噎食和吞食异物处理护理常规

老年人噎食护理操作流程
一、确认噎食状态
1. 如果老人嘴里有食物,面色潮红,拍打胸口,这可能就是噎食。

2. 如果老人面色渐变地开始变青,意识模糊甚至昏厥,这可能已经是严重的噎食。

二、进行先期护理
1. 让老人保持坐着或站立的姿势,避免躺下,以免食物堵入气管。

2. 问老人是否能自行咳出食物,如果不能则进行后续护理。

三、进行拍打背部护理
1. 把老人的身体横向平放在扶手椅或床上,断开腰部以下的重量。

2. 用掌心用力但又不粗暴地拍打老人的背部,力度要适中,力道从上至下。

重复5-10下。

3. 查看是否咳出食物,如果还是没有效果,进行措施四。

四、进行上颌压护理
1. 老人仰卧在上,护士站在老人头的一侧。

2. 用四指和大拇指从下颌骨向上施加医源性压力,阻断气管,诱导咳嗽反射。

3. 持续5-10秒,查看是否咳出食物,如没效再重复2-3次。

五、及时送院就医
如果以上自助措施长时间无效,可能已严重影响老人的呼吸,应立即致
电120求助,或送到医疗机构就医。

及早处理可能保留老人的生命。

以上就是老年人噎食的基本护理操作流程,在遇到噎食事件时,根据情况实施恰当的步骤,有助于解除老人的窒息危机,保护老年人的安全。

噎食及吞食异物的防范与护理噎食和吞食异物是常见的突发状况，容易发生在婴幼儿和老年人身上。

若遇到这些情况，应及时采取适当的护理措施，以避免造成严重后果。

本文将介绍噎食和吞食异物的防范与护理方法。

首先，我们需要了解噎食和吞食异物的原因。

对于婴幼儿来说，主要是因为他们还没有完全掌握咀嚼和吞咽的技巧，容易将食物塞入气管；而老年人由于咀嚼和吞咽能力的下降，也极易发生类似的情况。

此外，不当进食和吞咽大块食物、吞咽过快、注意力不集中等因素也都可能导致噎食和吞食异物。

防范措施是避免噎食和吞食异物的重要步骤。

对于婴幼儿来说，家长或其他照顾者应当切碎食物，确保其足够小以便安全吞咽。

此外，要确保婴幼儿在进食时坐直，以保持呼吸通畅。

而对于老年人来说，应切成适当大小的块状食物，并尽量慢慢进食以减少噎食的风险。

如果出现噎食或吞食异物的情况，我们应该立即采取适当的护理措施。

以下是一些常见的方法：除了以上的护理方法，我们还可以采取一些预防措施来减少噎食和吞食异物的风险。

以下是一些建议：1.喂养婴幼儿时要保持专注和耐心，避免与他们玩耍或干扰他们吃饭。

2.饭前要切成适当大小的块状食物，以免吞食困难。

3.不要同时吃和说话，以免导致呼吸和咀嚼困难。

4.学习基本的急救知识和技能，以便在紧急情况下进行急救。

5.定期检查家中的环境，确保没有易噎食的小物件或其他危险物品。

在护理过程中还应密切观察患者的情况。

如果状况无法改善，我们应立即就医。

同时，应该明确写下噎食和吞食异物的时间、情况和采取的措施，以备不时之需。

总结起来，防范和护理噎食和吞食异物的情况至关重要。

通过提前采取预防措施、及时采取合适的护理方法，我们可以降低噎食和吞食异物带来的风险，保护自己和他人的安全。

同时，我们应该增加相应的知识和技能，以便在紧急情况下能有效地进行急救。

精神病人噎食的处理及精神病人吞食异物的处理
1、噎食早期病人表现面部涨红并有咳呛反射，立即清除口腔内食物，或将病人双脚朝上提起，头向下利用地心引力和腹内压促使咽部食物排出。

2、窒息早期食物卡在咽喉部位，病人有胸闷窒息感，又吐不出食物，此时可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部引吐；或置病人侧卧位，头低45°角，用手拍击胸背；或将病人双脚朝上提起，头朝下，还可以用手将病人胃底部往下推，人为提高腹内压。

3、窒息状态若病人出现额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，提示食物已误入气管不能取出，处于窒息状态，此时应将病人仰卧位，肩下垫高，颈部伸直，使气管位置昼接近于表面皮肤，立即用一粗针头迅速在环状软骨下方1—2cm处刺入气管，做暂时初步处理，同时作好气管切开准备。

