特发性脊柱侧弯评定及康复治疗共42页
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脊柱侧弯的康复PPT
脊柱侧弯的康复PPT
44
挺拔战立
• 患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧 帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。 保持正确的躯干姿势。
脊柱侧弯的康复PPT
45
脊柱侧弯的康复PPT
46
脊柱侧弯的康复PPT
47
电刺激治疗
脊柱侧弯的康复PPT
48
电刺激疗法
• 适应症： 1. 可塑性较好的40°以下的脊柱侧凸患
the back and measures the apex
(the highest point) of the upper
back curve.
•The patient continues bending
until the curve can be seen in
the lower back (lumbar area).
•The patient bendsቤተ መጻሕፍቲ ባይዱover, arms
dangling and palms pressed
together, until a curve can be
observed in the upper back
(thoracic area).
•The Scoliometer is placed on
• Head is not centered directly above the pelvis • Appearance of a raised, prominent hip • Rib cages are at different heights • Uneven waist • Changes in look or texture of skin overlying the
青少年特发性脊柱侧弯的分型PPT课件
I型
腰椎原发，胸椎代偿
II型 胸椎原发，腰椎代偿
III型 胸椎侧弯，腰弯为功能性
IV型 V型
长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
腰弯具有相似的结构性弯曲
腰弯型
顶椎位于腰椎
胸腰段弯型 顶椎位于胸腰段结合处
第9页/共57页
1.King Ⅰ（胸弯<腰弯）
▪ Type II curves have created more confusion than any other curve pattern. As defined by King, type II thoracic scoliosis is a combined thoracic and lumbar curve pattern. On roentgenograms the thoracic curve is larger than or equal to the lumbar curve. The lumbar curve must cross the center sacral line. On supine side-bending roentgenograms the lumbar curve is more flexible than the thoracic curve. On clinical examination the thoracic rib hump is larger than the lumbar rotational prominence.
第22页/共57页
坎贝尔骨科手术学
King Ⅴ
第23页/共57页
青少年特发性脊柱侧凸分型---King－Moe分型
脊柱侧弯的康复
三、特发性脊柱侧凸的诊断
①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史（手术史、背部疼痛史），畸形
出现的时间，进展情况及心肺功能状况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩
胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 ④X线检查：全脊柱站立位正侧位片。
四、特发性脊柱侧凸的评定
1.Cobb角：是评定脊柱侧凸程度最常用的标 准方法。测量方法：在脊柱X线正位片上， 先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎 体下缘再画一水平线，最后画这两条水平 线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
青少年型特发性脊柱侧凸：指11～20岁的特 发性脊柱侧凸。其特点为骨骼生长迅速，处于 侧凸进展加速期。
二、脊柱侧凸的临床表现
从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生 “剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡 胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧 肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长， 可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹 腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消 化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良 的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经 发育异常的表现。
