCA-PSV高于同孕龄胎儿中位数的1.5倍为标准，超声预测重度胎儿贫血的敏感性100%，假阳性13.3%。

结论：超声检测MCA-PSV是产前预测胎儿重型地中海贫血的有效方法。

关键词胎儿重型地中海贫血大脑中动脉峰值流速超声贫血是严重危害胎儿健康甚至危及生命的疾病之一，地中海贫血是一种以珠蛋白生成障碍为特征的先天性遗传性疾病。

云浮地区为重型地中海贫血的高发区，约6.5/万，因此，产前早期诊断有重要意义。

资料与方法2006年10月～2009年10月常规行产前超声检查孕妇350例，作为研究对象，孕龄18～30周，平素月经规律，孕龄明确。

仪器与方法：采用GEV730PRO超声仪，常规产科超声检查后，应用彩色多普勒超声显示近场侧胎儿大脑中动脉，声束方向与血流方向平行，取样容积置于其中段，应用脉冲多普勒检测MCA-PSV，至少获得5个完整清晰而形态一致的脉冲多普勒血流频谱后测量，每例测量3次取平均值。

MCA-PSV显著升高者转送广东省妇幼保健院进行产前诊断，并在本院对该孕妇进行每隔2周超声复查胎儿情况，连续监测至少3次，并记录胎儿出现腹水的时间及产前诊断的结果。

MCA-PSV测值在正常范围内者生后脐带血检查、新生儿血常规检查明确血红蛋白(Hb)含量。

产前超声胎儿脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫动脉血流参数预测羊水过少胎儿结局的价值摘要：目的：分析产前超声在孕妇检查中的应用及对胎儿结局的诊断价值。

方法：选择我院产前检查羊水过少的孕妇100例作为观察对象（观察组），将同期身体健康的孕妇100例进行对照（对照组），通过超声检查孕妇的胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）及孕妇子宫动脉血流（UtA），评价患者的妊娠结局，观察三项指标对羊水过少的诊断价值。

结果：观察组相比对照组，UA-RI、UA-PI、UA-S/D，MCA、UtA-RI、UtA-PI、UtA-S/D指标高，MCA-RI、MCA-PI、MCA-S/D指标降低，p<0.05。

观察组不良妊娠结局率比对照组低，p<0.05。

结论：在孕妇羊水过少诊断中，通过UA、MCA、UtA诊断的效果显著，对预测羊水过少具有临床应用价值。

关键词：产前超声；羊水过少；临床诊断羊水作为女性在怀孕后出现在羊膜腔中的液体，一般是母体、胎儿等共同形成的产物，羊水对胎儿的成长发育具有重要的影响，为胎儿构建起良好的宫内环境，也能通过羊水量对胎儿发育情况进行判断[1]。

羊水过少对胎儿的影响大，属于不良妊娠信号，容易引发新生儿窒息、宫内生长受限等疾病，导致产妇发生不良分娩结局。

胎儿脐动脉作为连接胎儿及母体的纽带，对胎儿血液循环及传输营养具有较好的效果，血流情况一定程度反应胎儿的生理功能，大脑中动脉血流参数也能判断胎儿脑血液情况，孕妇子宫动脉则预测胎儿生长发育是否受限。

超声诊断孕妇机体功能具有显著的效果，本文分析UA、MCA、UtA对孕妇羊水过少的诊断价值。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院产前检查羊水过少的孕妇100例作为观察对象（观察组），将同期身体健康的孕妇100例进行对照（对照组）。