精神病人吞食异物的处理
1．不可能从肠道排出的异物，外科手术处理。

2．异物较少但有锐利的刀口或尖锋时，做好病人的安慰工作，并让病人多食含较多纤维的食物（如韭菜、芹菜）以及予以缓泻，以利异物随粪便排出。

同时严密观察病人腹部情况及血压，一旦急腹症出现或内出血时立即手术。

3．如病人咬碎了体温表吞食水银时，应让病人立即吞服蛋清或牛奶。

4．处理并发症。

精神科噎食患者护理常规
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，甚至误入气管，引起窒息。

精神疾病患者或老年患者发生噎食窒息者较多，精神疾病患者发生噎食的原因多是服用抗精神病药物发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。

（1）新入院患者需进行噎食风险评估，将高风险喧食患者列入重点患者名单，制订预防措施，定期风险评估。

（2）防噎食患者床头悬挂警示标识，餐厅设防噎食专座。

重点交接班。

（3）进食过程中专人看护，观察进食情况，嘱患者细嚼慢咽，防止抢食或暴饮暴食。

（4）做好陪护家属的宜教工作，如不宜食用蛋糕、馒头、煮鸡蛋、糯米等食品，以免发生噎食。

（5）生活被动，需要喂食的患者，喂食速度要慢，切勿催促患者。

（6）锥体外系反应及吞咽困难较重的患者，给予流质饮食，必要时采取鼻饲饮食或静脉输液补充营养。

（7）进食过程中患者一旦发生噎食，应立即叩背，掏出口腔内食物，并迅速采用海姆利希手法（Heimlichmaneuver），清除咽喉部梗塞的食物。

（8）清除口腔内积食后患者呼吸仍未改善，出现大汗、面色苍白、发绀，昏倒在地时，应立即将患者置仰卧位并肩下垫高，迅速用一粗针头在甲状软骨下缘和环状软骨上缘之间的凹陷处刺人气管，以改善缺氧状况。

（9）迅速通知医生，做好气管插管或切开准备，如有呼吸、心搏骤停者，立即进行胸外心脏按压等抢救措施。

并做好相应护理和记录。

食道异物护理常规概述食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。

病因1、多因进食时匆忙未咀嚼碎而咽下，儿童喜欢将玩物含于口中玩耍，嬉笑不慎咽下，儿童磨牙发育未完善，咀嚼不充分，以不善于吐出果核，骨片等物，常随食物咽下。

老年人因缺牙或戴义齿感觉不灵敏或义齿脱落也易咽下。

另外醉酒昏迷状态时义齿脱落，精神病病人企图自杀，将异物塞入食管中。

2 、各地方的特殊饮食习惯。

3、食道本身的疾病如食道狭窄，贲门失张症和肿瘤等使食物通过困难，易嵌入食道中。

【临床表现】主要表现：1.是吞咽困难。

2、疼痛。

3、呼吸道症状呼吸困难。

食道异物：异物大时可出现吞咽困难，吞咽时疼痛，食道上口及上段的异物可引起咳嗽等呼吸道症状，当异物穿破食道形成颈间隙感染或纵膈脓肿，引起呼吸困难、纵膈脓肿、气胸等体征。

长期的进食不足，引起脱水、消瘦等症状。

检查：1 、血常规、尿常规。

2、 X线检查（金属不透光或大块致密骨质）食管钡剂(较小、不显影、非金属异物).,疑有穿孔者禁做钡餐3、食管镜检查。

诊断：1 、有较明确的异物误吞史。

2、有吞咽困难或吞咽疼痛症状。

3、X线检查或食管钡剂X线检查证明异物的存在。

护理问题1.急性疼痛与异物刺激局部粘膜有关2.有感染的危险与异物停留时间久，引起继发感染有关3.恐惧与担心疾病的预后有关4.潜在并发症窒息、感染、食管周围脓肿、咽后壁脓肿、食管穿孔及出血等5.知识缺乏缺乏有关手术及预防食管异物的知识食管异物术前护理1．安抚患者，做好心理护理，使其保持平静，解除其焦虑、恐惧心理。

