脊柱侧凸的康复

依据骨科术后康复指南，结合康复新技术，展示青少年特发性脊柱侧凸脊柱融合术后的康复流程概述：脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，或伴有椎体旋转的脊柱畸形。

脊柱侧凸研究协会( collosis researcn Society, SRS)提出,应用Cob法测量站立位下全脊柱正位x线片的脊柱侧方弯曲，如Cobb角≥10°并且伴有椎体旋转，即可诊断为脊柱侧凸。

最常见的脊柱侧凸类型是青少年特发性脊柱侧凸( adolescent idiopathic scoliosis, AIS）,占脊柱侧凸的80%。

它是指发生在10-18岁青少年中的不明原因的脊柱侧向弯曲。

国际上AIS患病率约为2%~3%，而在我国脊柱侧凸患病率为0.11%~5.29%，这种差异多是因为纳入筛查对象的年龄和地区不同，此外，还与选用的筛查方法、诊断标准不同有关。

2015年有荟萃分析显示我国中小学生脊柱侧凸的患病率为1.02%。

目前AIS的治疗主要有保守治疗和手术治疗两大手段，Cobb角超过50°可进行手术治疗。

保守治疗有支具、运动疗法、手法等，其中支具是目前最有效的保守治疗方法，可以有效地降低手术率，而运动疗法在控制脊柱侧凸进展方面也初步得到验证。

因此，在青少年中开展脊柱侧凸的早期筛查，有利于早期发现AIS患者，帮助阻止或减缓其进展,，降低手术率。

AIS的诊断以及随后的相应治疗由患儿的侧凸弧度和骨骼发育成熟水平所决定。

AIS一经诊断，医生必须明确其进展风险，主要通过以下两个因素来决定：弧度要素：侧凸弧度大小（Cobb角）和弧度类型生长要素：骨骼成熟水平和残余生长潜能概述：Cobb 角：头侧端椎上缘的延长线垂线与尾侧端椎下缘的延长线垂线的夹角。

既适用于治疗前的诊断，也适用于治疗后的疗效评估。

（Cobb 角小于10°为阴性，10-20°为阳性，大于20°为明显阳性）若Cobb 角<25度，无需手术治疗，可以在康复治疗师的指导下进行姿势矫正的动作训练，每隔4~6个月随访一次，进行动态观察；若25度<Cobb 角<50度，建议支具治疗；若Cobb 角>50度，建议手术治疗Cobb 角Cobb 角头侧端椎►尾侧端椎►脊柱侧弯的分型及特点C：颈椎、 T：胸椎、 L:腰椎、H：髋•以胸椎侧凸方向作为运动分型的命名方向。