②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和 腰段的脊柱侧凸。
③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6 以下胸腰段的脊柱侧凸。是一种主动式的 抗脊柱侧凸和旋转的矫形器。
4.矫形器穿戴的注意事项 ①有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～
23小时的穿戴时间。 ②保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23
Cobber角
Cobber角评定
2.脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线 正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧 贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓 根离开椎体缘向中线移位为1°旋转； 移至中线附近为3°，1°和3°之间为 2°，越过中线则为4°。
脊柱侧弯的症状和康复训练
03
康复训练原则与目标
早期干预重要性
减轻症状
早期干预可以有效减轻脊柱侧弯引起 的疼痛、肌肉紧张等症状。
防止进展
提高生活质量
早期干预有助于改善患者的生活质量 ，减少因脊柱侧弯导致的心理和社会 问题。
通过早期治疗，可以阻止脊柱侧弯的 进一步恶化，降低手术治疗的风险。
个性化治疗方案设计
评估病情
根据患者的年龄、性别、侧弯程度、生活质量等因素，制定个性 化的治疗方案。
脊柱侧弯的症状和 康复训练
汇报人：XX 2024-01-21
目录
• 脊柱侧弯概述 • 脊柱侧弯症状表现 • 康复训练原则与目标 • 物理治疗及手法治疗技术 • 药物治疗与局部封闭治疗策略 • 手术治疗及术后康复管理 • 总结：脊柱侧弯患者全面康复之路
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的 脊柱畸形。
避免长时间保持一种姿势，如久坐、久站等，注意调整姿势，
保持脊柱的正常生理曲度。
睡硬板床
02
选择硬度适中的床垫，以保持脊柱在睡眠中的正常生理曲度，
减少脊柱的压力。
避免过度负重
03
避免长时间背负重物或进行过度负重的运动，以减轻脊柱的负
担。
定期复查，及时调整治疗方案
定期复查
按照医生的建议，定期进行脊柱X光或MRI等影像学检查，以便 及时发现并处理复发或新的病变。
调整治疗方案
根据复查结果和患者的症状变化，医生会及时调整治疗方案，如 调整支具佩戴时间、增加物理治疗等。
遵循医嘱
患者应严格遵守医生的医嘱，按时服药、佩戴支具等，以确保治 疗效果。
青少年特发性脊柱侧弯国际指南
青少年特发性脊柱侧弯国际指南青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, S）是一种常见的脊柱畸形，主要发生在10岁至18岁之间的青少年期。
对于该病病因、诊断和治疗的指导，国际上已经形成了一系列共识和指南，旨在规范临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。
青少年特发性脊柱侧弯是一种常见但复杂的脊柱疾病，其特征是脊柱在三个空间维度（前后、左右和扭转）的畸形变化，对患者的生活质量和身体功能有显著影响。
随着医疗技术的进步和临床研究的深入，国际上已经建立了一系列指南，以指导医疗专业人员在诊断和治疗中的决策。
病因与发病机制青少年特发性脊柱侧弯的确切病因尚不完全明了，但遗传因素被认为是其发生发展的主要影响因素之一。
环境因素、生长发育过程中的异常和神经肌肉系统的失衡也可能对病变产生影响。
研究表明，女性患病率明显高于男性，且随着年龄增长而增加。
诊断标准与评估方法国际指南明确了青少年特发性脊柱侧弯的诊断标准和评估方法。
主要包括临床检查、影像学诊断（如X线摄影、磁共振成像等）和身体功能评估。
在临床实践中，医疗专业人员需根据患者的年龄、性别、病史以及影像学表现来综合评估病情严重程度和进展速度，制定个体化的治疗方案。
治疗策略与管理建议青少年特发性脊柱侧弯的治疗策略因病情轻重和患者个体差异而异。
国际指南普遍推荐的治疗方法包括观察性管理、保守疗法和手术治疗。
对于轻度侧弯和正在增长的侧弯，常规观察和定期复查是首选策略。
保守疗法主要包括物理治疗、康复训练、矫形器治疗等，旨在延缓病情进展和改善患者的生活质量。
手术治疗通常适用于侧弯角度较大、功能受限或保守治疗无效的患者，旨在矫正脊柱畸形并恢复其正常功能。
随访与预后评估治疗后的随访和预后评估是青少年特发性脊柱侧弯管理的重要组成部分。
随访的目的在于监测病情的进展、评估治疗效果和调整治疗方案。
预后评估则依据患者的年龄、侧弯角度、生长潜力等因素进行，帮助医疗团队预测患者的病程发展和生活质量长期结果。
青少年特发性脊柱侧弯的运动康复疗法
2 结果
2.1 疗效评定方法
与治疗前对比，对照组 NRS 评分稍有 改善。治疗组 NRS 评分明显改善。与对照 组比较 , 治疗组 NRS 评分改善更明显。两 组患者治疗前后 Cobb's 角均无变化，如表 1。
表 1：两组治疗前后 NRS 评分变化
分组 对照组 治疗组
治疗前 3.58 分 4.25 分
作者简介 徐阳（1991-），男，四川结束后进行评估。 治疗开始前、治疗结束后在站立位拍摄胸
62
Copyright©博看网 .2cn0.16A.l0l5 Rights Reserved.