所纳入的患者孕周在37周到40周，观察组经超声检查后均确诊为羊水过少，患者的月经规律，确诊为单胎妊娠，孕妇知情及认知同意。

排除标准：将胎儿畸形、糖尿病合并高血压、超声图像不清晰的孕妇排除。

２０１８ꎬ２７(２):１７９~１８４.[２]㊀ＢｕｍｐＲＣꎬＭａｔｔｉａｓｓｏｎＡꎬＢｏＫꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙｏｆｆｅｍａｌｅｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏ￣ｇｙꎬ１９９６ꎬ１７５(１):１０~１７.[３]㊀夏志军ꎬ宋悦.女性泌尿盆底疾病临床诊治[Ｍ].第１版.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１６.５６~３７７.[４]㊀刘萍ꎬ唐连ꎬ陈春林.盆腔器官脱垂女性肛提肌静动态ＭＲＩ三维变化特点[Ｊ].国际医学放射学杂志ꎬ２０１９ꎬ４２(１):３７~４０ꎬ５３.[５]㊀穆靓ꎬ刘莉ꎬ韦爱华ꎬ等.妊娠晚期便秘女性肛提肌裂孔解剖功能重塑的三维超声动态观察[Ｊ].河北医学ꎬ２０１７ꎬ２３(１２):１９４０~１９４４.[６]㊀徐明芬ꎬ林淑芝ꎬ蒋萍ꎬ等.超声断层显像技术观察盆腔器官脱垂患者的盆底结构[Ｊ].中国医药指南ꎬ２０１７ꎬ１５(２１):５３~５４.[７]㊀ＢｒａｎｄａｏＳꎬＰａｒｅｎｔｅＭꎬＭａｓｃａｒｅｎｈａｓＴꎬｅｔａｌ.Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｂｌａｄｄｅｒｎｅｃｋａｎｄｕｒｅｔｈｒａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｓ:ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐｅｌｖｉｃｌｉｇａｍｅｎｔｓ[Ｊ].Ｂｉｏｍｅｃｈꎬ２０１５ꎬ４８(２):２１７~２２３.[８]㊀葛丽芳ꎬ徐丽丽ꎬ陆森伟ꎬ等.三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值[Ｊ].中国基层医药ꎬ２０１９ꎬ２６(４):４７８~４８１.[９]㊀ＤｉｅｔｚＨＰ.Ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｍａｊｏｒｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅｌｅｖａｔｏｒａｎｉ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌꎬ２００７ꎬ２９(３):３２９~３３４.[１０]㊀ＤｏｕＣꎬＬｉＱꎬＹｉｎｇＴꎬｅｔａｌ.Ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ"ａｂｎｏｒｍａｌ"ｌｅｖａｔｏｒｈｉａｔｕｓｄｉｓｔｅｎｓｉｂｉｌｉｔｙｕｓｉｎｇｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＣｈｉｎｅｓｅｗｏｍｅｎ[Ｊ].ＦｒｏｎｔＭｅｄꎬ２０１８ꎬ１２(５):５７２~５７９.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０２１)１２－２００１－０５大脑中动脉联合静脉导管血流指数对妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧的预测价值柯凤梅１ꎬ㊀苏瑞芬１ꎬ㊀税成愈１ꎬ㊀张丽丽２(１.湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院妇产科ꎬ㊀湖北㊀恩施㊀４４５０００２.湖北省妇幼保健院产科ꎬ㊀湖北㊀武汉㊀４３００７０)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨大脑中动脉(ＭＣＡ)与静脉导管(ＤＶ)血流指数诊断妊娠期糖尿病(ＧＤＭ)胎儿宫内缺氧的临床价值ꎮ方法:选取２０１９年７月至２０２０年７月于我院就诊且住院分娩的ＧＤＭ胎儿宫内缺氧孕妇４８例为病例组ꎬ正常单胎孕妇４８例为对照组ꎮ均对胎儿ＭＣＡ和ＤＶ血流指数进行检测ꎬ指标含有搏动指数(ＰＩ)㊁阻力指数(ＲＩ)㊁收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(Ｓ/Ｄ)ꎬ并进行对比分析ꎮ结果:相比对照组ꎬ病例组ＭＣＡ的ＲＩ㊁ＰＩ及Ｓ/Ｄ值均显著降低(Ｐ<０.０５)ꎬＤＶ的ＲＩ㊁ＰＩ及Ｓ/Ｄ值均显著增高(Ｐ<０.０５)ꎬＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶ㊁ＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶ和(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶ也显著降低(Ｐ<０.０５)ꎮＬｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示ꎬＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶ㊁ＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶ和(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶ的比值比分别为１.３８５㊁１.６０２㊁１.４８０ꎬ均是ＧＤＭ胎儿宫内缺氧的独立预测因素(Ｐ<０.０５)ꎮＲＯＣ曲线分析显示ꎬＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶ㊁ＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶ㊁(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶ及三者联合预测ＧＤＭ胎儿宫内缺氧的曲线下面积分别为０.８６９㊁０.８７０㊁０.８９７和０.９７５ꎬ以三者联合的诊断效能最高ꎮ结论:ＭＣＡ与ＤＶ血流指数联合检测对ＧＤＭ胎儿宫内缺氧有较高诊断价值ꎮʌ关键词ɔ㊀妊娠期糖尿病ꎻ㊀宫内缺氧ꎻ㊀超㊀声ꎻ㊀血㊀流ꎻ㊀大脑中动脉ꎻ㊀静脉导管ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０２１.１２.