脊柱侧凸的康复治疗

青少年脊柱侧弯康复矫治手册徐州市中心医院康复医学科徐州市康复医学会2、骨盆后倾练习的同时作俯卧撑运动。

3、在穿戴矫形器时作收缩胸廓的活动，使侧凸加压部位尽量和加压垫分离。

4、吸气同时使凹陷的胸廓扩张，以填充矫形器空隙。

5、定时检查固定部位皮肤，注意保持皮肤和矫形器的清洁。

6、随着年龄的增长、体型的变化，应及时更换支具矫形器，以保证矫形的效果。

十二、何时选择脊柱侧弯手术？对重度脊柱侧弯或非手术治疗效果不明显，同时脊柱侧弯呈进行性加重的患者，可考虑手术治疗。

手术矫正率在40%左右。

目前手术矫治术式进展极快，一些新器械的出现和发展，使手术矫正率逐渐提高。

徐州市中心医院康复医学科康复器具部：办公室：门诊大楼三楼门诊时间：周一~周五白天、周六上午咨询电话：0516-********—10—生活中，我们常常可以见到一些后背凹凸不平的人，老百姓常称之为“罗锅”、“驼背”，但青少年脊柱侧弯却不被人们所了解和重视，危害也更大，而其发病率也是相当惊人的，有资料表明，我国青少年该病的发病率为1.06%。

为了青少年的健康成长，为了做到早发现、早治疗，我们专门编写了这本科普小册子，希望对患儿、家长、教师及有关人员能有所帮助！徐州市中心医院康复医学科康复器具部2003年9月22日编制2010年9月26日修订目录一、什么叫青少年特发性脊柱侧弯（AIS）？ (1)二、青少年特发性脊柱侧弯有哪些危害？ (1)三、怎样及时发现脊柱侧弯？ (2)四、特发性脊柱侧弯如何选择矫治方法？ (2)五、如何进行姿势性治疗？ (3)六、如何做矫正体操？ (5)七、如何进行电刺激？ (7)八、如何进行电针推拿整脊疗法？ (7)九、什么是脊柱侧弯矫形器？ (8)十、穿戴支具矫形器的注意事项？ (8)十一、如何做矫形器内矫正体操？ (9)十二、何时选择脊柱侧弯手术？ (10)院检查，在医生、矫形师的密切观察下逐步去除。

5、去除矫形器的步骤：（1）取下矫形器后4小时摄片，如Cobbs角无改变，可将配戴时间缩短至20小时。

脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。

当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。

重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。

【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。

早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。

⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。

现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。

但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。

矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。

通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。

牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。

矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。

⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。

因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。

下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。

按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。

全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。

图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。

青少年特发性脊柱侧凸康复治疗现状与进展王莉;黄晓琳;谢凌锋;徐群【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2017(032)003【总页数】5页(P249-253)【关键词】脊柱侧凸;康复治疗【作者】王莉;黄晓琳;谢凌锋;徐群【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】R49;R687脊柱侧凸是一种三维的脊柱和躯干扭转异常，包括在冠状面上的侧方弯曲，水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变[1]。

青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS)是脊柱侧凸中最常见的类型，发病率约为2%～3%[1]，最新调查显示其在我国的发病率为5.2%[2]。

目前AIS病因尚未明确，研究显示可能与遗传基因、不良姿势、某些激素水平等相关[3-4]。

青少年处于生长发育的高峰期，脊柱增长迅速，如不及时诊治，脊柱侧凸的程度可能会随生长发育的进行逐渐加重，继而出现背部疼痛、心肺功能障碍等问题，严重者可导致瘫痪。

因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。

目前脊柱侧凸常用的康复治疗方法有：支具、运动疗法、牵引、手法治疗、电刺激等。

关于AIS的治疗，2011国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会(The International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment，SOSORT)指南推荐：Cobb角<10°时只需观察随访；Cobb角10°～20°时，一般选择特定性运动疗法；Cobb角20°～45°时，推荐支具治疗，同时配合运动疗法；Cobb角>45°时可考虑手术治疗[1]。

原发性脊柱侧凸康复临床路径一、原发性脊柱侧凸康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为原发性脊柱侧凸（弯）（ICD-10：M41.1）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1、症状（1）多见于儿童，青少年，女性较多。

（2）脊柱畸形（3）心肺功能（4）脊神经根受挤压或牵拉产生相应症状。

2、体征（1）双侧肩胛、骨盆、腰凹等处不对称（2）触诊可见某些节段棘突偏离颈部棘突至臀沟连线3、影像学检查：站立位脊柱正侧位X线片。

（三）康复评定。

分别于入院后1-3天进行初期康复评定，入院后7-8天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，1.脊柱姿势2.关节活动范围评定3.肌力评定4.步行能力评定5.心肺功能评定6.日常生活活动能力评定7.社会参与能力评定（四）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）1.运动疗法：包括矫正体操、不对称爬行、肌力不平衡的矫正训练、姿势训练、矫形器内体操、改善呼吸运动的训练。