脊柱侧凸的康复治疗脊柱侧凸，也称为脊柱侧弯，是一种常见的脊柱畸形，其主要特征是脊柱的侧弯和扭转。

对于患有脊柱侧凸的患者来说，康复治疗是非常重要的，可以帮助减轻疼痛、改善姿势、提高生活质量。

本文将讨论脊柱侧凸的康复治疗方法。

1. 理疗理疗是脊柱侧凸康复治疗的重要组成部分。

常见的理疗方法包括牵引疗法、按摩疗法和电疗法等。

牵引疗法通过应用外力来拉直脊柱，减轻脊柱的压力和张力，有助于改善脊柱的姿势。

按摩疗法可以缓解紧张的肌肉，减轻疼痛和不适感。

电疗法通过电流的刺激来刺激神经和肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。

2. 功能锻炼功能锻炼是脊柱侧凸康复治疗的重要环节，通过特定的锻炼来改善脊柱的姿势和功能。

常见的功能锻炼包括脊柱侧凸矫正体操和背部肌肉强化训练。

脊柱侧凸矫正体操包括一系列的伸展、扭转和拉拉伸动作，旨在改善脊柱的姿势。

背部肌肉强化训练可以增强背部和腹部肌肉的力量，为脊柱提供更好的支撑和稳定性。

3. 矫形器矫形器是一种非手术治疗脊柱侧凸的方法，通过外力的施加来改善脊柱的姿势。

常见的矫形器包括脊柱矫形带和脊柱支撑器。

脊柱矫形带是一种贴合紧身的背带，通过施加外力来拉直脊柱。

脊柱支撑器是一种类似背心的装置，可以为脊柱提供支撑和稳定。

使用矫形器需要医生的指导和调整，因此在使用矫形器之前，应咨询专业医生的建议。

4. 药物治疗药物治疗在脊柱侧凸的康复治疗中起辅助作用，可以缓解疼痛和不适感。

常见的药物包括非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂。

非甾体类抗炎药可以减轻疼痛和炎症，肌肉松弛剂可以缓解肌肉的紧张和痉挛。

在使用药物治疗之前，应咨询专业医生的指导，避免不良反应和药物相互作用。

总结：脊柱侧凸的康复治疗包括理疗、功能锻炼、矫形器和药物治疗等多种方法。

这些方法可以帮助减轻疼痛、改善姿势，提高脊柱的功能和生活质量。

然而，每个患者的情况不同，治疗方法应个体化。

因此，在进行康复治疗之前，应咨询专业医生，并按照医生的建议进行治疗。

最后，定期复诊和康复训练也是康复治疗的重要部分，可以帮助评估治疗效果，并进行必要的调整和指导。

脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。

当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。

重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。

【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。

早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。

⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。

现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。

但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。

矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。

通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。

牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。

矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。

⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。

因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。

下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。

按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。

全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。

图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。

青少年特发性脊柱侧凸康复治疗现状与进展王莉;黄晓琳;谢凌锋;徐群【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2017(032)003【总页数】5页(P249-253)【关键词】脊柱侧凸;康复治疗【作者】王莉;黄晓琳;谢凌锋;徐群【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】R49;R687脊柱侧凸是一种三维的脊柱和躯干扭转异常，包括在冠状面上的侧方弯曲，水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变[1]。

青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS)是脊柱侧凸中最常见的类型，发病率约为2%～3%[1]，最新调查显示其在我国的发病率为5.2%[2]。

目前AIS病因尚未明确，研究显示可能与遗传基因、不良姿势、某些激素水平等相关[3-4]。

青少年处于生长发育的高峰期，脊柱增长迅速，如不及时诊治，脊柱侧凸的程度可能会随生长发育的进行逐渐加重，继而出现背部疼痛、心肺功能障碍等问题，严重者可导致瘫痪。

因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。

目前脊柱侧凸常用的康复治疗方法有：支具、运动疗法、牵引、手法治疗、电刺激等。

关于AIS的治疗，2011国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会(The International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment，SOSORT)指南推荐：Cobb角<10°时只需观察随访；Cobb角10°～20°时，一般选择特定性运动疗法；Cobb角20°～45°时，推荐支具治疗，同时配合运动疗法；Cobb角>45°时可考虑手术治疗[1]。

原发性脊柱侧凸康复临床路径一、原发性脊柱侧凸康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为原发性脊柱侧凸（弯）（ICD-10：M41.1）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1、症状（1）多见于儿童，青少年，女性较多。

（2）脊柱畸形（3）心肺功能（4）脊神经根受挤压或牵拉产生相应症状。

2、体征（1）双侧肩胛、骨盆、腰凹等处不对称（2）触诊可见某些节段棘突偏离颈部棘突至臀沟连线3、影像学检查：站立位脊柱正侧位X线片。

（三）康复评定。

分别于入院后1-3天进行初期康复评定，入院后7-8天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，1.脊柱姿势2.关节活动范围评定3.肌力评定4.步行能力评定5.心肺功能评定6.日常生活活动能力评定7.社会参与能力评定（四）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）1.运动疗法：包括矫正体操、不对称爬行、肌力不平衡的矫正训练、姿势训练、矫形器内体操、改善呼吸运动的训练。

