医院感染管理--院感基本概念 ppt课件

医院感染：指(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 HospitalAcquired Infection)住院病人 在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染 和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院 前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工 作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染伴随着医院的产生而出现
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
中华人民共和国卫生部令
《医院感染管理办法》
（2006年9月1日起施行）
《医院感染管理办法》
配套的技术性规范文件
• 《内镜消毒技术规范》 • 《口腔科器械消毒技术规范》 • 《医疗废物处置》 • 《抗菌药物临床应用指导原则》 • 《医疗机构手卫生指南》 • 《医院感染监测指南》 • 《医疗机构空气消毒净化技术指南》 • 《医疗机构隔离技术指南》 • 。。。。。。
英国医院感染情况
感染人群不仅仅是住院患者，包括门诊、体检…
医疗相关性感染 Healthcare-associated infection
主要与侵袭性操作有关 有病原体的侵入 不仅涵盖了住院发生的感染 还包括门诊、体检等人群 扩展到除医院外的其他卫生 保健机构中，如流动诊所、 医疗护理中心等
Health care-associated infection: areas of care
医院规模越大，感染机会越高！
Targeted SurveillanceAnd Intervention For Puerperal Sepsis
MRSA 耐药菌不断增加
美国感控情况
1958年感控委员会成立
1970年CDC建立医院感 染监测系统
1985年将感染控制标准 纳入医院评审标准 ……
医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情 报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预 防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安 全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。
疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传 染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。
culture? How have some IPC programs gotten to zero or
near zero HAI What do we all need to get there?
什么是医院感染“零容忍”？
一种文化，一个目标，一种态度，一项追求 不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于 这个层面，而是要朝“零发病”努力 对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一 旦发生，则要进行追因分析 每一位医院工作人员，均有责任进行医院感染的 预防
胶原浓度（ug/ml) 328±135
254±114
住院天数
12.1±4.4
14.7±6.5
伤口拆线天数
9.8±2.9
10.9±1.9
能吃固体食物天数 5.6±2.5
6.5±2.0
P值 0.009 0.04 0.001 0.002 0.006
第34届美国医院感染年会 会议主题：蓄势勃发，革新感染预防
会议要点：医院感染“零容忍”
The importance of getting to zero HAI What is “targeting zero” HAI about?
• What does zero look like? • Where does “zero tolerance” fit in a safety
美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心
决定停止支付部分医院感染诊疗 费用，包括： 插管相关尿路感染、褥疮、血管 插管相关感染、手术部位感染和 冠状动脉搭桥术后的纵隔炎等
我国感控工作的历程…
本世纪初 感控崛起走向法制化 《医院感染管理办法》
90年代后期 感控探索发展阶段 《医院感染管理规范》
80年代后期 感控探索起步阶段 《建立健全医院感染 管理组织的暂行办法》
几乎我们每天都会遇到与感染有关的事件
被用后的注射器针头刺破的手指皮肤 2天内某病区出现了5例腹泻病人 发热门诊来了1位高度怀疑重症流感的病人 急腹症需要手术但HIV抗体阳性 某患输液十分钟突发寒战疑似输液反应
医院感染成为日益严重公共卫生问题
4
掌握 了解 掌握
In the 1830”s the term for hospital-acquired infections was introduced by James Simpson in England, who called the problem “Hospitalism.”
10%
15%
20%
Source: BJC HealthCare 2000
“循证感控”——让我们做正确的事
“猫计划” ——控制SSI
• 备皮 • 抗生素 • 患者体温 • 血糖
200名患者结肠直肠手术结果比较
Biblioteka Baidu
项目
正常体温 （104） 低体温（96）
感染 （感染率）
6（6 % ）
18（19 % ）
第 十七 号
《中华人民共和国传染病防治法》已 由中华人民共和国第十届全国人民代 表大会常务委员会第十一次会议于 2004年8月28日修订通过，现将修订后 的《中华人民共和国传染病防治法》 公布，自2004年12月1日起施行。
中华人民共和国主席
2004年8月28日
第二十一条
第二章 传染病预防
医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制 度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。
第33届美国医院感染年会
会议主题：改变潮流，转向感染预防
美国医院感染专业人员活动时间构成： 干预活动的时间占20％
10% 20%
25%
监测Surveillance
教育Education 项目管理Program Admin. 暴发流行调查Outbreak Investigation 干预Interventions 其他Other