变态心理学神经症

变态心理学的概念和正常和异常心理的判断标准变态心理学（abnormal psychology)又称病理心理学（pathological psychology)，是研究人的心理过程和个性心理特征发生异常的科学，包括研究认知、情感、意志和智能、人格等方面的异常表现，探讨异常心理的发生、发展、变化的原因和规律。

它不仅要对异常心理现象加以描述、分类和解释，还要说明其本质和发生机理，以便更好地理解、预测和有效地控制人的行为。

变态心理学是医学中发展最早的一个分支。

很久以来，心理变态的人常是被人们所排斥或遗弃。

人们不把心理障碍看成是疾病，却把心理变态的人看成是邪恶或魔鬼附体。

中世纪的欧洲，教士们使用了所谓驱魔术来驱赶魔鬼，大多数病人受鞭笞、火烧和其他人身凌辱与虐待，因为人们相信躯体痛苦难受时魔鬼就会飞离。

除了有些“癔症”或抑郁病人被劝服外，这种处理常会导致病人的死亡。

当时的社会骚动和对于灾祸的恐惧导致了一种信念，认为情欲是邪恶，女人激起男人产生情欲，因此女人是邪恶。

妇女在无情拷打之下被迫忏悔，然后，被绑在火刑柱上烧死。

后来，不管女子、男子、儿童，只要是与众不同或稍有不正常行为都会受到指控。

心理异常或离奇行为被看成撒旦淫威的表现，结果葬送了百十万人的生命。

象这种对心理变态的患者所进行的凌辱和折磨持续了约300年。

但同时也有许多医生和学者认为心理变态是疾病，同情精神病人，主张给予帮助和有效的治疗。

如Paracelsus(1490～1541）认为心理变态的人只不过是需要治疗的病人而已。

他相信这些病人是有心理障碍的人，通过交谈、说服和疏导可以治好。

此后，精神病人被送进疯人院，病人常常被带上铁链或锁于笼中。

法国大革命（1789）以后，Philipe Pinel医生倡导解除对精神病人的禁锢，主张以关心态度倾听他们诉说，让他们从事有益的劳动。

虽然该学说的论点是错误的，它却提出了大脑病变对精神病的病因作用。

但大脑病变只能解释一小部分的心理障碍，所以其他研究者又提出了精神病的心理原因学说。

六章神经症一神经症的共同特征二神经衰弱三癔症四焦虑症五恐怖症六强迫症七抑郁性神经症八疑病症--------------------------------------------------------------------------------第六章神经症神经症(neumis)又名神经官能症或精神神经症,是一组大功能失调的疾病总称。

神经症是变态心理研究的经典内容,是心理咨询门诊最为常见、心理治疗效果较好的一类心理疾病。

本章将在阐明神经症的共同特征基础上,依次就神经衰弱、症、焦虑症、恐怖症、强迫症、抑郁症和疑病症的表现与防治问题进行讨论。

一神经症的共同特征神经症的临床表述可追溯到二千年以前,直到1769年,苏格兰精神病学家William Cullen才正式提出神经症的命名。

本世纪初,神经症的概念已在西方广为流行,并传入中国。

近几十年,西方发达国家的精神障碍分类系统中又取消了神经症的称,而是按照各种亚类疾病来命名。

《中国精神疾病分类与诊断标准》中仍在使用神经症的命名,并提出了下列诊断标准:1.症状标准,以后述神经症综合征之一为主要临床相:痞症性分离症状或转换症状,轻度抑郁症状,恐怖症状,强迫症状,惊恐发作,广泛性焦虑症状,疑病症状,神经衰弱症状,其他神经症症状或上述症状的混合;2.严重程度标准,因上述症状造成至少下述情况之一:妨碍工作、学习、生活或社交;无法摆脱精神痛苦,以致主动求医;3.病程标准,持续病程至少3个月(除癌症或惊恐障碍外);4.排除标准,排除器质性精神障碍、精神分裂等疾病。

我国神经症的分类是根据患者的主要临床表现来进行的,分为恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、癌症、神经衰弱等。

神经症的共同特征除了上述诊断标准所列项目以外,起病常与心理因素或社会因素有关,患者具有一定的人格特征,没有任何可以证实的器质性病变,自知力完好,主动求治,人格完整,适应现实社会能力良好。

-名词解释1.变态心理学：是研究异常的心理现象与行为活动发生发展和变化的原因及其规律的科学。

2.心理异常：是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。

3.高危设计：选择那些更可能出现某种心理异常的人进行前瞻性研究。

4.血亲设计：这种设计仍属病例控制抽样，但同时对病例组被试的亲属进行评定，这种研窕设计的主要目的试探讨心理异常的传递。

5.催眠时相：指大脑皮层从觉醒（或睡眠）到睡眠（或觉醒）状态过渡的一种机能状态，包括四种不同的时相：正常相均等相反常相超反常相6.孤立病灶：乂称病理惰性，是指高级神经活动机能出现个别的病变点，但其他高级神经机能仍很正常，这种病灶可能是过去经受的精神床上的后果，遗留下来而成为产生心理异常的原因。

7.实验性神经症：兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大脑机能的混乱，从而产生行为的混乱，称之为实验性神经症。