治疗后 3.4 分 3.5 分
3 讨论
特发性脊柱侧弯现在病因仍然不明。 目 前 认 为 与 基 因 遗 传 异 常 导 致 的 神 经、 骨 骼 肌 肉 发 育 紊 乱 有 关。 其 患 病 率 约 在 1%-3% 之间，临床中相当常见。虽然对国 内外学者对肌肉研究的非常多，但是肌肉 在侧弯中是否是一个主要因素还有争论， 但可以肯定的是，由于侧弯引起旳肌肉的 不平衡是加剧脊柱畸形的最重要因素一。 所以因为脊柱受力不均衡，患者很快会出 现退行性改变，明显的胸腰段疼痛 , 生活 质量明显下降。因此运用运动康复疗法可 以加强核心肌力的锻炼、放松侧弯凸侧肌 肉，增加脊柱侧弯凹侧 I 型慢肌纤维，从 而增强脊柱的稳定性，以延缓脊柱的退变， 达到缓解患者胸腰段疼痛及控制脊柱侧弯 的进一步加重。总之，充分利用“顺应自 然、因势利导”的观点，借鉴“代偿稳定、 阴阳自和”等中医哲学理念反而可以在青 少年特发性脊柱侧弯的临床诊治过程中获 得抓手，为患者争取最为实效的临床利益。
论著·论述
青少年特发性脊柱侧弯的运动康复疗法
徐 阳 成都体育学院 四川省成都市 610041
2.1 疗效评定方法
与治疗前对比，对照组 NRS 评分稍有 改善。治疗组 NRS 评分明显改善。与对照 组比较 , 治疗组 NRS 评分改善更明显。两 组患者治疗前后 Cobb's 角均无变化，如表 1。
表 1：两组治疗前后 NRS 评分变化
分组 对照组 治疗组
治疗前 3.58 分 4.25 分
作者简介 徐阳（1991-），男，四川结束后进行评估。 治疗开始前、治疗结束后在站立位拍摄胸
62
Copyright©博看网 .2cn0.16A.l0l5 Rights Reserved.
治疗后 3.4 分 3.5 分
3 讨论
特发性脊柱侧弯现在病因仍然不明。 目 前 认 为 与 基 因 遗 传 异 常 导 致 的 神 经、 骨 骼 肌 肉 发 育 紊 乱 有 关。 其 患 病 率 约 在 1%-3% 之间，临床中相当常见。虽然对国 内外学者对肌肉研究的非常多，但是肌肉 在侧弯中是否是一个主要因素还有争论， 但可以肯定的是，由于侧弯引起旳肌肉的 不平衡是加剧脊柱畸形的最重要因素一。 所以因为脊柱受力不均衡，患者很快会出 现退行性改变，明显的胸腰段疼痛 , 生活 质量明显下降。因此运用运动康复疗法可 以加强核心肌力的锻炼、放松侧弯凸侧肌 肉，增加脊柱侧弯凹侧 I 型慢肌纤维，从 而增强脊柱的稳定性，以延缓脊柱的退变， 达到缓解患者胸腰段疼痛及控制脊柱侧弯 的进一步加重。总之，充分利用“顺应自 然、因势利导”的观点，借鉴“代偿稳定、 阴阳自和”等中医哲学理念反而可以在青 少年特发性脊柱侧弯的临床诊治过程中获 得抓手，为患者争取最为实效的临床利益。
论著·论述
青少年特发性脊柱侧弯的运动康复疗法
徐 阳 成都体育学院 四川省成都市 610041
《脊柱侧弯的康复》课件
对脊柱侧弯康复有积极作用。
支具治疗
定制支具
根据患者的具体情况定制的支具，可以控制脊柱 侧弯的进展，减轻疼痛和不适。
夜间支具
夜间使用的支具，可以保持脊柱在良好的位置， 防止侧弯加重。
软性支具
软性支具适用于轻度侧弯的患者，可以提供一定 的支撑和保护作用。
04
脊柱侧弯康复的注意事项
保持正确的姿势
坐姿
改善体态
通过康复训练，可以纠正不良体 态，使身体姿态更加挺拔、美观
。
提高自信心
改善外观和身体功能，有助于提高 患者的自信心和生活质量。
减少心理压力
减轻疼痛和身体畸形，可以减少患 者的心理压力，提高心理健康水平 。
03
脊柱侧弯康复的方法
物理疗法
温热疗法
如短波、超短波和微波等，可以促进 血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
牵引疗法
按摩和推拿
通过专业的按摩和推拿手法，缓解肌 肉紧张和疼痛，促进脊柱的正常生理 曲度恢复。