2.侧方表面电刺激疗法3.牵引治疗4.矫形器治疗5.物理因子治疗6.作业治疗（五）标准住院日为10-14天。

（六）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M41.12.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（七）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;（4）胸部X线片、心电图、心脏彩超，肺功能检查；（5）骨科X线检查：站立位脊柱全长正侧位像、卧位左右弯曲像、骨盆正位像、全脊柱动力位片（过伸过屈，左侧屈右侧屈）、双下肢X片；2.根据患者病情进行的检查项目（1）畸形部位脊柱CT扫描+三维重建；（2）MRI检查；（3）脊髓造影及造影后CT检查；（4）神经电生理检查。

运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展彭倩，路怀民（四川省骨科医院，四川　成都　６１００４１）摘　要　脊柱侧凸常在青春生长期快速进展，如不及时治疗，可能会导致严重的躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛，还可影响心肺及腹腔脏器功能，严重者影响患者的身心健康。

因此，青少年特发性脊柱侧凸的防治十分重要。

运动疗法是非手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的常用方法，但治疗方案并不统一。

为进一步了解运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展，本文从该病的病因和运动疗法两大方面进行了综述。

关键词　脊柱侧凸；青少年；运动疗法；综述 脊柱侧凸指脊柱在冠状面偏离身体中线，常伴有脊柱旋转和矢状面上生理曲度的改变，是脊柱的三维畸形［１］。

其病因可能与椎体发育、运动、神经功能、脊柱生物力学结构、遗传、激素水平、饮食、结缔组织结构、前庭功能等有关［２］。

特发性脊柱侧凸约占脊柱侧凸的８０％［３］。

青少年中特发性脊柱侧凸的患病率为０．４７％～５．２０％，多发生在１０～１８岁，且青春期初期发展最快［４－６］。

青少年特发性脊柱侧凸（ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓ，ＡＩＳ）如不及时矫治，可能会导致躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛，还可影响脏腑功能，甚者可致瘫痪［７］。

对于多数ＡＩＳ患者，采用运动疗法、支具佩戴等非手术方法及时有效地进行干预，可延缓病程或矫正侧凸畸形，只有少部分患者需采用手术治疗［８］。

目前，治疗ＡＩＳ的运动疗法很多，但治疗方案尚无统一的标准。

为进一步了解运动疗法治疗ＡＩＳ的研究进展，我们从ＡＩＳ的病因和运动疗法两大方面做一综述。

１　ＡＩＳ的病因ＡＩＳ的发生主要与青少年快速生长发育期躯体形态、姿态的改变有关。

因此，关于ＡＩＳ病因的研究主要聚焦于青少年生长发育和脊柱生物力学方面。

ＡＩＳ的发生可能与椎体前后部的生长速度存在差异、脊柱前后受力不均衡、肋骨不对称生长及双侧下肢不等长等有关。

脊柱侧凸患者均存在不同程度的生长不平衡，而肌肉力量及所受重力的不平衡是导致生长不平衡的主要原因。

脊柱侧弯治疗指南ﻩ疾病简介:脊柱侧弯(Scoｌiｏsis)又名脊柱侧凸就是一种病理状态,当脊柱得一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫,重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下得体疗,电刺激治疗,牵引治疗、特别就是支具治疗可以防止或减少畸形得发展。

分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎与腰椎畸形。

根据形态学可以分为前凸,侧凸与后凸畸形。

根据脊柱畸形得原因考虑,可以分为特发性,先天性,神经肌肉型,间质性,创伤性等原因。

对于侧凸来说,特发性就是其常见原因冠状位畸形,将其畸形位置分为上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。

临床表现从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有得甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸"畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长,可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔与腹腔容量得减少,甚至造成神经功能,呼吸功能,消化功能得损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良得患者,可以伴发脑脊膜膨出,隐形脊柱裂等神经发育异常得表现。

此外,先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常,气管—食管瘘,多囊肾等多脏器异常得表现特发性脊柱侧凸(Idioｐathｉc scoliosiｓ)病因特发性脊柱侧凸,从病因学上来讲,并不十分明确,但就是与基因与遗传具有一定关系,此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡得原因。

形态学就是指椎体本身没有结构异常,椎体分隔正常,拥有对称得椎弓根,发育正常得椎板与关节突。

分类从发病时间上进行分类,可以将其分为婴幼儿,少年,青少年与成年四种。

婴幼儿就是指发病在０—3岁,少年就是指发病年龄在4－10岁,通常就是在青春期前;青少年发病年龄在1０岁－骨骺闭合得青春期,就是成年前脊柱侧凸最常见类型,;而成人特发性脊柱侧凸,就是指青少年期间形成得脊柱侧凸,由于没有进行治疗,或者进行了一定治疗,但就是畸形没有明显改善,进入成年期有进一步进展得侧凸［1]、临床表现特发性脊柱侧凸最常见“剃刀背”,某些患者还会发现双侧肩关节不平衡与骨盆不平衡。