2.侧方表面电刺激疗法3.牵引治疗4.矫形器治疗5.物理因子治疗6.作业治疗（五）标准住院日为10-14天。

（六）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M41.12.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（七）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;（4）胸部X线片、心电图、心脏彩超，肺功能检查；（5）骨科X线检查：站立位脊柱全长正侧位像、卧位左右弯曲像、骨盆正位像、全脊柱动力位片（过伸过屈，左侧屈右侧屈）、双下肢X片；2.根据患者病情进行的检查项目（1）畸形部位脊柱CT扫描+三维重建；（2）MRI检查；（3）脊髓造影及造影后CT检查；（4）神经电生理检查。

四维三点矫正法矫正脊柱侧凸临床康复疗效观察[摘要]目的：探究与分析四维三点矫正法在脊柱侧凸康复治疗中的临床应用。

方法：选取我院自2017年9月至2018年9月收治的60例脊柱侧凸患者，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各30例，对照组给予单纯后路矫正术治疗，试验组给予四维三点矫正法康复治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、矫形康复效果及患者对术后美观满意度。

结果：试验组与对照组相比治疗后侧凸Cobb角明显减小、治疗后侧凸Cobb角矫正率明显提升，P<0.05，具有统计学意义。

试验组较对照组相比，满意度明显提升，P<0.05，具有统计学意义。

结论：采用四维三点矫正法治疗脊柱侧凸的矫形康复效果明显，治疗中及治疗后指标明显优于单纯后路矫正术，可作为一种理想矫正方法广泛推广与应用。

[关键词]四维三点矫正法；单纯后路矫正术；脊柱侧凸；康复脊柱侧凸在临床上较为常见，为一种脊柱的三维畸形，表现为冠状位、矢状位与轴位上的异常情况，正常人的脊柱于X线片观察下可见脊柱呈一条直线，并呈现出躯干两侧对称[1]。

而脊柱侧凸的患者行X线片观察下可见脊柱有大于10度的侧方弯曲，根据弯曲程度分为轻度与重度的脊柱侧凸两种，轻度脊柱侧凸可对青少年的生长发育造成影响，严重时可使得患者身体变形，甚至对其心肺功能造成影响，为患者身心健康造成威胁[2]。

因此，对于脊柱侧凸进行早期诊断与治疗至关重要。

以往临床上所使用的单纯后路矫正术虽可取得一定的临床疗效，但无法达到令患者满意的目的，现我院针对四维三点矫正法与单纯后路矫正术分别应用于脊柱侧凸的临床工作中，可见四维三点矫正法的矫正效果更加显著，将研究结果总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2017年9月至2018年9月收治的60例脊柱侧凸患者，全部患者均在我院行X线片检查后确诊，并签署了关于本次试验的知情权同意书，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各30例，对照组中男17例，女13例，年龄在8至20岁，平均年龄为（15.7±2.5）岁，随访6至24个月，平均随访时间为（15.6±2.3）个月，试验组中男18例，女12例，年龄在10至22岁，平均年龄为（16.3±2.6）岁，随访8至22个月，平均随访时间为（16.8±2.8）个月，两组患者的性别、年龄及随访时间等一般资料无明显差异，具有可比性。

S、C型脊柱侧弯自我矫正法脊柱侧弯是比较麻烦的，需要美式整脊作为主要治疗，支具、锻炼配合治疗，往往要花费很多时间和金钱才能彻底治疗，坚持锻炼对于脊柱侧弯的后期康复维护也起到一定作用。

