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常见急症及相关痛证（二）刘东霞中国中医科学院望京医院T_b目的要求1. 掌握痛经、小儿惊风、痄腮、牙痛、咽喉肿痛、目赤肿痛的辨证分型、针灸治疗2. 熟悉痛经、小儿惊风、痄腮、牙痛、咽喉肿痛、目赤肿痛的临床表现、病因病机3. 了解痛经、小儿惊风、痄腮、牙痛、咽喉肿痛、目赤肿痛的定义内容介绍1. 痛经2. 小儿惊风3. 痄腮4. 牙痛5. 咽喉肿痛6. 目赤肿痛T_e一、痛经B_e（一）概况痛经是妇女在行经期间或经行前后出现周期性的小腹或腰骶部疼痛、坠胀，甚至疼痛剧烈难忍，有的患者可以伴有恶心等症状。
痛经一般以青年的女性较多见。
现在医学分为原发性痛经和继发性痛经两类。
前者生殖器官无器质性病变，后者常见于子宫内膜异位症，急、慢性盆腔器官炎症，子宫颈狭窄阻塞，子宫内膜增厚，子宫前倾或后倾等。
针刺治疗有很好的作用，但痛经原因较多，必要时做妇科检查，以明确诊断。
同时注意经期卫生，避免精神刺激，防止受凉或过食生冷。
（二）病因病机1.实证多因经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒邪客于冲任；或肝郁气滞，经血滞于胞宫。
2.虚证多因脾胃素弱，化源不足；或大病久病，气血亏虚，以致冲任气虚血少，胞脉失养；或禀赋素弱，肝肾不足，精血亏损，行经后精血更虚，致冲任不足，胞脉失养而发痛经。
现代医学认为，痛经常与生殖器官局部病变、精神因素以及神经、内分泌因素有关。
（三）辨证分型发病以经期或行经前后少腹疼痛为主症，可根据发病原因、痛势、腹诊等以辨别虚实。
1．实证（1）血瘀：经行不畅，少腹胀痛较剧，腹痛拒按，经色紫红而夹有血块，下血块后疼痛缓解，脉沉涩。
（2）气滞：胀甚于痛或连两胁，胸闷泛恶，脉弦。
2．虚证腹痛多在经后，痛势绵绵不休，少腹柔软喜按，经量少，伴有腰酸肢倦，纳食减少，头晕心悸，舌淡，脉弦细等。
（四）治疗1．刺灸法（1）实证治则：散寒逐瘀，通经止痛。
选穴：中极、次髎、地机。
中极为任脉经穴，可通调冲任脉之气，散寒行气；次髎为治疗痛经之经验效穴；地机乃脾经郄穴，可疏调脾经经气而止痛。
急诊科常见疾病急症处理实践考核急诊科是医院中最需要快速决策和处理急症的科室之一。
医务人员要能够准确诊断和迅速处理急诊科常见的各种疾病和急症。
本文将从实践考核的角度，介绍急诊科常见疾病急症的处理方法和技巧。
一、心肺复苏心肺复苏是急诊科常见的急症处理之一，它在救治心跳停止、呼吸停止的患者时起到至关重要的作用。
心肺复苏应该采用标准的操作程序，包括开放气道、进行人工呼吸和胸外按压。
在实践考核中，医务人员需要清晰且准确地掌握心肺复苏的步骤和节奏，确保在紧急情况下能够正确执行。
二、中风急症中风是急诊科常见的疾病之一，特别是在老年人中更加常见。
中风患者常常会出现面瘫、肢体无力、言语不清等症状。
在处理中风急症时，医务人员需要快速进行神经系统评估，以确定中风的类型和严重程度。
同时，迅速采取适当的治疗措施，如静脉溶栓治疗或手术干预。
实践考核中，医务人员需要模拟中风患者的情况，准确判断和处理。
三、外伤处理急诊科经常会遇到各种各样的外伤病例，如创伤、骨折等。
在实践考核中，医务人员需要能够迅速、准确地进行外伤评估，并根据损伤的程度和类型进行适当的处理。
处理外伤病例需要注意保护患者，并及时止血、固定骨折等。
此外，对于危重的外伤病例，医务人员还需要进行稳定患者的生命体征，如维持通畅的呼吸道、维持循环等。
四、气管插管气管插管是急诊科中常见的操作之一，它在维持患者呼吸道通畅方面起到重要的作用。
在实践考核中，医务人员需要准确掌握气管插管的技巧和操作方法。
插管过程中，需要熟练地运用喉镜或气管插管导管等工具，确保插管的准确性和患者的安全性。
同时，为了提高插管的成功率，医务人员还需熟悉常见的插管相关并发症及处理方法。
五、心电图阅读与处理心电图在急诊科中被广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗。
在实践考核中，医务人员需要熟悉心电图的阅读和诊断，包括常见心律失常的判断和评估。
医务人员还需了解心电图异常的处理方法，如需要给予药物治疗、进行电击除颤等。
妇女常见急症与急救措施1. 产科急症- 子宫破裂：产后出现剧烈腹部疼痛、休克等症状时，应立即就医，并保持患者平卧，避免剧烈活动。
子宫破裂：产后出现剧烈腹部疼痛、休克等症状时，应立即就医，并保持患者平卧，避免剧烈活动。
- 胎盘早剥：产后出血量明显增多，伴有剧烈腹痛和脉搏速率增快时，应立即就医，患者平卧保持。
在就医前，可以帮助患者用一手握住，以控制出血。
胎盘早剥：产后出血量明显增多，伴有剧烈腹痛和脉搏速率增快时，应立即就医，患者平卧保持。
在就医前，可以帮助患者用一手握住阴道，以控制出血。
- 羊水栓塞：突然出现呼吸困难、胸痛和发绀等症状时，应立即就医，并保持患者头低躺位。
羊水栓塞：突然出现呼吸困难、胸痛和发绀等症状时，应立即就医，并保持患者头低躺位。
- 产后出血：大量出血时，应立即就医，患者平卧保持。
在就医前，可以帮助患者用一手握住，以控制出血。
产后出血：大量阴道出血时，应立即就医，患者平卧保持。
在就医前，可以帮助患者用一手握住阴道，以控制出血。
2. 妇科急症- 盆腔炎：伴有下腹疼痛、发热等症状时，应就医并遵循医生的建议进行治疗。
在就医前，可以帮助患者保持休息和避免剧烈活动。
盆腔炎：伴有下腹疼痛、发热等症状时，应就医并遵循医生的建议进行治疗。
在就医前，可以帮助患者保持休息和避免剧烈活动。
- 子宫内膜异位症：经期时出现剧烈腹痛、不规则出血等症状时，应就医并遵循医生的建议进行治疗。
在就医前，可以帮助患者使用热敷来缓解疼痛。
子宫内膜异位症：经期时出现剧烈腹痛、不规则出血等症状时，应就医并遵循医生的建议进行治疗。
在就医前，可以帮助患者使用热敷来缓解疼痛。
- 卵巢囊肿破裂：突然出现剧烈腹痛、休克等症状时，应立即就医，并保持患者平卧，避免剧烈活动。
卵巢囊肿破裂：突然出现剧烈腹痛、休克等症状时，应立即就医，并保持患者平卧，避免剧烈活动。
- 子宫内膜息肉：经期时出现异常出血时，应就医并遵循医生的建议进行治疗。
在就医前，可以帮助患者使用卫生巾来控制出血。