2.并发症及观察.尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出可继发感染或食管穿孔。

穿孔后可出现以下并发症：（1）颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。

由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内。

（2）食管周围炎。

（3）纵膈炎与脓肿。

（4）溃破大血管。

（5）气管食管及食管狭窄。

（6）下呼吸道感染，如支气管炎、支气管肺炎、肺不张等。

3．了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状，禁食时间。

噎（yē）食的急救护理一、噎食的定义与抢救措施。

1.噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管引起的呼吸窒息。

2.临床表现：噎食是精神科临床急症之一。

往往是进食时突然发生不能说话或严重呛咳，出现痛苦的表现，并用手指口腔或咽部，患者口唇颜面紫绀，呼吸极度困难，往往呈吸气性(梗塞性)呼吸困难，如遇到这样的患者，首先考虑到噎食的可能，应当机立断的采取强有力的急救措施。

3.抢救措施：发现患者噎食即应就地抢救，争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔和咽部内积存的食物，对意识清楚的患者，可鼓励咳嗽或吐出食物。

意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或置患者侧卧位，头低45°拍击胸背部，协助患者吐出食物。

二、噎食急救。

1.急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击6～10次，反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管；也可让患者俯伏在抢救者膝盖上，头朝下，让其胸廓横过膝而下垂，这样可使患者的胸部和头部低悬。

一只手扶住其外侧，用另一只手有节律地拍击其两肩胛间的背部，使气道内阻塞物脱离原位。

2.严重窒息状态：应立即将患者体位改为平卧，垫高双肩，使头部后仰，急取粗穿刺针(16～20号针头)在喉结下(环状软骨下缘1～2cm的部位)稳、准地刺入气管，可暂缓呼吸困难和缺氧状态。

以便争取抢救时间。

应迅速与五官科联系，做好气管插管或气管切开准备。

使呼吸道阻塞物得到彻底清除。

三、护理及防范。

1.观察病情：患者的气道阻塞物清除后，应密切观察患者的神志、口唇、呼吸等变化。

患者缺氧状态渐渐缓解，呼吸平稳，面色、口唇转红润，意识恢复清晰，说明气道中无残留物，同时应监测生命体征，并记录在护理单上。

噎食患者恢复自主呼吸后，有可能发生并发症，如：吸入性肺炎，则应观察患者1～2天内有无高热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、血白细胞数等。

2.做好心理护理：患者进食时突然发生噎食，无心理准备。

噎食防范预案及应急处理流程噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

这是一种突发的紧急情况，如果处理不及时，可能会对生命造成严重威胁。

因此，制定噎食防范预案及应急处理流程至关重要。

一、噎食防范预案1、饮食管理（1）对于老年人、儿童、吞咽困难者等高危人群，提供的食物应柔软、易咀嚼和吞咽。

如将食物切成小块、煮烂，避免提供大块、坚硬或粘性大的食物。

（2）调整饮食的黏稠度和质地，如提供浓稠的液体而非稀薄的液体，以减少呛咳的风险。

2、进食环境（1）创造安静、舒适的进食环境，避免在进食时进行交谈、看电视或其他分散注意力的活动。

（2）保证进食场所光线充足，便于观察进食情况。

3、进食方式（1）对于需要特殊照顾的人群，如卧床患者，应采取半卧位或坐位进食，头部稍向前倾。

（2）控制进食速度，避免进食过快或过急。

4、人员培训（1）对护理人员、家属等进行噎食防范知识的培训，使其了解噎食的风险因素、预防措施和早期识别方法。

（2）培训正确的喂食技巧，如将食物放置在患者口腔的健侧，少量多次喂食等。

5、定期评估（1）定期评估高危人群的吞咽功能，根据评估结果调整饮食和护理措施。

（2）对于吞咽功能有变化的患者，及时调整饮食方案。

二、应急处理流程1、噎食的早期识别（1）观察患者在进食过程中的表现，如突然停止进食、面部涨红、呼吸困难、用手抓喉部等，应警惕噎食的发生。

2、立即呼叫帮助（1）一旦发现噎食，护理人员应立即呼叫其他医护人员协助。

3、实施海姆立克急救法（1）对于意识清醒的患者，站在患者背后，用两臂环绕患者的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部，另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部，重复以上动作，直到异物排出。

（2）对于意识不清的患者，将患者仰卧，头偏向一侧，护理人员骑跨在患者髋部，一手掌根放在患者腹部正中线脐上方两横指处，另一手压在这只手上，快速向上重击压迫患者腹部，重复操作，直至异物排出。