脊椎博士董安立提醒您：脊柱侧弯是很麻烦的病，锻炼也不能盲目。

因为脊柱侧弯只靠锻炼是不可能好的，锻炼只是其中一个维护方法而已。

下面我们介绍几个简单易做的锻炼方法。

1、站立侧弯站立，比如腰椎侧弯向左侧，那么左手拉住矮单杠，起到固定作用。

右手上举做左侧屈体，锻炼时要保持身体正直，每次锻炼可停留5秒。

锻炼持续一段时间。

早晚各一次，不要使劲拉伸。

其原理是把“C”形侧弯拉直。

2、形体训练舞蹈演员的体态是最佳的，除了自身条件的优秀以外，专业的形体训练方法更为重要。

站立挺直，脚跟并拢，双脚脚尖向外打开180度，呈“一”字，术语称为“一位”。

长期的训练，腰背部就会得到很好的锻炼，形成有力的肌肉夹板，使脊柱保持挺拔的姿势，这是一种健康无风险的方式，而且效果持久。

3、单杠身体摆动双手握单杠。

两腿并拢，向左右侧摆，以使“S”形的脊柱逐渐伸直。

重复30～50次，共练习4组。

4、单臂悬垂凹侧臂手握单杠悬垂20～30秒钟，跳下休息1分钟，重复练习6～8次。

5、体转动作两脚开立，扭转躯干，向凸起的方向做体转运动。

完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作（不要做另一方向的体转动作），在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。

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脊柱侧弯运动康复实例1.引言1.1 概述脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特点是脊柱在侧面呈现出C或S 形的曲度。

这种病症可以对患者的外貌、身体功能和心理健康都造成一定的影响。

脊柱侧弯常见于青少年期，而如果不及时进行康复治疗，病情可能会进一步发展，导致身体不平衡和疼痛。

针对脊柱侧弯的康复，运动疗法被广泛应用并取得了良好的效果。

通过一系列的特定锻炼和姿势调整，运动康复可以减轻脊柱侧弯的曲度，改善患者的肌肉功能和姿势，提高身体的稳定性和对运动的适应性。

本文将通过介绍一个脊柱侧弯患者的康复实例，探讨运动康复在改善脊柱侧弯方面的有效性。

通过对该实例的康复效果评估，我们将评估运动康复对脊柱侧弯患者的实际应用价值，为脊柱侧弯患者提供参考和指导。

1.2文章结构文章结构是指文章的整体框架和组织形式，它对整个文章的逻辑性和条理性起着重要的作用。

文章结构以清晰的脉络和合理的层次来呈现内容，使读者能够更好地理解和掌握文章的主旨和要点。

在本文中，文章结构可以分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分的作用是引导读者进入文章的话题，并对所要讨论的问题进行概述。

在引言部分，首先可以对脊柱侧弯进行概述，介绍其定义、常见影响以及对患者生活的不良影响。

接着，可以说明本文的目的，即通过介绍脊柱侧弯运动康复的实例，探讨其效果和应用前景。

正文部分是对康复方法进行详细介绍和讨论的部分。

在正文的1节，可以具体阐述脊柱侧弯的定义和影响，包括其发病原因、症状表现以及对患者身体功能和心理健康的影响。

在正文的2节，可以详细介绍脊柱侧弯的康复方法，包括传统康复疗法和运动康复疗法。

其中，重点可以介绍脊柱侧弯运动康复的原理、常见的运动康复训练项目以及训练方法。

结论部分是对康复实例的总结和评估的部分。

在结论的1节，可以介绍选择的康复实例，包括患者的具体情况和康复计划的设计。

在结论的2节，可以通过对康复实例的效果评估来探讨脊柱侧弯运动康复的有效性和可行性，同时可以对该康复方法的优势和不足进行讨论。

《如果我有脊柱侧凸：脊柱侧凸完全指南和解决方案》阅读记录目录一、内容概括 (2)1.1 脊柱侧凸概述 (3)1.2 脊柱侧凸的影响 (4)二、脊柱侧凸的分类与诊断 (5)2.1 什么是脊柱侧凸 (7)2.2 脊柱侧凸的分类 (7)2.2.1 病理性脊柱侧凸 (8)2.2.2 特发性脊柱侧凸 (9)2.3 诊断方法 (10)2.3.1 体格检查 (11)2.3.2 影像学检查 (12)2.3.3 实验室检查 (13)3.1 治疗方法选择 (15)3.1.1 药物治疗 (16)3.1.2 物理治疗 (16)3.1.3 手术治疗 (18)3.2 治疗过程中的注意事项 (19)3.2.1 心理支持 (20)3.2.2 生活习惯调整 (22)3.2.3 长期随访 (23)四、脊柱侧凸的预防与康复 (23)4.1 预防脊柱侧凸的方法 (25)4.1.1 健康饮食 (26)4.1.2 充足睡眠 (26)4.1.3 规律运动 (27)4.2 康复锻炼方法 (29)5.1 案例一 (31)5.2 案例二 (31)5.3 案例三 (32)六、结论 (33)6.1 脊柱侧凸的综合治理 (34)6.2 提高生活质量与心理健康 (35)一、内容概括《如果我有脊柱侧凸：脊柱侧凸完全指南和解决方案》此部分主要概括了书籍的核心内容和读者在阅读过程中的关键理解。