8.泛化：当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系，这一过程称为泛化。

9.辨别：即个体学会对相似的刺激进行分辨，并做出不同反应的过程。

10.神经症：指在面对日常生活种的问题时，由于过去不良的学习经验的影响而产生的持续性焦虑和恐惧情感。

11.躯体形式障碍：是一种以焦虑为基础的神经症模式，病人报告躯体症状，似乎躯体某方面出现问题，但去不能找到任何的器质性病变基础，因此乂称心里生理障碍。

12.转换性障碍：以前称做疫病（症）或歇斯底里，其特点为在没有器官病变的基础上出现某种机体机能障碍或失去控制能力。

13.恐怖症：指对某种客观或情境表现出一种持久的恐惧，但客体或情境并没有真正的危险，或这种危险的程度是被极大地考大了的。

14.妄想：思维障碍导致假的不合理的信念称为妄想，妄想可见于许多类型的精神障碍，并不是精神分裂症的特征性症状，精神分裂症的妄想具有泛化，内容荒谬的特点，迫害妄想关系妄想及影响妄想最常见。

感觉过敏、内感性不适、感知综合障碍、情绪脆弱（神经衰弱）2、神经衰弱症候群：注意减弱3、应急相关的精神障碍：心因性幻觉4、癔症：心因性幻觉、心因性遗忘5、感染后虚弱状态患者：感觉过敏6、神经系统器质性疾病：感觉减退7、抑郁状态：感觉减退、内感性不适、内脏性幻觉、感知综合障碍、思维迟缓、抑郁性木僵8、脑器质性精神障碍：窥镜症、思维云集、病理赘述、夸大妄想（麻痹性痴呆）、注意减弱、记忆减退、遗忘综合症、情绪迟钝、易激惹、强制性哭笑。

9、意识障碍：感觉减退10、脑器质性疾病：幻视、错构、虚构幻视12、人格障碍：超价观念13、精神分裂内感性不适、幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、功能性幻觉、思维障碍、感知综合障碍、窥镜症、思维贫乏、思维松弛（思维散漫）~早期、破裂性思维（思维联想障碍）、思维中断、思维插入、思维被夺、思维云集、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、关系妄想、被害妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感、原发性妄想、强制性思维、情绪迟钝（早期）、情绪淡漠（衰退期）、情绪纠错、意志缺乏（衰退期）、不协调性精神运动性兴奋、木僵。

14、颞叶癫痫、颞叶肿瘤：幻嗅15、偏执性精神障碍被害妄想16、癫痫幻触17、强迫症强迫性思维18、躁狂思维奔逸、易激惹19、心情障碍狂躁：思维奔逸20、心境障碍抑郁发作：思维迟缓21：器质性精神障碍痴呆思维贫乏22、脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍有意识障碍思维不连贯23、情绪性精神障碍躁狂发作：夸大妄想、记忆增强、协调性精神运动性兴奋24、情绪性精神障碍抑郁发作：自罪妄想、记忆增强25、更年期、老年期精神障碍：嫉妒妄想（更年期）、疑病妄想26、酒精中毒性精神障碍嫉妒妄想、遗忘综合症。

1、分析恐惧症与焦虑症的区别恐惧症常常与焦虑伴发，其实焦虑症也以恐惧情绪为主，但与恐惧症具有本质的区别：首先恐惧症常具有固定的害怕对象，很少转移变换，比如怕高空、怕剪刀、怕癌症等；焦虑症则是无固定对象的泛性恐惧，强烈的恐惧情绪飘忽不定，没有明确的着落点。

还有，恐惧症是在害怕的对象不存在时，害怕的反应也随之消失；焦虑症则不然，整日整夜地心惊胆战，任何环境也改变不了这种不安情绪。

2、强迫症焦虑症的区别和联系强迫症和焦虑症既可以看作是心理疾病，更是一种精神疾病，在临床上对患者的生活影响很大，但是两种疾病却是不同的，专家认为，强迫症可以引起患者出现焦虑，但与焦虑症是有差别，所以，区别强迫症焦虑症很重要1.强迫症：通过临床上观察可看到病人会具有强迫意念或强迫行为。

强迫意念——反复而持续的心理冲动，从而造成明显的焦虑或痛苦。

强迫行为——重复的行为，例如：频繁洗手、重复检查某样物品、不断排计划等;心理活动，例如：计数、重复默念字句等。

2.焦虑症：对许多事情（工作或学业）过度焦虑和担忧，担忧的时间比不担忧的时间来得长，而且至少持续6个月。

在过去6个月内，具有下列症状中的3种或3种以上，你就可能患上了焦虑症：1.静不下心来，感觉浮躁、不耐烦；2.容易疲劳；3.很难专心干某件事，或脑中一片空白；4.易怒；5.肌肉紧张；6.有睡眠障碍———难以入睡、睡不安稳、对睡眠状况不满意等。

强迫症焦虑症这两种病症虽然在理论上解释起来十分简单和明确，但是，在临床中治疗的具体案例中也时常能够看到强迫症焦虑症并发或是强迫性焦虑症、焦虑性强迫症的病例，因此掌握一些强迫症焦虑症的具体知识在日常生活中能够有效指导患者的缓解方向和目标。

焦虑症强迫症的临床表现有联系么焦虑症强迫症都是比较常见的心理疾病，都是由比较大的心理压力产生的。

有的焦虑症患者可能会产生强迫症状，而强迫症患者则有可能产生焦虑情绪，从这个层面讲，焦虑症强迫症的临床表现有着一定的联系。