超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床研究

星状神经联合枕神经阻滞治疗颈源性头痛摘要：【目的】本课题主要探讨彩色多普勒引导下星状神经联合枕神经阻滞治疗颈源性头痛效果。

【方法】以某院收取的30位颈源性头痛患者作为研究对象，随机将患者划分成对照组与观察组，且两组患者有相同的人数，其中对照组患者实施药物治疗，而观察组患者进行药物治疗前提下引入彩色多普勒引导星状神经节阻滞治疗方法，对两组患者实际治疗效果进行对比。

此过程中枕神经阻滞治疗，枕大神经与第三神经性头痛属于单侧真不与枕骨下疼痛，还有常见的挥鞭样损伤后颈痛，假若抗惊厥药物治疗效果不明显，常用局部麻药与长效皮质醇激素进行一次或一系列神经阻滞治疗。

【结果】相较之对照组患者73.33%的治疗有效率，经过一段时间治疗后观察组患者治疗总有效率达到93.335，差异P<0.05统计学意义比较明显；对比两组患者治疗前VAS评分，差异P>0.05统计学意义不明显；对比两组患者治疗后VAS评分，相较之对照组，观察组患者有更高的评分，差异P<0.05有显著的统计学意义；而且两组患者没有发生严重不良反应。

【结论】彩色多普勒引导下星状神经联合枕神经阻滞，搭配药物对颈源性头痛又很好的治疗效果，可很好地缓解患者头痛症状，而且安全性比较高，临床治疗上推广应用价值比较高。

、关键词：星状神经；枕神经阻滞；颈源性头痛引言临床上，颈椎亦或是颈部软组织出现器质亦或功能性病损造成的慢性或单侧头部头痛，此类综合征就是颈源性头痛。

流行病学研究发现此类头痛（包含合并其它类头痛）患病率4.1%，而简单的颈源性头痛发病率2.2%，30-50岁中年群体发病几率比较高。

随着时代的进步，日常生活工作中电子产品应用日益广泛，此类疾病患病几率大大增加且呈现年轻化趋势，发病群体从中年群体向青年群体逐步过渡。

本课题研究中患者临床治疗病情恢复效果比较好，现进行以下具体报道。

1、研究资料与方法1.1一般研究资料以某院收取的30位颈源性头痛患者作为研究对象，随机将患者划分成对照组与观察组，且两组患者有相同的人数，其中对照组患者实施药物治疗，而观察组患者进行药物治疗前提下引入彩色多普勒引导星状神经联合枕神经阻滞治疗方法。

·临床研究·中国当代医药2021年1月第28卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.3January 2021带状疱疹是疱疹病毒Ⅰ病毒复发性后导致神经发炎疾病,其中带状疱疹后神经痛(PHN)是最严重的后遗症状之一。

容易遗留严重神经痛的因素:①高龄原因;②疱疹发作面积的大小;③是否早期足量的抗病毒治疗;④是否同时罹患其他严重器质性疾病;⑤急性期是否伴随全身发热等症状。

传统的治疗手段还有9.0%~34%的患者并发后遗神经痛。

PHN 患者的发病率随年龄的增长而递增,60岁以上老年人此并发症高达50.0%,70岁以上患者发病率为75%[1-2],有10%~25%的后遗神经痛患者可持续超过1年。

能否进行积极、科学、规范的治疗将决定后遗神经痛患者的预后。

近年来的研究显示星状神经节阻滞可显著提高治疗头颈部PHN 的疗效[3],且对预防PHN 有良好的作用[4]。

本研究通过超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗PHN 取得较好的效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月~2019年12月江西省九江市超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗头颈部带状疱疹后神经痛的临床效果余喻骆锦坤江西省九江市中医医院麻醉科,江西九江332000[摘要]目的探讨超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗头颈部带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。

方法选择2018年1月~2019年12月江西省九江市中医医院收治的80例PHN 患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。