引言：简要介绍脊柱侧凸及其对生活的影响，阐述本书的目的和重要性，帮助读者建立对脊柱侧凸的基本认识。

脊柱侧凸概述：详细介绍脊柱侧凸的定义、类型、症状和表现，包括轻度、中度和重度脊柱侧凸的特点。

概述部分旨在让读者全面了解脊柱侧凸的基本知识。

诊断与评估：描述如何诊断脊柱侧凸，包括常规的体格检查和影像学检查方法，以及评估脊柱侧凸严重程度的标准和依据。

本部分内容使读者了解自己的检查过程和诊断依据。

治疗方法：详细介绍脊柱侧凸的治疗方法，包括非手术治疗（如物理治疗、运动康复等）和手术治疗（如矫形手术等）。

人的身高是由头颅高度、脊柱长度和弯曲度、下肢长度及足弓高度组成。

脊柱是我们身高组成的重要成分，所以重视孩子体形和身高的家长会重视孩子的脊柱健康。

每位家长都希望自己的孩子能够身姿挺拔如松且有气质，但往往现实却不能如意。

现在的儿童青少年长期伏案学习和使用电子设备，不正确的姿势使得有的人出现了含胸驼背，不仅影响美观，还不利于生长发育。

很多家长因为心急会对孩子喊“快坐直”“不要驼背”“快挺胸抬头”等，但是效果不佳，孩子们总是保持一段时间就恢复到原状，这使得很多家长都非常苦恼。

今天本文将和大家聊一聊如何让孩子的脊柱挺拔如松。

什么是脊柱？脊柱重要吗？脊柱是人体结构之一，位于人体背部的中轴线之上，包含颈椎、胸椎、腰椎和骶椎。

脊柱数量的变化与我们的成长有关，刚出生的婴儿一般拥有32～33块椎骨，随着生长发育，椎骨之间慢慢闭合，等成年后只有26块椎骨。

脊柱在我们的身体中上承颅骨，下接髋骨，中间部位附着肋骨，是胸廓、腹腔和盆腔的后壁。

脊柱的作用非常大，能够支撑我们的躯干，保护我们体内的脏器、颅骨、脊髓、神经等，还具有平衡功能和运动功能。

所以说脊柱对我们是非常重要的，在平常的生活中我们要注意保护它，不正确的坐姿、站姿等均会对它造成伤害。

如果想要孩子们能自发、主动地保护脊柱，就要先和他们一起认识什么是脊柱侧弯。

脊柱侧弯是什么？很多家长会发现孩子们在学习累了之后就会歪歪扭扭地趴在桌子上，虽然提醒了他们坐姿要端正但总是维持不了多久，这其实可能是因为脊柱侧弯在捣鬼。

那什么是脊柱侧弯呢？脊柱侧弯在临床上叫做脊柱侧凸，是因为脊柱发生了三维的畸形，如轴位、矢状位、冠状位的序列异常。

在正常情况下，从脊柱的正面看，脊柱呈现的状青春期健康42脊柱侧弯有哪些危害？1.危害身体发育脊柱是胸廓的后壁，与人体内的很多器官之间存在密切的联系，所以当脊柱侧弯之后就会危害胸腔和胸廓的发育增长，长时间的放任就会导致影响肺功能和心功能。

情况非常严重者还会造成肺部功能障碍、心功能下降、局部肺不张等问题。