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乳腺癌改良根治术后的心理干预及康复护理【摘要】目的：探讨总结乳腺癌改良根治术后的心理及康复的护理体会。
方法：对31例乳腺癌改良根治术后的病人，做好耐心细致的心理护理，使病人顺利配合手术，指导患者进行正确的康复功能锻炼的方法，坚持不懈，取得了来能更好的效果。
结果：大部分患者半年后均能正常参加工作和生活自理。
结论：加强乳腺癌改良根治术后的护理，是促进乳腺癌患者康复的重要保证。
【关键词】乳腺；乳腺癌改良根治术；心理护理；康复护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0210-02目前，恶性肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一，近20年来其发病率呈上升趋势，病死率仅次于心脑血管疾病而居第二位。
病人一旦知道自己患恶性肿瘤，心理上会产生不同程度的心理压力，同时由于其角色的改变，社交能力的下降，身体功能的改变，生活质量明显下降。
乳腺癌发病率居恶性肿瘤的第二位，是女性最常见的一种癌症。
在我国女性所患癌症中其患病率居首位，且每年以3%～4%的速度递增，发病日趋年轻化，乳腺癌直接损害病人的第二性征，通过有效的治疗手段控制疾病的发展。
据文献报道，早期（无淋巴结）实行根治术的患者的5年生存率达85.6%。
乳腺癌改良根治术不进切除了患侧乳房，还切除了部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、血管、淋巴管。
此外，术后办很长引起患侧上肢活动障碍。
病人在带病期间需承受较大的来自社会的心里压力。
因此，对乳腺癌改良根治术病人，加强心理护理及功能康复的指导使很有必要的。
我科于2008年2月至2011年2月对31例乳腺癌改良根治术病人的治疗及护理，经过全面系统的心理护理及康复护理，收到了满意的效果。
1 临场资料本组31例病例，年龄31～81岁，均为乳腺癌二期。
三期的女性病人，其中文化程度文盲2例，初中八例，高中或中专11例，大专6例，本科4例。
临床疗法为乳腺癌改良根治术。
通过术后系统的心理护理剂康复护理，这31例病人中有29例病人情绪稳定，功能恢复良好，无关节强直，肌肉萎缩，肢体肿胀，治愈出院。
乳腺癌患者的心理特征及心理护理乳腺癌是一种严重影响女性身心健康的恶性肿瘤，患者在面对诊断、治疗及康复过程中，可能会产生一系列心理问题。
理解和乳腺癌患者的心理特征，并为其提供有效的心理护理，对提高患者的生活质量和促进康复具有重要意义。
恐惧和焦虑：乳腺癌的诊断往往会给患者带来强烈的恐惧和焦虑。
患者可能会对疾病的预后、治疗过程以及可能出现的副作用感到担忧。
悲伤和沮丧：乳腺癌的诊断可能改变患者的身体形象，影响其自我认知和社会角色，从而产生悲伤和沮丧的情绪。
愤怒和无助：患者在面对治疗过程中的身体变化和疼痛时，可能会感到愤怒和无助。
同时，对疾病的无法掌控也可能引发患者的挫败感和无助感。
社交隔离：由于疾病的影响，患者可能会逐渐脱离社交活动，导致社交隔离。
自我形象紊乱：乳腺癌治疗可能导致患者的身体形象发生变化，从而影响其自我形象和自尊心。
提供支持和安慰：护理人员和家庭成员的安慰和支持，可以帮助患者面对诊断和治疗过程中的恐惧和焦虑。
提供关于疾病和治疗的信息，以增加患者的理解和应对能力。
心理咨询：定期的心理咨询可以帮助患者处理悲伤、沮丧、愤怒和无助等情绪。
在这个过程中，护理人员可以提供专业的引导和技巧，帮助患者发现积极的应对策略。
建立社交支持网络：鼓励患者维持或重建社交，可以减轻社交隔离的影响。
组织病友交流会或线上交流平台，可以帮助患者相互支持和分享经验。
应对自我形象紊乱：护理人员应患者的自我形象紊乱问题，提供相关的教育和支持。
帮助患者接受身体形象的变化，并鼓励其在康复过程中积极自我重塑。
提升自我管理技能：通过教育和实践，帮助患者掌握自我管理的技能，包括情绪管理、疼痛管理、药物管理以及健康生活方式的选择等。
这不仅可以增强患者的自信，也有助于提高其生活质量。
创造良好的治疗环境：医院或护理机构应提供一个安全、舒适且充满关怀的环境，以减少患者的压力和不安。
医护人员的专业素养和沟通能力也是影响患者心理状态的重要因素。
鼓励患者参与决策过程：让患者参与到自己的治疗和护理决策过程中，可以增强其主动性和控制感，有助于改善其心理状态。
乳腺癌根治术后患者的心理护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病年龄多为40~60岁，直接危害女性的生命健康。
随着现代女性饮食习惯和生活习惯的改变，乳腺癌的发病率呈年轻化的发展趋势。