对照组实施常规药物治疗,观察组实施常规药物治疗联合星状神经节置管连续阻滞,比较两组治疗前及治疗后1、7、14及28d 的视觉模拟量表(VAS)评分和情绪评分(ES),评价两组的改善情况。

结果观察组治疗后7、14和28d 的VAS 和ES 评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的治疗总优良率为92.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P <0.05)。

·临床研究·中国当代医药2018年7月第25卷第19期CHINA MODERN MEDICINE Vol.25No.19July 2018根据颈源性头痛国际研究组的定义,颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是指由颈椎和(或)颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性头部头痛为主要表现的一组综合症,疼痛性质是一种牵涉痛,发病率较高。

传统采用星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的方法是通过解剖学定位盲探穿刺,随着医学技术水平的发展,超声在疼痛科应用的普及,超声引导星状神经节阻滞治疗在临床运用中越来越多,治疗效果显著,受到了广泛的认可和推广[2]。

通过超声来实时的引导星状神经节阻滞,能够更加准确地进行定位,有效减少了相关并发症的发生,临床效果良好[3]。

本文对超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗CHE 的临床效果进行了研究,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年6~12月我院收治的30例CHE 患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各15例。

患者均符合1998年颈源性头痛国际研究学会颁布的诊断原则,其金标准规定,确诊必须具有以下3个特征:①由头颈运动或姿势激发的单侧头痛;②按压颈部引起头痛;③单侧头痛放射到颈部和同侧肩部或上肢。

观察组男8例,女7例;年龄37~62岁,超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果观察董莎娜广东省东莞市大岭山医院麻醉科,广东东莞523820[摘要]目的探讨超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果。

方法选取2017年6~12月我院收治的30例颈源性头痛患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各15例。

对照组采用药物治疗方式,观察组在对照组药物治疗的基础上实施超声引导星状神经节阻滞治疗。

比较两组患者的治疗效果。

结果观察组患者治疗后的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前的VAS 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者治疗后的VAS 评分[(3.62±0.21)分]显著低于对照组[(5.13±1.20)分],差异有统计学意义(P <0.05);两组患者均无严重不良反应。

星状神经节阻的临床疗效观黄国志黄稳萍梁东辉史垡登墅匿兰苤查至ＱＱ２生！旦笙鱼鲞笙！塑￡鱼也！堕！旦塑塑！堕：丛盟至ＱＱ２：ｙＱ！鱼：丛Ｑ：！治疗颈源性头痛【摘要】目的探讨星状神经节阻滞对颈源性头痛的临床治疗效果。

方法选择５６例颈源性头痛患者进行星状神经节阻滞治疗，观察其临床治疗效果。

结果５６例患者中有４０例治疗后获得明显的治疗效果，治疗前后差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。

结论颈源性头痛的产生与颈部的交感神经受激有关，星状神经节阻滞是颈源性头痛的一种有效的治疗方法。

【关键词】星状神经节；颈源性头痛【中图分类号】Ｒ７４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７ｌ一８９２５（２００７）０５—５１４一００３Ｃｎｎｉｃａｌｅｍｃａｃｙｏｆｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋｆｏｒ５６ｐａｔｉｅｎｔｓ呐ｔｈｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅＨⅢⅣＧＧｕｏ叶托４，小伪ⅣＧ５撕叩ｉ懵ＬＭⅣＧＤｏｎｇ一．Ｉｚ“ｉ．。