０１４ＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅＶａｌｕｅｏｆＢｌｏｏｄＦｌｏｗＩｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆＭｉｄｄｌｅＣｅｒｅｂｒａｌＡｒｔｅｒｙＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤｕｃｔｕｓＶｅｎｏｓｕｓｏｎＦｅｔａｌＩｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅＨｙｐｏｘｉａｉｎＧｅｓｔａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓＫＥＦｅｎｇｍｅｉꎬＳＵＲｕｉｆｅｎꎬＳＨＵＩＣｈｅｎｇｙｕꎬｅｔａｌ(ＴｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＥｎｓｈｉＴｕｊｉａａｎｄＭｉａｏＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅꎬＨｕｂｅｉＥｎｓｈｉ４４５０００ꎬＣｈｉｎａ)ʌ基金项目ɔ湖北省自然科学基金资助项目ꎬ(编号:２０１９ＣＦＢ５３１)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒ￣ｔｅｒｙ(ＭＣＡ)ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｕｃｔｕｓｖｅｎｏｓｕｓ(ＤＶ)ｏｎｆｅｔａｌｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｈｙｐｏｘｉａｉｎｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ(ＧＤＭ).Ｍｅｔｈｏｄｓ:４８ＧＤＭｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｆｅｔａｌｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｈｙｐｏｘｉａｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄａｎｄｄｅｌｉｖｅｒｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪｕｌｙ２０１９ａｎｄＪｕｌｙ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃａｓｅｇｒｏｕｐꎬａｎｄ４８ｎｏｒｍａｌｓｉｎｇｌｅｔｏｎｐｒｅｇ￣ｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗａｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｆｅｔａｌＭＣＡａｎｄＤＶｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｆｅｔｕｓｅｓꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ(ＲＩ)ꎬｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ(ＰＩ)ａｎｄｐｅａｋｓｙｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ/ｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ(Ｓ/Ｄ)ꎬａｎｄｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ.Ｒｅ￣ｓｕｌｔｓ:ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅＲＩꎬＰＩａｎｄＳ/ＤｖａｌｕｅｓｏｆＭＣＡｉｎｔｈｅｃａｓｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ￣ｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅＲＩꎬＰＩａｎｄＳ/ＤｖａｌｕｅｓｏｆＤＶｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ(Ｐ<０.０５)ꎬａｎｄｔｈｅＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶꎬＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶａｎｄ(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶｗｅｒｅａｌｓｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ(Ｐ<０.０５).Ｌｏ￣ｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒａｔｉｏｓｏｆＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶꎬＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶａｎｄ(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶｗｅｒｅ１.３８５ꎬ１.６０２ａｎｄ１.４８０ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬｗｈｉｃｈｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｆｅｔａｌｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｈｙｐｏｘｉａｉｎＧＤＭ(Ｐ<０.０５).ＲＯＣｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅａｒｅａｓｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅｓｏｆＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶꎬＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶꎬ(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｆｅｔａｌｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｈｙｐｏｘｉａｉｎＧＤＭｗｅｒｅ０.