患有乳腺癌的患者不仅身体上受到病痛的折磨，还会承受较大的心理压力，尤其是双侧乳房切除的患者，对于乳腺癌的治疗，存在较大的抵触心理。
在乳腺癌根治术后，大多数患者难以接受，从而出现严重的心理问题，抑郁、焦虑情绪的发生会直接影响女性的生活质量。
因此，重视乳腺癌根治术后，患者的心理护理在一定程度上能有效帮助患者接受现实，乐观的面对生活。
一、为什么要做乳腺癌根治手术？1.让我们了解一下什么是乳腺癌乳腺癌正常乳腺以外的乳腺组织恶性肿瘤，患病的患者会表现出腋下包快、局部疼痛、消瘦、乏力等症状，直接影响患者的日常生活[1]。
乳腺癌患者的治疗通常以手术治疗为主，也可采用药物治疗、化疗、放疗辅助治疗。
一般情况通过积极有效的治疗，大部分早期患者能够治愈，但预后较差，2.乳腺癌怎么发生的？乳腺癌的发生与遗传因素、内分泌系统紊乱、雌激素水平过高等因素相关，而服用含雌激素的药物、有副乳史、精神压力大、女性年龄的增长等多种因素都有可能诱发乳腺癌[2]。
因此，有家族遗传史、中老年妇女、内分泌紊乱的患者、雌激素过高的人群为本病的高发人群。
3.乳腺癌根治术的优缺点乳腺癌根治术适用于中老年患者及侵袭胸部的患者，主要作用在于通过手术治疗，将整个腋窝处连接胸部的位置进行切除，能够较为彻底的清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，从而达到局部治愈的目的[3]。
这种手术治疗方法优点在于术后复发率低，更好的帮助患者治愈疾病，但同时手术会严重影响患者的身体美观，直接对患者的心理造成创伤。
二、开展乳腺癌根治术后心理护理的策略1.了解乳腺癌患者的心理分期大多数患者由于缺少对乳腺癌疾病的认识，对疾病存在较大的恐惧心理，但由于患者个人文化背景、心理特征、病情不同，不同的患者也会出现不同的心理反应，但大多数癌症患者的心理分为五个阶段：（1）震惊否认期：患者在了解病情之后，存在否认心理，对诊断结果的可靠性存在怀疑态度，开始多个医院进行就诊咨询。
虑原因为“生物－心理－社会”整体化护理强调调动家属参与护理的主动性及积极性，可提高患者对治疗的信心，家属参与护理过程中适时安慰患者可缓解患者的不良心理状态，提高患者的自我接受度，更有效的减轻患者负性情绪的出现。
综上所述，“生物－心理－社会”整体化护理可有效减轻患者负性情绪，提高患者的自我接受度。
［参考文献］［１］ 杨红波，杜志权，马立岩，等．动态增强ＭＲＩ与乳腺ＤＲ钼靶对致密型乳腺Ｔ１及Ｔｉｓ期乳腺癌诊断的价值分析［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０２１，１９（１）：１０１ １０３．［２］ 卢威男，张春燕，李雪梅，等．共情护理对直肠癌永久性肠造口患者知觉压力、病耻感及癌因性疲乏的影响［Ｊ］．实用医院临床杂志，２０２１，１８（１）：７８ ８１．［３］ 孔荣华，王雅莉，葛胜燕，等．年轻乳腺癌患者病耻感及影响因素研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１７，３２（８）：８４ ８６．［４］ 谢兴伟，刘春梅，刘书仙，等．基于“生物－心理－社会”模式的甲状腺癌术后患者一例报道及全科诊疗思路［Ｊ］．中国全科医学，２０２０，２３（５）：６２３ ６２８．［５］ 张 瑾，陈 薇，刘 蕾．２０１７年《ＮＣＣＮ乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》（第１版）更新与解读［Ｊ］．中国全科医学，２０１７，２０（２４）：２９３９ ２９４３．［６］ 魏 云，陈伶俐，陶凤玲．乳腺癌改良根治术患者病耻感与应对方式、自尊的相关性［Ｊ］．护理实践与研究，２０２０，１７（４）：７８ ８０．［７］ 唐俊琳，潘 芳，王保平，等．渐进性肌肉放松训练对四肢骨折患者术后心理弹性、自我效能感及睡眠质量的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０２１，４０（１）：７９ ８２．［８］ 李华钢，肖劲松，朱 虹．恩他卡朋与左旋多巴／卡比多巴联合治疗对帕金森病患者焦虑、抑郁及生活质量的影响［Ｊ］．中国医科大学学报，２０１９，４８（２）：１６４ １６９．［９］ 尹春岚，曲慧利，夏婷婷，等．青年乳腺癌术后患者病耻感及应对方式与心理社会适应的相关性研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１９，３５（１５）：１１２６ １１３１．本文编辑：王 霞［作者简介］陈保菊，女，主管护师，从事外科护理工作积极心理学指导下亲情疏导对乳腺癌术后患者病耻感及心理弹性的影响陈保菊，张 洁，王 璐，钱皓月（郑州大学第一附属医院，河南郑州４５００００）［摘 要］ 目的：分析积极心理学指导下亲情疏导对乳腺癌术后患者病耻感及心理弹性的影响。