Ｄ印州胱ｍ矿尺ｅ九曲耽以抽凡，劢巧ｉ嗍丑ｏｓ础盔，ｓｏ拓加ｍ拖矗幻盔浼始ｅ邢泓Ｇ“僦铲的珏５７Ｄ２８２，蕊ｉｎⅡ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏ０ｂｓｅｒｖｅ廿ｌｅｃｌｉｎｉｃａｌｅ伍ｃａｃｙｏｆｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ（ｓＧＢ）ｆｏｒｔｈｅｔｈｅｃｅｒＶｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ０ｎ５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｃｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ，ＳＧＢｗａｓｐｅｒｆ．ｏ加ｅｄ锄ｄｍｅｉｒｔｌｌｅｍｐｅｕｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｎ，ｅｄ蚰ｄａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｌｌｌｔｓＥｘｃｅｌｌｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｉｎ４０ｃａｓｅｓ．ＴｈｅｉｍｐｒｏＶｅｍｅｎｔｗａｓｓｉｇＩｌｉｆｉｃａｎｔａｆｔｅｒｔｌｌｅ仃ｅａｔｒｌｌｅｎｔ（氏０．０１）．Ｃｏｎｃｌ吣ｉｏｎＴｈｅｒｅｗａｓａｃｌｏｓｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅ铆ｅｅｎｍｅｓｙｒｎｐａｔｌｌｅｔｉｃｎｅｎ，ｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄ也ｅｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ．ＳＧＢｉｓａｎｅ仃ｅｃｔｉＶｅ仃ｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｃｅⅣｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｔｅｌｌａｔｅｇ加ｇｌｉｏｎ；Ｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ颈源性头痛主要是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉及交感神经遭受刺激或压迫以致血管狭窄、折曲而造成的椎一基底动脉供血不足为主要症状的症候群。