８６９ꎬ０.８７０ꎬ０.８９７ａｎｄ０.９７５ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬａｎｄｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｗａｓｔｈｅｌａｒｇｅｓｔ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＭＣＡｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤＶｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｈａｖｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌ￣ｕｅｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｆｅｔａｌｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｈｙｐｏｘｉａｉｎＧＤＭ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓꎻ㊀Ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｈｙｐｏｘｉａꎻ㊀Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄꎻ㊀Ｂｌｏｏｄｆｌｏｗꎻ㊀Ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅ￣ｂｒａｌａｒｔｅｒｙꎻ㊀Ｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｓ㊀㊀妊娠期糖尿病(ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓꎬＧＤＭ)是指在妊娠前无血糖代谢异常现象ꎬ而在妊娠期间血糖升高的一组疾病[１]ꎮ随着生活方式和饮食结构的改变ꎬＧＤＭ发病率呈逐年增高的趋势[２]ꎮＧＤＭ患者由于体内血糖过高ꎬ可引起酮症酸中毒等并发症ꎬ使胎盘供氧能力下降ꎬ导致胎儿宫内缺氧[３]ꎮ胎儿发生宫内缺氧可引起神经系统损伤ꎬ导致胎儿产生不同程度的神经系统后遗症ꎬ如智力低下㊁脑瘫等ꎮ而缺氧严重则会导致宫内窒息发生ꎬ对胎儿影响很大[４]ꎮ故对ＧＤＭ患者进行胎儿宫内缺氧的早期预测对减少不良妊娠结局具有重要意义ꎮ研究显示ꎬ胎儿发生宫内缺氧时ꎬ大脑中动脉(ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙꎬＭＣＡ)和静脉导管(ｄｕｃｔｕｓｖｅｎｏｓｕｓꎬＤＶ)的血流阻力指标会发生明显变化ꎬ利用彩超检测孕晚期胎儿相关血流动力学指标ꎬ能够较早地预测胎儿宫内情况[５]ꎮ本研究旨在探讨ＭＣＡ联合ＤＶ血流指数对ＧＤＭ胎儿宫内缺氧的预测价值ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选取２０１９年７月至２０２０年７月于我院就诊且住院分娩的ＧＤＭ胎儿宫内缺氧孕妇４８例为病例组ꎬ纳入标准:符合ＧＤＭ诊断标准[６]ꎻ孕妇发生胎儿宫内缺氧情况ꎻ单胎妊娠ꎻ月经周期规律且末次月经明确ꎻＢ超显示胎儿大小与孕周基本相符ꎮ排除标准:伴妊娠期肾病㊁心血管疾病等其他妊娠合并症ꎻ胎儿心血管畸形ꎻ存在明显脐带打结㊁绕腹㊁绕颈等情况ꎻ胎儿心律失常ꎮ选取同期健康单胎孕妇４８例为对照组ꎬ均排除妊娠合并症ꎮ胎儿缺氧的诊断标准[７]:胎心率ȡ１６０次/ｍｉｎ或ɤ１１０次/ｍｉｎꎬ且持续１０ｍｉｎ以上无明显变化ꎻ胎动频繁㊁减少或消失ꎻ胎儿分娩后１ｍｉｎ及５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分ɤ７分ꎻ破膜后羊水Ⅱ~Ⅲ度污染ꎮ本研究均通过本院伦理审批ꎬ入组对象均知情同意ꎮ两组的一般资料均衡(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ见表１ꎮ１.２㊀方法:仪器为ＢＬＳ－８１０Ｖ型彩色多普勒超声仪ꎬ探头频率为４ＭＨｚꎮ所有孕妇禁食咖啡㊁酒等饮品ꎬ于待检区静坐１５ｍｉｎ后方可进行超声检查ꎮ所有孕妇检查时取仰卧位ꎬ全方位扫描胎儿头部㊁四肢㊁面部等及其附属物ꎮＭＣＡ血流频谱的测定:选取胎儿双顶径作为测量切面ꎬ于此切面上朝向颅底方向对探头进行转动ꎬ直到显示前颅窝㊁中颅窝间蝶骨大翼ꎬ可见两条彩色搏动的血管就是ＭＣＡꎬ在其中段对频谱进行测量ꎮ尽可能使取样线平行于动脉血流ꎬ夹角不超过２０度ꎬ对搏动指数(ＰＩ)㊁阻力指数(ＲＩ)㊁收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(Ｓ/Ｄ)等进行测量ꎮＤＶ血流频谱检测:在显示出清晰的ＤＶ后ꎬ于ＤＶ远心端测量频谱ꎬ血流参数同ＭＣＡꎮ以上指标均连续测量４次取平均值ꎮ表１㊀两组一般资料比较[ｎ(％)ꎬ ｘʃｓ]组别例数年龄(岁)孕周(周)ＢＭＩ(ｋｇ/ｍ２)受教育程度初中及以下㊀㊀高中至大专㊀㊀大学及以上病例组４８２９.７１３.１４３５.３５１.５８２３.７４３.１４６(１２.５０)１５(３１.２５)２７(５６.２５)对照组４８２９.６７３.０５３５.６１１.３１２３.５８３.７９５(１０.４２)１４(２９.１７)２９(６０.４２)ｔ/χ２０.０６３０.８７８０.２２５０.１９７Ｐ０.９５００.３８２０.８２２０.９０６㊀㊀注:ＢＭＩ即体重指数(ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ)１.３㊀统计学分析:应用ＳＰＳＳ２３.０软件分析数据ꎬ年龄㊁孕周㊁ＢＭＩ㊁Ａｐｇａｒ评分㊁ＭＣＡ血流参数㊁ＤＶ血流参数㊁ＭＣＡ与ＤＶ的相应比值以( ｘʃｓ)表示ꎬ行ｔ检验ꎻ受教育程度采取例(％)进行表示ꎬ行χ２检验ꎻ胎儿宫内缺氧的独立预测因素的分析采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型进行ꎻＭＣＡ㊁ＤＶ血流指数诊断ＧＤＭ胎儿宫内缺氧的临床价值应用受试者工作特征曲线(ＲＯＣ)进行评价ꎮＰ<０.０５则判定为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀Ａｐｇａｒ评分:病例组胎儿生后Ａｐｇａｒ评分为(６.１２ʃ０.５７)分ꎬ明显低于对照组的(７.７８ʃ０.４６)分ꎬｔ＝１５.７０２ꎬＰ<０.０５ꎮ２.