吞咽问题的护理常规
概述
吞咽问题是指患者在饮食和吞咽食物时遇到困难的情况。

护理人员在提供患者护理时需了解和采取适当的护理措施，以确保患者的安全和康复。

常见吞咽问题
吞咽问题可以有多种原因，包括神经系统疾病、肌肉疾病、结构问题以及药物副作用等。

常见的吞咽问题包括：
1. 呼吸困难：吞咽问题可能导致患者呼吸困难，特别是在进食或饮水时。

2. 咳嗽及噎食：吞咽问题可能导致患者咳嗽或食物进入气道，引起噎食。

3. 麻痹：神经系统疾病如中风可能导致咽部肌肉麻痹，使食物难以通过咽喉。

护理常规
在照顾患者时，护理人员应采取以下常规措施：
1. 确保患者安全：在进食或饮水时，护理人员应密切监测患者的症状并注意呼吸困难和咳嗽等征象。

如发生紧急情况，应立即寻求医疗援助。

2. 饮食调整：根据患者的吞咽能力，护理人员应调整饮食的质地和稠度。

对于吞咽困难的患者，可以选择软食、糊状食物或流质饮食，以降低吞咽的难度。

3. 姿势调整：在进食时，患者应保持坐位，并将头部稍微向前倾，以便食物更顺利地通过咽喉。

4. 辅助用具：对于需要帮助的患者，护理人员可以使用一些辅助用具，如吞咽袋或鼻胃管，以确保食物顺利通过咽喉并不会进入气道。

总结
吞咽问题对患者的生活和营养摄入造成了很大的影响。

护理人
员在提供患者护理时，应关注患者的吞咽能力，并采取适当的护理
措施以确保患者的安全和康复。

这些护理常规包括确保患者的安全、饮食调整、姿势调整和使用辅助用具等。

[参考文献]。

食管异物的护理常规一、术前护理（一）护理评估1、评估患者有无吞咽困难、吞咽疼痛、颈根部、胸骨后或背部疼痛。

2、评患者有无误吞异物史，误吞的时间、种类、性质、大小、形状等，误吞后是否进食进饮等。

3、评估患者生命体征情况。

（二）护理措施1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

2、饮食护理：禁食、禁饮。

3、病情观察：观察生命体征、疼痛等变化。

如发现皮下气肿、吞咽剧痛、吐血等症状时，及时通知医生协助处理。

较大异物须观察呼吸型态，防止窒息发生。

4、做好术前常规准备。

（三）健康指导要点1、指导患者取下假牙，保持口腔清洁。

2、告知患者术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

（四）注意事项1、误吞异物后，切忌自行吞咽大的食团、馒头等，以免加重损伤。

2、严格禁食、禁饮，减少吞咽动作。

二、术后护理（一）护理评估1、了解异物是否取出，是否推至胃内，食管有无损伤，有无消化道出血。

如为锐利异物损伤食管者，观察大便的颜色、量、性状等。

2、评估患者有无颈痛、胸骨后疼痛等食管穿孔或胸痛、高热、寒战、呼吸困难等纵膈感染的征象。

（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻未清醒前去枕平卧位，清醒后取主动卧位。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：术后暂禁食，静脉补充营养，维持水、电解质平衡；24小时后根据医嘱进食温凉的流食、半流食，禁食过热、过硬、粗糙、辛辣及酸性食物。

疑有穿孔者，应行胃管鼻饲至穿孔愈合。

2、病情观察：观察全身情况、生命体征的变化，有无皮下气肿、大出血等症状；如异物被推至胃内，应交代患者及家属注意异物有无随大便排出。

3、症状护理疼痛：解释术中插入食道镜，会引起口咽部疼痛，指导患者全身放松及深呼吸。

4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。

5、并发症的观察和护理（1）食管穿孔：当出现颈痛、胸骨后疼痛，提示食管穿孔，应立即嘱患者禁食。

（2）纵膈感染：当出现胸痛、高热、寒战、呼吸困难，提示纵膈感染，应协助医生行切开引流，抗感染治疗。

一、患者发生噎食时的应急预案及流程1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。

2、对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。

进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。

3、对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。

4、一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；方法1：将患者倒立，拍背，抠出食物。

方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。

5、尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。

6、心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。

7、记录噎食与抢救的全过程。

8、分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。

二、患者发生误吸时的应急预案及流程1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。

3、监测生命体征及血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5、通知患者家属，向家属交代病情。

6、做好护理记录。

三、患者发生躁动时的应急预案及流程1、当发现患者突然发生躁动时，立即说服并制动患者，防止发生意外，通知医生。

2、监测生命征，遵医嘱给予镇静药物，保护约束制动。

3、通知家属，向家属交代病情。

4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5、做好护理记录。

四、患者发生自杀时的应急预案及流程1、发现患者自杀，立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场。

