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颈椎前路术后护理要点
1.保持患者安静，避免活动过度，以减小手术后颈部的疼痛和不适。
2.观察伤口是否渗血、感染等情况，及时更换伤口敷料。
3.对于患者出现气促、呕吐、意识不清等症状，要及时向医师汇报。
4.患者术后3-7天内，一定要佩戴颈托，避免颈部受到额外压力。
5.饮食以清淡为宜，忌食辛辣刺激食物。
6.禁止患者剧烈运动、躺着或坐下长时间，因为这些动作都会对患者的颈椎造成额外的压力，延缓伤口愈合。
7.在洗澡时尽量避免使头部接触水流，同时避免过多水蒸气进入喉部和肺部，以免刺激手术部位。
8.避免在手术后的前3个月内开车和长时间工作。
9.定期复查，在医生的指导下进行逐步康复训练。
颈椎后路单开门椎管扩大术后引起轴性症状的原因及预防措施作者：周志刚傅江明李强严朝华周欢斌喻威何嘉承来源：《中国当代医药》2016年第22期[摘要]目的探讨颈椎后路单开门椎管扩大术后引起轴性症状的原因及预防措施。
方法选取我院2009年10月～2013年10月采用颈椎后路单开门椎管扩大术治疗并获得完整随访的38例颈椎病患者作为研究对象，分为A、B两组。
A组在术后早期进行颈肩背部肌肉等长舒缩运动及肌力锻炼，颈围领制动颈部4～8周，4～8周后循序渐进进行颈部关节活动度锻炼、扩胸运动锻炼。
B组术后颈围领制动颈部12周，12周后行肌力及颈部关节活动度锻炼。
随访采用门诊复查方式，根据患者颈部疼痛、僵硬、活动受限程度、术后MRI影像显示来评价轴性症状。
根据患者术后症状轻重、对生活质量的影响、是否服用止痛药进行轴性症状分度。
结果术后A组轴性症状Ⅰ度28例（90.3%）、Ⅱ度3例（9.7%），B组轴性症状Ⅱ度1例（14.3%）、Ⅲ度5例（71.4%）、Ⅳ度1例（14.3%）。
结论颈椎后路单开门椎管扩大术后早期（术后3～5 d）进行颈肩背部肌肉等长舒缩运动及肌力锻炼，颈围领制动颈部4～8周，4～8周后循序渐进进行颈部关节活动度锻炼、扩胸运动锻炼可有效减少轴性症状的发生。
[关键词]关节囊悬吊法；单开门椎管扩大术；轴性症状；脊髓型颈椎病[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（a）-0021-04[Abstract] Objective To explore the cause and preventive measure of axial symptoms caused after cervical posterior single open-door laminoplasty.Methods 38 cases of cervical spondylopathy treated with cervical posterior single open-door laminoplasty and achieved complete follow-up from October 2009 to October 2013 in our hospital were selected and divided into group A and groupB.Group A was early given isometric relaxation and contraction motion，muscle strength exercise of neck，shoulder，back muscles after operation，the neck was brake for 4 to 8 weeks by neck collar，the neck joint activity degree exercise，breast enlargement exercise was carried out step by step after 4 to 8 weeks.Group B was given postoperative cervical collar neck brake for 12 weeks，muscle strength and neck joint activity degree exercise was carried out step by step after 12 weeks.The patients were followed up by outpatient review，axial symptoms was evaluated according to the patient′s neck pain，stiffness，limited degree of activity， postoperative MRI image display.Axial symptoms was graded according to the severity of the symptoms，the impact of the quality of life，whether the use of pain medication.Results After operation，grade Ⅰ of the axial symptoms in group A was 28 cases （90.3%） and grade Ⅱ was 3 cases （9.7%）.The axial symptoms in group B was 1 case （14.3%） of grade Ⅱ，5 cases （71.4%） of grade Ⅲ and 1 case （14.3%） of gradeⅣ.Conclusion Isometric relaxation and contraction motion，muscle strength exercise of neck，shoulder，back muscles are early carried out after cervical posterior single open-door laminoplasty（postoperative 3-5 days），the neck is brake for 4 to 8 weeks by neck collar，the neck joint activity degree exercise，breast enlargement exercise are carried out step by step after 4 to 8 weeks，which can effectively reduce the incidence of axial symptoms.[Key words]Joint capsule suspension method；Single open-door laminoplasty；Axial symptoms；Cervical spondylosis myelopathy颈椎后路单开门颈椎管扩大成形术能够治疗颈脊髓多节段受压的相关疾病，具有脊髓功能改善明显、疗效持久等优点[1]。