２㊀ＭＣＡ血流动力学情况:病例组ＭＣＡ的ＲＩ㊁ＰＩ及Ｓ/Ｄ值均显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组ＭＣＡ血流参数比较( ｘʃｓ)组别例数ＲＩＰＩＳ/Ｄ病例组４８０.６５ʃ０.０９１.２７ʃ０.３１３.５１ʃ０.４２对照组４８０.８７ʃ０.１０１.８５ʃ０.２９４.７３ʃ０.５９ｔ１１.３２９９.４６６１１.６７１Ｐ<０.００１<０.００１<０.００１２.３㊀ＤＶ血流动力学情况:相比对照组ꎬ病例组ＤＶ的ＲＩ㊁ＰＩ及Ｓ/Ｄ值均增高(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组ＤＶ血流参数比较( ｘʃｓ)组别例数ＲＩＰＩＳ/Ｄ病例组４８０.６１ʃ０.１４１.５９ʃ０.２２３.０１ʃ０.４９对照组４８０.５５ʃ０.１０１.３４ʃ０.２１２.５７ʃ０.３５ｔ２.４１６５.６９５５.０６２Ｐ０.０１８<０.００１<０.００１２.４㊀ＭＣＡ与ＤＶ比值:相比对照组ꎬ病例组ＭＣＡ与ＤＶ的相应比值均显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ２.５㊀ＧＤＭ胎儿宫内缺氧相关因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析:将ＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶ㊁ＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶ和(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶ(以数值形式)纳入Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ꎬ结果显示ꎬＲＩＭ￣ＣＡ/ＲＩＤＶ㊁ＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶ和(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶ的比值比(ｏｄｄｓｒａｔｉｏꎬＯＲ)分别为１.３８５㊁１.６０２㊁１.４８０ꎬ均是ＧＤＭ胎儿宫内缺氧的独立预测因素(Ｐ<０.０５)ꎮ见表５ꎮ表４㊀两组ＭＣＡ与ＤＶ的相应比值比较( ｘʃｓ)组别例数ＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶ(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶ病例组４８１.０７ʃ０.２７０.８７ʃ０.２４１.１７ʃ０.２９对照组４８１.５８ʃ０.３１１.３８ʃ０.３２１.８４ʃ０.４４ｔ８.５９５８.８３３８.８０９Ｐ<０.００１<０.００１<０.００１表５㊀ＧＤＭ胎儿宫内缺氧相关因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析因素βＳＥＷａｌｄＰＯＲ９５％ＣＩＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶ０.３２６０.１１９７.５０５０.００６１.３８５１.０９７~１.７４９ＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶ０.４７１０.１６５８.１４８０.００５１.６０２１.１５９~２.２１３(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶ０.３９２０.１２８９.３７９０.００２１.４８０１.１５２~１.９０２２.６㊀ＭＣＡ联合ＤＶ血流指数预测ＧＤＭ胎儿宫内缺氧的ＲＯＣ曲线:ＲＯＣ曲线分析显示ꎬＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶ㊁ＰＩＭ￣ＣＡ/ＰＩＤＶ㊁(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶ及三者联合(构建ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归预测模型)预测ＧＤＭ胎儿宫内缺氧的曲线下面积(ａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅꎬＡＵＣ)分别为０.８６９㊁０.８７０㊁０.８９７和０.９７５ꎬ以三者联合的预测价值最大(灵敏度９４.００％ꎬ特异度９４.００％)ꎮ见表６㊁图１ꎮ表６㊀ＭＣＡ联合ＤＶ血流指数对ＧＤＭ胎儿宫内缺氧的预测价值项目最佳截断值ＡＵＣＰ９５％ＣＩ灵敏度(％)特异度(％)ＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶ１.３６０.８６９<０.００１０.７８７~０.９２８８６.００７４.００ＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶ１.１３０.８７０<０.００１０.７８８~０.９２９９０.００８２.００(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶ１.４６０.８９７<０.００１０.８２１~０.９４９９０.００８０.００三者联合０.９７５<０.００１０.９２２~０.９９６９４.００９４.００图１㊀ＲＩＭＣＡ/ＲＩＤＶ㊁ＰＩＭＣＡ/ＰＩＤＶ㊁(Ｓ/Ｄ)ＭＣＡ/(Ｓ/Ｄ)ＤＶ及三者联合预测ＧＤＭ胎儿宫内缺氧的ＲＯＣ曲线３㊀讨㊀论在我国ꎬＧＤＭ具有较高的发病率ꎬ并呈逐年上升趋势ꎮＧＤＭ可对母婴产生不良影响ꎬ如对于产妇来说ꎬ可增加患２型糖尿病风险ꎻ对于胎儿来说ꎬ可造成新生儿畸形㊁巨大儿ꎬ还会提高胎儿宫内缺氧率[８]ꎮ胎儿发生宫内缺氧可引起胎儿生长发育不良ꎬ胎儿脑和心肌严重甚至永久性损害ꎬ胎儿代谢性酸中毒突发胎死宫内等可能ꎬ重度的缺氧还可能引起胎儿呼吸运动过度ꎬ增加羊水吸入风险ꎬ出生后可出现缺血缺氧性脑病㊁吸入性肺炎㊁颅内出血和脑水肿等ꎮ本研究显示ꎬ病例组胎儿生后Ａｐｇａｒ评分低于对照组胎儿ꎬ提示ＧＤＭ对新生儿有明显不良影响ꎮ因此ꎬ寻找快速㊁准确的检测指标ꎬ早期预测产前胎儿宫内缺氧状态并进行及时干预至关重要ꎮ研究指出ꎬ彩色多普勒超声诊断仪能够实时显示血管内血流状况ꎬ利用该仪器检测胎儿ＭＣＡ与ＤＶ的血流动力学指标可直接反映胎儿－胎盘及脑循环状态[９]ꎮ胎儿大脑具有较为丰富血流灌注ꎬ是缺氧敏感的重要器官ꎬＭＣＡ为胎儿大脑半球动脉内径最宽㊁血液供应最丰富的血管ꎬ其血流参数可直接反映脑循环动态变化情况ꎬ因此对胎儿宫内缺氧具有预测价值[１０]ꎮ胎儿发生宫内缺氧时ꎬ彩超上主要表现为舒张期血流速度提升ꎬＲＩ㊁ＰＩ及Ｓ/Ｄ值降低ꎮ对于严重低氧血症ꎬ胎儿ＭＣＡ极度扩张ꎬ导致血流量很大ꎬＲＩ㊁ＰＩ及Ｓ/Ｄ值明显下降ꎮ本研究中ꎬ相比对照组ꎬ病例组ＭＣＡ的ＲＩ㊁ＰＩ及Ｓ/Ｄ值显著降低ꎬ提示ＧＤＭ可造成胎儿ＭＣＡ血流阻力减小ꎬ血流速度增大ꎬ这可能使得胎儿宫内缺氧的风险增高ꎮＧＤＭ患者血糖升高ꎬ则使胎儿过多地将多余糖分贮存起来而消耗更多的氧ꎬ最终导致胎儿缺氧ꎮ此外ꎬＧＤＭ孕妇血糖处于较高水平ꎬ部分血糖可能穿透胎盘而抵达胎儿体内ꎬ造成胎儿处于高血糖环境ꎬ可能引起胎儿肺发育不良ꎬ导致呼吸困难症状ꎮ在胎儿出现宫内缺氧时ꎬ胎儿体内会出现 