通常不表达或表达少㊂对于甲状腺乳头癌(P T C)拥有较高的特异度,而B R A F突变阳性极有可能为P T C[3]㊂由于B R A F出现基因突变因此促使MA P K 的通路呈持久活化,导致细胞不断增殖,最终形成肿瘤㊂针对乳头状甲状腺瘤患者,B R A F v600可作为重要的诊断标志物之一,同时淋巴结转移㊁甲状旁腺浸润㊁复发与B R A F v600存在一定联系,能够作为临床诊断并为患者提供有效治疗的重要参考依据㊂根据相关研究指出,C T检查确诊甲状腺癌的阳性率显著高于触诊检查,并且其在诊断上的敏感性㊁特异性以及准确性上明显优于临床触诊㊂与触诊相比,C T检查具有的优势如下:(1)C T能够有效发现不易触及的甲状腺肿大;(2)C T能够更精确地判断肿块对淋巴结的侵犯程度,及其本身的大小,形态等;(3) C T能够更为准确地鉴别颈部肿块是甲状腺源性的或是邻近其他组织增生肿大而造成的㊂然而同时,C T 检查也具有一定的局限性,也是造成该方法假阳性和假阴性的根本原因:(1)肿瘤过小,导致其高密度与周围组织界限不清,造成漏诊;(2)囊性变的甲状腺恶性肿瘤由于本身密度较低,与通常的高密度腺癌不同,易造成漏诊;(3)C T检查对于与周围组织融合㊁界限模糊的淋巴结确诊率较低㊂综上所述,C T检查可作为诊断甲状腺恶性肿瘤及淋巴结侵犯的有力依据,临床触诊可作为辅助手段㊂但同时由于C T检查具有一定的局限性,手术前综合多种辅助检查手段来评估患者病情是十分必要的㊂实验研究结果显示,单独诊断:将ȡ4分作为界点,弹性超声特灵敏度87.86%,而基因检测特异度91.67%,基因检查诊断符合率显著高于弹性超声,差异有统计学意义(P>0.05)㊂而联合使用能够显著降低单独使用时出现的误诊率以及漏诊率,针对F N A C 检查中无法诊断细胞学表现或者是不确定,均可将基因检测与弹性超声联合使用,能够为甲状腺恶性肿瘤术前提供可靠的诊断依据㊂参考文献[1]鲁柯兵.超声引导下细针穿刺细胞学联合B R A F V600E基因检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志, 2019,21(3):215-217.[2]罗志京,薛恩生,俞丽云,等.超声引导下细针穿刺细胞学检查联合B R A F V600E基因检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2018,27(6):500-504.[3]王超君,秦勇,程颢,等.超声造影联合B R A F V600E基因在甲状腺细针穿刺意义不明确类型结节中的应用[J].中华超声影像学杂志,2019,28(1):49-54.㊃短篇论著㊃超声引导下星状神经节阻滞治疗前庭性偏头痛的临床检验研究周轶群,杨延章,苏日娜(赤峰市医院,内蒙古自治区赤峰024000)摘要:目的探讨超声引导下星状神经节阻滞在治疗前庭性偏头痛中的应用效果㊂方法选取2019年1 -12月间本院收治的68例前庭性偏头痛患者,将其随机分为对照组与观察组,各34例㊂对照组口服盐酸氟桂利嗪治疗,在此基础上观察组行超声引导下星状神经节阻滞治疗,观察对比两组患者的偏头痛治疗效果㊂结果经治疗后两组患者较治疗前偏头痛发作频率㊁疼痛程度降低,发作持续时间缩短,对比差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗前两组严重障碍㊁中等障碍㊁轻微障碍患者人数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组严重障碍患者少于对照组,轻微障碍患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论常规药物治疗的基础上,增加星状神经节阻滞,能显著降低患者的眩晕发作频率和强度,对改善前庭性偏头痛患者的生活质量有显著作用㊂关键词:偏头痛;前庭;超声引导;星状神经节;穿刺偏头痛是一种常见的疼痛疾病,而前庭性偏头痛是其中较为严重的亚型,使用非类固醇抗炎止痛剂等药物可获得一定的止痛效果,但具有易复发的缺点[1]㊂而有相关报道称[2],星状神经节阻滞可作为治疗偏头痛辅助方法,但是在穿刺时具有一定的操作难度容易出现失误,操作不当可能导致臂丛神经阻滞等一系列并发症,因此在穿刺时需要一种辅助方法提升穿刺的效率和成功率㊂本次研究中,将对比单纯口服盐酸氟桂利嗪与盐酸氟桂利嗪联合超声引导下星状神经节阻滞对前庭性偏头痛的治疗疗效,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年1-12月间本院收治的68例前庭性偏头痛患者,按照随机数表将其分为对照组与观察组,各34例㊂对照组中,男11例,女23例;年龄18~72岁;平均(43.82ʃ9.82)岁;A S