❖ DPH时呼气末肺泡内残留的气体过多，呼气末肺泡内呈正压， 称为内源性呼气末正压（intrinsic positive end-expiratory pressure, PEEPi）。由于PEEPi存在，患者必须首先产生 足够的吸气压力以克服PEEPi才可能使肺内压低于大气压而 产生吸气气流，这也增大了吸气负荷。
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适应证与禁忌证
适应证
❖ 多项RCT 1及荟萃分析均显示，与常规治疗相比， NPPV应用于AECOPD成功率可达80-85%。
❖ 绝大多数研究提示有效的NPPV治疗可在短时间 内（通常为1-6小时）使其pH增高、PaCO2降低、 呼吸困难程度下降，长时间应用可降低气管插管 率，缩短住院时间。
v 通过建立人工气道以利于痰液的引流，在 降低呼吸负荷的同时为控制感染创造条件。
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NPPV
❖ 在AECOPD的早期,患者神志清楚，咳痰能力 尚可，痰液引流问题并不十分突出，而呼吸 肌疲劳是导致呼吸衰竭的主要原因，此时予 以无创正压机械通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）早 期干预可获得良好疗效。
❖ 3．胸部CT检查：CT检查一般不作为常规检查。但 是，在鉴别诊断时CT检查有益，高分辨率 CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及 确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异 性
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实验室检查及其他监测指标
❖ 4．血气检查：当FEV1<40％预计值时或具有呼吸 衰竭或右心衰竭的COPD患者均应做血气检查。血 气异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展， 低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症。
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