导平治疗颈椎病新发现之浅谈导平即是使用数千伏高压的脉冲电流，通过对肌体中运行的生物电子进行激励导活，从而通调经络、平衡阴阳、治愈疾病。
“导平医学”包括“导平理论”。
它采用电子技术及微电脑技术与祖国传统中医理论相结合，使中医的针灸﹑按摩﹑推拿治病，在数码显示治疗仪中得以实现。
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并可根据治疗﹑康复﹑保健等的不同需求，选择不同的功能模式，进行治疗，从而做到针对性强、方便、快捷、高效。
经络导平仪的研制成功，使经络低频治疗进入了一个全数字化的崭新领域。
标签：导平；颈椎病【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0378-02頸椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎小关节紊乱症、颈椎间盘脱出症等疾病总称。
一颈椎病的定义颈型颈椎病临床上极为常见，临床上以青年发病居多，以颈部症状为主。
以颈部酸痛、胀及不适感为主。
神经根型颈椎病疼痛为根性病变的主要症状。
急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。
椎动脉型颈椎病常见于中年以上的女病人，经常因为头颈部体位的改变而致眩晕，恶心，头痛。
发病时病人颈部活动常常受限；作颈部旋转、后伸活动时引起眩晕症状。
现在因为对各型的颈椎病的发病机制、诊断治疗没有统一的认识，这就给手法的选择和实施带来不少困难，部分患者甚至在治疗过程中受到意外的损伤，从而带来巨大的痛苦和损失。
故而寻找对颈椎病有效、价廉、方便的治疗途径，提高患者的接受程度，具有很大的现实意义。
我结合自己多年的临床经验，在临床应用导平治疗颈椎病有独特的治疗效果，见效快，不仅止痛效果好，治疗颈性眩晕的效果更是非常理想，最重要的是安全可靠。
我在治疗颈椎病传统手法的基础上，根据自己的临床经验，总结出自己的一套更加简单、有效、安全的手法，就是导平来加强疗效，提高临床的有效率。
颈椎病的健康教育颈椎病是因颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发改变，使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。
易发人群:1、长期伏案工作的教师。
2、办公室工作人员。
3、长期处于同一头部姿势下的人群。
4、运动过度的业余运动员。
临床表现：根据受累的主要部位所产生的表现，分为：1、神经根型：约占60%以上，表现为颈肩痛伴单侧或双侧上肢麻痛、颈活动时加重，患侧上肢乏力、沉重或持物坠落。
2、脊髓型：表现为下肢双侧或单侧发麻、沉重，随之行走困难、步态不稳。
以后出现上肢双侧或单侧发麻、疼痛、手无力，晚期可出现瘫痪。
3、椎动脉型：约占10~15%，短暂阵发性眩晕为主要症状，可同时伴有颈肩或颈枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳等症状，眩晕常与颈部活动有关，但意识大多存在。
4、交感神经型：表现为交感神经兴奋激惹的症状，少数出现抑制症状，兴奋有头痛、头晕、可伴有恶心呕吐、视物模糊、心动过速、血压升高等。
5、局部型：主要表现为枕颈部疼痛，颈部活动受限，头偏向固定于一侧。
康复治疗：颈椎病的康复治疗的目标是消除症状，一旦感觉自己有颈椎的问题，就要上康复学科，明确诊断后以排除手术治疗的可能，到康复医学进行正规的康复治疗。
治疗采用颈椎牵引结合电廖以及传统的中医康复治疗手法，病情稳定后进行康复功能锻炼。
康复护理:一、心里指导向患者介绍本病相关疾病知识，告知其颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不可能立竿见影。
病情容易反复，要尽量减轻不同程度的紧张、焦虑感，保持乐观的心态。
关心患者，多与患者交流，取得信任，安心养病。
二、用药指导遵医嘱给予镇痛药和扩血管的药物。
镇痛药要慎用，防止成瘾。
注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应三、防寒保暖很多颈性眩晕病例是由风寒感冒等引起，故天气变化剧烈时、出汗后、沐浴后、睡眠时，应特别注意加强防范。
炎热季节尤其要注意空调温度不能太低，不能直吹患部。
颈后路单开门椎管成形术门轴位置内移的疗效分析周金才;王栓科;厚兆军;鲁永刚;张玉辉【摘要】Objective To investigate the relationship of clinical effect and shaft position shift in the posterior cervical single open-door laminoplasty. Methods Sixty-eight patients with cervical spondylotic myelopathy parallel posterior cervical single open-door laminoplasty patients were divided into two groups according to treatment methods: ① the wide open group:36 cases, conventional open group, shaft was located in the medial margin of the lateral mass;②the narrow open group:32 cases for shaft displacement group. The door shaft was located in the outside margin 1/4. They were compared between two groups of patients in operative time, intraoperative bleeding volume, postoperative recovery of neurological function, with Ishihara determination of cervical curvature index, cervical motion and imaging indexes were statistically analyzed. Results The operation time, volume of bleeding, JOA score improvement rate, cervical vertebra protrusion index, cervical activity of the two groups were not statistically significant(P>0. 