A分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级20例;病程1~11年,平均(5.28ʃ1.32)年㊂观察组中,男12例,女22例;年龄18~74岁;平均(43.95ʃ10.12)岁;A S A 分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级19例;病程1~12年,平均(5.48ʃ1.40)年㊂两组患者的性别㊁年龄㊁分级㊁病程资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂纳入标准:(1)符合‘神经指南:前庭性偏头痛诊治专家共识(2018)“[3]中关于疾病的诊断标准;(2)自愿参与本次研究,且经院伦理委员会批准㊂排除标准:(1)合并心㊁肾㊁肝等主要器官或组织功能严重不全;(2)其他类型偏头痛患者;(3)合并恶性种类;(4)合并精神疾病患者㊂1.2 方法 予以患者盐酸氟桂利嗪胶囊(厂家:遂成药业股份有限公司规格:5m g 批准文号:国药准字H 20067316)治疗,观察组在此基础上超声引导下星状神经节阻滞治疗,操作方法:在患者入室后对其心率㊁脉搏㊁血气指标等指标进行监测,建立外周静脉通道㊂取仰卧位,头居中,在患者肩下垫上薄垫,常规消毒,嘱患者头后仰,口微张,调整探头频率在8~12MH z ,探头方向与矢状面呈45ʎ,对C 6横突进行扫查,观察穿刺的位置,同时为穿刺作引导㊂穿刺时在超声引导下进行,穿刺到位后,回抽无血,肌肉注射8~10m L 的0.8%利多卡因㊂1.3 观察指标 统计记录患者质量前㊁治疗1个月后的偏头痛发作频率㊁发作持续时间㊁疼痛程度㊂其中疼痛程度以疼痛视觉模拟评分(V A S )[4]进行判定,该量表将疼痛分为0~10级,数字越大,表示疼痛程度越剧烈㊂对比患者眩晕发作情况,以眩晕障碍量表(D H I )作为评估工具,该量表该设置25个条目,得分0~100分,得分61~100为严重障碍,得分31~60分为中等障碍,得分0~30分为轻微障碍㊂1.4 统计学处理 本次研究所涉及数据资料均经S P S S 22.00统计学软件分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较进行χ2检验,计量资料采用x ʃs表示,组间比较进行t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 疼痛治疗效果 治疗前与治疗后,两组患者头痛发作频率㊁疼痛程度㊁发作持续时间对比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患者较治疗前偏头痛发作频率㊁疼痛程度降低,发作持续时间缩短,对比差异有统计学意义(P <0.05),见表1㊂2.2 眩晕发生情况 治疗前两组严重障碍㊁中等障碍㊁轻微障碍患者人数对比差异无统计学意义(P >0.05);治疗后观察组严重障碍患者少于对照组,轻微障碍患者多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表1 偏头痛治疗效果(x ʃs )组别n发作频率(次/月)治疗前治疗后疼痛程度(分)治疗前治疗后发作持续时间(m i n )治疗前治疗后观察组343.58ʃ0.820.85ʃ0.144.05ʃ1.221.05ʃ0.2918.36ʃ4.925.28ʃ1.17对照组343.64ʃ0.900.88ʃ0.164.11ʃ1.091.09ʃ0.3018.27ʃ5.085.68ʃ1.28t 0.2870.8230.2140.5590.0741.345P0.7750.4140.8310.5780.9410.183表2 两组患者眩晕发作频率㊁发作强度[n (%)]组别n严重障碍治疗前治疗后中等障碍治疗前治疗后轻微障碍治疗前治疗后观察组3419(55.88)3(8.82)10(29.41)6(17.65)5(14.71)25(73.53)对照组3418(52.94)11(32.35)12(35.29)14(41.18)4(11.76)9(26.47)χ20.17416.9340.79013.3330.37944.293P0.0000.0000.0000.0000.5380.0003 讨 