脑保护效应 ꎬ以保证心脑等脏器的正常供氧量ꎬ超声表现为舒张期ＲＩ㊁ＰＩ及Ｓ/Ｄ值降低ꎬ血流速度增高ꎮ而在在实际应用中ꎬ由于孕晚期胎动频繁㊁取样部位及探头扫查方向等因素的影响ꎬ依靠ＭＣＡ单一指标判断缺氧准确率较低ꎮＤＶ是脐静脉及下腔静脉的重要的连接血液通路ꎬ为胎儿期特有血管ꎬ具有运输高含氧量血ꎬ供应胎儿颅脑和心肌的重要作用ꎮＤＶ不仅可以在胎儿正常生长时提供必需含氧血ꎬ而且在胎儿发生病理改变时ꎬ可对全身血液进行再分配ꎮ研究发现ꎬ胎儿发生宫内缺氧时ꎬ主要表现为右心改变和右心舒张期改变ꎬ通过ＤＶ参数可有效预测胎儿宫内状态[１１]ꎮ本研究结果显示ꎬ病例组ＤＶ的ＲＩ㊁ＰＩ及Ｓ/Ｄ值均显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ这可能是由于胎儿缺氧时ꎬ孕妇的血管阻力增高ꎬ导致胎儿心脏负荷增大ꎬ从而引起ＤＶ的相关参数发生了改变ꎮ另外ꎬ本研究进一步分析发现ꎬ病例组ＭＣＡ与ＤＶ血流指数比值均显著低于对照组ꎬ三者联合的诊断效能最大(ＡＵＣ为０.９７５ꎬ灵敏度９４.００％ꎬ特异度９４.００％)ꎬ提示ＭＣＡ联合ＤＶ血流指数比值可以进一步判断胎儿缺氧程度ꎬ提高诊断可靠性ꎮ动脉血流出现异常后ꎬ由于机体代偿作用ꎬ可在一定时间内维持胎儿不受到损伤的征象ꎬ因此单纯血流指数并不能实时地反映胎儿宫内缺氧情况ꎮ而使用ＭＣＡ与ＤＶ血流指数比值可排除基数对预测结果的影响ꎬ具有较高的特异性及敏感性ꎮ胎儿宫内缺氧时ＤＶ血流阻力指标增大ꎬＭＣＡ阻力指标减小ꎬ二者的比值具有可比性ꎬ与单项指标相比更具有可靠性ꎮ综上所述ꎬＧＤＭ胎儿宫内缺氧可影响ＭＣＡ与ＤＶ的血流动力学ꎬ通过彩色多普勒检测可实时监测胎儿血循环情况ꎬ了解ＧＤＭ胎儿ＭＣＡ与ＤＶ血流变化ꎬ可为预测胎儿宫内情况提供可靠依据ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＭｃＩｎｔｙｒｅＨＤꎬＣａｔａｌａｎｏＰꎬＺｈａｎｇＣꎬｅｔａｌ.Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖＤｉｓＰｒｉｍｅｒｓꎬ２０１９ꎬ５(１):４７. [２]㊀ＳｚｍｕｉｌｏｗｉｃｚＥＤꎬＪｏｓｅｆｓｏｎＪＬꎬＭｅｔｚｇｅｒＢＥ.Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅ￣ｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ[Ｊ].ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍꎬ２０１９ꎬ４８(３):４７９~４９３.[３]㊀ＦｒａｎｚａｇｏＭꎬＦｒａｔｉｃｅｌｌｉＦꎬＳｔｕｐｐｉａＬꎬｅｔａｌ.Ｎｕｔｒｉｇｅｎｅｔｉｃｓꎬｅｐｉ￣ｇｅｎｅｔｉｃｓａｎｄｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓ:ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓｉｎｍｏｔｈｅｒａｎｄｃｈｉｌｄ[Ｊ].Ｅｐｉｇｅｎｅｔｉｃｓꎬ２０１９ꎬ１４(３):２１５~２３５. [４]㊀张大娟ꎬ梁喜ꎬ张屹辉.多普勒频谱分析胎儿宫内缺氧[Ｊ].中国超声医学杂志ꎬ２０２０ꎬ３６(３):２４６~２４９. [５]㊀王丽春ꎬ梁喜ꎬ丁洁ꎬ等.大脑中动脉联合静脉导管预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的研究[Ｊ].重庆医学ꎬ２０１８ꎬ４７(２７):３５０７~３５１０.[６]㊀中华医学会妇产科学分会产科学组ꎬ中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(２０１４)[Ｊ].中国实用乡村医生杂志ꎬ２０１７ꎬ２４(８):４５~５２.[７]㊀苏日娜ꎬ杨慧霞.美国糖尿病学会２０１３年«妊娠期糖尿病诊治标准»摘译[Ｊ].中华围产医学杂志ꎬ２０１３ꎬ１６(６):３７８.[８]㊀ＳｅｒｔＵＹꎬＯｚｇｕ－ＥｒｄｉｎｃＡＳ.Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ[Ｊ].ＡｄｖＥｘｐＭｅｄＢｉｏｌꎬ２０２１ꎬ１３０７:２３１－２５５.[９]㊀张玉美.彩色多普勒超声对缺氧胎儿大脑中动脉和脐动脉血流的检查效果探究[Ｊ].吉林医学ꎬ２０２０ꎬ４１(１):４０~４２.[１０]㊀ＷｅｉｓｚＢꎬＳｅｇｅｖＭꎬＲｏｓｅｎｂｌａｔｔＯꎬｅｔａｌ.Ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｄｏｐｐｌｅｒｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｉｎｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ(ＵＡ)ａｎｄｍｉｄ￣ｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ(ＭＣＡ)ｉｎｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｔｅｒｍｐｒｅｇｎａｎ￣ｃｉｅｓ:ｐｏｓｔｅｒｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｈｕｂａｂｓｔｒａｃｔｓ[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＯｂ￣ｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙꎬ２０１８ꎬ５２(４):１６０~１６１.[１１]㊀张英ꎬ杨长群ꎬ李荟芹.肾动脉和静脉导管血流参数联合Ｔｅｉ指数评估妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧的临床价值[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１９ꎬ１１(１):１０１４~１０１７.。