通过适当的牵引力，减轻脊柱压力， 改善脊柱排列。
运动疗法
核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌力训练
强化核心肌群，提高脊柱稳定性 ，预防侧弯加重。
拉伸和柔韧性训练
通过拉伸和柔韧性训练，改善脊 柱排列，减轻侧弯程度。
有氧运动
如游泳、慢跑等有氧运动，可以 提高心肺功能，增强身体素质，
病因与症状
病因
脊柱侧弯的病因复杂，可能与遗传、 生长发育异常、神经肌肉疾病、创伤 等因素有关。
症状
脊柱侧弯的症状包括背部疼痛、姿势 异常、呼吸困难、心肺功能不全等， 严重时可影响日常生活。
诊断与评估
诊断
通过体格检查、X光检查、CT和MRI等影像学检查，结合病史和家族史，可对 脊柱侧弯进行诊断。
支具治疗
定制支具
根据患者的具体情况定制的支具，可以控制脊柱 侧弯的进展，减轻疼痛和不适。
夜间支具
夜间使用的支具，可以保持脊柱在良好的位置， 防止侧弯加重。
软性支具
软性支具适用于轻度侧弯的患者，可以提供一定 的支撑和保护作用。
04
脊柱侧弯康复的注意事项
保持正确的姿势
坐姿
改善体态
通过康复训练，可以纠正不良体 态，使身体姿态更加挺拔、美观
。
提高自信心
改善外观和身体功能，有助于提高 患者的自信心和生活质量。
减少心理压力
减轻疼痛和身体畸形，可以减少患 者的心理压力，提高心理健康水平 。
03
脊柱侧弯康复的方法
物理疗法
温热疗法
如短波、超短波和微波等，可以促进 血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
牵引疗法
按摩和推拿
通过专业的按摩和推拿手法，缓解肌 肉紧张和疼痛，促进脊柱的正常生理 曲度恢复。
通过适当的牵引力，减轻脊柱压力， 改善脊柱排列。
运动疗法
核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌力训练
强化核心肌群，提高脊柱稳定性 ，预防侧弯加重。
拉伸和柔韧性训练
通过拉伸和柔韧性训练，改善脊 柱排列，减轻侧弯程度。
有氧运动
如游泳、慢跑等有氧运动，可以 提高心肺功能，增强身体素质，
病因与症状
病因
脊柱侧弯的病因复杂，可能与遗传、 生长发育异常、神经肌肉疾病、创伤 等因素有关。
症状
脊柱侧弯的症状包括背部疼痛、姿势 异常、呼吸困难、心肺功能不全等， 严重时可影响日常生活。
诊断与评估
诊断
通过体格检查、X光检查、CT和MRI等影像学检查，结合病史和家族史，可对 脊柱侧弯进行诊断。
脊柱侧弯诊断及治疗PPT课件
9
目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
7
图7
图8
8
按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
2
图3
3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。
目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
7
图7
图8
8
按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
2
图3
3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。
脊柱侧弯(共72张PPT)【72页】
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
Lenke分型：修正
42种类型 ABC -N+
Lenke分型：修正，其他情况
Lenke分型：病例1
33°
45°
32°
14°
33°
4°
+32°
+13°
-63°
Lenke分型：病例2
36° 45°
23°