05). The patients were followed up for 2 years. Satisfactory neurological function was improved after surgery, but the incidence of axial symptom score and C5 nerve root palsy was significantly lower in the narrow open group than that of wide open door group (P<0.01). Conclusions Surgery appropriate door shaft position shift can not only ensure the operation effect, and can limit the spinal cord over after the shift, effectively prevent the occurrence of C5 nerve root palsy and reduceaxial symptom severity.%目的：探讨颈后路单开门椎管成形术门轴位置内移与术后临床疗效关系。
【护理及康复】1.术前护理1) 体位的训练：A：颈椎前路手术病人需要做气管推拉练习。
方法：即保持上身直立，颈部中立位。
以右手拇指将气管连同喉结一起推向左侧并超过中线，持续约5-10秒，然后放松。
再用左手重复同样动作。
每日练习数次，每次十余次，直到自己已经可以耐受气管的推拉而没有明显疼痛和憋气感。
B：颈椎后路手术病人需要做俯卧位练习。
方法即病人俯卧位收下颌，胸下垫枕头20-30cm，头部顶书本样硬物，以坚持3小时为宜。
，一般在术前1-2日即开始练习。
2）选配围领：颈围领的选择要求围领上缘接触下颌、下缘接触胸骨，保证颈部不能进行屈颈（低头）动作为宜。
2.术后护理（1）术后护理要点1）安置适当的体位：病人返回病房后，由三到四人平稳地将病人平移至床旁，其中一人保护好病人的头部，使之头颈胸处于同一水平。
平卧时垫薄枕：侧卧时头部垫枕与肩高一致。
病人在床上翻动时应保持头颈部与躯干一同运动，做轴线翻身。
2）监测并维持生命体征的平稳：术后测量血压、脉搏、呼吸至平稳。
3）饮食的护理：术后4小时病人就可以饮水，可进食流食或半流食，待咽部疼痛减轻后可改为普食。
4）伤口引流的观察与护理：伤口负压引流管必须保持通畅、有效、安全。
搬动患者或翻身时，要注意保护引流管、引流球，防止外部受压、扭曲、折叠，经常检查引流管、引流球有无漏气，引流管有无脱出。
同时要观察引流液的性质、颜色、量并准确记录从而判断有无出血、感染及其他并发症。
5）下地时间：拔除引流后，带好围领，可先坐起或将床头摇高坐起，若无头晕等不适，可下地活动。
下肢无力者，需在医护人员的搀扶下逐渐活动。
注意病人起卧时要采取侧起侧卧，其防止暴力牵拉双臂以免引起脊髓再次损伤。
下床后活动量以不疲劳为度，循序渐进。
（2）病情观察：1）术后要观察病人的四肢自主活动情况。
迟发性三角肌麻痹即双上肢上举困难提示C5神经根损害。
2）颈椎前路术后需观察声音有无嘶哑、饮水有无呛咳。
若术后即刻出现声音嘶哑提示术中有喉返神经损伤，饮水呛咳提示有喉上神经损伤；迟发出现声音嘶哑、饮水呛咳说明组织水肿刺激造成。
浅谈颈后路单开门椎管扩大成形术围手术期相关注意事项佚名【摘要】颈后路单开门椎管扩大成形术是治疗颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、多节段脊髓型颈椎病的常用术式,但部分患者由于受到各种因素的影响术后疗效不佳,或发生轴性疼痛、C5神经根麻痹、门轴断裂、术后再关门、后凸畸形等并发症,影响疾病的康复.本文探讨颈后路单开门椎管扩大成形术围手术期相关注意事项.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)024【总页数】4页(P116-118,121)【关键词】颈后路单开门椎管扩大成形术;围手术期;并发症;注意事项【正文语种】中文【中图分类】R681.55临床多采用颈椎后路减压术治疗颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、多节段病变脊髓型颈椎病。
目前，颈后路单开门式椎管扩大成形术的应用较广泛，但有术中易造成医源性脊髓损伤、术后效果不佳、术后易出现轴性疼痛、C5神经根麻痹、门轴断裂、术后再关门、后凸畸形等缺点。
本文探讨颈后路单开门椎管扩大成形术围术期相关注意事项。
1 术前1.1 术前诊断明确临床中存在着误诊误治的问题，神经系统疾病最容易被误诊为颈椎病[1]。
这是因为神经系统疾病患者往往具有脊髓型颈椎病的相关症状和体征；中老年患者由于颈椎退变，影像学表现为颈椎骨质增生、颈椎间盘退变等，与多节段脊髓型颈椎病的影像学表现相似。
因此，临床医师应进一步加强脊髓型颈椎病与其他疾病的鉴别诊断，日常应加强基本功能训练，熟练掌握神经解剖、生理、病理知识，充分认识脊髓的传导束型障碍、周围神经损伤及上下运动神经元瘫痪的区别，仔细询问病史，在准确、细致的神经系统查体的基础上，结合MRI、肌电图等特征性检查进行确诊，尽量减少漏诊、误诊[2]。
1.2 术前严格把握适应证和禁忌证后路单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的常用方法，其主要适应证为：①脊髓压迫节段≥3个；②脊髓压迫来源于后方肥厚或钙化的黄韧带；③颈椎后纵韧带骨化压迫脊髓产生症状者；④合并颈椎管狭窄症；⑤钳夹型多节段脊髓型颈椎病患者，且椎管前后径绝对值＜10mm[3]。