大脑中动脉血流动力学检查对新生儿贫血预测价值分析【摘要】本文探讨了大脑中动脉血流动力学检查在新生儿贫血预测中的价值。

首先介绍了该检查的原理，然后分析了新生儿贫血的临床表现。

接着详细讨论了大脑中动脉血流动力学检查在预测新生儿贫血中的应用及其影响因素。

通过对检查结果与实际情况的对比，揭示了该检查的准确性和可靠性。

结论部分强调了大脑中动脉血流动力学检查在新生儿贫血预测中的重要价值，并对未来研究方向进行了展朞和展望。

本研究对于提高对新生儿贫血的预测准确性和诊断效率具有重要意义。

【关键词】大脑中动脉血流动力学检查、新生儿贫血、预测价值、临床表现、影响因素、对比分析、局限性、展望、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍贫血是新生儿常见的疾病之一，其临床表现包括贫血、无力、疲劳、易感染等。

在新生儿期间，由于身体器官尚未完全发育成熟，因此对新生儿贫血进行及时诊断和治疗就显得尤为重要。

目前，大脑中动脉血流动力学检查已广泛应用于多种疾病的诊断和预测。

该检查能够通过测量大脑中动脉的血流速度和阻力指数来评估患者的脑血流状况，从而帮助医生判断疾病严重程度和预测疾病进展。

探究大脑中动脉血流动力学检查在新生儿贫血预测中的应用具有重要的临床意义和研究价值。

本文旨在系统分析大脑中动脉血流动力学检查在新生儿贫血预测中的价值和应用前景，为临床医生提供科学依据和决策参考。

通过深入探讨检查的原理、新生儿贫血的临床表现、影响因素分析等内容，可以全面评估该检查在新生儿贫血预测中的准确性和可靠性，为未来的临床实践和研究提供新思路和方向。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨大脑中动脉血流动力学检查在新生儿贫血预测中的价值，评估其对临床实践的指导作用，并进一步完善新生儿贫血的预测和诊断方法。

通过对大脑中动脉血流动力学检查在新生儿贫血患者中的应用研究，旨在提高贫血的早期筛查率、准确率和预测能力，为临床医生提供科学依据，改善新生儿贫血的预后和治疗效果。

胎儿大脑中动脉流速曲线参数与ABO血型不合胎儿贫血的关系秦英;齐向红;李敏;冯静;赵其景;曹静【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2005(027)010【摘要】当孕妇红细胞与来自胎盘胎儿红细胞抗原不同时，就产生母儿免疫。

孕妇血液中抗体通过胎盘与胎儿红细胞的抗原结合，引起胎儿溶血、贫血、水肿甚至死亡。

产前预测胎儿宫内贫血，对降低围生儿病死率，提高围生医学质量及优生具有重大意义。

本研究应用彩色多普勒超声仪监测胎儿大脑中动脉流速曲线，以了解其对预测胎儿贫血的临床意义。

【总页数】2页(P770-771)【作者】秦英;齐向红;李敏;冯静;赵其景;曹静【作者单位】050051,石家庄市,河北省人民医院妇产科;050051,石家庄市,河北省人民医院妇产科;050051,石家庄市,河北省人民医院妇产科;050051,石家庄市,河北省人民医院妇产科;050051,石家庄市,河北省人民医院妇产科;050051,石家庄市,河北省人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.胎儿大脑中动脉血流速度与胎儿地中海贫血的相关性研究 [J], 马燕;温静;李敏清;余健;李智贤;廖新红;叶桂宏2.超声测量胎儿腹内段脐静脉和大脑中动脉血流参数与ABO血型不合致胎儿贫血的关系研究 [J], 舒艳;马燕;李慕军;马海英;陈立宏;李鸿燕;金彬彬;陆柳彤3.检测胎儿大脑中动脉血流结合孕妇抗体效价预测胎儿ABO血型不合性贫血的研究 [J], 李建英;陈瑞坚;邱建芬;王冬玲;欧阳英;张齐顺;唐春英;陈玉莲4.胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速诊断胎儿溶血性贫血 [J], 童小贞5.胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速与地中海贫血的关系 [J], 戴婷; 韩舞群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大脑中动脉血流动力学检查对新生儿贫血预测价值分析1. 引言1.1 背景介绍新生儿贫血是新生儿常见的一种血液系统疾病，严重影响婴儿的生长发育和健康。