29°
53°
17°
+26°
-37°
T2-T5： Kyphosis ≥ 20° T10-L2: Kyphosis ≥ 20°
会使PT以上、MT/TL-L以下成为 结构性次弯
Lenke分型：基本类型
类型 1 2 3 4 5 6
PT 非结构弯 结构弯 非结构弯 结构弯 非结构弯 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
腹壁反射：除外髓内上运动神经元病变；
侧弯患者的评估：评价
影像学检查:推荐14’’×36’’胶片 位置：负重状态下“后前位、侧位”，仰卧位下
“左、右Bending位”，“前后位”，俯卧位下 “Force Bending位”，共6个位置；前4个是必 需的位置
Radiographic Measurement Manual
胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度
脊柱侧弯：顶椎旋转(apical vertebral rotation,AVR)
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
特发性脊柱侧弯PPT课件
治疗性锻炼 Nhomakorabea26
一、改善姿势训练
• 有效减少腰椎和颈椎的前凸来伸长脊柱。包括： 骨盆倾斜训练 腹肌等长训练 移位训练
27
1骨盆倾斜训练
• 仰卧位： A屈曲髋和膝关节，下腰
部紧贴地面 B维持上述姿势 C利用腹肌、腘绳肌和臀
肌，提起骨盆以减少 腰椎前凸。
28
1骨盆倾斜训练
• 直立位： A患者倚墙站立，下腰部紧
➢ 36º-60º侧弯的患者效果最佳
➢ 超过60º的侧变或伴随严重旋转的侧弯，Milwaukee支具效果不佳，甚 至加重旋转变形
23
使用方法
• 支具使用要昼夜穿着，每天持续23小时，留下1 小时用于洗澡、体操等活动练习。
• 可使用至骨发育成熟为止。
24
停用指征
• 4个月内身高未见增加 • 骨骼已近成熟者，骨发育成熟期标志位椎体软骨
18
(4)合并胸前凸的脊柱侧弯，不宜支具治疗。因支 具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少。 (5)节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8个节段 50度侧弯支具治疗效果优于5个节段的50度脊柱侧弯 者。 (6)40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧弯， Boston支具效果最佳。 (7)病人及家长不合作者不宜支具治疗。
环的融合和髂嵴骨骺生长完成。 • 取下后4小时摄脊柱前后位片，Cobb角较前无变
化。 达到以上指标，使用时间减少为每天持续20小
时，4月后再复查无变化，减少为16小时，稳定 后再减至12小时，再复查仍稳定，去除后24小时 拍片Cobb角无变化，停止使用。
25
• 改善患者姿势 • 伸长脊柱凹侧和挛缩的软组织 • 增加柔软性 • 增强腹肌在维持姿势的力量 • 矫正肌力不平衡 • 改善呼吸运动
一、改善姿势训练
• 有效减少腰椎和颈椎的前凸来伸长脊柱。包括： 骨盆倾斜训练 腹肌等长训练 移位训练
27
1骨盆倾斜训练
• 仰卧位： A屈曲髋和膝关节，下腰
部紧贴地面 B维持上述姿势 C利用腹肌、腘绳肌和臀
肌，提起骨盆以减少 腰椎前凸。
28
1骨盆倾斜训练
• 直立位： A患者倚墙站立，下腰部紧
➢ 36º-60º侧弯的患者效果最佳
➢ 超过60º的侧变或伴随严重旋转的侧弯，Milwaukee支具效果不佳，甚 至加重旋转变形
23
使用方法
• 支具使用要昼夜穿着，每天持续23小时，留下1 小时用于洗澡、体操等活动练习。
• 可使用至骨发育成熟为止。
24
停用指征