2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能，应立即开始抢救工作。

噎食的表现及护理措施在日常生活中，噎食是一种可能突发且危险的情况。

无论是在家庭聚餐、学校食堂还是餐厅等场所，都有可能发生。

了解噎食的表现以及掌握正确的护理措施，对于及时救助和避免严重后果至关重要。

一、噎食的表现1、呼吸困难这是噎食最明显也是最危险的表现之一。

患者可能会突然感到呼吸不畅，吸气和呼气都变得困难，出现喘息、气促，甚至无法呼吸。

2、咳嗽噎食时，患者通常会试图通过咳嗽来清除堵塞物。

这种咳嗽可能是剧烈的、持续性的，并且声音较为异常。

3、面部表情异常患者可能会出现面部涨红、发紫，眼睛睁大，表情惊恐或痛苦。

4、无法发声或声音嘶哑如果食物完全堵塞了气道，可能导致患者无法说话，或者声音变得嘶哑、低沉。

5、双手扼喉这是一种本能的反应，患者会用双手紧紧抓住喉咙，试图缓解不适感。

6、吞咽困难在噎食发生后，患者会明显感觉到后续的吞咽动作难以完成，甚至连口水都无法咽下。

7、身体前倾为了试图改善呼吸状况，患者可能会不自觉地身体前倾，头部向前伸。

二、噎食的护理措施1、海姆立克急救法这是处理噎食最常用且有效的方法之一。

对于成年人，施救者站在患者背后，两臂环绕患者的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部，另一只手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部，重复多次，直到异物排出。

对于儿童和婴儿，操作方法略有不同。

对于儿童，施救者可以单膝跪地，让孩子趴在大腿上，头低臀高，连续拍打孩子的背部。

对于婴儿，施救者将婴儿面朝下，放在手臂上，用手掌根部在婴儿的两肩胛骨之间拍打 5 次，然后将婴儿翻过来，在胸部正中用食指和中指按压 5 次，重复上述动作，直到异物排出。

2、自行催吐如果患者在意识清醒的状态下，可以鼓励其自行催吐。

用手指刺激舌根或咽后壁，引发呕吐反射，尝试将堵塞物吐出。

3、及时呼叫急救在进行初步处理的同时，应立即呼叫 120 急救电话。

向急救人员准确描述患者的情况和所处位置，以便他们能够尽快赶到现场。

4、保持冷静无论是患者还是周围的人，在遇到噎食情况时都要保持冷静。

十二、吞食异物患者护理常规
(一)观察患者病情变化
1、发现者立即询问患者异物种类、性质、数量、时间、不适感；汇报医生、护士长或主班协同处理。

2、根据病情送三院急诊拍片确定异物位置。

3、遵医嘱口服牛奶、蛋清类食品，进食粗纤维蔬菜；观察患者排便情况、寻找排出物。

(二)当班护士处理突发事件要点:
一旦发现患者吞食异物，首先安慰患者，稳定情绪，同时询问原因、异物种类、发生时间、询问胃肠道不适(如口腔、食道、胃部不适、疼痛)，同时检查口腔。

2、发现者即刻通知主班，向护士长、主管医生、主治医生、病房主任汇报情况。

夜间、节假日通知总值班。

3、进行安全检查(包括房问内一切物品和患者衣裤)；患者的其它物品收存于库房，记录并交班，防止再次吞食异物。

4、必要时遵医嘱保护性约束，安置患者于单间病室，患者活动在护士看护下完成，包括:
洗漱，进餐，排便。

5、做好保护性医疗制度。

6、医生开四防医嘱(自杀、冲动、逃跑、躯体)并严格执行。

由医生通知家属留陪住。

7、根据异物具体情况遵医嘱给予粗纤维饮食，或其它食物
8、根据医嘱由护士陪同医生至三院急诊处理，患者外出检查前须测量生命体征并交班。

9、连续交班患者排便情况；患者使用便盆排便，当班护士查找患者每次大便中异物排出情况，一旦排出对异物进行清洁、消毒，同时保存等待护士长处理。

做到不要将异物腐蚀。

10、按照护理交班要求详细记录。