早期预测和及时干预对于新生儿贫血的治疗至关重要。

目前，医学界对于新生儿贫血的预测手段主要包括实验室检查、临床观察和影像学检查等方法，然而这些方法存在一定的局限性，临床上对于新生儿贫血的预测仍然存在一定的挑战。

本文将对动脉血流动力学检查在新生儿贫血预测中的应用进行深入探讨，分析其与其它方法的优劣势，并探讨其在临床上的意义，旨在为临床医生提供更准确、有效的新生儿贫血预测手段，促进早期干预，提高治疗效果。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨大脑中动脉血流动力学检查在新生儿贫血预测中的价值，旨在通过系统性的分析和比较，评估该检查方法在新生儿贫血预测中的准确性和可靠性，为临床工作者提供辅助决策依据，提高新生儿贫血的早期诊断率和治疗效果。

具体而言，本研究将通过对动脉血流动力学检查的原理进行深入剖析，探讨其在新生儿贫血预测中的应用情况，比较其与其他方法的优劣之处，分析其局限性并探讨其临床意义，从而为新生儿贫血的预测和诊断提供更为科学和全面的依据。

通过本研究的开展，将进一步探讨动脉血流动力学检查在新生儿贫血预测中的潜在价值，为未来临床工作提供重要的参考与指导，推动该领域的研究进展。

1.3 研究方法研究方法的设计是确保研究的严谨性和可靠性的关键步骤。

本研究采用了纵向研究设计，通过对大量新生儿进行动脉血流动力学检查及相关临床资料的收集和分析，来探究动脉血流动力学检查对新生儿贫血预测的价值。

研究对象为在本院产房接受监护的新生儿，同时考虑到贫血病程的慢性发展，将对部分新生儿进行数月的随访观察，以进一步验证动脉血流动力学检查的预测价值。

研究方法中还包括了对比组的建立，以比较动脉血流动力学检查与其他贫血预测方法的差异和优劣。

研究过程中，我们将严格按照医学研究伦理规范进行，确保研究过程公正、透明。

胎儿大脑中动脉血流动力学变化与溶血性贫血的关系研究作者：申越来源：《健康周刊》2018年第15期【摘要】目的：研究胎儿大脑中动脉血流动力学变化与溶血性贫血的关系。

方法：选择2016年12月-2018年4月内的孕妇共182例作为研究对象，分成正常妊娠组（n=112）与母儿血型不合组（n=70），观察胎儿大脑中动脉血流动力学变化，分析其与溶血性贫血的关系。

结果：①孕38周时比较两组孕妇的PI、RI、S/D、Vs、Vd和Vm，PI、RI、S/D差异不大（P>0.05），Vs、Vd和Vm差异显著（P【关键词】胎儿；动脉血流动力学变化；溶血性贫血；关系孕妇红细胞与来自胎盘的胎儿红细胞抗原不合时，便会产生母儿免疫。

孕妇血液中的抗体，经由胎盘，结合胎儿红细胞抗原，可能引起胎儿溶血、贫血、水肿等症状，甚至死亡。

因此，产前积极预测、诊断溶血性贫血，对围产儿生命健康具有重要意义[1]。

在此，本文笔者通过对182例孕妇进行临床研究，探讨胎儿大脑中动脉血流动力学变化与溶血性贫血的关系，现总结如下：1 资料及方法1.1基础资料择2016年12月至2018年4月内的孕妇共182例作为研究对象，分成正常妊娠组（n=112）与母儿血型不合组（n=70）。

正常妊娠组，年龄21-35岁，平均（28.1±2.16）岁，无妊娠合并症。

母儿血型不合组，最小19岁，最大36岁，平均（27.9±1.95）岁，ABO抗体效价>1：32，无输血史。

2组孕妇在年龄、孕周及妊娠次数等临床资料方面差异不大，P>0.05，可分组比较。

1.2方法选择Voluson E10Voluson E8及型彩色多普勒超声诊断仪进行检测，产科常规排查胎儿畸形后，孕38周时接受彩色多普勒超声检查。

选择标准胎儿双顶径测量平面，随后朝着颅底移动探头，于前中颅窝间寻找成对蝶骨大翼，此时通过彩色多普勒血流显像，对颅内动脉血流信号进行观察，多普勒取样线与血流方向的夹角呈0°，根据大脑中动脉流速曲线，完成脉冲多普勒取样，至少有5个完整、清晰且形态一致的血流图。