• 4个月内身高未见增加 • 骨骼已近成熟者，骨发育成熟期标志位椎体软骨
18
(4)合并胸前凸的脊柱侧弯，不宜支具治疗。因支 具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少。 (5)节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8个节段 50度侧弯支具治疗效果优于5个节段的50度脊柱侧弯 者。 (6)40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧弯， Boston支具效果最佳。 (7)病人及家长不合作者不宜支具治疗。
环的融合和髂嵴骨骺生长完成。 • 取下后4小时摄脊柱前后位片，Cobb角较前无变
化。 达到以上指标，使用时间减少为每天持续20小
时，4月后再复查无变化，减少为16小时，稳定 后再减至12小时，再复查仍稳定，去除后24小时 拍片Cobb角无变化，停止使用。
25
• 改善患者姿势 • 伸长脊柱凹侧和挛缩的软组织 • 增加柔软性 • 增强腹肌在维持姿势的力量 • 矫正肌力不平衡 • 改善呼吸运动
青少年特发性脊柱侧弯护理PPT课件
E
B 激素水平：青春期激素水平 变化可能导致脊柱侧弯
D 神经肌肉因素：神经肌肉功 能异常可能导致脊柱侧弯
临床表现与诊断
01
临床表现：脊柱侧弯、高低 肩、长短腿、腰背疼痛等
02
诊断方法：X光片、CT扫 描、MRI检查等
03
诊断标准：Cobb角、SVA、 T1椎体倾斜角等
04
鉴别诊断：排除其他原因引 起的脊柱侧弯，如神经肌肉 疾病、先天性脊柱畸形等
青少年特发性脊柱侧弯护理 PPT课件
x
脊柱侧弯概述 护理要点
青少年特发性脊 柱侧弯护理
案例分析
脊柱侧弯概述
定义与分类
✓ 定义：青少年特发性脊柱侧 弯是一种常见的脊柱畸形， 主要发生在青少年时期，表 现为脊柱向一侧弯曲。
✓ 分类：根据病因和症状，脊 柱侧弯可以分为非结构性脊 柱侧弯和结构性脊柱侧弯。
避免刺激性食物：避 免辛辣、油腻、生冷
等刺激性食物
保持水分：多喝水， 保持身体水分平衡
饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食
案例分析
典型病例
01
患者：15岁青少年
02
性别：女
03
症状：脊柱侧弯，疼 痛
04
05
治疗方法：佩戴支具， 康复训练
治疗效果：缓解疼痛， 改善侧 弯检查，了解病情变化
矫正程度
持续时间
眠姿势
心理状态：焦 虑、抑郁、自
信心等
拉伸运动：增加 脊柱灵活性，减
轻疼痛
平衡训练：提高 身体平衡能力，
降低跌倒风险
护理要点
心理护理
01
增强自信心：鼓励患者保 持乐观心态，积极面对疾 病
02
减轻焦虑：帮助患者了解
脊柱侧弯的康复-PPT课件
原因未明的脊柱侧凸
• 约80％的脊柱侧凸病因不明。
诊断和评价
• 对原发性侧弯的诊断和评价,应从病史、 物理检查、影像学检查、实验室检查和 肺功能检查。
病史
• • • • • • 一般病史、手术史和背部疼痛史； 畸形出现史、发展史和心肺功能状况； 治疗史； 性发育史； 母亲的孕育史； 家族史。
物理检查
• 3. 胸部病理性脊柱侧凸：幼年患化脓性 或结核性胸膜炎，患例胸膜过度增厚并 发生挛缩；或在儿童期施行胸廓成形术， 扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引 起脊柱侧凸。
• 4．营养不良性脊柱侧凸：由于维生素D 缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱 侧凸。
• 此外，在椎间盘突出症时，神经根受到 刺激或压迫；肾周围炎中一侧肌肉痉挛， 由于各种原困引起两侧下肢不等长，均 可引起功能性脊柱侧凸。骨折脱位或脊 柱结核亦可引起侧凸。