论前庭性偏头痛是一种常见疼痛疾病,但其发病原因尚不明确,现目前学界认为主要是由于脑功能异常所致,而血管改变仅为继发表现[5]㊂前庭性偏头痛的发病基础与大脑相应皮层过度兴奋相关,也与传导束及其外周前庭器官被激活有关㊂前庭性偏头痛患者症状主要表现为头晕㊁眩晕,同时还可能伴有平衡能力减弱㊁眼动㊁自主神经功能障碍㊁睡眠障碍等,其发作多发生于劳动过度㊁兴奋过度的状态[6]㊂常规的止痛药物治疗,虽然具有一定疗效,但易复发治疗效果并不理想㊂为提升前庭性偏头痛的治疗效果,减少头晕㊁眩晕的发作频率与强度,有学者提出药物治疗的基础上进行星状神经节阻滞,但是治疗时穿刺的难道较大,操作不当易出现喉返神经阻滞㊁声音嘶哑㊁耳鸣㊁刺入血管等,因此为提高穿刺成功率和效率,临床上亟待一种辅助方法辅助穿刺[7]㊂超声引导定位是一种可视技术,能实时反馈画面,辅助治疗[8]㊂在星状神经节阻滞穿刺时借助超声引导定位,可降低穿刺的操作难度,提升穿刺的效率与成功率㊂在本次研究中,对超声引导下星状神经节阻滞+盐酸氟桂利嗪与单纯盐酸氟桂利嗪治疗,结果显示增加星状神经节阻滞能够降低头痛发作频率㊁疼痛程度,缩短发作持续时间,提示就治疗效果而言,增加星状神经节阻滞可显著提升治疗疗效㊂另外观察组患者眩晕改善好于对照组,治疗观察组严重障碍患者少于对照组,轻微障碍多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明星状神经节阻滞也能改善患者的前庭性偏头痛㊂根据相关研究指出,目前,VM的发病机制尚不明确,近年来的研究主要集中在精神㊁心理刺激及应激情况㊂游离氨基酸是与情绪状态关系较为密切的一类氨基酸,有研究显示,患者情绪刺激强烈及心理波动较大时,兴奋性氨基酸表达异常㊂兴奋性氨基酸的表达水平对疼痛具有一定的积极意义,其中的天冬氨酸㊁谷氨酸及亮氨酸等兴奋性氨基酸可长期影响神经元的结构和功能,当其表达显著提升时,可使胞浆内的钙离子持续升高,使细胞内信号通路被激活,释放大量一氧化氮,导致疼痛的发生,偏头痛的产生可能与此有关㊂γ-氨基丁酸㊁牛磺酸㊁甘氨酸及丙氨酸等抑制性氨基酸在被释放后,大部分可由突触前膜扩散至突触后,对突触后膜的抑制作用增强,且其受兴奋性氨基酸影响,随着兴奋性氨基酸表达的升高,抑制性氨基酸应激性拮抗作用增强,表现为抑制性氨基酸表达的升高㊂另外,机体应激过程中应激激素的表达可能与情绪心理的波动密切相关,当情绪及心理应激强烈时,应激激素皮质醇㊁血管紧张素Ⅱ及醛固酮等指标多呈现高表达状态,因此,对此类指标与VM 的关系研究也具有一定的临床意义㊂综上所述,星状神经节阻滞在治疗前庭性偏头痛中能够发挥重要的效果,对改善患者的头痛㊁眩晕症状具有积极影响,具有较高的临床应用价值㊂参考文献[1]孙姗姗,王建国,田力,等.超声引导下星状神经节阻滞安全性及有效性研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(3):211-212.[2]张新月,王芳琪,辛雯,等.超声引导下星状神经节阻滞治疗偏头痛[J].牡丹江医学院学报,2018,39(3):84-85,88.[3]中国医师协会神经内科医师分会疼痛和感觉障碍学组,中国医药教育协会眩晕专业委员会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.前庭性偏头痛诊治专家共识(2018)[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(7):481-488.[4]黄海芬,连艳.超声引导下星状神经节阻滞在肥胖且偏头痛患者中的临床观察[J].江西医药,2016,51(3):252,277. [5]黄嘉暐,何晓军,夏磊,等.前庭性偏头痛患者脑白质病变的影像学表现和相关因素分析[J].江苏医药,2017,43(24):1761-1763.[6]郝云霞,崔立刚.超声引导下星状神经节阻滞技术的临床应用[J].中国医学影像学杂志,2018,26(4):308-311.管理㊃教学形态学阅片竞赛在检验住培医师临床检验实践中的应用*金呈强(济宁医学院附属医院检验医学科住培基地,山东济宁272029)摘要:检验住培学员对外周血涂片形态学识别能力的提高有赖于建立和实施严格高效的培训和考核措施㊂本文通过探讨不同形式的形态学阅片竞赛在检验住培医师临床检验实践中的应用,建立了一套培训和考核体系㊂该体系适合我国目前检验医学发展现状的检验医师临床能力培养方式,为更好地发挥检验住培医师为临床和患者服务具有重要意义,可在各级医院形态学检验住培人员的能力培训及考核工作中推广应用㊂关键词:住培医师;检验;形态学;阅片检验医师规范化培训起始于上个世纪的90年代,美国毕业后医学教育认证委员会对检验医师的培养首先要求是一名合格的临床医师,能够成为实验室的临床专家,通过检验报告解释签发㊁临床会诊㊁咨询等方式参与患者的诊治过程[1]㊂2015年中国医师协会也通过颁布检验医师培训细则来强调检验医师临床能力的培养,但目前我国尚缺乏有效的检验医师临床能力训练的程序㊁方法和考核手段[2]㊂所以,目前各检验医师规范化培训基地,需要尽快摸索适合我国目前检验医学发展现状的检验医师临床能力培养方式㊂国家卫生计生委办公厅2014年8月25日颁发的‘住院医师规范化培训内容与标准(试行)“对检验*基金项目:2019年山东省高等医学教育研究中心第九批教育科研规划课题[第79号]㊂。