四维三点矫正法矫正脊柱侧凸临床康复疗效观察[摘要]目的：探究与分析四维三点矫正法在脊柱侧凸康复治疗中的临床应用。

方法：选取我院自2017年9月至2018年9月收治的60例脊柱侧凸患者，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各30例，对照组给予单纯后路矫正术治疗，试验组给予四维三点矫正法康复治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、矫形康复效果及患者对术后美观满意度。

结果：试验组与对照组相比治疗后侧凸Cobb角明显减小、治疗后侧凸Cobb角矫正率明显提升，P<0.05，具有统计学意义。

试验组较对照组相比，满意度明显提升，P<0.05，具有统计学意义。

结论：采用四维三点矫正法治疗脊柱侧凸的矫形康复效果明显，治疗中及治疗后指标明显优于单纯后路矫正术，可作为一种理想矫正方法广泛推广与应用。

[关键词]四维三点矫正法；单纯后路矫正术；脊柱侧凸；康复脊柱侧凸在临床上较为常见，为一种脊柱的三维畸形，表现为冠状位、矢状位与轴位上的异常情况，正常人的脊柱于X线片观察下可见脊柱呈一条直线，并呈现出躯干两侧对称[1]。

而脊柱侧凸的患者行X线片观察下可见脊柱有大于10度的侧方弯曲，根据弯曲程度分为轻度与重度的脊柱侧凸两种，轻度脊柱侧凸可对青少年的生长发育造成影响，严重时可使得患者身体变形，甚至对其心肺功能造成影响，为患者身心健康造成威胁[2]。

因此，对于脊柱侧凸进行早期诊断与治疗至关重要。

以往临床上所使用的单纯后路矫正术虽可取得一定的临床疗效，但无法达到令患者满意的目的，现我院针对四维三点矫正法与单纯后路矫正术分别应用于脊柱侧凸的临床工作中，可见四维三点矫正法的矫正效果更加显著，将研究结果总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2017年9月至2018年9月收治的60例脊柱侧凸患者，全部患者均在我院行X线片检查后确诊，并签署了关于本次试验的知情权同意书，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各30例，对照组中男17例，女13例，年龄在8至20岁，平均年龄为（15.7±2.5）岁，随访6至24个月，平均随访时间为（15.6±2.3）个月，试验组中男18例，女12例，年龄在10至22岁，平均年龄为（16.3±2.6）岁，随访8至22个月，平均随访时间为（16.8±2.8）个月，两组患者的性别、年龄及随访时间等一般资料无明显差异，具有可比性。

脊柱侧弯运动康复实例1.引言1.1 概述脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特点是脊柱在侧面呈现出C或S 形的曲度。

这种病症可以对患者的外貌、身体功能和心理健康都造成一定的影响。

脊柱侧弯常见于青少年期，而如果不及时进行康复治疗，病情可能会进一步发展，导致身体不平衡和疼痛。

针对脊柱侧弯的康复，运动疗法被广泛应用并取得了良好的效果。

通过一系列的特定锻炼和姿势调整，运动康复可以减轻脊柱侧弯的曲度，改善患者的肌肉功能和姿势，提高身体的稳定性和对运动的适应性。

本文将通过介绍一个脊柱侧弯患者的康复实例，探讨运动康复在改善脊柱侧弯方面的有效性。

通过对该实例的康复效果评估，我们将评估运动康复对脊柱侧弯患者的实际应用价值，为脊柱侧弯患者提供参考和指导。

1.2文章结构文章结构是指文章的整体框架和组织形式，它对整个文章的逻辑性和条理性起着重要的作用。

文章结构以清晰的脉络和合理的层次来呈现内容，使读者能够更好地理解和掌握文章的主旨和要点。

在本文中，文章结构可以分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分的作用是引导读者进入文章的话题，并对所要讨论的问题进行概述。

在引言部分，首先可以对脊柱侧弯进行概述，介绍其定义、常见影响以及对患者生活的不良影响。

接着，可以说明本文的目的，即通过介绍脊柱侧弯运动康复的实例，探讨其效果和应用前景。

正文部分是对康复方法进行详细介绍和讨论的部分。

在正文的1节，可以具体阐述脊柱侧弯的定义和影响，包括其发病原因、症状表现以及对患者身体功能和心理健康的影响。

在正文的2节，可以详细介绍脊柱侧弯的康复方法，包括传统康复疗法和运动康复疗法。

其中，重点可以介绍脊柱侧弯运动康复的原理、常见的运动康复训练项目以及训练方法。

结论部分是对康复实例的总结和评估的部分。

在结论的1节，可以介绍选择的康复实例，包括患者的具体情况和康复计划的设计。

在结论的2节，可以通过对康复实例的效果评估来探讨脊柱侧弯运动康复的有效性和可行性，同时可以对该康复方法的优势和不足进行讨论。