Screening hints:
• Shoulders are different heights – one shoulder blade is more prominent than the other • Head is not centered directly above the pelvis • Appearance of a raised, prominent hip • Rib cages are at different heights • Uneven waist • Changes in look or texture of skin overlying the spine (dimples, hairy patches, color changes) • Leaning of entire body to one side
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体格检查
侧屈位：令病人作左右侧屈活动，观察 侧弯弧线的变化，反向侧屈时侧弯消失 者为继发性侧弯，不变或稍减小者为原 发性侧弯。
体格检查
牵引位：助手用双手把住病人头颅下颌 两侧乳突向上举起，或令病人两手上举 作引体向上，观察侧弯的变化。经牵引 后侧弯矫正度大者，治疗效果好。
畸形测量
Cobb法：最常用，头侧端椎上缘
➢ 卧床可以减少重力的影响，是Milwaukee支具的最有效矫正法之一
➢ 瘫痪或不能主动地矫形和内在力不大的病人，Milwaukee支具无效
➢ 36º-60º侧弯的患者效果最佳
➢ 超过60º的侧变或伴随严重旋转的侧弯，Milwaukee支具效果不佳，甚 至加重旋转变形
使用方法
支具使用要昼夜穿着，每天持续23小时， 留下1小时用于洗澡、体操等活动练习。 可使用至骨发育成熟为止。
包括姿势不正、癔病性、神经根刺激 等，如髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的 侧弯。还有双下肢不等长、髋关节挛缩以 及某些炎症引起的侧弯。发性脊柱侧弯
脊柱发生内在的椎体及其支持结构的 改变，脊柱畸形僵硬并有旋转畸形，有明 显加重趋势。
原发性脊柱侧弯分类
1．特发性脊柱侧弯 2．先天性脊柱侧弯 3．神经肌肉型脊柱侧弯 4．神经纤维瘤病合并脊柱
定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊 柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体 旋转的三维脊柱畸形。
脊柱侧弯的分类
原发性脊柱侧弯（结构性） 继发性脊柱侧弯（非结构性）
1 继发性脊柱侧弯
并非脊柱本身疾病，而是由于脊柱以 外的异常而引起的脊柱侧弯，一般无发展 趋势，脊柱本身不僵硬亦无旋转畸形，但 在一定条件下可产生结构性变化。
体格检查
站立位：正常人直立时从枕骨隆突至臀 裂在一条垂线上，各棘突也位于这一条 垂线上，胸廓两侧对称，两肩等高，两 髂嵴连线与地平面平行。侧弯病人，应 记录侧弯最大的棘突偏离垂线的距离以 及臀裂偏离垂线的距离，并注意方向。
体格检查
前屈位：令病人两足并拢，两膝伸直， 两上肢自然下垂，两手对合一起，以防 肩部旋转，脊柱向前屈曲90°。检查者 从病人身后观察侧弯畸形，用器械量处 侧弯隆起处高于对侧的距离。（Adam弯 腰实验）
停用指征
4个月内身高未见增加 骨骼已近成熟者，骨发育成熟期标志位椎体软 骨环的融合和髂嵴骨骺生长完成。 取下后4小时摄脊柱前后位片，Cobb角较前无 变化。
达到以上指标，使用时间减少为每天持续 20小时，4月后再复查无变化，减少为16小时， 稳定后再减至12小时，再复查仍稳定，去除后 24小时拍片Cobb角无变化，停止使用。
臀肌，提起骨盆以减 少腰椎前凸。
1骨盆倾斜训练
直立位： A患者倚墙站立，下腰部紧
贴墙面 B骨盆前倾，减少腰椎前凸 C颈部紧贴墙面，以减少颈
椎前凸，伸长脊柱； D两膝屈曲，足跟离墙面
10-20CM，待适应后， 两足跟紧贴墙面，两膝 伸直
1骨盆倾斜训练
匍匐位：
患者手膝位姿势，腰部 做拱起、下落运动， 腰椎屈曲幅度较大时， 骨盆随之产生倾斜运 动。腰部可附加重量， 以增加训练强度。
➢ TLSO支具：包括中下段胸、腰、骶。 Boston支具是其代表。
Milwaukee 支具原图
Milwaukee 支具原图
Milwaukee 支具治疗图
Milwaukee 支具的特点
➢ 联合使用牵引及推挤力，可以随着病人的生长和弯曲的矫正而随时加 以调整。
➢ 按照患者的意愿靠自己肌肉的活动来矫形，在支具下可以完成活动体操， 患有意识的动作（做体操）或无意识的动作（矫正垫、腑下吊环、喉部 及枕骨等部分偶然的运动），都钭产生矫正力。
2腹肌等长练习
患者从端坐位 后倾至一定程 度后，维持此 姿势。然后， 逐渐增加后倾 角度和维持的 时间。
侧弯 5．间充质病变合并脊柱侧
弯
6．外伤性脊柱侧弯 7．代谢性脊柱侧弯 8．感染性脊柱侧弯 9. 肿瘤性脊柱侧弯
特发性脊柱侧弯
最常见的一种，约70% 定义：脊柱有侧凸及旋转畸形，而无任 何先天性脊柱异常或合并神经肌肉骨骼 疾病。 8岁以下：男:女=1:1 8岁以上：男:女=1:23
评定
体格检查
畸形测量
凹侧椎弓根消失； IV度：凸侧椎弓根越过中央，
靠近凹侧。
治疗原则和目的
总的治疗原则为观察、支具和手术。 Cobb角25°以下者观察随访，25°～45°给予支具等非
手术治疗，45°以上手术治疗
治疗目的： （1） 矫正畸形 （2） 获得稳定 （3） 维持平衡 （4） 尽可能减少融合范围
非手术治疗
非手术治疗包括： 支具 治疗性锻炼 电刺激等
的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb角。若端椎上、下缘不清，可取 其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂 线的交角即为 Cobb氏角。
畸形测量
椎体旋转度的测定： Nash-Moes将其分为4度。 I度： 凸侧椎弓根移向中线，但
未超出第一格，凹侧椎弓根变小； II度： 凸侧椎弓根已移至第二格，
凹侧椎弓根消失； III度：凸侧椎弓根移至中央，
支具治疗的适应征：
(1)20～40度之间的轻度脊柱侧弯，婴 儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧弯，偶 尔40～60度之间也可用支具，青少年型的 脊往侧弯超过40度时，不宜支具治疗。 (2)骨骺未成熟的患儿宜用支具治疗。 (3)两个结构性弯曲到50度或单个弯曲 超过45度时，不宜支具治疗。
(4)合并胸前凸的脊柱侧弯，不宜支具治 疗。因支具能加重前凸畸形，使胸腔前后 径进一步减少。
(5)节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8 个节段50度侧弯支具治疗效果优于5个节段 的50度脊柱侧弯者。
(6)40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧 弯，Boston支具效果最佳。
(7)病人及家长不合作者不宜支具治疗。
常用支具：
➢ CTLSO支具：包括颈、胸、腰、骶。 Milwaukee支具是其代表。
治疗性锻炼
改善患者姿势 伸长脊柱凹侧和挛缩的软组织 增加柔软性 增强腹肌在维持姿势的力量 矫正肌力不平衡 改善呼吸运动
一、改善姿势训练
有效减少腰椎和颈椎的前凸来伸长脊柱。 包括： 骨盆倾斜训练 腹肌等长训练 移位训练
1骨盆倾斜训练
仰卧位： A屈曲髋和膝关节，下
腰部紧贴地面 B维持上述姿势 C利用腹肌、腘绳肌和